Bệnh viêm tiểu phế quản hô hấp và bệnh phổi kẽ

　　Bệnh viêm tiểu phế quản hô hấp và bệnh phổi kẽ chủ yếu gặp ở những người hút thuốc nhiều, tiếp xúc với môi trường và chất thải công nghiệp. Có thể là phản ứng tế bào không đặc hiệu đối với các chất kích thích hít vào.

　　Bệnh viêm tiểu phế quản hô hấp và bệnh phổi kẽ thường gặp các biến chứng nhiễm trùng phổi, có thể gây suy hô hấp, thậm chí dẫn đến tử vong, vì vậy cần điều trị tích cực. Thiếu oxy血症 rất phổ biến, thậm chí có thể tồn tại khi không có nguyên nhân rõ ràng, chẳng hạn như PaO2＜7.33kPa(55mmHg), cần tiến hành điều trị oxy tại nhà. Khi có suy tim phải ở giai đoạn muộn kết hợp với bệnh tim phổi phải, theo phương pháp điều trị suy tim không đủ chức năng. Khi xảy ra tái phát气胸, có thể thực hiện phẫu thuật nối màng phổi.

　　Người bệnh viêm phế quản nhỏ đường thở và bệnh phổi kẽ (RBILD) đều là người hút thuốc, tuổi mắc bệnh thường ở30～40 tuổi, khởi phát kín đáo. Chưa có trường hợp bệnh nhân trẻ em. Hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ, bao gồm ho nhẹ và khó thở. Nhưng cũng có báo cáo về các trường hợp khó thở nặng, thiếu oxy hoạt động và ra máu, vì vậy sự tổn thương nghiêm trọng của chức năng phổi không thể được coi là cơ sở để loại trừ chẩn đoán RBILD. Có thể nghe thấy tiếng rít ở cuối hơi thở vào. Bệnh nhân rất hiếm khi có ngón tay trỏ phồng to.

　　Viêm phế quản nhỏ đường thở và bệnh phổi kẽ có liên quan đến việc hút thuốc nhiều, tiếp xúc với môi trường và chất thải công nghiệp. Do đó, việc phòng ngừa bệnh này phải dựa trên nguyên nhân gây bệnh. Các biện pháp phòng ngừa cụ thể như sau.

　　1Tránh lạnh,防止感冒。Chú ý nghỉ ngơi, từ từ tăng lượng hoạt động, giảm và tránh hoạt động mạnh mẽ, tránh mệt mỏi quá độ.

　　2Tránh hút thuốc là rất quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh này.

　　3Tránh tiếp xúc lâu dài với khí độc gây kích thích mạnh, như clorua hydro, amoniac, dioxide carbon, formaldehyde và các loại sương axit, vật liệu phóng xạ, v.v.

　　4Giữ không khí trong phòng trong lành, nhiệt độ phải duy trì ở20℃～24℃， độ ẩm phải保持在50％～65％ là tốt. Mở cửa sổ hàng ngày2lần, mỗi lần khoảng15～30 phút, tránh kích thích mùi lạ.

　　Khám bệnh lý phổi đường thở và bệnh phổi kẽ (RBILD) không có đặc hiệu trong các xét nghiệm thực nghiệm thông thường. Số lượng bạch cầu toàn phần trong dịch rửa phế quản phế泡 có thể tăng, nhưng phân loại tế bào tương tự như người hút thuốc thông thường hoặc người hút thuốc bị viêm phổi kẽ bong tróc (IPF). Các phương pháp kiểm tra cụ thể như sau.

　　1Khám X-quang ngực

　　2/3X-quang ngực của bệnh nhân trên cho thấy hình ảnh mạng lưới hoặc hình ảnh nốt sợi lan tỏa ở đáy phổi, nhưng thể tích phổi thường bình thường. Một số bệnh nhân chụp X-quang ngực bình thường.

　　2Khám CT ngực

　　CT chẩn đoán cao độ phân giải của ngực (HRCT) cho thấy sự thay đổi mờ hoặc mờ vệt lan tỏa hoặc mờ đốm, chủ yếu thấy ở phổi dưới; cũng có thể thấy phổi hẹp, tăng厚 màng phổi trong hoặc giữa các leaf, phổi phì đại và phổi phồng ngoại vi.

　　3Khám chức năng phổi

　　Thường là rối loạn thông khí hạn chế hoặc hỗn hợp và lượng khí trao đổi giảm nhẹ. Đôi khi có trường hợp chức năng phổi bình thường. Tăng thể tích phổi cho thấy có sự trữ khí trong các phế quản nhỏ bị tắc. Có thể có thiếu oxy nhẹ khi nghỉ ngơi hoặc hoạt động.

