Nuốt phải chất lỏng hóa học

　　化学液体吸入的发生可以使误吸，也可以是长时间低的浓度的吸入。其具体发病原因及发病机制如下所述。

　　一、发病原因

　　1、常见

　　吸入化学液体的物质，如柴油、汽油、矿物油、动物油和植物油类。

　　2、误吸

　　另一种病因是喉保护性反射和声门关闭障碍而误吸。

　　3、其他

　　因不知情而误吸。

　　二、发病机制

　　化学液体误吸入气道，或长时间低的浓度的吸入，液体可刺激支气管引起强烈的支气管痉挛，接着发生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围的炎症细胞浸润，进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散，肺泡上皮细胞破坏、变性并累及毛细血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏，形成间质性肺水肿等病变。

　　Vuon chat luc nuoc nhap dau tien hien thi nhu than than giong than, than than giong than, mat tai, xuat tieu, than than than. Vuon chat luc nuoc nhap co the phat sinh nhiem khuẩn khong khi, nhu phoi day nhap thoi phoi. Nhay vao chat luc nuoc nhap the co the xuat hien than than giong than va than than than, nhung khi nhap van the co the xay ra than than than than va than than than than

　　Vuon chat luc nuoc nhap dau tien hien thi nhu than than giong than, than than giong than, mat tai, xuat tieu, than than than, nhung khi nhap khac nhau loai chat luc nuoc, tieu chung co khac nhau. Tieu chung chi tiet nhu sau

　　1、xang day

　　Chat che nha dau cua xang day la tanh hon va phong hon, deu la chat luong nha dau cao, nhu the, co the khong xay ra tai nang khi vat sat. Xang day nhap thoi hong duong khong khi hien thi nhung nguoi lam viec giao thong. Co the hien thi nhung tieu chung nhu nhiet do, ran that, than than, than man, than khi, co the co nhieu van de nhu oan than, than than, than dau, than man. Benh thay doi nhieu xuat hien tai phoi phai, co the nghe den than kho va than mo. Than nhap thoi phoi co the nhanh cham qua luc

　　2、vat ga

　　Chat che nha dau cua vat ga la C4～C12Cac hop phan tanh co va hop phan luong, va co mot so hop phan phong huong va su lua, la luc nhay, luc nang, luc khoi, khong tan trong nuoc, tan trong dau bang va chat luong day. Nhay vao luc cao the do vat ga, co the xay ra trung duong day, chinh tai hieu la tac dung ma nguyet trung tam kinh than. Phoi day nhap thoi phoi, xe may de quy nhieu, tieu chung co quan he den luong vat ga nhap vao. Co the ngay lap xuat hien day huyet, co than, than dau, than man, than khi, nhiet do, hoi the co gu vat ga. Nghe than co the thay the do than hoi, than kho, than mo. Vat ga nhap thoi phoi co the nhanh cham qua luc-Bức ngăn dịch não tủy, tổn thương mô não. Nó có thể trực tiếp gây tổn thương thận, gây ra tiểu máu. Sau khi hít phải xăng, chủ yếu được thở ra từ phổi dưới dạng nguyên mẫu, phần còn lại được bài tiết qua nước tiểu.}

　　3Dầu khoáng

　　Dầu khoáng thường được sử dụng làm chất bôi trơn, việc hít phải phổ biến ở bệnh nhân便秘 và khó nuốt. Chất cản quang cũng chứa dầu khoáng. Sau khi hít phải, chủ yếu biểu hiện là viêm phổi mỡ ngoại lai, viêm phổi mỡ do khói dầu hít vào ít gặp. Dầu khoáng có tính chất hóa học ổn định, vì vậy hầu hết không có cơn ho sau khi hít phải. Hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng, chỉ có biểu hiện bất thường trên X-quang ngực, có thể than phiền ho và đau ngực. Việc hít phải mỡ trong thời gian dài và lặp lại có thể gây ra sự kết cấu sợi lan tỏa, cuối cùng dẫn đến bệnh tim phổi. Mật hoặc dịch tẩy rửa phế quản phổi chứa bạch cầu bự có mỡ gợi ý bệnh này. Thường xuyên chọc dò phổi qua đường phế quản để lấy mẫu mô phổi có thể xác định chẩn đoán.

　　4Dầu động vật và dầu thực vật

　　Sữa, sản phẩm từ sữa và dầu gan cá đều chứa dầu động vật. Việc hít phải chủ yếu xảy ra khi trẻ em và trẻ nhỏ ăn uống. Chất béo động vật có thể được chất esterase phổi thủy hóa thành axit béo, gây ra viêm phổi cấp tính xuất huyết. Việc hít phải dầu thực vật thường xảy ra khi ăn uống hoặc nôn ói, gây ra tổn thương mô ở mức độ khác nhau. Các biểu hiện của phổi có thể rất nhẹ hoặc giống như biểu hiện khi hít phải dầu động vật. Biểu hiện trên X-quang ngực không nhất quán, bao gồm u hạt mỡ đơn lẻ, biến đổi lớn giống u, viêm phổi段 hoặc lá,浸润 phổi bão hoặc gian mạc. Một số loại dầu thực vật không có phản ứng rõ ràng ở phổi, có thể tồn tại lâu dài trong khoang phổi mà không có sự kết cấu sợi hoặc phản ứng viêm rõ ràng; trong khi đó, một số loại dầu thực vật có thể gây ra phản ứng mô tương tự như dầu động vật.

