粘连性肠梗阻

　　Причина спаечной кишечной непроходимости встречается как врожденная, так и приобретенная. Врожденные спайки часто возникают из-за аномалий развития, таких как плохая ротация кишечника, образование врожденных фиброзных связок или перитонит, вызванный胎粪ом. Приобретенные спайки в клинической практике встречаются часто, в основном из-за абдоминальных операций, воспалений, травм, кровотечений, опухолей, инородных тел и других факторов, среди которых спайки, вызванные операциями, составляют более 70%.

　　Прогноз спаечной кишечной непроходимости зависит от причины и типа obstruction, и密切相关 с ранностью диагностики и лечения, в общем, простая кишечная непроходимость, без осложнений, связанных с серьезной системной интоксикацией, прогноз операции благоприятный, если уже есть некроз кишечника, то зависит от длины и面积的 некроза кишечника, в общем, своевременное спасение имеет хороший эффект, если удаляется слишком много кишечника, то трудно поддерживать нормальную функцию кишечника, нарушение всасывания питательных веществ, прогноз неблагоприятный.

　　Первый симптом: болезненность живота, ретробульбарная боль и мышечная тугоподвижность живота, вздутие живота и усиление кишечных шумов не выражены.

　　Второй симптом: рвотные массы, материалы для снижения давления в желудочно-кишечном тракте, брюшная пункция содержит кровь, также может быть кровавый стул.

　　Третий симптом: резкое ухудшение общего состояния,明显的 септицемия, может развиться шок.

　　Рентгенологическое исследование брюшной полости zeigt расширение и наполнение жидкости сегментов кишечника над местом obstruction, напоминающие опухоль или в виде “C”, это называется “симптомом кофе-бобов”, между расширенными кишечными трубами часто можно увидеть асцит.

　　Спаечная кишечная непроходимость относится к механической непроходимости, проявляющейся болями в животе, рвотой, вздутием живота и запором из-за нарушения движения кишечного содержимого. В зависимости от места, степени, остроты возникновения, наличия нарушений кровообращения у отдельных пациентов могут проявляться различными клиническими симптомами.

　　Симптомы: остановка дефекации и排气 через анус

　　При不全ой кишечной непроходимости могут периодически выделяться少量的 каловых масс, этот момент следует отличать от ранней стадии высокого obstruction, чтобы избежать неправильного диагноза. Если выделения содержат кровь, это может указывать на возможность кишечной strangуляции.

　　Первый симптом: остановка дефекации и排气 через анус

　　Второй симптом: боли в животе, сопровождающиеся усилением кишечных шумов, видны формы кишечника и волны перистальтики, место боли обычно находится в месте спаечной непроходимости, после операции боли при спаечной кишечной непроходимости обычно локализуются附近 шва и можно прощупать болезненные узлы.

　　На ранних этапах возможно усиление кишечных шумов и шума воды, если出现 кишечное нарушение кровообращения, интервалы боли уменьшаются,呈持续性剧烈绞痛，甚至出现腹膜炎体征。

　　Третий симптом: вздутие живота

　　Обычно проявляется поздно, его степень зависит от部位的 obstruction, при высоком obstruction, из-за частой рвоты, вздутие живота не выражено, но иногда можно увидеть вид живота. При低位 кишечной непроходимости вздутие живота выражено, охватывает всю брюшную полость, перкуссия呈 тимпанический звук, при不全ой кишечной непроходимости вздутие живота может быть не выражено.

　　Четвертый симптом: рвота

　　На ранних этапах кишечная непроходимость проявляется рефлекторной рвотой. Выделения состоят из желудочного сока и сока двенадцатиперстной кишки. При低位 кишечной непроходимости рвота возникает поздно и редко, выделения имеют вид кала, при наличии нарушений кровообращения в кишечнике, выделения могут быть коричневыми или кровянистыми, что также может быть симптомом спаечной кишечной непроходимости.

　　Внутренние спайки в брюшной полости seldom вызывают кишечную непроходимость, возникновение которой часто связано с определенными провоцирующими факторами, необходимо напомнить пациенту о внимании:

　　一、饮食应有规律，避免暴饮暴食，防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内。

　　二、注意饮食卫生，防止胃肠炎症，避免出现肠管异常蠕动。

　　三、餐后不宜做剧烈体力活动，尤其是突然体位改变的活动，上述事项对已经发生过肠梗阻的患者尤其重要。

　　粘连性肠梗阻患者需要做的检查有：

　　一、实验室检查

　　血红蛋白、红细胞压积可因脱水、血液浓缩而升高，全血二氧化碳结合力及血清钠离子、钾离子以及氯离子的变化可以了解电解质尿酸碱失衡情况。呕吐物或大便为血性，白细胞计数和中性粒细胞明显增高应注意绞窄性肠梗阻的可能。

　　二、影像检查

　　X 线检查，一般在梗阻发生四到六小时后，腹部X 线透视或平片可见肠腔内充气、阶梯状气液平面。

　　B超检查可见小肠明显增粗，肠管内液性暗区，有时扩张的肠管内可见气体反射。

　　预防粘连是解决粘连性肠梗阻的关键。对引起腹膜炎的疾病，如结核性腹膜炎、胃肠道穿孔后腹膜炎等应积极预防，彻底治疗腹腔炎症。

　　一、饮食应有规律，避免暴饮暴食，防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内。

　　二、注意饮食卫生，防止胃肠炎症，避免出现肠管异常蠕动。

　　三、餐后不宜做剧烈体力活动，尤其是突然体位改变的活动。

　　粘连性肠梗阻就诊率占各类肠梗阻的47％，临床所见以手术所致的为多，约占80％，其中发生于阑尾炎术后者占30％，肠道术后者占22％。因手术本身而致肠粘连引起再次梗阻，一般不轻易手术，有下列情况之一者，宜作手术疗法：

　　1、确属非绞窄性而又怀疑为广泛粘连所致的单纯性肠梗阻，即中医辨证为痞结型或瘀结型者。

　　2、原发病是结核病，曾用抗结核药有缓解者。

　　对于病情重，有休克表现者，或腹膜炎明显，辨为疽结型者;或经中西医治疗病情加重者，仍需手术治疗。