Viêm ruột campylobacter

　　Viêm ruột Campylobacter xảy ra chủ yếu do nhiễm Campylobacter qua miệng gây ra, nguyên nhân và cơ chế cụ thể như sau.

　　1、Nguyên nhân gây bệnh viêm ruột Campylobacter

　　Có thể gây bệnh cho con người là Campylobacter (Campylobacter) bao gồm Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Campylobacter laridis, subspecies fetus của Campylobacter fetus và subspecies mucus của Campylobacter sputorum. Sự nhiễm trùng này là âm tính Gram, hình螺旋 hoặc hình S, không tạo bào tử, thân vi khuẩn một đầu hoặc cả hai đầu có lông đơn, di chuyển linh hoạt. Sự nhiễm trùng này microaerophilic, có lực xâm nhập, chứa độc tố nội, cũng có thể tiết độc tố ngoại như độc tố ruột. Campylobacter jejuni có khả năng sống sót mạnh ở ngoài4℃ sữa có thể sống sót16ngày, ở nhiệt độ phòng có thể sống sót2tháng trở lên, nhưng nhạy cảm với các chất diệt trùng thông thường.58℃5phút có thể giết chết.

　　2、Viêm ruột CampylobacterCơ chế bệnh lý

　　Sau khi nhiễm Campylobacter qua miệng, vi khuẩn này sinh sôi ở môi trường dịch mật và micro-oxygen ở trên đoạn ruột non, cơ chế bệnh lý đến nay vẫn chưa rõ ràng. Hiện tại cho rằng sự gây bệnh ở ruột chủ yếu phụ thuộc vào lực xâm nhập trực tiếp của vi khuẩn. Hiện tại rõ ràng hơn là, protein hòa tan PEB1và protein chemicotactic (chemotactic protein) đóng vai trò trong sự dính và định cư của vi khuẩn này. Ngoài ra, một số chủng có thể sản xuất độc tố ruột, tương tự độc tố ruột hoại tử, gây ra tiêu chảy nước ở bệnh nhân; vi khuẩn nổ ra giải phóng một lượng lớn độc tố nội, có thể gây sốt và các triệu chứng toàn thân khác.

　　Sự thay đổi bệnh lý chủ yếu ở tá tràng, ruột non và ruột kết. Màng niêm mạc ruột bị chảy máu lan tỏa, sưng phù, bệnh lý tiết dịch; dưới kính hiển vi, ruột non bị biến đổi nang, teo, màng dưới niêm mạc có nhiều bạch cầu trung tính, bạch cầu monoxyt xâm nhập. Thỉnh thoảng có vết loét và áp xe hố, hạch bạch huyết ở màng nối ruột sưng to, kèm theo phản ứng viêm.

　　Viêm ruột Campylobacter có thể gây ra viêm无菌 và viêm túi mật, các triệu chứng đồng thời cụ thể như sau.

　　1、Viêm无菌:Các部位 bị rối loạn cơ thể và đau mãn tính không có nhiễm trùng vi khuẩn, kiểm tra bệnh lý và mẫu tổ chức không tìm thấy bất kỳ dấu hiệu vi sinh vật xâm nhập nào. Theo sự thay đổi bệnh lý, viêm không có vi khuẩn, không có nguyên nhân gây bệnh, vì vậy điều trị bằng kháng sinh không hiệu quả. Viêm khớp无菌 cũng là tình trạng viêm khớp không do nhiễm trùng vi khuẩn. Viêm có thể chia thành hai loại lớn: viêm nhiễm trùng và viêm无菌. Khi cơ thể bị nhiễm vi sinh vật và vi khuẩn, virus, nguyên sinh vật gây ra phản ứng viêm như渗出, hoại tử và tăng sinh, tổng hợp gọi là viêm nhiễm trùng. Nếu phản ứng viêm do các yếu tố vật lý, hóa học gây ra, tổng hợp gọi là viêm无菌.

　　2、Viêm túi mật:Viêm túi mật do nhiễm trùng vi khuẩn hoặc kích thích hóa học (thay đổi thành phần dịch mật) gây ra là bệnh phổ biến của túi mật.

　　Thời gian ẩn bệnh của viêm ruột Campylobacter là2～11ngày, thường3～4ngày, thời gian ẩn bệnh của bệnh nhiễm trùng thực phẩm có thể chỉ20 giờ. Các bệnh nhân có triệu chứng điển hình có sốt, đau bụng, tiêu chảy và phân mủ máu, các biểu hiện cụ thể như sau.

