Ung thư phổi hiếm gặp

　　Trong số các ung thư phổi hiếm gặp, hầu hết là loại ngoại biên, gần một nửa bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng, trong đó ung thư bạch huyết chiếm41%, ung thư u xơ chiếm20%, ung thư biểu mô mucus chiếm15%, u xơ chiếm18%, còn lại là ung thư hắc tố ác tính.

　　Phức tạp là sự xâm lấn và lan rộng của tổ chức ung thư sang các mô và cơ quan khác. Các con đường chính của sự lan rộng của ung thư phổi ác tính bao gồm sự xâm lấn trực tiếp, sự di chuyển qua hệ bạch huyết, sự di chuyển qua máu, v.v.

　　1、xâm lấn trực tiếp:Sau khi ung thư phổi ác tính hình thành, khối u ung thư phát triển theo thành khí quản, có thể phát triển vào trong lòng khí quản hoặc ngoài lòng khí quản, có thể gây tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ lòng khí quản, thường gặp ở ung thư phổi trung tâm. Ung thư phổi ngoại biên phát triển theo cách phình to và xâm lấn để lan rộng. Khối u ung thư có thể xâm nhập trực tiếp vào mô phổi xung quanh, và xuyên qua khoảng cách giữa các lá phổi để xâm nhập vào lá phổi khác. Phần trung tâm của khối u ung thư có thể bị hoại tử và液化 để hình thành hốc ung thư. Ngoài ra, với sự phát triển và mở rộng liên tục của khối u ung thư, nó có thể xâm nhập vào các cơ quan khác trong lồng ngực và thành ngực.

　　2、di chuyển qua hệ bạch huyết:Việc di chuyển qua hệ bạch huyết là con đường lan rộng phổ biến. Tế bào ung thư qua các ống bạch huyết xung quanh khí quản và mạch máu phổi, trước tiên xâm nhập vào hạch bạch huyết xung quanh đoạn phổi hoặc lá phổi, sau đó dựa trên vị trí của ung thư phổi, đến hạch bạch huyết ở cổ môn hoặc dưới gai khí quản, sau đó xâm nhập vào hạch bạch huyết trong màng phổi và xung quanh khí quản, cuối cùng ảnh hưởng đến hạch bạch huyết trước gân斜 ở vai. Việc di chuyển qua hệ bạch huyết của hạch bạch huyết ở màng phổi và xung quanh khí quản cũng như cổ thường xảy ra ở bên cùng, cũng có thể ở bên đối diện, được gọi là sự di chuyển qua hệ bạch huyết chéo. Cũng có thể di chuyển đến hạch bạch huyết ở dưới cánh tay hoặc xung quanh động mạch chủ ở bụng trên.

　　3、di chuyển qua máu:Việc di chuyển qua máu là biểu hiện muộn của ung thư phổi ác tính, sự di chuyển qua máu của ung thư tế bào nhỏ và ung thư tuyến thường gặp hơn so với ung thư biểu mô. Thường thì tế bào ung thư xâm nhập trực tiếp vào tĩnh mạch phổi, sau đó theo dòng máu của hệ thống tuần hoàn lớn để di chuyển đến các cơ quan khác nhau trên khắp cơ thể. Các cơ quan phổ biến bao gồm gan, xương, não, thận肾上腺, v.v. Cũng có thể xảy ra sự di chuyển qua máu trong phổi.

　　Một, lymphoma phổi thứ phát:Lymphoma ảnh hưởng đến phổi chiếm44％～70%, từ trước纵隔 hoặc gần mạch khí quản đến hạch bạch mạch trung gian gần, sau đó đến hạch bạch mạch cửa phổi, cuối cùng đến phổi, phổi bị ảnh hưởng có thể là sự lan tỏa trực tiếp hoặc các nốt u phân tán, chỉ khi có bệnh lý lớn (trước纵隔 hoặc khối u gần mạch khí quản)>30% ảnh hưởng đến màng tim hoặc thành ngực khi đường kính ngực là 0%) mới ảnh hưởng đến màng phổi, màng tim hoặc thành ngực, điều này chủ yếu là lymphoma Hodgkin, lymphoma không Hodgkin trong khám nghiệm tử thi khoảng50% ảnh hưởng đến phổi, phổ biến nhất là loại tế bào lớn, cũng có thể thấy sau khi tái phát hoặc do phổi.

