Enteritis de Campylobacter

　　La causa principal de la enterocolitis campilobacteriana es la infección por Campylobacter por vía oral, y se describen aquí la causa específica y el mecanismo de desarrollo.

　　1、弯曲菌肠炎的发病原因

　　Pueden causar enfermedades en humanos las bacterias Campylobacter (Campylobacter) como el Campylobacter jejuni, el Campylobacter coli, el Campylobacter laridis, la subespecie fetal del Campylobacter fetus y la subespecie mucosa del Campylobacter sputorum. Esta bacteria es gramnegativa, en forma de espiral o S, no forma esporas, y el extremo o ambos extremos tienen un flagelo monociliar, el movimiento es vibrante. Esta bacteria es microaerófila, tiene capacidad de invasión, contiene endotoxinas y también puede secretar toxinas extracelulares como enterotoxinas. El Campylobacter jejuni tiene una alta supervivencia en el exterior, en4℃ de leche puede sobrevivir16días, a temperatura ambiente puede sobrevivir2meses o más, pero es sensible a los desinfectantes comunes,58℃5minutos puede matar.

　　2、La enterocolitis campilobacteriana发病机制

　　Después de la infección oral por Campylobacter, se multiplican en el ambiente biliar y microoxígenico del intestino delgado superior, y el mecanismo de desarrollo hasta ahora no está completamente claro. Se cree actualmente que la patogenicidad en el intestino depende principalmente de la invasividad directa de la bacteria. Lo que es más claro en la actualidad es que la proteína soluble PEB1Y la proteína quimotáctica (proteína quimotáctica) actúan en la adhesión y colonización de esta bacteria. Además, algunas cepas pueden producir enterotoxinas, similares a las enterotoxinas del cólera, que pueden causar diarrea acuosa en los pacientes; al romperse la bacteria, se liberan grandes cantidades de endotoxinas, que pueden causar síntomas sistémicos como fiebre.

　　Los cambios patológicos se concentran principalmente en el íleon delgado, el íleon y el colon. La mucosa intestinal muestra hemorragia difusa, edema y lesiones exudativas; bajo el microscopio, los villus intestinales se degeneran y atrofian, y la capa submucosa tiene una gran cantidad de neutrófilos y monocitos infiltrados. A veces se pueden ver úlceras y abscesos cavidades, las amígdalas mesentéricas se hinchan y se acompaña de una reacción inflamatoria.

　　La enterocolitis campilobacteriana puede causar inflamación aséptica y colecistitis, y los síntomas complicados específicos se describen a continuación.

　　1、无菌性炎症：No hay infección bacteriana en la parte del cuerpo donde ocurre la enfermedad de trastorno orgánico y el dolor persistente. El examen patológico y la sección tisular no encuentran signos de invasión microbiana alguna. Desde el punto de vista de los cambios patológicos, es una inflamación aséptica, sin bacterias patógenas, por lo que el tratamiento con antibióticos es ineficaz. La artritis reumatoide aséptica se refiere a la artritis reumatoide que no se debe a infección bacteriana. La inflamación se puede dividir en inflamación infecciosa y inflamación aséptica. Cuando el cuerpo humano es infectado por patógenos microbianos y bacterias, virus, protozoos y otros y provoca reacciones inflamatorias como exudación, necrosis y hiperplasia, se denomina inflamación infecciosa. Si las reacciones inflamatorias son causadas por factores físicos, químicos y otros, se denominan inflamaciones asépticas.

　　2、胆囊炎：La lesión inflamatoria de la vesícula biliar causada por infección bacteriana o estimulación química (cambio en los componentes biliares) es una enfermedad común de la vesícula biliar.

　　La incubación de la enteritis de Campylobacter es2～11Día, generalmente3～4Día, la incubación de intoxicación alimentaria puede ser solo20 horas. Los pacientes con síntomas típicos tienen fiebre, dolor abdominal, diarrea y heces mucopurulentas, sus manifestaciones clínicas específicas se describen a continuación.

　　1Fiebre:La fiebre suele aparecer primero, puede alcanzar40℃, con debilidad general, dolor de cabeza, mareo, dolor muscular, a veces con escalofríos y alucinaciones.

　　2Diarrea:Fiebre12～24Después de h, comienza la diarrea acuosa, la cantidad es grande, cada día puede alcanzar20 veces1～2Después de los días, algunos pacientes presentan heces con características de diarrea, con sangre y moco, con urgencia de defecar.

　　3Dolor abdominal:2/3Los pacientes mencionados tienen dolor abdominal, principalmente dolor espasmódico. El sitio del dolor abdominal es generalmente en el perímetro umbilical y la parte inferior del abdomen, algunos en la parte inferior derecha del abdomen, similar a una apendicitis aguda.

　　4Otras reacciones gastrointestinales:Casi la mitad de los pacientes tienen náuseas y vómitos.