　　Khi xảy ra việc hít phải chất lỏng hóa học, cần thực hiện ngay các biện pháp để chấm dứt việc hít phải chất lỏng hóa học, như rời khỏi hiện trường, thay đồ bẩn, rửa da và miệng.

　　Các chất lỏng và chất rắn có tính ăn mòn rất mạnh đối với da, niêm mạc, mắt, đường thở và các vật liệu khác (bao gồm cả蒸汽), như axit sunfur khói, axit sulfuric, axit nitric khói, axit hydrochloric, axit hydrofluoric, axit hydrobromic, axit chlorosulfonic, sulfoxide clorua, axit ethanoic chlorua, axit formic, axit acetic anhydride, phốtpho oxy clorua, phosphorus pentaoxide, aluminum trichloride không nước, brom, hydroxide natri, hydroxide kali, natri sulfide, phenol, hydrazine không nước, hydrazine nước, lưu trữ ở nơi mát mẻ và thông thoáng, và cách ly với các loại thuốc khác. Nên sử dụng vật liệu kháng ăn mòn, như bê tông hoặc gốm chịu axit để làm kệ để đặt các loại thuốc này. Kệ không nên cao quá, cũng không nên đặt trên kệ cao, tốt nhất nên đặt gần tường để đảm bảo an toàn khi lưu trữ.

　　Dầu hỏa, xăng, dầu diesel, dầu khoáng, dầu động vật, dầu thực vật, chất đánh bóng đồ gỗ và các chất hòa tan dầu khác nên được đặt ở nơi cao不易让孩子接触到的地方。

　　Xét nghiệm hít vào hóa chất lỏng bao gồm xét nghiệm phòng thí nghiệm và các xét nghiệm hỗ trợ khác, phương pháp cụ thể như sau.

　　1、xét nghiệm phòng thí nghiệm

　　Xét nghiệm máu cấp tính: bạch cầu tăng cao đến (3～4)×109/L. Bạch cầu trung tính thường ở9Trên 0％.

　　2、các xét nghiệm hỗ trợ khác

　　X-quang ngực bình thường, xuất hiện mảng đậm đặc mờ, khuếch tán không rõ ranh giới.

　　3Màng phổi hoặc dịch phế quản chứa bạch cầu đơn nhân có bã mỡ cho thấy khả năng hít vào dầu khoáng. Sinh thiết phổi qua bronchoscop thường có thể xác định chẩn đoán.

　　Khi xảy ra việc hít vào hóa chất lỏng cần ngay lập tức采取措施 chấm dứt việc hít vào hóa chất lỏng, như rời khỏi hiện trường, thay đồ bẩn, rửa da và miệng, xử lý rửa dạ dày, người cần thở oxy cần xử lý thở oxy tích cực.

　　Nếu cổ họng hoặc thực quản bị kích thích cần kiểm soát việc ăn uống, cần sử dụng thực phẩm lỏng, chủ yếu là cháo ngô và sữa, nước ép rau quả, tránh kích thích cổ họng và thực quản.

　　Người bệnh hít vào hóa chất lỏng nên ăn thực phẩm nhẹ nhàng; nên ăn thực phẩm dễ nuốt; nên ăn thực phẩm lỏng hoặc bán lỏng. Tránh ăn thực phẩm có vị cay nóng; tránh ăn thực phẩm lạnh; tránh ăn thực phẩm ấm bổ.

　　Việc hít vào hóa chất lỏng cần cứu thương, hỗ trợ điều trị, phương pháp cụ thể như sau.

　　I. Cứu thương nơi xảy ra

　　Chủ yếu là nôn và giải độc. Mục đích của nôn là cố gắng loại bỏ độc chất trong dạ dày, giảm hấp thu độc chất. Cách nôn là: ôm trẻ, thân thể nghiêng về trước, dùng tay hoặc vật dễ cầm nắm đưa vào họng và họng trực tiếp kích thích, khuyến khích trẻ nôn. Cuối cùng để trẻ uống nước, sau đó kích thích nôn lại, như vậy lặp lại nhiều lần cho đến khi chất nôn trong sáng và không có mùi lạ. Cần lưu ý rằng mỗi lần kích thích nôn nên cách nhau một段时间, để trẻ nghỉ ngơi một chút. Nôn phải được tiến hành sớm, nếu ngộ độc quá ba bốn giờ, độc chất đã vào ruột, nôn sẽ mất tác dụng.

　　II. Không có điều trị đặc hiệu

　　Chủ yếu hỗ trợ điều trị, điều trị tổng hợp, nguyên tắc như sau.

　　1、dừng tiếp xúc với hóa chất lỏng hít vào.

　　2、thở oxy.

　　3、xử lý triệu chứng.

　　4、phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng.

　　5、hormone điều trị.