Phù phổi cao nguyên

　　Trong quá trình bệnh, chú ý xem có hợp병 nhiễm trùng phổi hay không, chú ý quan sát xem có sốc, suy tim, hôn mê sớm,栓 mạch phổi sớm hay không có biến chứng khác.

　　Chẩn đoán phù phổi dựa chủ yếu trên triệu chứng, dấu hiệu và biểu hiện X-quang.

　　Phương pháp chẩn đoán sớm: đo áp lực mạch phổi nhỏ và áp lực thẩm thấu plasma, nếu sự chênh lệch áp lực nhỏ hơn4mmHg thì không thể tránh khỏi sự xuất hiện của phù phổi.

　　Đo liên tục điện trở cơ bản của ngực (số chỉ số chất lỏng trong ngực, TFl), sự giảm của TFl cho thấy sự gia tăng của nước phổi.

　　1、triệu chứng

　　Bệnh này thường xuất hiện khi đến núi cao24～72phút sau khi phát bệnh, thường xuất hiện các triệu chứng của bệnh núi cao cấp tính trên cơ sở các triệu chứng của bệnh núi cao cấp tính, như mệt mỏi nặng nề, đau đầu nghiêm trọng, tức ngực, hồi hộp, nôn ói, khó thở và ho khan liên tục, vào ban đêm trở nên nặng nề hơn và khó ngủ, môi và móng tay tím, nhịp tim tăng nhanh, thở nhanh và nông, tần số thở có thể đạt40 times/phút, một số bệnh nhân có cảm giác rét và sốt nhẹ, da xanh xao, da ướt lạnh, theo sự phát triển của bệnh tình, khó thở ngày càng nghiêm trọng, một số ít bệnh nhân không thể nằm ngửa mà phải thở thẳng đứng, ho ra đờm bọt, ban đầu có thể là màu trắng hoặc nhạt vàng, sau đó nhanh chóng trở thành màu hồng, những trường hợp nhiều có thể chảy ra từ miệng và mũi, các triệu chứng của hệ thần kinh là ý thức mờ, ảo giác, cảm giác chậm chạp, những trường hợp nghiêm trọng có thể xuất hiện hôn mê.

　　2、dấu hiệu

　　Những dấu hiệu quan trọng nhất là nghe thấy tiếng kêu rít và tiếng rít ướt ở phổi, những trường hợp nghiêm trọng chỉ cần đặt tai vào thành ngực cũng có thể nghe thấy tiếng khí qua, tiếng rít thường thấy nhiều ở dưới đáy phổi, nhưng cũng có thể chỉ xuất hiện ở một bên, tiếng kêu thứ hai ở khu vực van động mạch phổi tăng cường, một số bệnh nhân có thể nghe thấy tiếng rít thu hẹp II ~ III cấp ở khu vực trước tim, khi suy tim phải, các tĩnh mạch cổ phình to, phù nề, gan to và có cảm giác đau, Hultgren đối với150 cases of patients' statistics, heart rate>120 times/min is26.7％, breathing>24lần/min is26％, blood pressure>150/90mmHg is11％, body temperature38℃ for20%, fundus examination shows retinal varicosities, arterial spasm, optic disc congestion, scattered punctate or flame-shaped hemorrhagic spots.

　　1、Before entering the high altitude, learn more about the climatic characteristics of the high altitude and learn about the knowledge of high-altitude diseases to eliminate the fear of the high-altitude environment.

　　2、Before entering the high altitude, a strict health check must be conducted.

　　3、Pay attention to keeping warm and prevent colds.

　　4、Within the first week of arriving at high altitude, you should pay attention to rest, gradually increase the amount of exercise, reduce and avoid strenuous exercise, and avoid overfatigue.

　　5、People who have had high-altitude pulmonary edema are prone to recurrence.

　　6、Pharmaceutical prevention: Qingnai, Hongjingtian capsule.

　　1、Altitude4558m acute high-altitude disease and normal blood gas analysis.

　　2、The X-ray manifestation of the lungs is earlier than the clinical signs, and it has great diagnostic value. The transparency of the lung field is weakened and there are scattered patchy or fluffy blurred shadows, which are more pronounced near the hilum and can form butterfly-shaped; the lesions can be localized or asymmetric in both lung fields; in severe cases, the concentration of the fluffy shadow is high, the range is wide, and it merges into cotton ball-like shapes.

　　3、According to the condition, blood, urine routine, blood electrolytes and blood gas analysis, liver, kidney function, electrocardiogram and other examinations can be performed.

