Hội chứng đầu vào

　　Tắc nghẽn đầu vào thường xuất hiện sau24Xảy ra trong giờ, nhưng cũng có thể xuất hiện sau số ngày hoặc thậm chí vài năm sau phẫu thuật. Tắc nghẽn có thể là tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn, tắc nghẽn间歇 hoặc vĩnh viễn. Sau phẫu thuật Billroth II, khoảng1％ của bệnh nhân bị tắc nghẽn ở phần gần dạ dày và ruột non của niêm mạc đầu ruột, trong đó nối trước ruột kết phổ biến hơn nối sau ruột kết. Khi nối trước ruột kết, do niêm mạc đầu ruột để lại quá dài, khi xuyên qua khoảng trống giữa màng đệm ruột non và màng đệm ruột kết ngang, nó bị kẹt ở phía sau, gây tắc nghẽn绞窄性; nếu điểm nối dạ dày và ruột non hoặc vị trí giao nhau của duodenum và ruột non ở vị trí giao nhau, niêm mạc đầu ruột ở sau, niêm mạc đầu ruột ở trước, nếu màng đệm của后者 vào niêm mạc ruột, gây tắc nghẽn niêm mạc ruột non đóng kín. Với nối sau ruột kết, niêm mạc đầu ruột có thể thu vào lỗ màng đệm ruột kết ngang, gây tắc nghẽn.

　　Do sự chặn dòng chảy dịch mật và dịch tụy trong niêm mạc đầu ruột, dẫn đến tích tụ dịch mật và dịch tụy, gây ra sự giãn nở cấp tính của niêm mạc đầu ruột và đau bụng trên dữ dội, lan ra vùng giữa thắt lưng, nôn nhiều lần nhưng không nhiều, nôn không chứa dịch mật, sau khi nôn các triệu chứng không缓解. Bụng trên có đau rõ ràng, có thể sờ thấy niêm mạc đầu ruột giãn ra. Do dịch tích tụ quá nhiều trong niêm mạc đầu ruột, dẫn đến dịch ruột ngược流入 ống tụy, rất dễ xảy ra viêm tụy cấp tính, lượng amylase trong máu tăng nhanh.

　　Tắc nghẽn niêm mạc đầu ruột mạn tính thường xuất hiện sau vài tuần phẫu thuật, nhưng cũng có những trường hợp xuất hiện sau một năm hoặc lâu hơn sau phẫu thuật. Loại này thường gặp sau phẫu thuật Billroth II với sự uốn cong, đặc biệt là những trường hợp nối trước ruột kết. Nguyên nhân là do niêm mạc đầu ruột chui vào khoảng trống sau điểm nối dạ dày và ruột non, và có một số ít có dính và ruột non.-Gia tắc ruột non, khi dịch mật và dịch tụy tích tụ trong niêm mạc đầu ruột và làm giãn ra, tiếp theo là kích thích co bóp ruột, làm dịch chảy vào dạ dày, gây nôn chất lỏng chứa dịch mật.

　　1、Viêm tụy cấp tính (acutepancreatitis, AP):Là một bệnh cấp tính thường gặp, chiếm tỷ lệ发病率 của bệnh cấp tính.3～5Vị trí.80％ của bệnh nhân tình trạng nhẹ, tức là viêm tụy cấp tính phù nề, có thể được điều trị khỏi bằng không phẫu thuật, cơ bản là bệnh nội khoa.10％ của bệnh nhân bị viêm tụy cấp tính nặng, tức là viêm tụy cấp tính xuất huyết hoại tử, viêm tụy đã không thể đảo ngược hoặc tự giới hạn, thường cần điều trị phẫu thuật, nên được coi là bệnh ngoại khoa.

　　2、Viêm mạc bụng:Là viêm mạc bụng và mạc nội tạng, có thể do nhiễm trùng, tổn thương hóa học, vật lý, v.v.引起, có thể phân loại theo cơ chế gây bệnh thành viêm mạc bụng nguyên phát và viêm mạc bụng thứ phát. Viêm mạc bụng mủ cấp tính ảnh hưởng đến toàn bộ ổ bụng được gọi là viêm mạc bụng mủ cấp tính.

