Obstruction intestinale adhésive

　　Les causes de l'obstruction intestinale adhésive sont de deux types :先天性和后天性。先天性粘连多为发育异常，如肠旋转不良形成先天性纤维束带或胎粪性腹膜炎所致。后天性粘连在临床上多见，多由腹部手术、炎症、创伤、出血、肿瘤、异物等因素引起，其中因手术引起的粘连占百分之七十以上。

　　Le pronostic de l'obstruction intestinale adhésive dépend de la cause et du type de l'obstruction, et est étroitement lié au moment du diagnostic et du traitement, généralement pour l'obstruction intestinale simple sans symptômes graves de toxicose systémique, le pronostic chirurgical est bon, si il y a une nécrose intestinale, cela dépend de la longueur et de l'étendue de la nécrose intestinale, généralement, une intervention de secours en temps opportun a un bon effet, si il y a trop de resection intestinale, il est difficile de maintenir la fonction intestinale normale, les troubles de l'absorption nutritionnelle, le pronostic est mauvais.

　　Première, la douleur abdominale, la douleur réfléchie et la rigidité des muscles abdominaux, l'augmentation de l'abdomen et l'hyperactivité des bruits intestinaux ne sont pas évidents.

　　Deuxième, les substances vomies, les substances drainées par le drainage gastro-intestinal, les fluides obtenus par ponction péritonéale contiennent du sang, et il peut y avoir des hématochesies.

　　Troisième, une détérioration aiguë de l'état général, des symptômes de sepsémie sont évidents, un choc peut survenir.

　　L'examen radiographique en projection latérale montre que les segments intestinaux au-dessus de l'obstruction sont dilatés et pleins de liquide, ressemblant à une tumeur ou à une forme en 'C', ce qui est appelé 'signe de café en grains', entre les intestins dilatés, on peut souvent voir des fluides péritonéaux.

　　L'obstruction intestinale adhésive appartient à l'obstruction mécanique, en raison de l'obstruction du déplacement des contenus intestinaux, elle se manifeste par des douleurs abdominales, des vomissements, une augmentation de l'abdomen et une constipation. En ce qui concerne un patient individuel, il peut y avoir des manifestations cliniques différentes en fonction de la localisation, de la gravité, de la rapidité de l'apparition, de la présence ou non d'un trouble de la circulation sanguine.

　　Première, l'arrêt de la défécation et de l'émission de gaz à l'anus

　　Chez les obstructions intestinales incomplètes, il peut y avoir des selles en petite quantité à intervalles, ce point doit être distingué de la petite quantité de selles à l'origine de l'obstruction intestinale haute au début pour éviter le diagnostic erroné. Si il y a des selles hémorragiques, cela indique une possible occlusion intestinale étroite.

　　Première, l'arrêt de la défécation et de l'émission de gaz à l'anus

　　Deuxième, la douleur abdominale, se manifeste par des douleurs abdominales paroxystiques accompagnées d'une hyperactivité des bruits intestinaux, on peut voir la forme intestinale et les ondes de la peristaltie, la localisation de la douleur abdominale est souvent la partie d'obstruction adhésive, après la chirurgie, la douleur abdominale due à l'obstruction intestinale adhésive se situe souvent à proximité de la cicatrice et est palpable.

　　Au début, l'auscultation peut montrer une hyperactivité des bruits intestinaux et des bruits d'eau passant dans les tubes. Si il y a un trouble de la circulation sanguine des intestins, la période d'attente de la douleur abdominale diminue, la douleur est continue et sévère, ou des signes de péritonite peuvent apparaître.

　　Troisième, l'augmentation de l'abdomen

　　Ils apparaissent généralement plus tard, leur gravité est liée à la localisation de l'obstruction, lors de l'obstruction haute, en raison de la fréquence des vomissements, l'augmentation de l'abdomen n'est pas évidente, mais parfois on peut voir la forme de l'estomac. Lors de l'obstruction intestinale basse, l'augmentation de l'abdomen est évidente, couvrant tout l'abdomen, le coup du battement est sonore, chez les obstructions intestinales incomplètes, l'augmentation de l'abdomen peut ne pas être évidente.

