Intesto intestinale adesivo

　　Le cause dell'ostruzione intestinale aderente sono di natura congenita e acquisita. Le aderenze congenite sono spesso causate da anomalie di sviluppo, come la malrotazione intestinale che forma una fascia fibrosa congenita o la peritonite fetale. Le aderenze acquisite sono più comuni clinicamente, spesso causate da interventi chirurgici addominali, infiammazioni, traumi, emorragie, tumori, corpi estranei e altri fattori, tra cui le aderenze causate dagli interventi chirurgici rappresentano più del 70%.

　　La prognosi dell'ostruzione intestinale aderente dipende dalla causa e dal tipo dell'ostruzione, è strettamente correlata al momento della diagnosi e della cura, in generale, l'ostruzione intestinale semplice, senza sintomi di tossicosi grave, la prognosi dell'intervento è buona, se ci sono necrosi intestinale, dipende dalla lunghezza e dall'ampiezza dell'intestino necrotico, in generale, se il salvataggio è tempestivo, l'effetto è buono, se l'intestino è stato rimosso in eccesso, è difficile mantenere la funzione intestinale normale, ci sono difficoltà nella digestione e nell'assorbimento, la prognosi è peggiore.

　　Primo, dolore addominale, reazione dolorosa e rigidità dei muscoli addominali, il gonfiore addominale e l'iperattività dei suoni intestinali non sono significativi.

　　Secondo, i contenuti del vomito, i materiali di decongestione gastrica, il liquido di puncione addominale contengono sangue, possono anche esserci ematoemesi.

　　Terzo, peggioramento acuto della situazione generale, sintomi di sepsi, può verificarsi shock.

　　La radiografia a raggi X mostra che l'intestino superiore all'ostruzione è dilatato e pieno di liquido, simile a un tumore o a una forma 'C', detta 'segno caffè', tra i segmenti dilatati dell'intestino spesso si può vedere la presenza di ascite.

　　L'ostruzione intestinale aderente appartiene all'ostruzione meccanica, a causa del blocco del movimento dei contenuti intestinali, si manifesta con dolore addominale, vomito, gonfiore addominale e stipsi. In relazione a un singolo paziente, può avere manifestazioni cliniche diverse a seconda della sede, della gravità, della rapidità di insorgenza, della presenza di problemi di circolazione sanguigna.

　　Primo, arresto dell'evacuazione anale e del gas

　　L'ostruzione intestinale incompleta può avere la diarrea ininterrotta di piccole quantità di feci, questo punto dovrebbe essere distinto dalla diarrea iniziale di piccole quantità di defecazione dell'ostruzione alta, per evitare diagnosi errata. Se si defeca ematemesi, indica la possibilità di strangolamento intestinale.

　　Secondo, dolore addominale

　　Si manifesta con dolori addominali ricorrenti associati a iperattività dei suoni intestinali, si possono vedere le forme intestinali e le onde di peristalsi, la parte del dolore è spesso la parte ostruita da aderenze, dopo l'intervento chirurgico, i dolori addominali dell'ostruzione intestinale aderente sono spesso vicino all'incisione e possono essere palpati i nodi dolorosi.

　　Nella fase iniziale, la diagnosi può avere iperattività dei suoni intestinali e rumori di acqua che scorre. Se si verifica un problema di circolazione sanguigna nell'intestino, il periodo di dolore addominale si accorcia, diventa persistente e acuto, può apparire anche il sintomo di peritonite.

　　Terzo, gonfiore addominale

　　Di solito si verifica più tardi, la gravità è correlata alla parte ostruita, nell'ostruzione alta, a causa del vomito frequente, l'addome non è significativamente gonfio, ma a volte è possibile vedere la forma gastrica. Nell'ostruzione intestinale bassa, l'addome è significativamente gonfio, coinvolge l'intero addome, il colpetto è risonante, l'ostruzione intestinale incompleta può non essere significativamente gonfia.

