التهاب القولون الملتوي

　　يحدث التهاب الأمعاء البكتيرية بشكل رئيسي بسبب الإصابة بالبكتيريا عن طريق الفم، والسبب الدقيق للإصابة بالمرض والآلية كما سيتم ذكرها أدناه.

　　1، أسباب الإصابة بالتهاب الأمعاء البكتيرية

　　يمكن أن تسبب الأمراض البشرية البكتيرية (Campylobacter) تشمل البكتيريا البكتيرية (C.jejuni)، والبكتيريا القولونية (C.coli)، والبكتيريا البحرية (C.laridis)، والبكتيريا الجنينية (C.fetus) الفرع الجنيني، والبكتيريا البلعومية (C.sputorum) الفرع المخاطي. هذه البكتيريا هي سالبة الجرام، حلزونية أو على شكل S، لا تتكون من بروتوبوس، مع وجود شعيرات وحيدة في نهاية واحدة أو كلا النهايتين، وتتحرك بسرعة. هذه البكتيريا تحتاج إلى أكسجين قليل، ولديها القدرة على الهجوم، تحتوي على السم الداخلي، ويمكنها أيضًا إفراز السم الخارجي مثل السم المعوي.4درجة الحرارة الموجودة في الحليب يمكنها البقاء على قيد الحياة،16أيامًا، يمكنها البقاء على قيد الحياة في درجة حرارة الغرفة،2شهرًا أو أكثر، ولكنها حساسة للعقاقير المعقمة العادية،58درجة الحرارة5يمكن قتلها في غضون دقيقة واحدة.

　　2،التهاب الأمعاء البكتيريةآلية الإصابة

　　بعد الإصابة بالبكتيريا عن طريق الفم، تنمو البكتيريا في بيئة الصفراء والميكروكسجين في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، ولم يوضح حتى الآن ميكانيكية الإصابة بالمرض. يعتقد حاليًا أن السبب الرئيسي للإصابة بالمرض في الأمعاء يعتمد على القدرة المباشرة للبكتيريا على الهجوم. من الواضح حاليًا أن بروتين PEB المذاب1والمواد الكيميائية التحفيزية (بروتين التحفيز الكيميائي) تلعب دورًا في الالتصاق والاستقرار لهذه البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض السلالات أن تنتج السم المعوي، والسم المماثل لسم الإسهال المائي، مما يمكن أن يسبب الإسهال السائل عند المرضى؛ عند انفجار البكتيريا، يتم إطلاق كمية كبيرة من السم الداخلي، مما يمكن أن يسبب الأعراض العامة مثل الحمى.

　　التغيرات الناتجة عن المرض تركز في الأمعاء الدقيقة، والأمعاء الدقيقة والقولون. يظهر التهاب الأمعاء في الشكل المضاعف من النزيف والاحتقان والالتهابات السحاوية؛ يمكن رؤية تحول في الخلايا الشعرية للامعاء الدقيقة والانكماش، مع وجود عدد كبير من الخلايا الليمفاوية والخلايا الدهنية في الطبقة الداخلية للغشاء المخاطي. في بعض الأحيان يمكن رؤية التهابات قرحية والتهابات السبقع脓، وتضخم الغدد اللمفاوية في الجدار الوعائي، مع وجود رد فعل التهابي.

　　يمكن أن يسبب التهاب الأمعاء البكتيرية التهاب غير ملوث وتهاب المرارة، والآثار الجانبية المحددة للإصابة بالالتهاب المشار إليها أدناه.

　　1، التهاب غير ملوث:لا يوجد بكتيريا مسببة للعدوى في المناطق التي تحدث فيها أمراض العجز الجسدي والألم المستمر، ولا يمكن العثور على أي أثر للاضطرابات الميكروبية في الفحص التشريحي والقطع النسيجي. من الناحية التشريحية، إنه التهاب غير ملوث، لا يوجد فيه بكتيريا مسببة للمرض، لذلك لا تؤثر العلاجات المضادة للبكتيريا.

　　2، التهاب المرارة:التهاب المرارة الناتج عن الالتهاب أو التحفيز الكيميائي (تغيير مكونات الصفراء) هو مرض شائع في المرارة.