　　Should be light in taste, eat more vegetables and fruits, rationally match the diet, and pay attention to sufficient nutrition. Eat as much high-sugar food as possible, adjust the structure to first carbohydrates, second fat, third protein, and if possible, increase the intake of liquid energy, such as juice, soup, milk, and also supplement some water. Milktea is a very good food, butter tea is also good, it is a high-energy food, and has a lot of fat, which has a protective and moisturizing effect on the skin. Theophylline inside can also have a diuretic effect.

　　一、Treatment

　　Early diagnosis is the key to effective treatment. In developed countries, due to the modernization of high mountain emergency facilities, once pulmonary edema occurs, it is quickly transferred to low-altitude areas. But in the Qinghai-Tibet Plateau of China, it is advocated to save locally to avoid death on the way due to long-distance transfer, road bumps, or oxygen interruption. Yang et al. at an altitude of4800～5200m采用就地治疗了54例高原肺水肿各种类型，治愈率为100％.

　　1、Oxy lâm sàng:hít thở oxy với nồng độ và lưu lượng cao là chìa khóa để cứu sống bệnh nhân.100% oxy, để4～8L/min输入. Khi bệnh nhân có nhiều bọt trong đờm, có thể sử dụng chất làm giảm bọt, như50% đến70% cồn etylen hoặc dầu silic二甲硅油. Nếu có điều kiện, có thể sử dụng buồng oxy áp lực cao để điều trị. Sau khi输氧, cần nhanh chóng tăng nồng độ oxy trong máu, giảm áp lực động mạch phổi và cải thiện triệu chứng, nhưng việc输氧 nên tiếp tục12～24h, cho đến khi bệnh nhân完全恢复.

　　2、Điều trị bằng thuốc

　　（1Aminophylline: là loại thuốc rất hiệu quả trong việc điều trị phù phổi ở cao nguyên, có thể giảm áp lực động mạch phổi, tăng cường tim và lợi niệu, đồng thời扩张 cơ trơn cơ trương phế quản. Liều lượng đầu tiên là5～6mg/kg pha loãng trong25％～50％ glucose40ml, tiêm tĩnh mạch chậm. Theo tình trạng bệnh,4～6h có thể lặp lại.

　　（2）Lợi niệu: Nó có thể khử nước, giảm thể tích máu, giảm gánh nặng tim phải, giảm sức cản mạch máu phổi. Thường sử dụng furosemide (furosemide)20mg pha loãng trong25％ glucose20ml tiêm tĩnh mạch, hoặc ethacrynic acid (salin25～50mg tiêm tĩnh mạch. Khi lợi tiểu, cần chú ý bổ sung kali clorua để phòng ngừa thiếu kali và thiếu clorua, đồng thời cũng cần chú ý đến sự cô đặc máu.

　　（3）Mạng lưới mạch máu: Nifedipine (nifedipine) có thể chặn sự xâm nhập của canxi vào cơ trơn mạch máu, giảm sức cản mạch máu, cải thiện tuần hoàn微. Cách sử dụng50mg,2lần/d. Phenylpropanolamine, là α-Bлокатор受体, может расширять мелкие артерии и вены большого круга кровообращения, có tác dụng tăng lực cơ tim. Cách sử dụng5～10mg pha loãng trong50％ glucose20～40ml tiêm tĩnh mạch chậm.10mg/6h.

　　（4）Corticosteroid: Ở bệnh nhân高原肺水肿, chức năng thượng thận có thể bị suy giảm, vì vậy điều trị bằng corticosteroid cho một số bệnh nhân nặng có hiệu quả tốt. Nó có thể ổn định chức năng tế bào nội mạc mạch máu và tế bào biểu mô phế nang, giảm tính thấm của mao mạch, giải痉 cơ trơn phế quản, thúc đẩy hấp thu dịch tiết trong phổi. Thường sử dụng hydrocortisone200～300mg tiêm tĩnh mạch, hoặc dexamethasone10～2

　　（55～15mg tiêm dưới da hoặc tiêm cơ.

　　（6）Khác: Nếu bệnh nhân bị suy tim, suy hô hấp, nhiễm trùng đường hô hấp, điều trị bằng cách tăng cường tim mạch, kích thích hô hấp, kháng nhiễm trùng dựa trên triệu chứng và tình trạng bệnh.

　　II. Dự báo

　　Phát hiện triệu chứng và điều trị sớm, dự báo thường tốt. Đôi khi chậm trễ chẩn đoán và điều trị có thể dẫn đến tử vong.