Chứng chướng ngại ruột dính

　　Nguyên nhân gây tắc ruột do gắn kết có hai loại: trước sinh và sau sinh. Gắn kết trước sinh nhiều do bất thường phát triển, như ruột xoắn không tốt hình thành gắn kết trước sinh hoặc viêm màng bụng do phân胎. Gắn kết sau sinh thường gặp trong lâm sàng, nhiều do phẫu thuật bụng, viêm, chấn thương, chảy máu, u, vật lạ và các yếu tố khác, trong đó gắn kết do phẫu thuật chiếm hơn 70%.

　　Tương lai của tắc ruột do gắn kết phụ thuộc vào nguyên nhân và loại tắc ruột, và có mối liên hệ mật thiết với thời gian chẩn đoán và điều trị, thông thường tắc ruột đơn giản, không có triệu chứng nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng, kết quả phẫu thuật tốt, nếu đã có ruột hoại tử, phụ thuộc vào chiều dài và diện tích của ruột hoại tử, thông thường cứu chữa kịp thời kết quả tốt, nếu cắt ruột quá nhiều, khó duy trì chức năng ruột bình thường, rối loạn hấp thu dinh dưỡng, dự báo xấu.

　　Một, bụng có đau, đau phản xạ và cơ bụng cứng, bàng quang và tiếng ruột鸣 không rõ ràng.

　　Hai, vật nôn, chất thải减压 từ dạ dày, dịch màng bụng chọc hút có máu, cũng có thể có máu đại tiện.

　　Ba, tình trạng toàn thân trở nên xấu đi nhanh chóng, có biểu hiện nhiễm trùng huyết rõ ràng, có thể xuất hiện sốc.

　　X-quang phẳng có thể thấy đoạn ruột trên vị trí tắc扩张 và đầy chất lỏng, giống như u hoặc hình chữ C được gọi là dấu hiệu "hạt cà phê", giữa các đoạn ruột mở rộng thường có dịch màng bụng.

　　Tắc ruột do gắn kết thuộc về tắc ruột cơ học, do nội dung ruột bị chặn lại mà xuất hiện đau bụng, nôn, bàng quang và tắc đại tiện. Đối với từng bệnh nhân, có thể có các biểu hiện khác nhau tùy thuộc vào vị trí, mức độ, tốc độ phát triển, có rối loạn tuần hoàn máu hay không.

　　Một, chặn hậu môn không đi cầu và ra khí

　　Tắc ruột không hoàn toàn có thể có ít phân ra ngoài theo từng đợt, điểm này cần phân biệt với việc có ít phân ra ngoài trong giai đoạn đầu của tắc ruột cao để tránh chẩn đoán nhầm. Nếu có phân máu, có thể là dấu hiệu của tắc ruột do co thắt.

　　Hai, đau bụng

　　Hiện ra cơn đau bụng kịch phát kèm theo tiếng ruột鸣 mạnh, có thể thấy hình dạng ruột và sóng di chuyển, vị trí đau rõ ràng thường là phần bị gắn kết, cơn đau bụng do tắc ruột sau phẫu thuật thường ở gần vết mổ và có thể chạm vào cục đau.

　　Trong giai đoạn đầu có thể nghe thấy tiếng ruột鸣 và tiếng nước chảy qua ống. Nếu xuất hiện rối loạn tuần hoàn máu của ruột, khoảng cách giữa cơn đau bụng ngắn lại, trở nên持续性 và đau dữ dội, thậm chí có dấu hiệu của viêm màng bụng.

　　Ba, bàng quang

　　Thường xuất hiện muộn hơn, mức độ của nó liên quan đến vị trí của tắc ruột, khi tắc ruột cao, do nôn nhiều, bàng quang không rõ ràng, nhưng có khi có thể thấy hình dạng dạ dày. Khi tắc ruột thấp, bàng quang rõ ràng, trải qua toàn bộ ổ bụng, gõ vào có tiếng trống, tắc ruột không hoàn toàn có thể không rõ ràng.

