Campylobacter enteritis

　　A ocorrência da enterite de Campylobacter é principalmente devido à infecção oral por Campylobacter, e as causas específicas e mecanismos de doença são descritos a seguir.

　　1、Causas da enterite de Campylobacter

　　Pode causar doenças humanas Campylobacter (Campylobacter) incluem Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Campylobacter laridis, a subespécie fetal de Campylobacter fetus e a subespécie mucosa de Campylobacter sputorum. Essa bactéria é Gram-negativa, helicoidal ou S, não forma esporos, e um ou ambos os extremos da célula têm um flagelo simples, movimento vibrante. A bactéria é microaeróbia, invasiva, contém endotoxinas e pode secretar toxinas externas, como enterotoxinas. A Campylobacter jejuni tem uma alta capacidade de sobrevivência no exterior4℃ do leite pode sobreviver16dias, pode sobreviver na temperatura ambiente2meses ou mais, mas é sensível a desinfetantes comuns58℃5minutos pode matar.

　　2、A enterite de CampylobacterMecanismo de doença

　　Após a infecção oral por Campylobacter, a multiplicação ocorre no ambiente biliar e microoxígenico do intestino delgado superior, e o mecanismo de doença até agora não está completamente claro. Atualmente, acredita-se que a patogênese na intestino depende principalmente da invasão direta dessa bactéria. Atualmente, é mais claro que a proteína solúvel PEB1e proteínas quimiotácticas (chemotactic protein) desempenham um papel na adesão e colonização dessa bactéria. Além disso, algumas cepas podem produzir enterotoxinas, semelhantes ao enterotoxina do cólera, que podem causar diarreia aquosa nos pacientes; após a ruptura da bactéria, a liberação de uma grande quantidade de endotoxinas pode causar febre e outros sintomas sistêmicos.

　　As mudanças patológicas principais ocorrem no íleo delgado, íleo grosso e cólon. A mucosa intestinal mostra hemorragia difusa, inchaço e lesões exsudativas; sob microscopia, os vilos intestinais mostram degeneração e atrofia, e a camada lamelar da mucosa é infiltrada por um grande número de neutrófilos e células mononucleares. Às vezes, podem ser vistos úlceras e abscessos sinusais, a aglomeração de linfonodos mesentéricos, e reação inflamatória concomitante.

　　A enterite de Campylobacter pode causar inflamação aséptica e colecistite, e os sintomas concomitantes específicos são descritos a seguir.

　　1、Inflamação aséptica:A área do corpo onde ocorrem doenças de disfunção e dor crônica não apresenta infecção bacteriana; a análise patológica e as seções de tecido não encontram nenhuma evidência de invasão microbiana. De acordo com as mudanças patológicas, é uma inflamação aséptica, sem bactérias patogênicas, portanto, o tratamento com antibióticos é ineficaz. A artrite reumatoide aséptica é uma condição em que a artrite reumatoide não é causada por infecção bacteriana. A inflamação pode ser dividida em inflamação infecciosa e inflamação aséptica. Quando o corpo humano é infectado por microrganismos e bactérias, vírus, protozoários e outros e induz respostas inflamatórias como exsudação, necrose e hiperplasia, essas respostas são coletivamente chamadas de inflamação infecciosa. Se a resposta inflamatória for causada por fatores físicos, químicos e outros, é coletivamente chamada de inflamação aséptica.

　　2、Colecistite:A lesão inflamatória da vesícula biliar causada por infecção bacteriana ou estímulo químico (alteração dos componentes da bile) é uma doença comum da vesícula biliar.

　　A incubação da enterite de Campylobacter é2～11dia(s), geralmente3～4dia(s), a incubação da intoxicação alimentar pode ser apenas2horas. Pacientes com sintomas típicos têm febre, dor abdominal, diarreia e fezes mucopurulentas, e suas manifestações clínicas específicas são detalhadas conforme a seguir.

　　1Dor de cabeça:A febre geralmente surge primeiro, pode atingir4°C, com fraqueza geral, dor de cabeça, tontura, dor muscular, às vezes com tremores e delírio.

　　2Diarreia:Febre12～24h após começar a diarreia aquosa, em grande quantidade, a quantidade diária pode alcançar2vezes,1～2dia(s) após, alguns pacientes começam a ter fezes semelhantes a diarreia, com sangue e muco, acompanhados de urgência para o banheiro.

　　3Dor abdominal:2/3Os pacientes mencionados acima têm dor abdominal, principalmente dor cólica. A dor abdominal geralmente está localizada na circunferência umbilical e na parte inferior do abdômen, alguns estão na parte inferior direita do abdômen, semelhante a apendicite aguda.

　　4Outras reações gastrointestinais:Mais de metade dos pacientes têm náusea e vômitos.

　　A maioria dos casos se resolve sozinha dentro de uma semana, mas alguns pacientes podem persistir por várias semanas, e às vezes a diarreia pode ocorrer repetidamente. O número de leucócitos e neutrófilos no sangue periférico pode aumentar levemente a moderadamente, alguns pacientes podem desenvolver artrite aséptica após a enterite, e também podem desenvolver colecistite de Campylobacter.

