Viêm phổi kẽ cấp tính

　　Mặc dù hiện đã đưa viêm phổi kẽ cấp tính vào thể loại viêm phổi kẽ tự phát (IIP), nhưng do biểu hiện và biểu hiện bệnh lý gần như giống nhau với ARDS, và không có nguyên nhân rõ ràng khi phát bệnh, vì vậy có người cho rằng nguyên nhân gây bệnh của nó có liên quan mật thiết đến nhiễm trùng cấp tính do virus, chỉ là do kỹ thuật kiểm tra hiện tại còn chưa thể đo lường được virus mà thôi. Mối quan hệ giữa virus và IIP luôn là một trong những điểm nóng của nghiên cứu nguyên nhân gây bệnh, trong đó nghiên cứu nhiều nhất là virus adenovirus và virus EB.

　　Viêm phổi kẽ cấp tính thường gặp các biến chứng phổi tự phát và không đủ chức năng tim phải hết sức chú ý trong điều trị.

　　1Cũng như phổi tự phát.

　　Cảm giác đau ngực đột ngột, khó thở, tiếng thở biến mất, có thể kèm theo các triệu chứng như ho đờm hoặc xuất huyết, cần chú ý đến sự xuất hiện của bệnh phổi tự phát.

　　2Cũng như không đủ chức năng tim phải

　　Không đủ chức năng tim phải có dấu hiệu tĩnh mạch cổ đầy, phồng to, dấu hiệu phản hồi tĩnh mạch cổ gan dương tính.

　　Bệnh này khởi phát cấp tính (số ngày đến số tuần), có biểu hiện sốt, ho và khó thở, sau đó xuất hiện suy hô hấp của viêm phổi kẽ cấp tính, rất giống với hội chứng suy hô hấp cấp tính không rõ nguyên nhân. Tuổi trung bình phát bệnh49tuổi, không có sự khác biệt về giới tính. Tỷ lệ tử vong rất cao (>60％), hầu hết ở1～2trong tháng có thể chết. Trên một nửa số bệnh nhân sốt đột ngột, ho khô, có thể có đờm mủ khi nhiễm trùng thứ phát. Bệnh nhân sau đó có cảm giác nặng ngực, mệt mỏi, khó thở tiến triển, có thể có tím, rít, cảm giác gò bó hoặc cảm giác bị trói buộc, nhanh chóng xuất hiện ngón tay cái (tay) đốt cháy.

　　Hiện tại vẫn chưa thể phòng ngừa viêm phổi kẽ cấp tính không rõ nguyên nhân. Nhưng nguy cơ phát triển bệnh viêm phổi kẽ đặc phát thành tổn thương phổi kẽ mãn tính ở những người hút thuốc tăng lên, và nguy cơ này tăng lên theo số lượng người hút thuốc.

　　Nguyên nhân gây bệnh đã rõ ràng của viêm phổi kẽ cấp tính nên phòng ngừa là đối với tất cả mọi người làm việc trong môi trường có lượng bụi lớn, tiếp xúc lâu dài với các chất khí có tính kích thích mạnh như clo, amoniac, dioxide carbon, formaldehyde và các loại sương axit, tổn thương bức xạ và những người nuôi chim cảnh nên được theo dõi trọng điểm, kiểm tra chức năng phổi định kỳ, phân tích khí máu và kiểm tra X-quang thường quy, phát hiện sớm và điều trị kịp thời bệnh. Ngoài ra, việc hít thở các vi sinh vật, hạt vi mô, dị nguyên protein lạ và các chất khí kích thích độc hại cũng có thể gây tổn thương phổi.