　　CT có thể thấy các biểu hiện sau:

　　1, nốt phổi

　　2,>1, khối u hoặc khối u kết hợp dạng khối u, có hoặc không có hổng腔.

　　3,渗出 từ phế bào hoặc chất xơ.

　　4, khối u màng phổi.

　　5, sưng lên xung quanh phế quản hoặc xung quanh mạch máu, có hoặc không có phổi teo.

　　6, dịch màng phổi.

　　7, hạch bạch mạch cửa phổi hoặc hạch bạch mạch trung gian, vượt qua68% của bệnh nhân có thể thấy các dấu hiệu trên3Các dấu hiệu bất thường CT hoặc nhiều hơn, có thể được sử dụng để phân biệt các bệnh khác.

　　Hai, lymphoma phổi nguyên phát:Lymphoma không Hodgkin: lymphoma phổi nguyên phát hiếm gặp có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào của tổ chức bạch mạch bình thường trong phổi, chẳng hạn như tổ chức bạch mạch liên quan đến phế quản và tổ chức bạch mạch liên quan đến niêm mạc, chất xơ hoặc chất phổi trong, hạch bạch mạch dưới màng phổi, hạch bạch mạch trong và dưới màng phổi, hạch bạch mạch trong và dưới màng phổi phổ biến hơn, đặc biệt là>25tuổi, lymphography xác nhận18% của người bình thường có hạch bạch mạch trong chất phổi, lymphoma phổi không Hodgkin giai đoạn.

　　Lymphoma phổi nguyên phát chủ yếu源于 lympho bào B, có người báo cáo có thể源于 tế bào trung tâm, chúng được chuyển hóa từ lympho bào B phụ cận hạch bạch mạch, những lympho bào B này biểu hiện κ-hoặc λ-IgG nhẹ chuỗi, cho thấy là sự tăng sinh đột biến từ một tế bào B duy nhất, rất khó phân biệt giữa bệnh lympho lành tính (bao gồm viêm phổi tế bào lympho mạch, lymphoma giả) và lymphoma tế bào lympho nguyên phát ở phổi.

　　Phân biệt u lympho lành tính và ác tính:3Các chỉ số: ① lympho bào không trưởng thành; ② không có trung tâm phát triển phôi; ③ ảnh hưởng đến hạch bạch mạch cửa phổi, nhưng có người cho rằng số3Không thể sử dụng để chẩn đoán bệnh lành tính, nói chung, các vấn đề lâm sàng chính của lymphoma lành tính là phân biệt các loại và chẩn đoán rõ ràng.

　　Ba, u mềm cơ quan:Các tế bào nguyên chất ban đầu tồn tại trong một cơ quan nào đó của cơ thể, sự tăng sinh và trưởng thành của chúng là mô mỡ xơ, cơ, sụn hoặc xương, các u nguồn gốc từ chất nền của mạch máu hoặc chất nền của chất phổi, chúng xâm nhập vào chất phổi, có thể nhô ra khỏi lòng phế quản, xâm lấn và phá vỡ biểu mô phế quản, vì vậy không có tế bào vảy biểu bì, việc kiểm tra tế bào học không có lợi.

　　Tumor lớn hầu như có giới hạn rõ ràng, có màng bao bọc khối u trong chất phổi, thường xâm lấn và lan tỏa tại chỗ, có thể xâm lấn màng phổi và thành ngực, rất hiếm khi có hổng腔.

　　Có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nam và nữ đều bằng nhau, tỷ lệ mắc bệnh ở hai phổi trái và phải cũng bằng nhau, các triệu chứng phổ biến là: ho, đau ngực, khó thở, ra máu khi ho, sốt, mệt mỏi, sợ ăn, giảm cân thường là triệu chứng muộn, thường là đơn phát, giới hạn ở một phổi, đường kính của nó1～15cm hoặc lớn hơn, thường đường kính6～7cm, sau khi xâm lấn thành ngực có thể có dịch màng phổi.15％u tumor chặn phế quản đến đoạn远端 phổi thay đổi, nhiều chuyển hóa qua đường máu, chuyển hóa qua đường lymphatic hiếm gặp, có người chia thành3Loại:

　　1、u mềm mô phổi thực chất và phế quản (nội):

　　2、u mềm mô nguồn gốc từ mạch lớn.