　　1、Sốt:Sốt thường xuất hiện đầu tiên, có thể lên đến40°C, kèm theo mệt mỏi toàn thân, đau đầu, chóng mặt, đau cơ, có khi có rét run và lẫn lộn.

　　2、Tiêu chảy:Sốt12～24giờ sau bắt đầu tiêu chảy nước, lượng nhiều, mỗi ngày nhiều nhất có thể lên đến20 lần,1～2ngày sau một phần bệnh nhân xuất hiện phân như tiêu chảy, có máu và mủ, kèm theo cảm giác muốn đi cầu gấp.

　　3、Đau bụng:2/3Các bệnh nhân trên có đau bụng, chủ yếu là đau co thắt. Địa điểm đau bụng thường ở vùng bụng dưới và quanh rốn, một số ít ở bụng dưới phải, tương tự viêm ruột thừa cấp.

　　4、Các phản ứng tiêu hóa khác:Khoảng một nửa bệnh nhân có cảm giác nôn và nôn mửa.

　　Đa số bệnh nhân tự khỏi trong vòng một tuần, nhưng một số bệnh nhân có thể kéo dài đến vài tuần, có khi tiêu chảy có thể tái phát. Bạch cầu ngoại vi và bạch cầu trung tính nhẹ đến trung bình tăng lên, một số bệnh nhân có thể phát triển viêm khớp không mủ sau viêm ruột, cũng có thể phát triển viêm túi mật Campylobacter.

　　Triệu chứng viêm ruột Campylobacter ở trẻ sơ sinh thường không điển hình, trẻ có các triệu chứng toàn thân nhẹ, hầu hết không sốt và đau bụng, chỉ có tiêu chảy nhẹ không đều, ít bị ảnh hưởng bởi tiêu chảy gây chậm phát triển.

　　Nhiễm trùng Campylobacter ngoài ruột thường gặp35～70 tuổi hoặc người có chức năng miễn dịch yếu. Các triệu chứng phổ biến là sốt, đau họng, ho dry, sưng hạch cổ hoặc sưng gan脾, v.v. Một số bệnh nhân nhiễm máu có thể phát triển bệnh nhiễm trùng máu, viêm tĩnh mạch血栓, viêm nội mạc tim, viêm phổi, áp-xe phổi, viêm màng bụng, áp-xe gan, viêm khớp và nhiễm trùng hệ tiết niệu, v.v. Một số ít còn có thể phát triển bệnh não như viêm màng não não, áp-xe não, chất lỏng não tủy có thay đổi mủ. Người nhiễm trùng mang thai phổ biến có các triệu chứng sốt cúm trên đường thở, viêm phổi và nhiễm trùng máu, có thể gây sinh non, thai chết lưu hoặc nhiễm trùng máu sơ sinh, v.v.

　　Biện pháp phòng ngừa viêm ruột Campylobacter tương tự như các bệnh nhiễm trùng ruột khác. Mối lây truyền quan trọng nhất của bệnh Campylobacter jejuni là động vật, vì vậy kiểm soát nhiễm trùng ở động vật, ngăn chặn phân động vật ô nhiễm nước và thực phẩm là rất quan trọng. Làm tốt ba quản lý (tức là quản lý nước, quản lý phân, quản lý thực phẩm) là biện pháp mạnh mẽ để ngăn chặn sự lây lan của bệnh Campylobacter. Lưu ý vệ sinh ăn uống và vệ sinh cá nhân để cắt đứt con đường lây truyền; thực hiện cách ly tiêu hóa đối với bệnh nhân; tăng cường quản lý và điều trị đối với gia cầm và gia súc đã nhiễm vi khuẩn này; thức ăn và nước uống đều nên đun sôi khử trùng. Hiện nay đang nghiên cứu vắc xin giảm độc lực và vắc xin tiệt trùng bằng cách đun sôi, có thể đóng vai trò quan trọng trong việc tiêu diệt nguồn lây và phòng ngừa nhiễm trùng.

　　Kiểm tra viêm ruột Campylobacter chủ yếu là phát hiện vi khuẩn gây bệnh, bao gồm kiểm tra trực tiếp thành phôi, nuôi cấy vi khuẩn và kiểm tra miễn dịch học, phương pháp kiểm tra cụ thể như sau.