　　弯曲菌肠炎的潜伏期为2～11天，一般3～4天，食物中毒型潜伏期可仅20小时。症状典型的病人有发热、腹痛、腹泻和黏液脓血便，其具体临床表现如下所述。

　　1、发热：发热常首先出现，可高达40℃，伴全身乏力、头痛、眩晕、肌肉酸痛，有时有寒战和谵妄。

　　2、腹泻：发热12～24h后开始水样腹泻，量多，每天多者可达20余次，1～2天后部分患者出现痢疾样粪便，有血液及黏液，伴里急后重。

　　3、腹痛：2/3以上病人有腹痛，以痉挛性疼痛为主。腹痛部位常在脐周及下腹，少数在右下腹，类似急性阑尾炎。

　　4、其他胃肠道反应：近半数病人有恶心、呕吐。

　　病程多数一周内自行缓解，但少数病人可持续数周，有时腹泻可反复发作。外周血白细胞及中性粒细胞轻到中度增多，少数患者在肠炎后发生无菌性关节炎，亦可发生弯曲菌性胆囊炎。

　　婴儿弯曲菌肠炎症状常不典型，患儿全身症状轻微，大多数无发热和腹痛，仅有间断性轻度腹泻，较少因腹泻引起发育停滞。

　　弯曲菌肠道外感染多见于35～70岁的患者或免疫功能低下者。常见症状为发热、咽痛、干咳、颈淋巴结肿大或肝脾肿大等。部分血行感染者可发生败血症、血栓性静脉炎、心内膜炎、肺炎、肺脓肿、腹膜炎、肝脓肿、关节炎及泌尿系感染等。少数还可发生脑病如脑膜脑炎、脑脓肿，脑脊液呈化脓性改变。孕妇感染者常见上呼吸道症状、肺炎及菌血症，可引起早产、死胎或新生儿败血症等。

　　تكون إجراءات الوقاية من الإسهال البكتيري مشابهة للوقاية من الأمراض المعوية الأخرى. أبرز مصادر العدوى للإسهال البكتيري هي الحيوانات، لذا من المهم التحكم في عدوى الحيوانات وعدم تلوث البراز الحيواني بالماء والطعام. الالتزام بـ”ثلاثة إدارات” (الإدارة المائية والإدارة الفيبرية والإدارة الغذائية) هي إجراء قوي لمنع انتشار مرض الإسهال البكتيري. يجب الانتباه إلى النظافة الغذائية والنظافة الشخصية لقطع مسار العدوى؛ يجب عزل المرضى عن الطعام والماء؛ يجب إدارة وتعقيم الدجاج والحيوانات الأليفة المصابة; يجب تعقيم جميع الطعام والماء. يجرى حاليًا البحث عن سلالات منقحة من اللقاحات الحية والقضاء على اللقاحات المعقمة، التي يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في القضاء على مصادر العدوى ووقاية من العدوى.

　　يتم فحص الإسهال البكتيري لتشخيص البكتيريا المسببة، بما في ذلك الفحص المباشر للحساء، وتعقيم البكتيريا، والفحص الدموي، ويتم شرح طريقة الفحص المحددة كما يلي.

　　1. فحص المسحة المباشر

　　1、تحليل النزف:يوضع البراز الطازج على طبقية، وتضيف القليل من محلول الملح الطبيعي وتخلطه، ثم يغطى بالزجاج لصنع عينة نزفية، ويتم مراقبة العينة تحت المجهر، يمكن رؤية البكتيريا المتحركة بشكل مميز.

　　2、تحليل التلوين:يتم أخذ براز المرضى المصابين بالإسهال الحاد، بعد إجراء مسحة وتلوين غرام، يمكن رؤية البكتيريا الملتوية على شكل S أو حلزوني، بكائنات بكتيرية سالبة الغرام.

　　二、细菌培养 一般采用Campy-BAP培养基，在95％氮和5％二氧化碳培养箱内，42℃培养48h。

　　三、血清学检查 可采用试管凝集法、间接荧光法、ELISA或被动血凝法测定弯曲菌特异抗体。

　　弯曲菌肠炎患者最主要的是注意饮食卫生，防止病菌的感染，其具体饮食注意事项如下叙述。

　　1、注意补充维生素C、维生素E等抗氧化营养素。维生素C的好来源来自各种新鲜蔬菜、柑橘类水果、山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓等。

　　2、忌不洁饮食：胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。

　　弯曲菌肠炎主要是针对病原菌治疗，另外对症治疗也很重要，其具体治疗方法简述如下。

　　一、弯曲菌肠炎的治疗

　　1、一般治疗：采取消化道隔离，对患者的粪便应彻底消毒，隔离期从发病到大便培养转阴。发热、腹痛、腹泻重者给予对症治疗并卧床休息，饮食给予易消化的半流食，必要时适当补液。

　　2、病原治疗：弯曲杆菌对庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、林可霉素均敏感，对青霉素和头孢菌素耐药。喹诺酮类抗菌药，如氟哌酸疗效也佳，但对幼儿可影响骨骼发育。细菌性心内膜炎首选庆大霉素，脑膜炎首选氯霉素，重症感染疗程应延至3～4الإزالة من السبب في الأسبوع. يجب أيضًا الانتباه إلى العلاج الداعم، وإذا كان هناك جفاف، يجب إصلاحه.

　　النتائج المتوقعة لالتهاب الأمعاء البكتيرية

　　النتائج العامة جيدة، ولكن إذا حدثت أمراض مزمنة شديدة فإن النتائج سيئة للغاية.