　　3、u mềm mô nguồn gốc từ mạch nhỏ.

　　Bốn、u mềm mô phổi thực chất và phế quản (nội):U原发性肿瘤 hiếm gặp, các loại phổ biến có:

　　1、U màng hoạt dịch原发性 phổi：U màng hoạt dịch là một loại ung thư mềm tổ chức hiếm gặp và đặc biệt, chiếm12％2002năm trước chỉ có tài liệu tiếng Anh3lần báo cáo u màng hoạt dịch原发性 phổi.

　　1934Năm Sabrazes cho rằng nó bắt nguồn từ màng hoạt dịch khớp hoặc phân hóa theo hướng màng hoạt dịch là một loại ung thư ác tính, do đó đặt tên là u màng hoạt dịch, hiện nay phổ biến cho rằng u màng hoạt dịch là một loại ung thư ác tính có đặc điểm phân hóa màng hoạt dịch phát sinh từ tế bào mạch, được phân loại thành loại đơn hướng và loại song hướng, một số trường hợp tế bào phân hóa rất kém, hình thái và tiên lượng khác nhau so với hai loại trên, được gọi là loại thấp phân hóa, u màng hoạt dịch thường xuất hiện ở các部位 gần khớp lớn của四肢, liên quan chặt chẽ với gân, bao gân, cấu trúc màng hoạt dịch, thường nằm ở vị trí bao khớp, cũng có thể xuất hiện ở các部位 không có cấu trúc màng hoạt dịch, chiếm5％～15％

　　U màng hoạt dịch phổi có biểu hiện lâm sàng chính là đau ngực, ho máu, ngắn thở và ho, u màng hoạt dịch phổi ngoài có biểu hiện lâm sàng chính là khối u và đau, trong khi đó, việc kiểm tra mẫu bệnh lý của u màng hoạt dịch là giới hạn khối u rõ ràng, nhưng không có bao bì, có màu xám hoặc nâu sẫm, mặt cắt có màu thịt cá, chất cứng, có thể thấy biến đổi mucus hoặc khu vực hoại tử xuất huyết, kiểm tra dưới kính hiển vi tế bào u có chức năng phân hóa song hướng sang tế bào biểu mô và tế bào mô liên kết, cấu trúc siêu vi tế bào u giàu ribosom,扩张线粒体偶见，粗面 nội质网大量成节 phân bố, và có tế bào liên kết cầu phát triển tốt, u màng hoạt dịch do cấu trúc tổ chức phức tạp, dễ bị chẩn đoán nhầm là các loại u mềm mô khác hoặc viêm.

　　U màng hoạt dịch原发性 phổi trong chẩn đoán phân biệt cần phải phân biệt với u màng hoạt dịch di căn phổi, loại u ác tính khác ph原发性 phổi (u mềm mô, u cơ trơn, u màng hoạt dịch ngoại vi, u màng thần kinh), kỹ thuật nhuộm miễn dịch có thể giúp phân biệt二者.

　　U màng hoạt dịch trong điều trị thông thường nên thực hiện phẫu thuật loại bỏ u nguyên phát hoàn toàn, dựa trên giai đoạn lâm sàng, có thể sử dụng hóa trị và bức xạ trước sau phẫu thuật, liều lượng bức xạ hiệu quả không nên nhỏ hơn40cGy, vùng bức xạ nên bao gồm bề mặt và xung quanh2～5cm tổ chức bình thường, hóa trị rất quan trọng trong điều trị u mềm mô, phương án phổ biến nhất là VAC, trong những năm gần đây ADM, DPP, Vp-16IFD, DTIC và các loại thuốc taxan khác được sử dụng để điều trị u mềm mô và đạt được hiệu quả tốt, các yếu tố liên quan đến tiên lượng của u màng hoạt dịch theo thứ tự là tuổi của bệnh nhân, vị trí của bệnh lý, kích thước của bệnh lý, thời gian病程, và đối với mỗi bệnh nhân, việc chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng, Enzinger đã báo cáo về u màng hoạt dịch5tuổi sống hàng năm là25.2％, nếu kích thước khối u10/10HPF thì tiên lượng xấu.