　　Quatrième, les vomissements

　　Au début de l'obstruction, les vomissements sont réfléchis. Les substances vomies sont le contenu gastrique et le contenu du duodénum. Chez les obstructions intestinales basses, les vomissements sont rares et tardifs, les substances vomies sont de la consistance fécale, lorsque les intestins ont un trouble de la circulation sanguine, les substances vomies peuvent être brunes ou hémorragiques, ce qui est également un symptôme qui peut apparaître dans l'obstruction intestinale adhésive.

　　La plupart des adhésions intra-abdominales ne causent pas d'obstruction intestinale, l'apparition de l'obstruction est souvent due à certains facteurs déclenchants, il est nécessaire de rappeler aux patients d'attention :

　　Premièrement, il faut manger régulièrement, éviter de boire et de manger à la hâte, et éviter que de grandes quantités de nourriture ne pénètrent dans les intestins proximaux déjà affectés par l'adhésion.

　　Deuxièmement, il faut faire attention à l'hygiène alimentaire, prévenir l'inflammation gastro-intestinale et éviter les mouvements anormaux des intestins.

　　Troisièmement, il ne faut pas faire d'activités physiques intensives après les repas, en particulier des changements soudains de position, ces mesures sont particulièrement importantes pour les patients qui ont déjà eu une obstruction intestinale.

　　Les examens nécessaires pour les patients avec une obstruction intestinale adhésive incluent :

　　Premièrement, les examens de laboratoire

　　L'hémoglobine, le hematocrite peuvent augmenter en raison de la déshydratation, de la concentration du sang, et les changements dans la capacité de fixation du dioxyde de carbone dans le sang total, le sodium, le potassium et le chlorure dans le sérum peuvent comprendre les changements dans l'équilibre acido-basique des électrolytes. Les vomissements ou les selles peuvent être hémorragiques, et l'élevé comptage des leucocytes et des neutrophiles doit faire attention à la probabilité d'obstruction intestinale strangulée.

　　Deuxièmement, l'examen d'imagerie

　　L'examen radiographique, généralement 4 à 6 heures après l'obstruction, la radiographie abdominale en percutanée ou le film de radiographie visible dans l'intestin peut voir l'air dans l'intestin, le niveau en escalier du fluide gazeux.

　　L'examen par ultrasons montre une dilatation intestinale intestinale évidente, une zone sombre liquide dans l'intestin, et parfois des gaz réfléchis dans les intestins dilatés.

　　La prévention de l'adhésion est la clé pour résoudre l'obstruction intestinale adhésive. Pour les maladies qui causent une péritonite, telles que la péritonite tuberculeuse, la péritonite post-perforation gastro-intestinale, etc., il est nécessaire de prévenir activement et de traiter complètement l'inflammation péritonéale.

　　Premièrement, il faut manger régulièrement, éviter de boire et de manger à la hâte, et éviter que de grandes quantités de nourriture ne pénètrent dans les intestins proximaux déjà affectés par l'adhésion.

　　Deuxièmement, il faut faire attention à l'hygiène alimentaire, prévenir l'inflammation gastro-intestinale et éviter les mouvements anormaux des intestins.

　　Troisième, il ne faut pas faire d'activités physiques intensives après les repas, en particulier des changements soudains de position.

　　％. Le taux de consultation d'obstruction intestinale adhésive représente47％. Ce qui est observé cliniquement est principalement dû à l'opération, représentant environ80％，dont ceux après une appendicite représentent30％，Les patients opérés intestinaux représentent22％. La rétention post-opératoire peut entraîner une obstruction intestinale secondaire, généralement, il ne faut pas opérer facilement, et dans l'un des cas suivants, il est recommandé de recourir à la thérapie chirurgicale :

　　1、Réellement non strangulée et suspectée d'être causée par une adhésion extensive, une obstruction intestinale simple, c'est-à-dire que la détection médicale traditionnelle la classe comme type de痞结 ou de瘀结.

　　2、L'atteinte primaire est la tuberculose, et ceux qui ont utilisé des médicaments antituberculeux pour soulager l'état.

　　Pour les patients avec une maladie grave, des symptômes de choc, ou une péritonite évidente, classés comme type de carbuncle; ou ceux dont la maladie s'aggrave après un traitement中西医, nécessitant toujours une opération chirurgicale.