Gastro-entérite à Campylobacter

　　L'incidence de la colite campylobactérienne est principalement due à l'infection orale par Campylobacter après l'infection, et les causes spécifiques et les mécanismes d'incidence sont décrits ci-dessous.

　　1、弯曲菌肠炎的发病原因

　　Peut causer des maladies humaines Campylobacter (Campylobacter) y compris Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Campylobacter laridis, sous-espèce de Campylobacter fetus et sous-espèce mucosa de Campylobacter sputorum. Ce bactérie est Gram-négative, spirale ou S, ne forme pas de spores, et l'une ou les deux extrémités de la bactérie ont des flagelles unipolaires, le mouvement est vif. Cette bactérie est micro-anaérobie, agressive, contient des endotoxines et peut également sécréter des exotoxines telles que des entérotoxines. Campylobacter jejuni a une forte viabilité in vitro, dans4℃ lait peut survivre160 jours, à température ambiante peut survivre2mois ou plus, mais est sensible aux désinfectants généraux58℃5minutes peut tuer.

　　2、La colite campylobactérienneMécanisme de développement

　　Après l'infection orale par Campylobacter, il se multiplie dans un environnement biliaire et hypoxique supérieur à l'intestin grêle, et le mécanisme de développement est encore inconnu. Actuellement, on croit que l'agent pathogène dans l'intestin dépend principalement de l'agressivité directe de la bactérie. Actuellement, il est relativement clair que la protéine soluble PEB1Et les protéines chemoattractives (protéines chemoattractives) jouent un rôle dans l'adhésion et la colonisation de cette bactérie. De plus, certains souches peuvent produire des entérotoxines, similaires à l'entérotoxine du choléra, qui peuvent provoquer des diarrhées aqueuses chez les patients; après la rupture des bactéries, une grande quantité d'endotoxines est libérée, ce qui peut provoquer des symptômes systémiques tels que de la fièvre.

　　Les changements pathologiques se produisent principalement dans le jéjunum, l'iléum et le côlon. La muqueuse intestinale présente des lésions hémorragiques diffuses, des œdèmes et des lésions exsudatives; sous le microscope, les villosités intestinales subissent une dystrophie et une atrophie, et la couche propre de la muqueuse intestinale est envahie par une grande quantité de neutrophiles et de cellules mononucléaires. Parfois, des ulcères et des abcès fistuleux peuvent être observés, avec un gonflement des ganglions lymphatiques péritonéaux et une réaction inflammatoire concomitante.

　　La colite campylobactérienne peut provoquer une inflammation sérique et une cholécystite, et les symptômes concomitants spécifiques sont décrits ci-dessous.

　　1、无菌性炎症：Les zones du corps où se produisent des maladies de dysfonctionnement organique et des douleurs persistantes ne sont pas infectées par des bactéries, et les examens pathologiques et les coupes histologiques ne révèlent aucune trace d'invasion microbienne. D'un point de vue pathologique, il s'agit d'une inflammation sans bactéries, sans agents pathogènes, donc le traitement antibiotique est inefficace. L'arthrite sérique无菌 est une situation où l'arthrite sérique n'est pas causée par une infection bactérienne. L'inflammation peut être divisée en inflammation infectieuse et inflammation sérique en deux grandes catégories. Lorsque l'organisme est infecté par des micro-organismes pathogènes et des bactéries, des virus, des protozoaires, etc., et que cela provoque des réactions inflammatoires telles que la sécrétion, la nécrose et la prolifération, cela est appelé inflammation infectieuse. Si l'inflammation est provoquée par des facteurs physiques, chimiques, etc., elle est appelée inflammation sérique.

　　2、胆囊炎：Les lésions inflammatoires de la vésicule biliaire causées par une infection bactérienne ou une stimulation chimique (changement des composants biliaires) sont une maladie courante de la vésicule biliaire.

　　La période d'incubation de la dysenterie à Campylobacter est2～11jour, généralement3～4jour, la période d'incubation du type intoxication alimentaire peut ne durer que20 heures. Les patients avec des symptômes typiques ont de la fièvre, des douleurs abdominales, de la diarrhée et des selles muqueuses purulentes, les manifestations spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1、Fièvre :La fièvre apparaît généralement en premier, pouvant atteindre40℃, accompagnée de faiblesse générale, de maux de tête, de vertiges, de douleurs musculaires, parfois avec frissons et confusion.

　　2、Diarrhée :Fièvre12～24h après le début de la diarrhée aqueuse, la quantité est grande, chaque jour, elle peut atteindre20 fois1～2Après quelques jours, une partie des patients présente des selles de type dysentérique, avec du sang et du mucus, accompagnée de sensations urgentes d'évacuation.

　　3、Douleurs abdominales :2/3Les patients ci-dessus ont des douleurs abdominales, principalement des douleurs spasmodiques. La douleur abdominale se situe généralement autour de l'ombilic et du bas-ventre, quelques-uns dans le bas-ventre droit, semblables à une appendicite aiguë.

　　4、Autres réactions gastro-intestinales :Environ la moitié des patients ont des nausées et des vomissements.

　　La plupart des cas se résolvent spontanément dans les sept premiers jours, mais certains patients peuvent persister pendant plusieurs semaines, et parfois la diarrhée peut réapparaître. Les leucocytes périphériques et les neutrophiles augmentent légèrement à modérément, quelques patients peuvent développer une arthrite sans infection après l'entérite, et peuvent également développer une胆囊ite à Campylobacter.

　　Les symptômes de la dysenterie à Campylobacter chez les nourrissons ne sont pas typiques, les symptômes systémiques du patient sont légers, la plupart des patients n'ont pas de fièvre et de douleurs abdominales, ils ont seulement des diarrhées intermittentes et légères, rarement entraînant un ralentissement de la croissance en raison de la diarrhée.