　　2、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤：có thể xảy ra trong khí quản và mô phổi thực chất, các u này ở phế quản thường gặp ở thanh niên, có thể có triệu chứng ho và khạc máu, thường局限 trong phế quản, không xâm lấn mô phổi thực chất, tiên lượng phẫu thuật cắt bỏ tốt, do dễ gây triệu chứng, nên thường được chẩn đoán và phẫu thuật sớm, tổn thương xung quanh chủ yếu là cứng, hiếm khi thấy hổng, tiên lượng较差 so với ung thư mô sợi trong phế quản, có người cho rằng tiên lượng của u lớn hơn u nhỏ tốt hơn, vì nó phát triển chậm,}5năm sống sót45% tỷ lệ tế bào ung thư có sự phân bào, kích thước và ảnh hưởng đến tổ chức xung quanh (bao gồm thành ngực, phúc mạc, trung gian) đều là yếu tố ảnh hưởng tiên lượng.

　　3、Ung thư cơ xương phổi:hiếm gặp, hầu hết các ung thư cơ xương占据1hoặc nhiều lá phổi, xâm lấn tổ chức cận kề, đặc biệt là phế quản và mạch phổi phổi, có thể kèm theo dị dạng tuyến nội tiết bẩm sinh, ung thư胚 bào phổi cũng hiếm khi kèm theo dị dạng tuyến nội tiết bẩm sinh, thường gặp ở trẻ em.

　　4、Ung thư mô kẽ ác tính:thường gặp ở chi và sau màng phúc mạc của người lớn, hiếm gặp ở phổi, và ít hơn ung thư mô sợi, tuổi xuất hiện18～8tuổi, trung bình55tuổi, thường gặp triệu chứng đường hô hấp, phân bố đều ở các lá, điều trị: chọn cắt bỏ hoàn toàn, sau phẫu thuật điều trị bằng xạ và hóa trị, tiên lượng:较差, liên quan đến giai đoạn, độ cắt bỏ hoàn toàn, có xâm lấn thành ngực và di căn.

　　5、Ung thư sụn phổi:tuổi23～73tuổi, trung bình46tuổi, nam và nữ đều bằng nhau, có triệu chứng đường hô hấp, thường gặp ở phổi trái, chụp X-quang ngực thấy calci hóa hoặc xương hóa, nhìn trực quan thấy mặt cắt màu xám, có màng bao, giới hạn rõ, dưới kính hiển vi thấy xương hóa hoặc calci hóa của sụn ác tính, tiên lượng较差.

　　6、Ung thư xương phổi:hiếm gặp, định nghĩa ung thư xương ngoài xương:

　　(1) Ung thư phải được tạo thành từ một tổ chức ung thư đơn nhất, loại trừ khả năng ung thư hỗn hợp mô kẽ ác tính.

　　(2) Thành phần xương hoặc xương mẫu phải được tạo thành từ ung thư.

　　(3không thể loại trừ ung thư xương nguyên phát, bệnh nhân trong35～83tuổi, trung bình61tuổi, nam và nữ đều bằng nhau, triệu chứng phổ biến nhất là đau ngực, bệnh lý tương đương cả hai bên, điều trị là phẫu thuật cắt bỏ, tiên lượng较差.

