Leptospirosis enteritis

　　Η εμφάνιση της λοιμώδους εντερίτιδας του Campylobacter είναι κυρίως λόγω της λοιμώδους προσβολής από το στόμα, και οι συγκεκριμένες αιτίες και μηχανισμοί της εμφάνισης είναι τα εξής.

　　1、Τι είναι οι αιτίες της λοιμώδους εντερίτιδας του Campylobacter;

　　Ποια είναι τα βακτήρια Campylobacter που μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια στον άνθρωπο (Campylobacter);4℃ γάλα μπορεί να επιβιώσουν160 ημέρες, σε θερμοκρασία δωματίου μπορεί να επιβιώσουν2μήνες ή περισσότεροι, αλλά είναι ευαίσθητοι σε γενικούς απολυμαντικούς παράγοντες;58℃5λεπτά μπορεί να σκοτώσει.

　　2、Η λοιμώδης εντερίτιδα του CampylobacterΜηχανισμός ασθένειας

　　Η λοιμώδης εντερίτιδα του Campylobacter προσβάλλει τον εσωτερικό κύκλο του εντέρου στο άνω μέρος του εντέρου σε ένα περιβάλλον χολής και μικροοξυγόνου, και η μηχανισμός της ασθένειας δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητός. Σήμερα, πιστεύεται ότι η παθογένεια στην κόλον εξαρτάται κυρίως από την απευθείας προσβολή του βακτηρίου.1και τις χημικές πρωτεΐνες (chemotactic protein) παίζουν ρόλο στην προσκόλληση και την εγκατάσταση αυτού του βακτηρίου. Επιπλέον, μερικές σπείρες μπορούν να παράγουν εντεροτοξίνη, παρόμοια με την τοξίνη της χολέρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάρροια υγράς στο πάσχοντα άτομο; Η διάσπαση των βακτηρίων απελευθερώνει μεγάλη ποσότητα ενδοτοξίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει πυρετό και άλλα συμπτώματα γενικής κατάστασης.

　　Η παθολογική αλλαγή επικεντρώνεται κυρίως στο οισοφάγιο, το δεξί και το αριστερό εντέρο και το κόλον. Η εντένεια παρουσιάζει εξαπλωμένη αιμορραγία, οίδημα και εκφυλιστικές αλλαγές; Στο μικροσκόπιο, τα μικροσκοπικά βλεννογόνια του εντέρου υποφέρουν από αλλαγές και συρρίκνωση, και η ενδοκυτταρική επιφάνεια της εντένειας έχει μεγάλη προσβολή από νευροκύτταρα και μονοκύτταρα. Μερικές φορές εμφανίζονται έλκες και φλεγμονώδεις αμυγδαλές, με διόγκωση των λεμφαδένων του περιτονηλίου και συνοδευόμενη από φλεγμονώδη αντίδραση.

　　Η λοιμώδης εντερίτιδα του Campylobacter μπορεί να προκαλέσει ασυμπτωματική φλεγμονή και χοληθρίτιδα, και τα συγκεκριμένα συμπτώματα που συνοδεύουν είναι τα εξής.

　　1、ασυμπτωματική φλεγμονή:Στο σημείο που ο οργανισμός παρουσιάζει δυσλειτουργίες και χρόνιες πόνους, δεν υπάρχει λοιμώδης προσβολή από βακτήρια, και ηπατοπαθολογική εξέταση και τομές ιστού δεν αποκαλύπτουν κανένα σημάδι μικροβιακής προσβολής. Από την άποψη της παθολογικής αλλαγής, είναι μια ασυμπτωματική φλεγμονή χωρίς παθογόνα βακτήρια, οπότε η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι άχρηστη. Η ασυμπτωματική αρθρίτιδα χωρίς λοιμώδη προσβολή είναι η κατάσταση της αρθρίτιδας χωρίς λοιμώδη προσβολή.

　　2、χοληθρίτιδα:Η λοιμώδης ή χημική προσβολή (αλλαγές στο περιεχόμενο της χολής) που προκαλεί την χοληθρίτιδα είναι μια συχνή πάθηση της χολής.

　　Η περίοδος αναμονής της εντεροκαρδίτιδας από σπείρες είναι2～11ημέρες, γενικά3～4ημέρες, η περίοδος αναμονής της τροφικής интоксикаσίας μπορεί να είναι μόνο20 ώρες. Οι ασθενείς με χαρακτηριστικά συμπτώματα έχουν πυρετό, άλγος, διάρροια και βλέννα με πυώδη κόπρανα, τα συγκεκριμένα συμπτώματα είναι αναφέρεται παρακάτω.

　　1、Πυρετός:Ο πυρετός εμφανίζεται πρώτα, μπορεί να φτάσει40°C, με συνολική αδυναμία, πονοκέφαλο, σπασμό, μερικές φορές με τρόμο και αλαζονεία.