　　Bốn, nôn

　　Trong giai đoạn đầu của tắc ruột, nôn là phản xạ. Vật nôn ra là dịch vị và dịch của tá tràng. Tắc ruột thấp nôn muộn và ít, vật nôn có thể có dạng phân, khi ruột có rối loạn tuần hoàn máu, vật nôn có thể là màu nâu hoặc máu, cũng là triệu chứng có thể xuất hiện ở tắc ruột do gắn kết.

　　Gắn kết trong ổ bụng hầu hết không gây tắc ruột, sự xuất hiện của tắc ruột thường có một số nguyên nhân kịp thời, cần nhắc nhở bệnh nhân chú ý:

　　Một, ăn uống nên có规律, tránh ăn uống không kiểm soát, phòng ngừa lượng thức ăn lớn vào ruột gần đầu bị ảnh hưởng bởi sán dính.

　　Bà, chú ý vệ sinh thực phẩm, phòng ngừa viêm đường tiêu hóa, tránh xuất hiện co thắt bất thường của ruột.

　　Ba, không nên làm các hoạt động thể lực mạnh sau khi ăn, đặc biệt là các hoạt động thay đổi vị trí cơ thể đột ngột, các vấn đề trên rất quan trọng đối với những bệnh nhân đã từng bị tắc ruột.

　　Những kiểm tra mà bệnh nhân viêm ruột tắc nghẽn liên kết cần làm có:

　　Bà, kiểm tra phòng thí nghiệm

　　Hemoglobin, hematocrit có thể tăng do mất nước, máu đặc, lực kết hợp carbon dioxide toàn máu và ion natri, kali và ion clorid trong huyết thanh có thể hiểu được tình trạng mất cân bằng axit bázic của điện giải. Nôn mửa hoặc phân có máu, tăng số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính rõ ràng nên lưu ý khả năng ruột tắc nghẽn khe hẹp.

　　Bà, kiểm tra hình ảnh

　　X quang, thường sau khi tắc nghẽn từ bốn đến sáu giờ, chụp X quang bụng hoặc phim phẳng có thể thấy ruột chứa khí, cấp độ khí dịch.

　　Siêu âm B超 có thể thấy ruột non rõ ràng, vùng tối của dịch trong ruột, có khi có khí phản xạ trong ruột mở rộng.

　　Phòng ngừa sán dính là chìa khóa để giải quyết viêm ruột tắc nghẽn liên kết. Đối với các bệnh gây viêm màng bụng, như viêm màng bụng结核, viêm màng bụng sau thủng ruột tiêu hóa... nên phòng ngừa tích cực, điều trị彻底 viêm nhiễm ổ bụng.

　　Một, ăn uống nên có规律, tránh ăn uống không kiểm soát, phòng ngừa lượng thức ăn lớn vào ruột gần đầu bị ảnh hưởng bởi sán dính.

　　Bà, chú ý vệ sinh thực phẩm, phòng ngừa viêm đường tiêu hóa, tránh xuất hiện co thắt bất thường của ruột.

　　Ba, không nên làm các hoạt động thể lực mạnh sau khi ăn, đặc biệt là các hoạt động thay đổi vị trí cơ thể đột ngột.

　　％、viêm ruột tắc nghẽn liên kết là tỷ lệ khám bệnh trong các loại ruột tắc nghẽn47％， 临床所见以手术所致的为多，约占80％，trong đó chiếm tỷ lệ sau khi phẫu thuật viêm ruột thừa30％，bệnh nhân sau khi phẫu thuật ruột22％。Do phẫu thuật mà gây ra sán dính dẫn đến tắc nghẽn lại, thường không dễ dàng phẫu thuật, có một trong các trường hợp sau, nên thực hiện phương pháp phẫu thuật:

　　1、Chắc chắn không phải là sán dính tắc mà lại nghi ngờ là do sán dính rộng gây ra, tức là y học cổ truyền chẩn đoán là loại痞 kết hoặc ứ kết.

　　2、Bệnh nguyên là bệnh结核, đã sử dụng thuốc kháng结核 có cải thiện.

　　Đối với những trường hợp bệnh nặng, có biểu hiện sốc hoặc viêm màng bụng rõ ràng, được chẩn đoán là loại u kết; hoặc sau khi điều trị y học cổ truyền và hiện đại, tình trạng bệnh trở nên nặng hơn, vẫn cần phẫu thuật điều trị.