　　7、Ung thư khác:mỡ, ung thư tế bào thần kinh và ung thư mô kẽ ác tính cũng rất hiếm, tiên lượng: tất cả các ung thư sợi梭 hình trên đây, trừ ung thư mô sợi cơ trơn và ung thư mô sợi trong phế quản ngoài, tiên lượng rất xấu, rất ít sống qua1年。

　　Năm、Ung thư từ nguồn mạch máu lớn:Ung thư mạch máu động mạch phổi là u từ động mạch phổi hoặc tim, thường phân loại dựa trên loại tế bào chính của u: không phân hóa, cơ trơn và ung thư mô sợi, xâm lấn vào phổi từ xa hoặc ra ngoài mạch máu trong mạch máu.

　　thường gặp20 đến81tuổi, trung bình50 tuổi, phụ nữ có nhiều hơn một chút, triệu chứng là đau ngực, khó thở, ho, khạc máu và hồi hộp, có thể có tiếng rít trong thời kỳ co của tim, kèm theo tăng huyết áp mạch phổi gần端 là chỉ tiêu đặc trưng, giai đoạn muộn có biểu hiện suy tim phải.

　　Chụp X-quang ngực: thấy khối u hình lưỡi liềm ở gần hạch bạch huyết; chụp mạch máu thấy nhiều hở đa phát trong động mạch phổi; CT và MRI giúp chẩn đoán, điều trị: nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ, sau phẫu thuật có thể hỗ trợ điều trị khác, nhưng tiên lượng xấu.

　　Sáu、Ung thư ác tính hoặc ác tính thấp từ nguồn mạch máu nhỏ trong phổi bao gồm: ung thư mạch máu, ung thư tế bào nội mạc mạch máu dạng biểu mô, ung thư mạch máu ngoài mạc và ung thư tế bào nội mạc mạch máu, ung thư Kaposi không được thảo luận ở đây vì nó không có nguồn gốc nguyên phát trong phổi, Enzinger và Weiss (1983) được định nghĩa là 'u内皮' thường được coi là u mạch máu, nhưng không thể xác định chính xác phân loại histo học của nó như là hành vi sinh học cuối cùng của nó.

　　U mô máu: rất hiếm gặp trong phổi, rất có thể là ung thư di căn từ động mạch phổi chính hoặc tâm thất phải ngoài tim, có thể kèm theo bệnh màng phổi máu hoặc bệnh xương khớp phổi bội phát, dự đoán xấu.

　　U内皮 biểu mô: Dail và Liebow1975năm được báo cáo lần đầu tiên, ban đầu được gọi là u mạch nội phế quản phổi, sau đó được gọi là u内皮硬化, cuối cùng được đặt tên là u内皮 biểu mô, có thể thấy ở mô mềm, phổi, gan, xương, tuổi4～7năm,1/3là3dưới 0 tuổi, phụ nữ là nam giới4bình thường, không có triệu chứng hoặc có ho khô, chụp X-quang phổi và CT thấy: nhiều nốt nhỏ trong hai phổi, đường kính1cm左右, sau khi chẩn đoán sống sót trung bình4.6năm, cũng có báo cáo sống sót sau khi phẫu thuật ngoại khoa tái phát.24năm, nhiều người chết vì suy chức năng phổi.

　　u血管外皮细胞瘤：nguồn gốc từ tế bào thành mạch ngoại vi phổ biến, thường nằm ở mô mềm dưới da và sau màng bụng, xảy ra ở nam và nữ bằng nhau ở phổi, trung bình46tuổi,1/3không có triệu chứng, có thể có đau ngực, xuất huyết, khó thở và ho, có thể kèm theo bệnh xương khớp phổi, những người xung quanh có thể không có triệu chứng, ung thư ác tính mô và mô thịt phổi có đặc điểm sau:-giới hạn rõ ràng, hình ảnh mềm tổ chức có mật độ đều.

　　chữa trị là phẫu thuật cắt bỏ, dự đoán khác nhau, dựa trên triệu chứng thành phần ngực, kích thước (vượt qua8cm), có xâm lấn màng phổi và thành phần thành phổi, u hoại tử và tế bào lớn (>3một phân bào/10gấp đôi) để xác định, >5cm có33% di căn, >10cm.66% có di căn, sau khi chẩn đoán2năm có复发 nhiều, không có hiệu quả với điều trị xạ, hóa trị.