　　2、Διάρροια:Πυρετός12～24h ξεκινά η υγρά διάρροια, η ποσότητα είναι μεγάλη, κάθε μέρα μπορεί να φτάσει20 επίπεδα,1～2Μετά από ημέρες, μερικοί ασθενείς εμφανίζουν διάρροια με ένδειξη πυελοκοκκίας, με αίμα και βλέννα, με έντονη ανάγκη για εμετό.

　　3、Άλγος:2/3Οι ασθενείς με άλγος, κυρίως σπαστικό άλγος. Το άλγος συχνά εμφανίζεται γύρω από το οπίσθιο και το κάτω μέρος της κοιλιάς, μερικές φορές στο κάτω δεξί μέρος της κοιλιάς, μοιάζει με την οξεία αμοιβαία λοίμωξη.

　　4、Άλλες γαστρεντερικές αντιδράσεις:Σχεδόν η μισή ασθενής έχουν ναυτία και εμετό.

　　Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως μέσα σε μια εβδομάδα, αλλά μερικοί ασθενείς μπορεί να συνεχίσουν για εβδομάδες, μερικές φορές η διάρροια μπορεί να επανεμφανιστεί. Η αύξηση των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων στο περιφερικό αίμα είναι ελαφριά έως μέτρια, μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν άγνωστη αρθρίτιδα μετά την εντεροκαρδίτιδα, και μπορεί να αναπτύξουν σπείρες της χολής.

　　Οι συμπτώματα της εντεροκαρδίτιδας από σπείρες στα βρέφη δεν είναι χαρακτηριστικά, οι ασθενείς έχουν ελαφρά συμπτώματα, οι περισσότεροι δεν έχουν πυρετό και κοιλιακό άλγος, έχουν εποχιακή ελαφρά διάρροια, και είναι σπάνιο να προκαλέσει την αναστολή της ανάπτυξης.

　　Η εξωεντερική λοίμωξη από σπείρες είναι συχνή35～70 ετών ασθενών ή με μειωμένη ανοσία. Οι συνηθισμένες συμπτώματα είναι η πυρετός, ο πονόλαιμος, ο ξηρός βήχας, η διόγκωση των λεμφαδένων του λαιμού ή της κοιλιάς, κ.λπ. Μερικοί ασθενείς με αίμα μπορεί να αναπτύξουν πυρετό, θρομβοφλεβίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, πνευμονίτιδα, περιτονίτιδα, ηπατίτιδα, αρθρίτιδα και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Μερικοί μπορεί να αναπτύξουν εγκεφαλικές ασθένειες όπως εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλομεμβρανίτιδα, εγκεφαλοπυώδη, κ.λπ. Η παρουσία της εγκεφαλο脊λάσματος μπορεί να προκαλέσει την αλλαγή της πυοπυοποιητικής αλλαγής του εγκεφαλο脊λάσματος. Οι εγκύους με λοιμώξεις μπορεί να έχουν συμπτώματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, πνευμονία και πυρετό, μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση, θάνατο του εμβρύου ή βακτηριακή λοίμωξη του νεογνού.

　　Οι προληπτικές μέθοδοι της εντεροκαρδίτιδας από σπείρες είναι οι ίδιες με άλλες εντερικές λοιμώξεις. Η κύρια πηγή μετάδοσης της εμπύρετης σπείρας είναι τα ζώα, οπότε η ελέγχος της λοίμωξης των ζώων είναι κρίσιμη για την αποφυγή της ρύπανσης των υδάτινων και τροφικών πόρων. Η καλή διαχείριση των τριών τύπων (δηλαδή της διαχείρισης του νερού, των κόπρανων και των τροφών) είναι μια ισχυρή μέθοδος για την αποφυγή της μετάδοσης της εντεροκαρδίτιδας από σπείρες. Η προσοχή στην υγιεινή της τροφής και της ατομικής υγιεινής για την αποκοπή των δρόμων μετάδοσης; Η καλή διαχείριση και η θεραπεία των πτηνών και των ζώων που έχουν λοιμώξει με το βακτήριο; Η πλήρης δέοντος απολύμανση των τροφών και των υδάτινων πόρων. Προς το παρόν, μελέγεται η αφαίρεση της δραστικότητας του βακτηρίου και η θέρμανση της απολύμανσης, οι οποίες μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο στην εξάλειψη της πηγής μετάδοσης και την πρόληψη της λοίμωξης.

　　Ο έλεγχος της εντεροκαρδίτιδας από σπείρες είναι η ανίχνευση της παθογόνου βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων της απευθείας λεπτομερούς, της βακτηριακής καλλιέργειας και της αίματος, με συγκεκριμένες μεθόδους ελέγχου όπως αναφέρεται παρακάτω.

　　1. Έλεγχος απευθείας λεπτομερούς:

　　1、Ελέγχος υγράς:Περιέχει την τοποθέτηση των νέων κόπρανων στο φυσιολογικό υγρό, με μικρή ποσότητα, και η ομογενοποίηση μετά την κάλυψη του φυλλώματος για τη δημιουργία του δείγματος υγράς, η παρατήρηση στο μικροσκόπιο δείχνει την παρουσία σπείρων με χαρακτηριστική κίνηση προgression.