　　3、Sốc (shock):Là một hội chứng lâm sàng do thiếu hụt灌注 máu cơ quan cấp tính, thường gặp như một biến chứng của các bệnh nghiêm trọng ở nhiều khoa lâm sàng. Tính chất chung của sốc là không đủ lượng tuần hoàn, mặc dù đã được bù đắp, nhưng máu đến các mô và tế bào vẫn bị hạn chế nghiêm trọng, dẫn đến sự xấu đi của灌注 máu đến toàn bộ các mô và cơ quan trong cơ thể, gây ra thiếu oxy ở mô, tắc nghẽn mạch máu微循环, rối loạn chức năng cơ quan và rối loạn chức năng chuyển hóa tế bào, và một loạt các thay đổi bệnh lý và sinh lý.

　　Bệnh nhân thường có biểu hiện là tắc nghẽn cao cấp ở ruột non, thường xuất hiện sau bữa ăn1Khoảng một giờ, đột ngột xảy ra nôn mửa mạnh mẽ chất dịch mật, trước khi nôn thường có buồn nôn, đau tức vùng trên bụng và lan ra lưng, sau khi nôn các triệu chứng giảm ngay lập tức, cho đến khi ăn lại sau đó, kiểm tra vùng bụng trên có đau khi chạm, vùng trên bên phải bụng có thể chạm vào ruột đầu vào mở rộng.}

　　Đối với việc phòng ngừa bệnh này:Một số học giả quan sát thấy tỷ lệ xảy ra ở gần端 nhỏ hơn ở gần端 lớn hơn, vì vậy có thể sử dụng gần端 đối với lớn hơn, liên quan đến góc nối ruột, khi nối ruột tiêu hóa, góc nối ruột với đường trung tâm bụng (đường thẳng song song) tạo góc ≥45°, nhỏ hơn góc này dễ tạo thành rào cản vào cửa. Khi đóng lỗ mạc ruột sau nối ruột kết, cố định缝合 trên thành dạ dày trên cùng của điểm nối.15cm, ruột kết sau không lớn hơn12cm, độ dài ruột non sau khi nối phải ngắn hơn để khắc phục lực kéo của dạ dày là độ dài lý tưởng.

　　Khi chẩn đoán suy thượng vị tắc ruột, ngoài việc dựa vào các biểu hiện lâm sàng, còn cần phụ thuộc vào các phương pháp kiểm tra hỗ trợ. Khi chẩn đoán, có thể sử dụng các phương pháp kiểm tra như chụp X-quang đơn thuần vùng bụng, chụp tiêu hóa, CT, siêu âm.

　　1Nên ăn nhẹ và giàu dinh dưỡng, thức ăn lỏng, như nước cháo, nước canh, bột sắn, cháo trứng, mì trần v.v.

　　2Nên ăn thực phẩm dễ tiêu hóa và thúc đẩy tiêu hóa, như rau quả: tảo biển, máu lợn, cà rốt; quả:山楂,菠萝, papaya v.v.; ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như các loại rau quả, gạo lứt, lúa mì nguyên hạt và đậu, có thể giúp tiêu hóa, ngăn ngừa táo bón, ổn định đường huyết và giảm cholesterol máu.

　　3Nên ăn thực phẩm giàu protein và sắt, như thịt nạc, cá các loài, máu động vật, gan thận động vật, trứng gà, sản phẩm đậu nành và dâu tây, rau xanh, dầu mè và v.v.

　　Và cần chú ý, trong thời kỳ cấp tính không được ăn uống.

　　Bệnh nhân suy thượng vị tắc ruột thường có biểu hiện tắc ruột ở mức cao, thường xảy ra sau bữa ăn1Khoảng một giờ, đột ngột xảy ra nôn mửa mạnh mẽ chất dịch mật, trước khi nôn thường có buồn nôn, đau tức vùng trên bụng và lan ra lưng, sau khi nôn các triệu chứng giảm ngay lập tức. Bệnh nhân suy thượng vị tắc ruột cần phấn đấu điều trị phẫu thuật sớm; đối với bệnh nhân mạn tính, khi thuốc điều trị không hiệu quả thì cần điều trị phẫu thuật.