　　Bài 7: U ác tính mô và mô thịt:loại u này chủ yếu được cấu thành từ thành phần biểu mô và thành phần mô chất, thành phần biểu mô thường là ung thư biểu mô vảy, thành phần mô chất thường là u mô sợi, so với u mô đơn lẻ và ung thư biểu mô vảy, mức độ phân hóa và dự đoán của u ác tính mô và mô thịt rõ ràng kém hơn.

　　5trên 0 tuổi bệnh nhân gặp nhiều hơn, nam giới mắc bệnh khoảng5bình thường, thường gặp nhất ở đoạn远端 phế quản, khối u thường phát triển chậm hơn, nhiều hơn là phát triển trong lòng phế quản, ít khi xâm lấn thành phần thành phế quản, nhưng cũng có thể xâm lấn tổ chức phổi xung quanh, di căn hạch bạch huyết địa phương và di căn xa, đặc biệt là di căn não phổ biến nhất, triệu chứng là ho, xuất huyết, đau ngực không thoải mái cũng có thể thấy, có thể có bệnh xương khớp phổi, những người xung quanh có thể không có triệu chứng, u ác tính mô và mô thịt phổi có đặc điểm sau:

　　1, Thường gặp ở nam giới cao tuổi.

　　2, Polyp giống như polyp trong lòng phế quản lớn.

　　3, Histo học: nhóm tế bào biểu mô ác tính xấu có thể thấy mô chất được tạo thành từ tế bào sợi bất thường hoặc tế bào mô thịt đa hình.

　　4, Hóa sinh miễn dịch: kháng thể kháng tế bào sợi biểu mô hiển thị thành phần biểu mô, còn mô chất phản ứng với波形蛋白 (vimentin).

　　nên phẫu thuật cắt bỏ càng sớm càng tốt1tỷ lệ sống sót không đủ20%, một số bệnh nhân sống sót có thể vượt qua5năm hoặc dài hơn, cũng có sống10～20 năm.

　　Bài 8: U bào phôi phổi:do hai loại u tế bào chất và tế bào biểu mô ác tính tạo thành, thành phần tương tự u ác tính mô và mô thịt, như phổi trong3tháng trạng thái胚胎, do đó được gọi là u tế bào phổi胚.1952Năm, Bamard đầu tiên báo cáo bệnh này với tên gọi u胚.1961年，Spencer定名为母细胞瘤。

　　根据组织学特性分为：

　　1、分化好的胚胎腺癌，为恶性上皮成分似胚胎的肺，但无恶性基质。

　　2、双相母细胞瘤，平均年龄35岁(1～72岁)，女稍多于男，41％无症状，可咳嗽，咯血，憋气，体检无异常，个别呼吸音减弱。

　　X线胸片：单侧肺包块，可呈周围型或中心型，化验无特殊，纤支镜和穿刺对诊断有益，54％为分化好的胚胎腺癌，46％为双相胚细胞瘤，前者大小在1～10cm(平均4.5cm)，后者2～27cm(平均10.2cm)，组织学为恶性腺体及成人肉瘤样或胚胎间质成分。

　　治疗采用手术切除，可辅以化疗，瘤体

　　九、恶性畸胎瘤：肺内畸胎瘤少见，绝大多数恶性发生在左上叶，原因不明，一半是恶性，易与胚细胞瘤混淆，预后差。

　　十、恶性室管膜瘤：病变原因不明，推测其为小细胞癌治疗过程中的化生产物，Crotty1992年首次报告1例小细胞癌治疗后患者，单发周边型室管膜瘤的超微及免疫学特征与小细胞肿瘤明显不同。

　　十一、支气管恶性黑色素瘤：29～80岁均可发病，男女无差异，多位于隆突及支气管，气管发病较少见，症状体检及放射学与原发支气管癌相同，诊断原发性支气管恶性黑色素瘤，需首先除外其他原发部位，参考标准如下：

　　1、既往无皮肤病变(特别是黑色素瘤)手术史。

　　2、无眼肿瘤手术史。

　　3、单发肺肿瘤。

　　4、形态为原发肿瘤特征。

　　5、切除时无其他器官的黑色素瘤;

　　6、尸检无其他器官原发黑色素瘤，所有病例均须与黑色类癌鉴别，免疫及超微结构在两者的差别。

　　一旦确诊原发肿瘤应尽量手术切除，预后中等，报道称最长可存活11年。

　　肺部少见的恶性肿瘤预防

　　1、禁止和控制吸烟：禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。

　　2、控制大气污染：做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。

　　3、职业防护：对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量，对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。

　　4、防治慢性支气管炎：由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义.