　　2、Ελέγχος χρωματισμού:Διατάσσει η λήψη των κόπρανων των ασθενών με οξεία διάρροια, μετά την εφαρμογή του χρωματισμού Gram, η μικροσκοπική έλεγχος δείχνει την παρουσία σπείρων με σχήμα S και σπείρες, αρνητικά βακτήρια Gram.

　　Δεύτερος κύκλος: Βακτηριακή κουλτούρα Γενικά χρησιμοποιείται Campy-BAP γονιδίου, στην95％ αζώτου και5％ διοξείδιο του άνθρακα κουλτούρα κουτί42℃ κουλτούρα48h。

　　Τρίτος κύκλος: Η αίμα Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος συλλογής σωματικών αντισωμάτων, η μεθόδος ενδιάμεσης φωτοφθορισμού, η ELISA ή η παθητική αθροιστική μέθοδος για τη μέτρηση των ειδικών αντισωμάτων των campylobacter.

　　Η πιο σημαντική προσοχή για τους ασθενείς με campylobacteric colitis είναι η προσοχή στη διατροφή, η πρόληψη της λοίμωξης από τα βακτήρια, και οι συγκεκριμένες προσεκτικές διαιτητικές προτιμήσεις περιγράφονται παρακάτω.

　　1Αναφέρετε την πρόσληψη αντιοξειδωτικών θρεπτικών συστατικών όπως η βιταμίνη C, η βιταμίνη E και άλλα. Η βιταμίνη C προέρχεται από διάφορα φρέσκα λαχανικά, οπωροφρούτα, κίτρινα κουκουνάρια, φρέσκο τζίντζερ, τσουκνίδα, φράουλες και άλλα.

　　2Αποφύγετε τα μολυσμένα τρόφιμα: Οι ασθενείς με γαστρίτιδα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή διατροφής, ειδικά το καλοκαίρι, τα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να πλυθούν καλά, μην τρώτε αλλοιωμένα τρόφιμα. Γιατί τα αλλοιωμένα τρόφιμα περιέχουν μεγάλο αριθμό βακτηρίων και τοξινών βακτηρίων, έχουν απευθείας καταστροφικό αποτέλεσμα στο γαστρικό τοίχωμα. Οι τροφές που αποθηκεύονται στο ψυγείο πρέπει να βράσουν καλά πριν από τη χρήση, αν βρεθούν αλλοιωμένα, πρέπει να πετάξουν και να μην καταναλωθούν.

　　Η campylobacteric colitis είναι η θεραπεία της αιτιώδους λοίμωξης, αλλά η θεραπεία σύμφωνα με τα συμπτώματα είναι επίσης πολύ σημαντική. Η συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας περιγράφεται παρακάτω.

　　Πρώτος κύκλος: Η θεραπεία της campylobacteric colitis

　　1、Γενική θεραπεία:Αποτελείται από την απομόνωση του γαστρεντερικού συστήματος, τη θέρμανση των κέντρων του ασθενούς και τη λήψη απομόνωσης από την εμφάνιση της ασθένειας μέχρι τη αρνητική μεταφορά της κουλτούρας των κέντρων. Οι ασθενείς με υψηλή θερμοκρασία, έντονο άλγος και σοβαρές διάρροες πρέπει να λάβουν την κατάλληλη θεραπεία σύμφωνα με τα συμπτώματα και να παραμείνουν στο κρεβάτι, να δώσουν εύκολα απορροφήσιμα μείγμασι διατροφής και να δώσουν αρκετή υγρά αν χρειαστεί.

　　2、Αντιμετώπιση της αιτίας:Lesbos είναι ευαίσθητος σε gentamicin, erythromycin, chloramphenicol, streptomycin, kanamycin, neomycin, lincomycin, ανθεκτικός σε penicillin και cephalosporins. Οι αντιβιοτικά της κινόλονης, όπως η norfloxacin, έχουν καλή αποτελεσματικότητα, αλλά μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη των οστών στα παιδιά. Η gentamicin είναι η επιλογή για την ενδοκαρδίτιδα βακτηριακής προέλευσης, η chloramphenicol για τη meningitis, και η θεραπεία της σοβαρής λοίμωξης πρέπει να παρατείνει την αγωγή3～4Πρέπει να αποφευχθεί η επανεμφάνιση κάθε εβδομάδα. Η θεραπεία σύμφωνα με τα συμπτώματα πρέπει επίσης να δοθεί σημασία, και οι ασθενείς με αφυδάτωση πρέπει να διορθωθούν.

　　Δεύτερος κύκλος: Η πρόγνωση της campylobacteric colitis

　　Γενικά η πρόγνωση είναι καλή, αλλά οι ασθενείς με σοβαρές χρόνιες ασθένειες που έχουν εξωκοιλιακή βλάβη έχουν πολύ κακή πρόγνωση.