　　L'infection extraintestinale à Campylobacter est courante dans35～7Les patients de 0 ans ou les personnes avec une fonction immunitaire affaiblie. Les symptômes communs incluent la fièvre, la douleur de la gorge, la toux sèche, l'agrandissement des ganglions lymphatiques cervicaux ou l'agrandissement du foie et de la rate, etc. Certains patients atteints d'infection hématogène peuvent développer des sepsies, des phlébites thrombotiques, des endocardites, des pneumonies, des abcès pulmonaires, des péritonites, des abcès hépatiques, des arthrites et des infections urinaires, etc. Un nombre minoritaire peut également développer des maladies cérébrales telles que l'encéphalite méningée, l'abcès cérébral, et les fluides cérébrospinaux peuvent présenter des changements purulents. Les femmes enceintes infectées peuvent présenter des symptômes respiratoires supérieurs, une pneumonie et une sepsémie, ce qui peut entraîner des prématurités, des avortements ou une sepsémie néonatale.

　　Les mesures de prévention de la dysenterie à Campylobacter sont les mêmes que pour d'autres infections intestinales. La source principale de transmission de la maladie à Campylobacter jejuni est animale, par conséquent, il est crucial de contrôler l'infection animale et de prévenir la pollution des eaux et des aliments par les excréments des animaux. Le bon contrôle des trois canaux (c'est-à-dire l'eau, les excréments et les aliments) est une mesure efficace pour prévenir la propagation de la maladie à Campylobacter. Prêter attention à l'hygiène alimentaire et personnelle pour couper les voies de transmission; isoler digestivement les patients; renforcer la gestion et le traitement des volailles et des animaux domestiques infectés; tous les aliments et l'eau doivent être stérilisés par bouillonnement. Des études sont en cours sur les vaccins vivants atténués et les vaccins inactivés par chauffage, qui pourraient jouer un rôle important dans l'élimination des sources de transmission et la prévention des infections.

　　L'examen des entérites à Campylobacter consiste principalement à détecter les bactéries pathogènes, y compris l'examen direct des frottis, la culture bactérienne et les examens sérologiques, les méthodes d'examen spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　一、Examen direct de la frottis :

　　1、Examen de suspension :Prendre un peu de sel marin physiologique et le mélanger avec les fèces fraîches sur une plaque de microscope, couvrir de verre et préparer un spécimen de suspension, observer sous le microscope, on peut voir des bactéries en forme de spire présentant un mouvement proéminent caractéristique.

　　2、Examen de coloration :Prendre les fèces des patients atteints de diarrhée aiguë, après préparation de la frottis, effectuer la coloration de Gram, observation microscopique montre les Campylobacter en forme de S ou spiralée, bactéries à Gram négatif.

　　Deuxièmement, la culture bactérienne Généralement, on utilise Campy-BAP milieu de culture, dans95％ d'azote et5％ de boîte de culture en CO242℃ culture48h。

　　Troisièmement, les tests sérologiques On peut utiliser la méthode de agglutination tube, méthode indirecte de fluorescence, ELISA ou méthode de hémagglutination passive pour mesurer les anticorps spécifiques de Campylobacter.

　　La principale attention des patients atteints de colite bactérienne est de faire attention à l'hygiène alimentaire, pour prévenir l'infection par les bactéries, et les précautions alimentaires spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1、Attention à l'apport de vitamines C, E et autres nutriments antioxydants. La vitamine C peut être trouvée dans une variété de légumes frais, de fruits citrus, de fruits de l'érable, de fruits frais, de fruits de la passion, de fruits rouges, etc.

　　2、Éviter les aliments non sains : les patients atteints de gastrite doivent faire attention à l'hygiène alimentaire, en particulier en été, les fruits et légumes crus doivent être lavés, et les aliments périmés ne doivent pas être consommés. Parce que les aliments contaminés et périmés contiennent une grande quantité de bactéries et de toxines bactériennes, qui ont un effet destructeur direct sur la muqueuse gastrique. Les aliments stockés au réfrigérateur doivent être cuits à la perfection avant de les manger, et s'ils sont détectés comme ayant été détériorés, ils doivent être jetés définitivement et ne doivent pas être consommés.

　　La colite bactérienne est principalement traitée par des agents pathogènes, mais le traitement symptomatique est également très important. Voici un résumé des méthodes de traitement spécifiques.

　　Premièrement, le traitement de la colite bactérienne

　　1、Thérapie généraleIsoler les voies digestives, désinfecter complètement les selles des patients, et prolonger la période d'isolement de la culture des selles jusqu'à ce que le résultat soit négatif. Les patients avec de la fièvre, des douleurs abdominales et une diarrhée sévères doivent recevoir un traitement symptomatique et se reposer au lit, la nourriture doit être une semi-soupe facile à digérer, et une hydratation adéquate doit être apportée si nécessaire.

　　2、Thérapie de la causeCampylobacter est sensible aux gentamicine, erythromycine, chloramphénicol, streptomycine, kanamycine, neomycine, lincomycine, mais résistant aux pénicillines et céphalosporines. Les antibiotiques à la quinoxaline, tels que la norfloxacine, sont également efficaces, mais peuvent affecter le développement osseux des enfants. La gentamicine est le traitement de choix pour l'endocardite bactérienne, la chloramphénicol pour la méningite, et la durée du traitement des infections graves doit être prolongée3～4Une semaine pour éviter les récidives. La traitement symptomatique doit également être pris en compte, et les patients déshydratés doivent être corrigés.

　　Deuxièmement, le pronostic de la colite bactérienne

　　En général, le pronostic est bon, mais pour ceux qui ont des maladies chroniques sévères avec des lésions extra-intestinales, le pronostic est très mauvais.