　　1、痰脱落细胞学检查：dễ dàng thực hiện, nhưng tỷ lệ检出 dương tính không cao50％～80％， và có1％～2％ giả dương. Phương pháp này phù hợp để tiến hành kiểm tra tổng quát trong nhóm nguy cơ cao, cũng như chẩn đoán xác định các vết đốm đơn lẻ trong phổi hoặc xuất huyết ho không rõ nguyên nhân.

　　2、Kiểm tra tế bào học qua da chọc tĩnh mạch phổi:Phù hợp với bệnh lý ngoại vi và do nhiều lý do không phù hợp với việc mổ mở, các phương pháp khác lại không thể xác định chẩn đoán mô học. Hiện nay có xu hướng kết hợp CT với kim nhỏ, thao tác an toàn hơn, biến chứng ít hơn. Tỷ lệ dương tính trong ung thư là74％～96％, u lành tính thì thấp hơn50％～74％, biến chứng có khí thũng20％～35％(trong đó khoảng1/4cần xử lý), sốt nhẹ3％, sốt1.3％,栓塞 khí động mạch 0.5％, mầm bệnh qua đường kim 0.02％。Phẫu thuật ngoại khoa do có phương tiện nội soi phổi, khám nội腔 màng phổi, v.v. nên sử dụng ít.

　　3、Kiểm tra tế bào học bằng thủ thuật chọc ống thông:Người bị nghi ngờ hoặc chẩn đoán là ung thư phổi có thể có dịch màng phổi hoặc di căn màng phổi, việc chọc ống thông màng phổi để phân tích tế bào dịch màng phổi có thể xác định giai đoạn, đối với một số trường hợp, còn có thể cung cấp cơ sở chẩn đoán. Đối với ung thư phổi có dịch màng phổi, ung thư phổi phổi đã được phát hiện có tỷ lệ检出 cao nhất, tỷ lệ tế bào học chẩn đoán dương tính đạt40％～75％。Nếu phân tích tế bào học của dịch màng phổi thu được từ việc chọc ống thông không thể chẩn đoán, có thể xem xét lựa chọn các phương tiện kiểm tra tiếp theo, như nội soi phổi, v.v.

　　4、Sinh thiết hạch bạch huyết cơ斜角 và trên xương đòn:Đối với bệnh nhân ung thư phổi, hạch bạch huyết ở cơ斜角 và trên xương đòn mà không thể chạm vào bằng sinh thiết thông thường, rất ít gặp trường hợp di căn, đối với bệnh nhân có thể chạm vào hạch bạch huyết trên xương đòn, tỷ lệ chẩn đoán gần90％。Thủ thuật sinh thiết có thể gặp biến chứng như khí thũng, chảy máu nhiều, v.v., ngay cả khi có ít biến chứng, đối với các trường hợp có hạch bạch huyết ở cơ斜角 và trên xương đòn, hiện nay khuyến nghị nên thực hiện FNAB (sinh thiết lấy mẫu tế bào nhỏ bằng kim), trong khi đó giữ lại hạch bạch huyết để sinh thiết phẫu thuật. Kiểm tra mô học thông thường và kiểm tra miễn dịch hóa học thích hợp giúp chẩn đoán phân loại tế bào.