　　4Khám bệnh lý phổi

　　Khám bệnh lý phổi có thể xác định chẩn đoán bệnh này.

　　Người bệnh viêm phế quản nhỏ đường thở và bệnh phổi kẽ nên ăn thực phẩm có tác dụng tăng cường miễn dịch, chống viêm và lợi niệu. Tránh ăn thực phẩm cay nóng; tránh ăn thực phẩm dễ dị ứng; tránh ăn thực phẩm đắng mạnh. Các lưu ý cụ thể về chế độ ăn uống như sau.

　　1Tránh hút thuốc

　　Các chất độc hại trong khói thuốc có thể kích thích trực tiếp hệ hô hấp, khói thuốc không chỉ là nguyên nhân quan trọng gây viêm phế quản mạn tính ở người hút thuốc mà còn gây hại cho sức khỏe đường hô hấp của những người xung quanh. Do đó, bệnh nhân nên tuyệt đối từ bỏ thuốc lá.

　　2、Tránh thực phẩm lạnh

　　Bệnh này có病程 dài, hầu hết đều có tình trạng khí âm của tỳ, phổi, thận yếu, phản ứng lớn với thực phẩm lạnh. Ăn quá nhiều thực phẩm lạnh có thể gây co thắt khí quản, không có lợi cho việc bài tiết dịch tiết, từ đó làm nặng thêm ho và khó thở, làm cho đàm khó ho ra. Ngoài ra, thực phẩm lạnh làm tổn thương khí âm tỳ vị, tỳ vị bị lạnh thì chức năng chuyển hóa bị mất, dẫn đến đàm ứ内生, tắc đường thở, ho thở nặng thêm.

　　3、Tránh thực phẩm chiên rán và cay nóng

　　Thực phẩm chiên rán và dầu mỡ khó tiêu hóa, dễ sinh nội nhiệt, đốt nước bọt, có thể giúp ẩm sinh đàm, gây tắc đường phổi, dẫn đến việc ho và khó thở nặng hơn. Còn thực phẩm cay như ớt, hành tây, tỏi sống, hạt tiêu, v.v., sau khi ăn có thể giúp sinh đàm, và có thể kích thích màng nhầy phế quản, gây phù nề tại chỗ, ho và khó thở nặng hơn.

　　4、Tránh thực phẩm dễ gây dị ứng từ hải sản

　　Cá, tôm, cá hồi, cá vàng, cá thu, cá trích, cá chép và trứng gia cầm, sữa tươi hoặc sản phẩm từ sữa là nguồn dị ứng phổ biến, nên tránh ăn loại thực phẩm này. Ngoài ra, cũng nên tránh ăn rượu, trứng, bí đỏ, cải bắp, rượu gạo, cải bắp, rượu nấu, v.v.

　　5、Món ăn tham khảo hàng ngày

　　Bữa sáng Gạo tẻ, hạt ý dĩ, bột mì, trứng gà, v.v., như cháo hạt ý dĩ, bánh tráng, trứng gà luộc; bữa phụ: táo.

　　Bữa trưa Gạo, cà chua, cá lăng, nấm, cải bó xôi, v.v., như cơm, cá lăng hấp cà chua, cải bó xôi nấm; bữa phụ: táo.

　　Bữa tối Bột mì, thịt bò, bắp cải, cà rốt, v.v., như bánh mì, thịt bò hấp bột, bắp cải cà rốt.

　　Điều trị RBILD (viêm phế quản nhỏ kẽ phổi) ưu tiên sử dụng corticosteroid,其次是 ức chế miễn dịch. Corticosteroid có thể điều chỉnh quá trình viêm và miễn dịch, giảm hàm lượng kháng nguyên phức hợp, ức chế sự tăng sinh của bạch cầu khổng lồ trong phế bào và chức năng yếu tố tế bào T lympho, được sử dụng trong giai đoạn viêm phế bào và xuất tiết tế bào, có thể cải thiện sự hấp thu của bóng X quang phổi ở một số bệnh nhân, cải thiện rõ ràng các triệu chứng lâm sàng, cải thiện chức năng phổi.

　　Ngừng hút thuốc rất quan trọng đối với bệnh nhân RBILD, sau khi bỏ thuốc, các triệu chứng lâm sàng và chức năng phổi của bệnh nhân sẽ được cải thiện. Điều trị bằng corticosteroid hiệu quả. Nên tránh sử dụng các loại thuốc độc tế bào không cần thiết.約22％ bệnh nhân có thể giảm nhẹ hoặc hoàn toàn khỏi mà không cần điều trị.