　　La mayoría de los casos se alivian por sí solos en una semana, pero algunos pacientes pueden continuar durante varias semanas, a veces la diarrea puede repetirse. El recuento de leucocitos periféricos y neutrófilos es leve a moderadamente alto, algunos pacientes pueden desarrollar artritis aséptica después de la enteritis, también pueden ocurrir colecistitis de Campylobacter.

　　Los síntomas de la enteritis de Campylobacter en los bebés suelen ser atípicos, los síntomas generales del niño son leves, la mayoría no tiene fiebre ni dolor abdominal, solo tiene diarrea leve intermitente, raramente debido a la diarrea, el retraso del desarrollo.

　　La infección extraintestinal por Campylobacter se ve con frecuencia en35～7Los pacientes de 0 años o con baja inmunidad. Los síntomas comunes son fiebre, dolor de garganta, tos seca, hinchazón de los ganglios linfáticos cervicales o hinchazón del hígado y bazo, etc. Algunos infectados por vía sanguínea pueden desarrollar sepsis, trombophlebitis trombótica, endocarditis, neumonía, absceso pulmonar, peritonitis, absceso hepático, artritis y infección del sistema urinario, etc. Algunos pueden desarrollar enfermedades cerebrales como encefalitis meningoencefálica, absceso cerebral, el líquido cefalorraquídeo se cambia a cambios supurativos. Los infectados durante el embarazo pueden presentar síntomas de las vías respiratorias superiores, neumonía y sepsis bacteriana, lo que puede causar parto prematuro, muerte fetal o sepsis neonatal.

　　Las medidas de prevención de la enteritis de Campylobacter son las mismas que para otras enfermedades intestinales. La fuente de infección más importante de la enfermedad de Campylobacter jejuni es los animales, por lo que es crucial controlar la infección de los animales y evitar la contaminación de las aguas y alimentos por las heces de los animales. Hacer un buen manejo de las tres tuberías (es decir, manejar el agua, las heces y los alimentos) es una medida eficaz para prevenir la propagación de la enfermedad de Campylobacter. Prestar atención a la higiene alimentaria y personal para interrumpir la vía de transmisión; aislar a los pacientes por vía digestiva; fortalecer la gestión y el tratamiento de las aves y los animales que han sido infectados por esta bacteria; la comida y el agua deben ser desinfectadas por hervido. Actualmente, se están investigando vacunas atenuadas y vacunas inactivadas por calor, que podrían desempeñar un papel importante en la eliminación de la fuente de infección y la prevención de la infección.

　　El examen de la enteritis de Campylobacter se centra en detectar la bacteria patógena, incluyendo el examen de frotis directo, cultivo bacteriano y examen serológico, los métodos específicos de examen se describen a continuación.

　　Primero, examen de frotis directo

　　1、Examen de gota flotante:Colocar las heces frescas en el portaobjetos, agregar una pequeña cantidad de salina fisiológica y mezclar bien, cubrir con un portaobjetos para formar un preparado de gota flotante, observar bajo el microscopio, se pueden ver bacterias en espiral con movimiento característico de proyección.

　　2、Examen de tinción:Tomar las heces de los pacientes con diarrea aguda, hacer una frotis y luego realizar una tinción de Gram, la observación bajo el microscopio muestra que las bacterias de Campylobacter tienen forma de S o espiral, bacterias de Gram negativo.

　　二、细菌培养 一般采用Campy-BAP培养基，在95％氮和5％二氧化碳培养箱内，42℃培养48h。

　　三、血清学检查 可采用试管凝集法、间接荧光法、ELISA或被动血凝法测定弯曲菌特异性抗体。

　　弯曲菌肠炎患者最主要的是注意饮食卫生，防止病菌的感染，具体饮食注意事项如下所述。

　　1、注意补充维生素C、维生素E等抗氧化营养素。维生素C的良好来源来自各种新鲜蔬菜、柑橘类水果、山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓等。

　　2、忌不洁饮食：胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。

　　弯曲菌肠炎主要是针对病原菌治疗，另外对症治疗也很重要，具体治疗方法简述如下。

　　一、弯曲菌肠炎的治疗

　　1、一般治疗：采取消化道隔离，对患者的粪便应彻底消毒，隔离期从发病到大便培养转阴。对于发热、腹痛、腹泻严重者，应给予对症治疗并卧床休息，饮食给予易消化的半流食，必要时适当补液。

　　2、治疗病原体：Campylobacter es sensible a gentamicina, eritromicina, cloranfenicol, streptomicina, kanamicina, neomicina, lincomicina, pero resistente a penicilina y cefalosporina. Los antibióticos antibacterianos de la clase quinolona, como la norfloxacina, también tienen un buen efecto, pero pueden afectar el desarrollo óseo de los niños.3～4Evitar la recurrencia durante una semana. También se debe prestar atención al tratamiento sintomático, y se debe corregir la deshidratación en caso de deshidratación.

　　II. Pronóstico de la enterocolitis campilobacter

　　En general, el pronóstico es bueno, pero para aquellos con enfermedades crónicas graves que desarrollan lesiones extraintestinales, el pronóstico es muy malo.