Akute interstitielle Lungenentzündung

　　虽然目前已将急性间质性肺炎归入特发性间质性肺炎(ⅡP)范畴，但由于其临床表现及病理表现与ARDS几乎一致，而其发病时又无明确病因，所以有人认为它的发病与病毒急性感染密切相关，只是限于目前的检测技术尚无法测定病毒而已。病毒与ⅡP的关系一直是该病病因学研究的热点之一，其中研究最多的是腺病毒和EB病毒。

　　急性间质性肺炎常常并发自发性气胸和右心功能不全，治疗时应十分注意。

　　1、自发性气胸

　　突然出现的胸痛、呼吸困难、呼吸音消失，可能会伴有咯痰或者咯血等症状时应注意自发性气胸的发生。

　　2、右心功能不全

　　右心功能不全会出现颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉回流征阳性。

　　本病起病急剧（数日至数周内），表现为发热、咳嗽和气急，继之出现急性间质性肺炎呼吸衰竭，酷似原因不明的特发性急性呼吸窘迫综合征。平均发病年龄49岁，无明显性别差异。病死率极高（>60％），多数在1～2个月内死亡。半数以上的病人突然发热、干咳，继发感染时可有脓痰。病人随之有胸闷、乏力、伴进行性加重的呼吸困难，可有发绀、喘鸣、胸部紧迫或束带感，很快出现杵状指（趾）。

　　Für die akute interstitielle Pneumonitis mit unbekannter Ursache gibt es keine Prävention. Allerdings wird das Risiko für die Entwicklung einer idiopathischen interstitiellen Lungenfibrose bei Rauchern erhöht, und mit zunehmendem Raucherverbrauch steigt das Risiko.

　　Die Prävention der akuten interstitiellen Pneumonitis, deren Ursache bekannt ist, sollte eine intensive Überwachung aller Personen sein, die in Umgebungen mit hohem Staubgehalt arbeiten, längerfristig mit stark reizenden Gasen wie Chlor, Ammoniak, Kohlendioxid, Formaldehyd und verschiedenen Säurnebeln sowie mit radioaktiven Schäden in Kontakt kommen, sowie der Vogelzüchter. Es sollte regelmäßig die Lungenfunktion, der Atemgas-Test und die routine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden, um die Krankheit frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Außerdem können die Einnahme verschiedener Mikroorganismen, Partikel, Allergene von Fremdproteinen und schädigender reizender Gase in der Luft auch Lungenschäden verursachen.

　　Die akute interstitielle Pneumonitis (AIP) ist eine seltene, schnell fortschreitende explosive Lungenschädigung. In der Regel ist für die Diagnose dieser Krankheit die Durchführung der folgenden Untersuchungen erforderlich:

　　1、Laboruntersuchungen

　　Die Laboruntersuchungen sind nicht spezifisch. Die Anzahl der Leukozyten im peripheren Blut kann erhöht sein, bei einigen Patienten kann eine leichte Erhöhung der Eosinophilen beobachtet werden. Die Erythrozyten und Hämoglobin können aufgrund von Sauerstoffmangel sekundär erhöht sein. Die Erythrozyten sedimentationsgeschwindigkeit (ESR) ist oft beschleunigt, kann bis zu60mm/h. Die Serumprotein-Elektrophorese zeigt α2Oder erhöhte Gamma-Globuline, häufig erhöhte IgG und IgM, IgA weniger erhöht. Der Atemgas-Test zeigt eine Typ-I-Ateminsuffizienz, gelegentlich Typ-II.

　　2und Lichtmikroskopische Untersuchung

　　Frühe (Exsudative) Läsionen (etwa nach der Lungenschädigung)1Wochen) verdickt sich die Alveolarintimschicht aufgrund der Vasodilatation, des Ödems und der Infiltration von entzündlichen Zellen, hauptsächlich Lymphozyten, auch Plasmazellen, Monozyten (oder Makrophagen), neutrale und eosinophile Granulozyten sowie einige Fibroblasten. Die Proliferation und Metaplasie der Alveolarepithelzellen bilden Säulen, die die Alveolarintimschicht erweitern. Der innere Bereich der Alveolarhöhle ist normal oder enthält einige proteinhaltige Substanzen und Zellsekretionen.

　　3und Elektronenmikroskopische Untersuchung

　　Verlust der Typ I-Pulmonary Alveolar Epithelialzellen, lokale bis großflächige Abplatzung der Basalmembran der Pulmonary Alveolar Epithelialzellen, Ödem und Nekrose der Zellkörper der Typ II-Pulmonary Alveolar Epithelialzellen und Kapillarendothelzellen. Eine Mischung aus Zellfragmenten, Fibrin, Erythrozyten und Oberflächensaktivierungsmaterialien verteilt sich entlang der Alveolaroberfläche, was besonders in der klaren Membranbildungzone unter dem Mikroskop sichtbar ist. Verstreute entzündliche Zellen, insbesondere Makrophagen, Lymphozyten und Plasmazellen, sind im Alveolarraum vorhanden. In der Interstitium gibt es eine große Anzahl von Fibroblasten, eine geringe Anzahl von entzündlichen Zellen und seltene ursprüngliche Substanzzellen um die ödematösen Matrix und die不同数量的Kollagen und Elastinfasern verteilt.

　　4und andere ergänzende Untersuchungen

　　Röntgenaufnahmen der Brust zeigen diffuse, bilaterale Lungenflüssigkeiten, die CT-Scans als bilaterale symmetrische Flecken von Opalglanz darstellen. Diese Veränderungen ähneln dem akuten Atemnotsyndrom (ARDS).

　　Patienten mit akuter interstitieller Lungenentzündung sollten mehr Obst und Wasser trinken; Salziges, scharfes, fettiges und heißes Essen meiden. Süße, wärmende Früchte wie Aprikosen, Pfirsiche, Orangen, Pfirsiche usw. sollten vermieden werden, um Hitze und Phlegm zu fördern; Gewürze wie Pfeffer, Chilipulver, Sichuanpfeffer und Senf sollten in der Ernährung nicht hinzugefügt werden; Rauchen und Alkoholkonsum sind verboten.

　　Diese Krankheit reagiert gut auf adrenocortical Hormone und sollte frühzeitig, in großen Mengen und langfristig angewendet werden. Prednisolon wird kontinuierlich3Monaten, nach der Stabilität der Krankheit allmählich reduziert, die Dauer sollte nach der Entwicklung der Krankheit bestimmt werden, aber die Therapie sollte nicht kürzer als1Jahr. Wenn die Krankheit während der Dosisreduktion wieder auftritt und sich verschlimmert, sollte die Dosis erneut erhöht werden, um die Krankheit zu kontrollieren. Bei schweren Krankheiten kann eine Schocktherapie angewendet werden: intravenöse Injektion von Methylprednisolon, bevor die Krankheit stabil ist, in orale Einnahme umgewandelt. Außerdem gibt es Berichte über die erfolgreiche Kombination von Immunsuppressiva wie Methylprednisolon, Cyclophosphamid und Vinblastin.