Viêm phổi do virus巨细胞

　　Viêm gan tế bào lớn thuộc nhóm virus herpes B, nhiễm trùng CMV có đặc tính loài nghiêm ngặt, con người chỉ bị nhiễm virus巨细胞病毒, virus sau khi nhiễm trùng phát triển và nhân bản chậm trong tế bào.2～3Tháng xuất hiện rõ ràng biến chứng). Núm vú tế bào bị nhiễm增大, chất tế bào tăng nhiều, hình thành các thể inclusion acidophils典型 trong núm vú và chất tế bào.

　　Viêm phổi CMV cấp tiến sau cấy ghép3～4Xuất hiện hàng tháng, các triệu chứng tương tự như thể tiến triển nhanh, nhưng tiến triển chậm, các triệu chứng nhẹ, tỷ lệ tử vong thấp. Có thể kèm theo viêm mạc mắt, viêm ruột kết, viêm ống mật và viêm thực quản, sốt virus toàn thân và nhiễm trùng vi khuẩn, nấm thứ phát.

　　Hầu hết những người nhiễm CMV có hệ miễn dịch tốt đều có nhiễm trùng隐性而无症状, vì vậy trở thành nguồn lây nhiễm CMV cho những người cấy ghép tủy xương và cơ quan. Do đó, việc kiểm tra血清 học CMV cho người hiến tặng trước khi cấy ghép rất quan trọng. Các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi CMV sau khi cấy ghép bao gồm:

　　1Cấp tiến sau cấy ghép1～2Tháng xuất hiện sốt, ho, không thoải mái, khó thở, giảm sức khỏe, thiếu oxy và suy hô hấp; nghe phổi thường không có dấu hiệu, bệnh nhân nhiễm trùng vi khuẩn hoặc nấm có thể nghe thấy tiếng rít; bệnh tình tiến triển nhanh, có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng và tử vong. Thường gặp ở nhiễm trùng ban đầu, không có kháng thể đặc hiệu trong cơ thể, vì vậy bệnh phát triển nhanh, nặng và dễ dẫn đến sốt virus toàn thân và nhiễm trùng vi khuẩn, nấm thứ phát.

　　2Cấp tiến sau cấy ghép3～4Xuất hiện hàng tháng, các triệu chứng tương tự như thể tiến triển nhanh, nhưng tiến triển chậm, các triệu chứng nhẹ, tỷ lệ tử vong thấp; hình ảnh X quang phổi thể hiện viêm phổi màng phổi lan tỏa, xơ hóa; biểu hiện bệnh lý là phù màng phổi, xơ hóa ở mức độ khác nhau, xâm nhập của bạch cầu lympho và tăng sinh tế bào biểu mô. Thường gặp ở nhiễm trùng CMV tái phát hoặc virus潜伏 được kích hoạt. Viêm phổi CMV ở bệnh nhân AIDS không có đặc hiệu, thường kèm theo nhiễm trùng CMV toàn thân như viêm mạc mắt, viêm ruột kết, viêm ống mật và viêm thực quản.

　　Chìa khóa của công tác phòng ngừa viêm phổi CMV là phòng ngừa nhiễm CMV. Một số người đã thử sử dụng serum miễn dịch có hiệu价 cao như một liệu pháp miễn dịch thụ động để phòng ngừa bệnh ở trẻ em dễ bị nhiễm CMV âm tính hoặc sau khi cấy ghép cơ quan và điều trị ức chế miễn dịch, nhưng không đạt được hiệu quả mong đợi. Không có tác dụng điều trị đối với người đã nhiễm. Nhiều cố gắng đã được thực hiện để phòng ngừa nhiễm CMV bằng vaccine, và đã chứng minh rằng có thể sản xuất một loại vaccine CMV cho người dễ bị nhiễm có thể tạo ra kháng thể mà không có phản ứng nghiêm trọng và hiện tượng bài tiết virus. Neff và đồng nghiệp đã báo cáo rằng sử dụng ADL68Sản xuất vaccine sống, tiến hành kiểm tra quy mô nhỏ, tất cả các kháng thể đều chuyển sang dương, phản ứng lâm sàng nhẹ, không thể tìm thấy virus trong nước bọt họng, nước tiểu và bạch cầu. Do đó, việc tiêm chủng cho phụ nữ bình thường có CMV kháng thể âm tính sắp mang thai và những người sẽ thực hiện cấy ghép cơ quan có ý nghĩa. Do CMV có thể gây nhiễm trùng trong bào thai, gây dị tật bẩm sinh, cũng là biến chứng sau cấy ghép cơ quan và truyền máu lớn. Do virus herpes có tác dụng gây ung thư tiềm năng, mặc dù hiện tại không có bằng chứng dịch tễ học đầy đủ để chứng minh CMV có liên quan đến ung thư ở con người, nhưng cũng ảnh hưởng đến việc triển khai rộng rãi công việc này. Đối với trẻ sơ sinh nghi ngờ bị nhiễm trùng bẩm sinh, có thể sử dụng phá thai điều trị để kiểm soát, bệnh nhân nhiễm CMV, virus có thể tồn tại trong nước tiểu, nước bọt, dịch cổ tử cung và sữa, có thể truyền qua tiếp xúc, do đó nên khuyến nghị bệnh nhân cách ly.

　　1Chẩn đoán có thể được xác định bằng cách giảm số lượng bạch cầu ngoại vi. Việc接种 mẫu dịch đường thở, nước bọt, nước tiểu, dịch cổ tử cung, gan, mẫu sinh thiết phổi vào môi trường nuôi cấy tế bào sợi phôi người có thể tách được virus巨细胞. Tế bào bạch cầu嗜酸性 trong mẫu dịch đường thở và sinh thiết tổ chức phổi qua nội soi phế quản có thể xác định chẩn đoán. Đo kháng thể virus巨cell trong máu, hai mẫu máu kháng thể hiện diện4Tăng gấp đôi hoặc cao hơn có lợi cho chẩn đoán.

　　2Chụp X-quang chủ yếu表现为 hai phổi nhiễm trùng màng phổi hoặc màng phổi phế nang, một số ít có thể表现为 bóng đậm dạng nốt, thỉnh thoảng xuất hiện dấu hiệu tích tụ dịch màng phổi. Phổi cứng hóa là dấu hiệu của nhiễm trùng vi khuẩn hoặc nấm.

　　1. Uống

　　1Uống thực phẩm chống virus.

　　2Uống thực phẩm chống nhiễm trùng và chống viêm.

　　3Uống thực phẩm giàu protein chất lượng cao.

　　2. Tránh ăn

　　1Tránh ăn thực phẩm giàu chất béo; chẳng hạn như mỡ lợn, mỡ bò, mỡ dê, mỡ gà.

　　2Tránh ăn đồ uống kích thích; chẳng hạn như cà phê, rượu, rượu gạo, trà đặc.

　　3Tránh ăn thực phẩm dễ gây nóng; chẳng hạn như bánh giò, bánh chiên.

　　Hiện tại vẫn chưa có thuốc đặc hiệu, chủ yếu điều trị bằng Aciclovir hoặc Ganciclovir, có tác dụng ức chế chọn lọc men polymerase DNA của virus herpes. Nhưng liều cao có thể ức chế bạch cầu và làm nặng thêm bệnh tình. Aciclovir và IgG kháng thể chống virus巨细胞 có thể phòng ngừa hiệu quả nhiễm virus巨细胞 ở bệnh nhân cấy ghép thận.