　　一、Kiểm tra trực tiếp thành phôi

　　1、Kiểm tra dịch rơi：Lấy phân tươi đặt lên玻 mica, thêm một ít nước muối sinh lý trộn đều sau đó lấp mica để tạo thành mẫu dịch rơi, quan sát dưới kính hiển vi, thấy vi khuẩn xoắn đặc trưng có sự di chuyển nhô ra.

　　2、Nhuộm kiểm tra：Lấy phân của bệnh nhân tiêu chảy cấp, làm thành phôi sau đó, tiến hành nhuộm Gram, quan sát dưới kính hiển vi thấy vi khuẩn Campylobacter có hình S, hình xoắn, vi khuẩn Gram âm.

　　II. Nuôi cấy vi khuẩn thường sử dụng Campy-BAP medium, trong95％ nitơ và5％ khí carbon dioxide nuôi cấy trong hộp42℃ nuôi cấy48h。

　　III. Kiểm tra血清 học Có thể sử dụng phương pháp凝结 tube, phương pháp phát quang gián tiếp, ELISA hoặc phương pháp máu không hoạt hóa để đo kháng thể đặc hiệu của campylobacter.

　　Việc quan trọng nhất đối với bệnh nhân viêm ruột campylobacter là chú ý đến vệ sinh ăn uống, ngăn ngừa nhiễm trùng vi khuẩn, các lưu ý cụ thể về chế độ ăn uống như sau.

　　1、Chú ý bổ sung vitamin C, vitamin E và các chất dinh dưỡng chống oxy hóa khác. Vitamin C có nguồn gốc từ nhiều loại rau tươi, trái cây cam quýt,山楂,Fresh dates, dâu tây, dâu tây, dâu tây, dâu tây...

　　2、Tránh ăn uống không sạch sẽ: Bệnh nhân viêm dạ dày nên chú ý đặc biệt đến vệ sinh ăn uống, đặc biệt là mùa hè, cần rửa sạch trái cây và rau quả tươi, không ăn thực phẩm hư hỏng. Bởi vì thực phẩm bị ô nhiễm và hư hỏng chứa nhiều vi khuẩn và độc tố vi khuẩn, có tác dụng phá hủy trực tiếp niêm mạc dạ dày. Thực phẩm để trong tủ lạnh phải được nấu chín và nấu kỹ trước khi ăn, nếu phát hiện hư hỏng, phải vứt bỏ ngay lập tức, không được ăn.

　　Viêm ruột campylobacter chủ yếu là điều trị bệnh nguyên, ngoài ra điều trị triệu chứng cũng rất quan trọng, phương pháp điều trị cụ thể được tóm tắt như sau.

　　I. Phương pháp điều trị viêm ruột campylobacter

　　1、Chữa bệnh chung:Thực hiện cách ly tiêu hóa, phân của bệnh nhân nên được khử trùng hoàn toàn, thời gian cách ly từ thời điểm bệnh发作 đến khi nuôi cấy phân chuyển sang âm tính. Những người bị sốt, đau bụng, tiêu chảy nặng nên được điều trị triệu chứng và nằm giường nghỉ ngơi, chế độ ăn uống nên là thức ăn dễ tiêu hóa, nếu cần thiết nên bù nước.

　　2、Chữa bệnh nguyên nhân:Campylobacter nhạy cảm với gentamicin, erythromycin, chloramphenicol, streptomycin, kanamycin, neomycin, lincomycin, nhưng kháng penicillin và cephalosporin. Các loại kháng sinh kháng khuẩn như fluoroquinolone cũng có hiệu quả tốt, nhưng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển xương của trẻ em. Chọn gentamicin là lựa chọn hàng đầu cho viêm nội mạc tim do vi khuẩn, chloramphenicol là lựa chọn hàng đầu cho viêm não, liệu trình điều trị nhiễm trùng nặng nên kéo dài đến3～4Mỗi tuần để tránh tái phát. Điều trị triệu chứng cũng nên được chú ý, những người bị mất nước nên được điều chỉnh.

　　II. Tiên lượng của viêm ruột campylobacter

　　Thông thường tiên lượng tốt, nhưng những người có bệnh mãn tính nghiêm trọng xảy ra biến chứng ngoài ruột có tiên lượng rất xấu.