　　5、Tumor marker trong máu:3Những dấu hiệu này có thể chỉ ra rằng yếu tố gây ung thư đang tăng cường hoặc mức độ

　　Lưu ý ăn nhiều rau quả tươi và rau củ như rau xanh, vàng, đỏ, nấm đen, sữa hạnh nhân, đậu phụ, măng tây, chanh, đậu đỏ, tỏi, v.v., vì rau quả chứa nhiều vitamin C, là chất ức chế ung thư, có thể ngăn chặn sự hình thành tế bào ung thư; có thể chọn thực phẩm giúp tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể, hỗ trợ việc ức chế tế bào ung thư của thuốc, như rùa, cá ngừ, hạnh nhân ngọt, hồ đào, mộc nhĩ, v.v.; dựa trên biểu hiện triệu chứng khác nhau, chọn thực phẩm có tác dụng止咳, giảm sốt, cầm máu, thông khí, thông ngực, giảm đau để giảm đau đớn và tăng cường niềm tin vào điều trị; không ăn hoặc ăn ít thực phẩm có tính kích thích, bao gồm thực phẩm chiên rán; tránh ăn hải sản như tôm, cua dễ gây dị ứng; không hút thuốc và không uống rượu.

　　在使用抗生素的基础上结合中医辨证论治。

　　1、痰热郁肺型：治疗以清热化痰为主：拟加味泻白散为基本方，桑白皮10g，地骨皮10g, gan cao10g, địa cốt bì12g, hoàng cầm2g, bá tước30g, húng quế150g, bại cẩn thảo10g, bì đậu khấu10g, hạnh nhân12g, bách bối mẫu12g, bạch thược10g, đậu ván10g, mộc qua

　　2, thể đàm ẩm ứ ở phổi:Chữa trị bằng cách lợi ẩm hóa đàm止咳, gia giảm thang gia giảm của thang Định chén thang. Bì đậu khấu10g, canh tây10g, phục linh12g, gan cao6g, bạch tư xuyễn12g, cang tzu10g, bạch phục linh10g, bách bối mẫu15g, bạch芥6g, bắc thược6g, đậu hũ10g, bạch thược7g, gừng

　　3, thể uống trữ ở ngực và vai:Chữa trị bằng cách tấn công trục xuất nước uống, kết hợp với thang gia giảm của thang Đa diệp đại táo tiêu phế thang và thang gia giảm của thang Tiểu chấn tiêu đàm thang, chú ý đến việc ngừng khi bệnh đã được điều trị; lượng nước trong ngực lớn, có thể考虑 sử dụng bột甘遂冰片 ngoài da để trục xuất nước.

　　4, thể đàm ứ:Chữa trị nên祛瘀化痰, sử dụng bát mẫu tỵ tiêu đàm gia giảm dược liệu như đan sâm, ba trùng, địa y bàng than, xian he cao...

　　5, thể âm độc hỏa:Chữa trị bằng cách dưỡng âm giải nhiệt giải độc, kết hợp với thang gia giảm của thang Sa参麦冬 và thang gia giảm của thang Ngũ vị tiêu độc

　　6, thể hư khí âm:Chữa trị bằng cách bổ ích khí âm, đồng thời không quên việc sử dụng pháp则 giải độc giải nhiệt. Sinh mạch san: thăng ty参30g (hoặc sâm西洋)10g), mạch môn15g, ngũ vị tử6g, bắc thập chư30g, bách bối mẫu12g, phục linh15g, bạch tư xuyễn12g, canh tây10g, bì đậu khấu10g, húng quế30g, hoàng cầm6Nếu khí hư dương thoát, xuất hiện các triệu chứng suy tim, có thể sử dụng cao tang phi để hồi阳救逆, cường tim lợi niệu. Mỗi ngày1liều, sắc nước.2lần, chia thành hai lần sáng tối.10d là1Thời gian điều trị.

　　Trong quá trình điều trị chú ý đến việc sớm sử dụng liệu pháp kết hợp, chọn hai loại kháng sinh phổ rộng, dựa trên kinh nghiệm lâm sàng chọn hai loại thuốc kết hợp từ piperacillin, clindamycin, cephalosporin thế hệ thứ ba, kháng sinh fluoroquinolone và glycosides amino, đối với những người điều trị ban đầu không hiệu quả, có thể chọn kháng sinh có chất ức chế enzym, những trường hợp nguy kịch có thể trực tiếp chọn Tanene, cố gắng kiểm soát nhiễm trùng càng nhanh càng tốt, sau đó điều chỉnh thuốc dựa trên thử nghiệm nhạy cảm với thuốc, thời gian điều trị có thể được kéo dài một cách hợp lý.