. Glomerulonefritis oculta

　　. La comprensión de la medicina occidental:1. La etiología y el mecanismo de desarrollo La etiología de esta enfermedad aún no se conoce, y el mecanismo de desarrollo también es diferente. Su desarrollo a menudo está relacionado con infecciones respiratorias, gastroenteritis aguda, infecciones de la piel, infecciones urinarias, ejercicio intenso, fatiga excesiva o trauma y otros factores desencadenantes. 2. La patología Debido a que esta enfermedad es un grupo de enfermedades glomerulares primarias, las tipos de patología son muy diversos, principalmente el tipo focal proliferativo, la lesión de la membrana basal no es evidente, y en los glóbulos renales pueden haber una amplia IgA o IgG, lgM, C3La sedimentación. Puede manifestarse como enfermedad renal microscópica, glomerulonefritis mesangial leve, glomerulonefritis focal, sclerosis focal segmentaria de los glomérulos, enfermedad renal IgA, enfermedad renal membranosa, cambios patológicos.]}

　　Conocimiento de la medicina china: la aparición de esta enfermedad se debe principalmente a factores internos, insuficiencia de donación, debilidad de los órganos internos; comer sin regulación, dañar el estómago y el bazo; lesiones internas de los siete emociones, estancamiento del qi del hígado; el trabajo físico daña el bazo, el trabajo sexual daña los riñones, son las causas internas de la aparición y desarrollo de la enfermedad. La infección por calor exterior o el calor exterior es la causa externa de la enfermedad, que actúa sobre la base de los factores internos. La aparición de proteinuria y hematuria se debe principalmente a la pérdida de la función de transporte del bazo, la pérdida de la función de sellado de los riñones, la pérdida de la función de desobstrucción del hígado, el desequilibrio yin-yang, lo que lleva a la extravasación de sustancias finas.

　　La glomerulonefritis oculta tiene un buen pronóstico, los casos de larga duración pueden durar décadas, y la función renal puede no tener daño significativo. Pero también hay algunos casos de glomerulonefritis oculta que, durante un largo período de enfermedad o bajo el impacto de ciertos factores desencadenantes (como infección, fatiga excesiva, estimulación fría, etc.), o incluso sin factores desencadenantes significativos, la enfermedad se agrava repentinamente, no mejora y entra en la etapa de insuficiencia renal, otros síntomas de glomerulonefritis (como hipertensión, edema, proteinuria en grandes cantidades, etc.) también se muestran, las lesiones patológicas son más comunes en la membrana basal de los glomérulos, la proliferación de la mesenglía o la硬化 focal de los glomérulos, para este tipo de pacientes patológicos, se debe fortalecer el seguimiento y observación, para entender la enfermedad en cualquier momento, tratar activamente.

　　Primero, historia y síntomas

　　La mayoría de los pacientes no tienen síntomas clínicos, solo se detectan anormalidades en las pruebas de orina durante el examen físico, algunos pueden tener hematuria macroscópica, pero sin edema, hipertensión, puede haber dolor lumbar, que se agrava después del esfuerzo o la infección, que puede aliviar después del tratamiento.

　　Segundo, hallazgos de examen físico

　　El examen físico generalmente no muestra signos positivos.

　　Tercero, exámenes complementarios

　　24小时尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白为主，绝大多数镜下血尿，红细胞呈多形性，多样性，肾功能正常，类风湿因子及抗核抗体阴性，补体正常，同位素肾，肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

　　La prevención y control de infecciones, las infecciones respiratorias superiores y las infecciones urinarias son factores desencadenantes importantes de enfermedades glomerulares. Las infecciones repetidas pueden causar lesiones renales, cambios en la función renal, por lo que se debe prevenir activamente y controlar a tiempo. Tratar activamente la hipertensión arterial, la hipertensión arterial alta puede destruir la función de regulación de la presión arterial del riñón, aumentar la presión dentro de los glomérulos, causar lesiones renales, tratar activamente la enfermedad primaria, controlar la lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, dermatomiositis y otras enfermedades reumáticas sistémicas, así como la diabetes y otras enfermedades, el tratamiento combinado de la medicina occidental y la medicina tradicional tiene un efecto curativo confiable. Buscar atención médica en hospitales regulares y profesionales, cuando se siente incómodo, puede ir a un hospital regular para hacer análisis de orina de rutina y pruebas de función renal, generalmente se puede detectar la evolución de la enfermedad a tiempo, después de que se desarrolla la enfermedad renal, debe usar medicamentos bajo la guía de un médico profesional. En resumen, los riñones son un órgano débil en nuestro cuerpo, que necesita nuestro cuidado cuidadoso para mantener su vitalidad vibrante 'de naturaleza innata'.