　　Quarto, vomito

　　Nella fase iniziale dell'ostruzione, il vomito è riflessivo. Il contenuto del vomito è succo gastrico e liquido duodenale. Nell'ostruzione intestinale bassa, il vomito è ritardato e scarsamente presente, il contenuto del vomito è simile a feci, quando ci sono problemi di circolazione sanguigna nell'intestino, il contenuto del vomito può essere bruno o ematico, che è anche un sintomo che può apparire nell'ostruzione intestinale aderente.

　　La maggior parte delle aderenze intra-abdominali non causano ostruzione intestinale, l'insorgenza dell'ostruzione spesso ha determinati fattori scatenanti, è necessario ricordare al paziente di prestare attenzione:

　　Primo: La dieta dovrebbe essere regolare, evitare di mangiare troppo o troppo poco, prevenire l'ingresso di grandi quantità di cibo nell'intestino prossimale influenzato dalle aderenze.

　　Secondo: Prestare attenzione all'igiene alimentare, prevenire l'infiammazione gastrointestinale e evitare movimenti anormali dell'intestino.

　　Terzo: Non fare attività fisiche intense dopo i pasti, specialmente cambiamenti improvvisi di posizione, le suddette misure sono particolarmente importanti per i pazienti che hanno già avuto un'ostruzione intestinale.

　　Le esaminazioni che devono essere fatte dai pazienti con ostruzione intestinale aderente sono:

　　Primo: Esame di laboratorio

　　L'emoglobina e l'ematocrito possono aumentare a causa della disidratazione e della concentrazione del sangue, la capacità di combinazione del carbonio nel sangue totale e il cambiamento dei livelli di sodio, potassio e cloro nel siero possono comprendere lo squilibrio acido-basico degli elettroliti. Se il vomito o le feci sono ematiche, l'aumento significativo del conteggio dei globuli bianchi e dei granulociti neutrofili deve essere notato la possibilità di ostruzione intestinale strangolata.

　　Secondo: Esame di imaging

　　L'esame a raggi X, generalmente entro 4-6 ore dopo l'ostruzione, la radiografia a raggi X o la radiografia a raggi X dell'addome mostra gas all'interno dell'intestino, livelli di gas e liquido a gradini.

　　L'esame ecografico mostra che l'intestino piccolo è significativamente ingrandito, ci sono aree oscurate liquide all'interno dell'intestino, a volte si vedono riflessi di gas negli intestini dilatati.

　　La prevenzione delle aderenze è la chiave per risolvere l'ostruzione intestinale aderente. Per le malattie che causano peritonite, come la peritonite tubercolare e la peritonite post-perforazione gastrointestinale, è necessario prevenire attivamente e trattare completamente l'infiammazione addominale.

　　Primo: La dieta dovrebbe essere regolare, evitare di mangiare troppo o troppo poco, prevenire l'ingresso di grandi quantità di cibo nell'intestino prossimale influenzato dalle aderenze.

　　Secondo: Prestare attenzione all'igiene alimentare, prevenire l'infiammazione gastrointestinale e evitare movimenti anormali dell'intestino.

　　Terzo: Non fare attività fisiche intense dopo i pasti, specialmente cambiamenti improvvisi di posizione.

　　La frequenza di consultazione per l'ostruzione intestinale aderente rappresenta una quota delle diverse ostruzioni intestinali47％. Nella clinica, la maggior parte è causata dall'intervento chirurgico, circa80％, di cui quelli operati per appendicite30％, i pazienti operati sull'intestino22％. A causa dell'intervento chirurgico stesso, l'aderenza intestinale ha causato una nuova ostruzione, generalmente non si esegue facilmente l'intervento chirurgico, in una delle seguenti circostanze, è necessario eseguire la terapia chirurgica:

　　1、Veramente non strangolata e sospettata di essere causata da aderenze generalizzate, un'ostruzione intestinale semplice, ovvero classificata come tipo di piatto o tipo di coagulo dalla diagnosi cinese.

　　2、L'origine primaria è la tubercolosi, con sollievo con farmaci antitubercolari.

　　Per i pazienti con malattia grave, con manifestazioni di shock, o con peritonite significativa, classificati come tipo di escara; o per i pazienti con aggravamento della malattia dopo trattamento cinese e occidentale, che necessitano ancora di trattamento chirurgico.