　　Os sintomas da enterite de Campylobacter em bebês geralmente não são tipicos, os sintomas sistêmicos do paciente são leves, a maioria não tem febre e dor abdominal, apenas diarreia leve intermitente, e raramente haverá estagnação de desenvolvimento devido à diarreia.

　　a infecção extraintestinal de Campylobacter é mais comum35～7pacientes de 0 anos ou com imunodeficiência. Os sintomas comuns incluem febre, dor de garganta, tosse seca, agrandamento dos gânglios linfáticos cervicais ou hepatossplenomegalia. Alguns infectados por via sanguínea podem desenvolver sepse, trombophlebitis trombótica, endocardite, pneumonia, abscesso pulmonar, peritonite, abscesso hepático, artrite e infecção do sistema urinário. Alguns podem desenvolver doenças cerebrais como meningite encefalítica e abscesso cerebral, com mudanças purulentas no líquido cefalorraquidiano. As grávidas infectadas apresentam sintomas de upper respiratory tract, pneumonia e bacteremia, que podem causar parto prematuro, morte fetal ou sepse neonatal.

　　As medidas de prevenção da enterite de Campylobacter são as mesmas que as de outras infecções intestinais. A principal fonte de transmissão da Campylobacter jejuni é os animais, portanto, é crucial controlar a infecção dos animais para evitar a contaminação das fezes dos animais na água e nos alimentos. Fazer bem as três gestões (gerenciamento da água, do cocô e dos alimentos) é uma medida eficaz para prevenir a transmissão da doença de Campylobacter. Prestar atenção à higiene alimentar e pessoal para interromper o caminho de transmissão; isolar o trato digestivo dos pacientes; fortalecer o gerenciamento e o tratamento dos aves e suínos infectados; todos os alimentos e água devem ser desinfetados por fervura. Atualmente, está sendo estudado o vacina atenuada viva e a vacina inativada por aquecimento, que pode desempenhar um papel importante na eliminação da fonte de transmissão e na prevenção da infecção.

　　A inspeção da enterite de Campylobacter requer detectar a bactéria patogênica, incluindo exame de lâmina direta, cultivo bacteriano e exame serológico, detalhando o método de inspeção conforme a seguir.

　　Primeiro, exame de lâmina direta

　　1、exame de gota:Coloque a fezes frescas em uma lâmina, adicione uma pequena quantidade de salina fisiológica e misture, cobra com uma lâmina e faça um espetro de gota, observe sob o microscópio, onde pode ser vista a bactéria espiralada com movimento característico de avançamento.

　　2、exame de coloração:A amostra de fezes de paciente com diarreia aguda é feita em uma lâmina, seguida de coloração Gram, onde pode ser vista a bactéria espiralada em forma de S ou espiralada, bactéria Gram-negativa.

　　Dois: Cultivo bacteriano Geralmente usa Campy-BAP meio de cultura, em95％ azoto e5％ incubadora de dióxido de carbono,42℃ cultura48h.

　　Dois: Exame sérico Pode usar o método de aglutinação em tubo, método de imunofluorescência indireta, ELISA ou método de aglutinação passiva do sangue para determinar anticorpos específicos de Campylobacter.

　　Dois: Notas alimentares de pacientes com enterite bacteriana

　　1Dois: Prestar atenção à suplementação de vitaminas C, E e outros nutrientes antioxidantes. A boa fonte de vitamina C são várias verduras frescas, frutas cítricas, jujubas, dakis, kiwis, morangos, etc.

　　2Dois: Evitar alimentos impróprios: Pacientes com gastrite devem prestar atenção especial à higiene alimentar, especialmente no verão, lavar frutas e legumes frescos, e não comer alimentos estragados. Porque os alimentos contaminados e estragados contêm uma grande quantidade de bactérias e toxinas bacterianas, que têm um efeito destrutivo direto na mucosa gástrica. Os alimentos armazenados no refrigerador devem ser cozidos e cozidos completamente antes de serem consumidos. Se forem encontrados estragados, devem ser jogados fora de forma determinada e proibidos de serem consumidos.

　　A enterite bacteriana é principalmente tratamento para a bactéria causadora, e o tratamento sintomático também é muito importante. A descrição detalhada do método de tratamento é como segue.

　　Um: Tratamento da enterite bacteriana

　　1Dois: Tratamento geral:Isolar o trato gastrointestinal, desinfetar completamente as fezes do paciente, e o período de isolamento começa desde o início da doença até que a cultura de fezes seja negativa. No caso de febre, dor abdominal e diarreia grave, fornecer tratamento sintomático e descansar na cama, fornecer alimentos que sejam fáceis de digerir, e, se necessário, fornecer fluidos adequados.

　　2Dois: Tratamento de agente causal:Campylobacter é sensível a gentamicina, eritromicina, cloramfenicol, streptomycin, kanamicina, neomicina, lincomicina, resistente a penicilina e cefalosporinas. Antibióticos antibacterianos de quina, como fluoroquinolona, também têm um efeito excelente, mas podem afetar o desenvolvimento ósseo de crianças.3～4Semanalmente para evitar a recorrência. Tratamento sintomático também deve ser levado a sério, e aqueles com desidratação devem ser corrigidos.

　　Dois: Prognóstico da enterite bacteriana

　　O prognóstico geral é bom, mas os pacientes com doenças crônicas graves que desenvolvem lesões extraintestinais têm um prognóstico muito ruim.