　　①Principalmente con una pequeña cantidad de proteinuria, a menudo denominada 'proteinuria asintomática',

　　②La hematuria recurrente, los pacientes pueden no tener anormalidades en las pruebas de orina diarias o solo tener hematuria microscópica, sin síntomas y signos específicos. Bajo el impacto de ciertos factores desencadenantes (como fiebre, faringitis, fatiga, resfriado), después de varias horas o varios días (la mayoría en1－2天），出现肉眼血尿，短期内（经1－4天）血尿消失或恢复到原来水平，如镜下血尿持续存在，相差显微镜检查尿红细胞为多形型，计数＞10000/ml，无管型，可称“单纯性血尿”。

　　24小时尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白为主，绝大多数镜下血尿，红细胞呈多形性，多样性，肾功能正常，类风湿因子及抗核抗体阴性，补体正常，同位素肾，肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

　　隐匿性肾小球肾炎患者的饮食保健

　　1. 隐匿性肾炎持续微量蛋白可用茅根玉米须饮：白茅根30克、玉米须30克、冰糖适量，水煎服。

　　2. 隐匿性肾炎反复出现镜下血尿可用竹叶茅根饮：苦竹叶10克、白茅根30克水煎当茶饮用。

　　3. 隐匿性肾炎乏力可用莲子薏米粥：莲子30克、薏米50克、红小豆50克煮成粥，再加入适量冰糖，即可食用。

　　4.隐匿性肾炎反复浮肿可用黄芪粥：生黄芪60克、粳米60克。将黄芪切成片，放入锅内加水适量煮成汁将黄芪取出，再加入已洗好的粳米用武火煮熟，文火熬成粥即可食用。

　　(特别提醒：以上关于隐匿性肾炎食疗方、饮食注意事项仅供参考，因为每个隐匿性肾炎患者的情况不尽相同，建议在采纳本食疗方之前最好与专业医生沟通，决定是否适用本食疗方)

　　隐匿性肾炎饮食原则

　　提供优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼类，肾功能不全时要控制植物蛋白的摄入。在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入，提供足够的热量以减少机体蛋白质的分解。限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。

　　(1)水盐摄入，轻度水肿尿量>1000ml/d,不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味口以增加食欲。

　　(2蛋白质的摄入，低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展，严重水肿伴低蛋白血症患者蛋白质摄入，每日每公斤1g,60%以上为优质蛋白，中轻度水肿患者每日蛋白质0.5-0.6/kg,60%以上为优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等，同时摄入蛋白质时，必须有充足的热量摄入，每日126-147KJ/kg. Además, es recomendable reducir la ingesta de alcohol y tabaco, y最好是不要吸烟。因为酒精和尼古丁会对中枢神经系统产生不良影响。

　　1、Tratamiento general: después de la aparición aguda, se debe descansar en la cama hasta que desaparezca el orinógeno visible, la hinchazón se desvanezca, la presión arterial se恢复正常, la creatinina sanguínea se恢复正常, se puede comenzar a moverse ligeramente, pero se debe seguir de cerca, si hay cambios en la enfermedad, se debe continuar descansando en la cama. La dieta debe proporcionar proteínas adecuadas,1g/kg/d, la restricción es demasiado estricta o el aumento de la ingesta no es beneficioso para la recuperación del riñón. Los que tienen hinchazón y hipertensión deben prestar atención a la ingesta de sal baja (2～3g/d) e incluso dieta sin sal; para aquellos con hinchazón y menos orina, se debe limitar estrictamente la ingesta de agua. Algunos pacientes necesitan una dieta baja en potasio. Además, se debe consumir alimentos ricos en vitaminas.

　　2、Tratamiento de la causa: hasta ahora, no hay una afirmación sobre el impacto del tratamiento del foco de infección en la enfermedad y el pronóstico de la glomerulonefritis aguda. Actualmente, se prefiere que exista un foco de infección obvio y se utilice antibiótico activamente cuando la cultivo bacteriano es positivo, se prefiere la penicilina y otros medicamentos sensibles, el curso2semanas. Si el foco de la amígdala es obvio y la enfermedad es crónica2meses o más, si la enfermedad se repite, se puede considerar la extirpación de las amígdalas. Pero su influencia en el curso de la glomerulonefritis aguda también es incierta.

　　Tratamiento sintomático

　　1、Diuréticos: después de limitar la ingesta de agua y sal, si hay hinchazón grave e incluso si la insuficiencia cardiaca es causada por retención de agua y sodio, se debe usar diuréticos. Se pueden usar diuréticos tiazídicos, pero para GFR

　　2、Bajar la presión arterial: una disminución de la presión arterial activa y adecuada es beneficiosa para aumentar el flujo sanguíneo renal, mejorar la función renal y reducir la ocurrencia de complicaciones de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. El uso de diuréticos puede reducir la carga volumétrica, lo que lleva a una disminución de la presión arterial, y también se pueden utilizar antagonistas de los canales de calcio, como el nifedipino, antagonistas de los receptores alfa, como la prazosina, generalmente no se necesita usar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, y si es necesario, se puede infundir fenoldopamina o nitrato de nitrato de potasio por vía intravenosa, lo que puede reducir rápidamente la presión arterial y prevenir la aparición de encefalopatía hipertensiva.

　　3、Bajar el potasio: primero se debe controlar la ingesta de alimentos ricos en potasio, usar diuréticos que eliminan el potasio como la furosemida, corregir la acidosis mediante infusión de bicarbonato de sodio, administrar glucosa con insulina, tomar resinas intercambiables de iones por vía oral, y si todas las medidas anteriores son ineficaces, se debe realizar diálisis sanguínea o diálisis peritoneal de emergencia.

　　4、Controlar la insuficiencia cardiaca: ya que su occurencia se debe principalmente al aumento de la carga volumétrica, por lo que la diurésis y la hipotensión son las medidas de elección. Se puede infundir nitrato de nitrato de potasio o fenoldopamina. Si es necesario, se puede realizar filtración sanguínea.