粘连性肠梗阻

　　결합성 장애물을 유발하는 원인은先天과 후천 두 가지가 있습니다.先天 결합은 대부분 발달 이상으로 인해 발생하며, 예를 들어, 장 회전 장애로 인해先天성 섬유줄이 형성되거나 태정膜炎으로 인해 발생할 수 있습니다. 후천 결합은 대부분 복부 수술, 염증, 손상, 출혈, 종양, 외물 등의 요인으로 인해 발생하며, 수술로 인한 결합이 70% 이상을 차지합니다.

　　결합성 장애물의 예후는 장애물의 원인과 유형에 따라 달라지며, 진단과 치료의 빠르기와 밀접한 관련이 있습니다. 일반적으로 단순성 장애물, 전신 중증 독血症 증상이 없는 경우, 수술 예후가 좋으며, 장관坏疽이 있을 경우,坏疽된 장관의 길이와 범위에 따라 예후가 달라질 수 있습니다. 일반적으로 구조가 빠르게 구조되면 예후가 좋으며, 장관이 많이 제거된 경우는 장관의 정상적인 기능을 유지하기 어려우며, 영양 흡수 장애가 있어 예후가 나쁩니다.

　　1. 복부에 압통이 있으며, 반사통과 복부 근육 강직이 있으며, 복장과 기침 소리가 강하지 않습니다.

　　2. 구토물, 식도减压引流물, 복부穿刺液에 혈액이 있으며, 변혈도 있을 수 있습니다.

　　3. 전신 상태가 급격히 악화되고, 독血症 증상이 명확하게 나타나며, 출혈이 나타날 수 있습니다.

　　X선 영상 검사에서는 장애물 부위 이상의 장관이 확장되고 액체로 가득 차 있으며, 종양이나 'C' 모양을 하여 '커피콩 증상'이라고 불리며, 확장된 장관 사이에 복수가 보일 수 있습니다.

　　결합성 장애물은 기계적 장애물로, 장내 내용물의 운행이 저해되어 복통, 구토, 복장 및 배설 중단으로 나타납니다. 개별 환자에서는 병변 부위, 정도, 발병의 급격함, 혈류障害 여부에 따라 다른 임상表现的가 있을 수 있습니다.

　　1. 액문이 멈추고 배출물이 없습니다

　　불완전성 장애물은 간간이 작은 변을 배출할 수 있으며, 이는 높은 장애물 초기 단계에서 작은 변을 배출하는 것과 구별되어야 합니다. 이를 통해 오误진단을 피해야 합니다. 피혈성 점액이 배출되면, 장관 궤양의 가능성이 있다고 알려줍니다.

　　2. 복통

　　발작성 복통과 기침 소리가 강한 소리가 동반되며, 장관의 형태와 움직임을 볼 수 있습니다. 복통이 명확한 부위는 결합 장애물 부위가 일반적이며, 수술 후 결합성 장애물의 복통은 절개 부위 근처에서 느낄 수 있으며, 통증이 있는 구역을 만질 수 있습니다.

　　초기에는 기침 소리와 물을 흘리는 소리가 들을 수 있습니다. 장관의 혈류障害가 있을 때, 복통 간격이 짧아지고 지속적인 극도의 복통이 나타나거나 복膜炎 증상이 나타날 수 있습니다.

　　3. 복장

　　일반적으로 늦게 나타나며, 그 정도는 장애물 부위와 관련이 있습니다. 높은 장애물에서는 구토가 빈번하여 복장이 약해지며,有时는 배형을 볼 수 있습니다. 낮은 장애물에서는 복장이 명확하며, 전체 복부에 걸쳐 있으며, 쳐보면 응축음이 나타납니다. 불완전성 장애물에서는 복장이 약해질 수 있습니다.