　　Viêm phổi kẽ cấp tính (AIP) là một bệnh hiếm gặp phát triển nhanh và gây tổn thương phổi cấp tính, thường cần phải làm các kiểm tra sau để chẩn đoán bệnh này:

　　1Cũng như kiểm tra trong phòng thí nghiệm

　　Kiểm tra trong phòng thí nghiệm không có đặc hiệu. Bạch cầu ngoại vi có thể tăng, một số ít tăng nhẹ tế bào嗜酸性. Hồng cầu và hemoglobin tăng do thiếu oxy. Sinh thiết máu thường nhanh hơn, có thể đạt60mm/h. Điện泳 protein huyết thanh cho thấy alpha2Hoặc gamma globulin tăng, IgG và IgM thường tăng, IgA tăng ít. Phân tích khí máu là suy hô hấp loại I, có khi gặp loại II.

　　2và kiểm tra quang học

　　sớm (giai đoạn渗出) bệnh lý (khoảng 1-3 ngày sau khi tổn thương phổi)1trong tuần) khi khoảng cách phế bào do sự mở rộng mao mạch, phù基质 và xâm nhập của tế bào viêm trở nên lan tỏa dày hơn, chủ yếu là sự xâm nhập của bạch cầu lympho, cũng có bạch cầu plasma, bạch cầu đơn nhân (hoặc bạch cầu bào hạch), bạch cầu trung tính và bạch cầu嗜酸性, cũng có một số tế bào sản xuất sợi. Tế bào biểu mô phế bào tăng sinh và hóa sinh thành cột, mở rộng khoảng cách phế bào. Phế bào腔 bên trong bình thường hoặc có một ít chất protein và sự渗 ra của tế bào.

　　3và kiểm tra điện tử quang học

　　Mất tế bào biểu mô phế bào loại I, bóc tách màng cơ bản của tế bào biểu mô phế bào loại II và tế bào nội mạc mao mạch tại khu vực lớn, tế bào biểu mô phế bào loại II và tế bào nội mạc mao mạch bị phù và hoại tử rơi ra. Hỗn hợp của mảnh tế bào, fibrin, hồng cầu và chất hoạt tính bề mặt phân bố dọc theo bề mặt phế bào, đặc biệt thấy trong khu vực hình thành màng trong kính hiển vi. Các tế bào viêm rải rác, đặc biệt là bạch cầu, bạch cầu lympho và bạch cầu plasma存在于 phế bào腔. Trong khi đó,基质 phù nề của mô kẽ và số lượng collagen và sợi đàn hồi khác nhau phân bố xung quanh nhiều tế bào sản xuất sợi, ít tế bào viêm và tế bào thực chất nguyên thủy.

　　4và các xét nghiệm hỗ trợ khác

　　Chụp X-quang ngực cho thấy bóng phổi lan tỏa, hai bên, CT scan cho thấy bóng phổi hai bên đối xứng, hình ảnh mờ như vỏ sò. Thay đổi này tương tự như hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS).

　　Người bệnh viêm phổi mạn tính nên ăn nhiều trái cây và uống nhiều nước; kiêng ăn mặn, cay, dầu mỡ, nóng. Không nên ăn trái cây ngọt ấm như apricot, peach, orange, plum, v.v., để tránh giúp nóng và sinh đàm; trong bữa ăn không nên thêm gia vị như tiêu, ớt, ớt bột, ớt hạt, v.v.; kiêng thuốc lá và rượu.

　　Bệnh này có phản ứng tốt với corticosteroid thượng thận, và nên sử dụng sớm, liều lượng lớn và dài hạn. Prednisone duy trì3tháng, sau khi tình trạng bệnh ổn định mới dần giảm liều, thời gian duy trì nên dựa vào sự phát triển của bệnh tình, nhưng liệu trình không nên ngắn hơn1Năm. Nếu trong quá trình giảm liều bệnh tình tái phát và nặng thêm, cần phải tăng liều lượng lại để kiểm soát bệnh tình. Nếu bệnh tình nguy hiểm, có thể sử dụng liệu pháp sốc: tiêm truyền tĩnh mạch methylprednisolone, sau khi tình trạng bệnh ổn định thì chuyển sang uống. Ngoài ra, còn có các báo cáo về việc sử dụng kết hợp các chất ức chế miễn dịch như methylprednisolone, cyclophosphamide, vincristine để đạt được hiệu quả điều trị hài lòng.