　　4. 구토

　　장애물의 초기 단계에서는 구토가 반사적입니다. 구토물은 위액 및 일과장 액입니다. 낮은 장애물에서는 구토가 늦고 적으며, 구토물은 배설물과 유사합니다. 장관의 혈류障害가 있을 때, 구토물은 갈색이나 혈색이 될 수 있으며, 이는 결합성 장애물이 나타날 수 있는 증상입니다.

　　위장 내 결합이 대부분 장애물을 유발하지 않으며, 장애물의 발생은 일반적으로 일부 유발 요인이 있으므로 환자에게 주의를 기울여야 합니다：

　　1. 식사는 규칙적이어야 하며, 폭식을 피하고, 막힘에 영향을 미친 상단 장관에 많은 음식이 들어가지 않도록 주의해야 합니다.

　　2. 식사 위생을 주의하고, 위장염을 방지하고, 장관의 비정상적인 자율적 운동을 피해야 합니다.

　　3. 식사 후에는 극단적인 체력 활동을 피하고, 특히 갑작스러운 자세 변화를 피해야 합니다. 위와 같은 사항은 이미 간 막힘을 경험한 환자에게 특히 중요합니다.

　　黏连性 간 막힘 환자가 필요로 하는 검사는 다음과 같습니다:

　　1. 실험실 검사

　　혈색소, 적혈구 용적은 수분 부족, 혈액 농도 증가로 인해 증가할 수 있으며, 전혈 이산화탄소 결합력 및 혈청 나트륨 이온, 칼륨 이온, 염소 이온의 변화는 전해질 산성-base 불균형 상태를 이해할 수 있습니다. 구토물이나 배설물이 피혈성이고, 백혈구 수와 중성구가显著 증가할 경우 막힘성 간 막힘 가능성을 주의해야 합니다.

　　2. 영상 검사

　　X선 검사는 막힘이 발생한 후 4 ~ 6 시간 후에, 복부 X선 촬영이나 평면 사진에서 장관 내에서 기체가 채워져 있고, 계단 모양의 기체-액체 평면이 보일 수 있습니다.

　　B超 검사에서는 소장이 명확히 두꺼워지고, 장관 내에서 액성 어둡은 영역이 있으며, 때로는 확장된 장관 내에서 기체 반사가 보일 수 있습니다.

　　黏连性 간 막힘을 예방하는 것은黏连性 간 막힘을 해결하는 열쇠입니다. 결핵성 복강膜炎, 장관穿孔 후 복강膜炎과 같은 복강염을 일으키는 질환에 대해 적극적으로 예방하고, 복강염을 완전히 치료해야 합니다.

　　1. 식사는 규칙적이어야 하며, 폭식을 피하고, 막힘에 영향을 미친 상단 장관에 많은 음식이 들어가지 않도록 주의해야 합니다.

　　2. 식사 위생을 주의하고, 위장염을 방지하고, 장관의 비정상적인 자율적 운동을 피해야 합니다.

　　3. 식사 후에는 극단적인 체력 활동을 피하고, 특히 갑작스러운 자세 변화를 피해야 합니다.

　　黏连性 간 막힘의 진료율은 모든 간 막힘의47％. 임상적으로 수술로 인한 것이 많으며, 약80％，appendicitis 수술 후에 있음30％，간 수술 후에 있음22％. 수술 자체로 인해 간 막힘을 일으키고 다시 막힘을 일으키는 경우, 일반적으로 수술을 쉽게하지 않으며, 다음과 같은 경우 중 하나가 있을 때는 수술 요법을 시행해야 합니다:

　　1실질적으로 결단성이 없고, 넓은粘连로 인한 단순한 간 막힘을 의심하는 경우, 즉 중의학에서는 치료형 또는 혈전형으로 간주되는 경우.

　　2원발성 질환은 결핵이며, 결핵 치료제를 사용하여 완화된 경우.

　　질환이 심각하고ショ크 증상이 있거나, 복膜炎이 명확하고, 치료형으로 간주되는 경우; 또는 중의학 및 서양의학 치료 후 질환이 악화된 경우, 여전히 수술 요법이 필요합니다.