Tumeurs malignes rares du poumon

　　Dans les tumeurs malignes rares du poumon, la plupart sont de type périphérique, environ la moitié des patients n'ont pas de symptômes cliniques, dont les lymphomes représentent41%, les carcinomes épidermoïdes représentent20%，les carcinomes muqueux épidermoïdes représentent15%, les sarcomes représentent18%, les autres étant des mélanomes malins.

　　Les complications incluent l'invasion et la métastase du tissu cancéreux vers d'autres tissus et organes. Les voies de métastase du cancer malin pulmonaire incluent la diffusion directe, la métastase lymphatique et la métastase hémorragique.

　　1、直接扩散：Après la formation du cancer malin pulmonaire, la tumeur cancéreuse peut croître le long de la paroi bronchique vers l'intérieur ou l'extérieur du tube, pouvant entraîner un blocage partiel ou total du tube bronchique, ce qui est plus fréquent dans le cancer pulmonaire central. Le cancer pulmonaire périphérique se propage principalement par une croissance expansive et invasive. La tumeur cancéreuse peut se propager directement et envahir les tissus pulmonaires adjacents, et traverser les espaces interlobaires pour envahir d'autres lobes pulmonaires adjacents. La partie centrale de la tumeur cancéreuse peut se nécroser et se liquéfier pour former une cavité cancéreuse. De plus, avec la croissance continue et l'expansion du cancer, il peut également envahir d'autres organes intrathoraciques et la paroi thoracique.

　　2、转移：La métastase lymphatique est une voie de propagation courante. Les cellules cancéreuses pénètrent dans les ganglions lymphatiques entourant les bronches et les vaisseaux pulmonaires, d'abord s'invitant dans les ganglions lymphatiques entourant les segments ou les lobes pulmonaires adjacents, puis selon la localisation du cancer pulmonaire, atteignent les ganglions lymphatiques sous les carinae bronchiques ou les ganglions lymphatiques sous-carinaux, puis pénètrent dans les ganglions lymphatiques du mésentère et les ganglions lymphatiques adjacents aux trachées, enfin atteignent les ganglions lymphatiques sous-claviculaires antérieurs. La métastase des ganglions lymphatiques du mésentère, des ganglions lymphatiques adjacents aux trachées et des ganglions lymphatiques cervicaux se produit généralement du côté même, mais peut également se produire du côté opposé, ce qui est appelé métastase croisée. Ils peuvent également métastaser vers les ganglions lymphatiques sous-axillaires ou les ganglions lymphatiques adjacents à l'aorte abdominale supérieure.

　　3、转移：La métastase hémorragique est une manifestation tardive du cancer malin pulmonaire, la métastase hémorragique des cancers à petites cellules et des cancers adénocarcinomes est plus fréquente que celle des cancers épidermoïdes. Les cellules cancéreuses pénètrent directement dans les veines pulmonaires, puis sont transportées par le sang circulant du grand circuit cardiaque pour se propager à divers organes dans tout le corps. Les organes courants incluent le foie, les os, le cerveau, les glandes surrénales, etc. Les métastases intrapulmonaires peuvent également se produire par hémorragie.

　　Premièrement: Lymphome secondaire pulmonaire:Le lymphome atteignant le poumon占44％ à70%, de la paroi antérieure du mésentère ou des parois旁边 du trachée à la paroi mésentérique adjacente, puis aux ganglions lymphatiques hilaires, enfin au poumon, la lésion pulmonaire peut être une diffusion directe ou des nodules séparés, uniquement lorsque les grandes lésions (parmi lesquelles les masses du mésentère ou des parois旁边 du trachée) >30% atteignant la paroi thoracique, le sac cardiaque ou la paroi thoracique, ce qui suit principal est le lymphome de Hodgkin, le lymphome non hodgkinien est environ50% atteignant le poumon, le plus commun est le type de grande cellule, il peut également survenir après la récidive ou secondairement au poumon.

　　Le CT peut montrer les suivants:

　　1, nodule pulmonaire

　　2, >1de masses ou de fusion de masses semblables à des masses, avec ou sans cavités.

　　3, exsudat alvéolaire ou interstitiel.

　　4, masses pleurales.

　　5, épaississement autour des bronches ou des vaisseaux sanguins, avec ou sans atrophie pulmonaire.

　　6, hydrothorax.

　　7, hypertrophie des ganglions lymphatiques hilaires ou mésentériques, au-delà de68% des patients peuvent présenter les symptômes ci-dessus3Des signes anormaux CT ou plus, peuvent être utilisés pour distinguer d'autres maladies.

　　Deuxième: Lymphome primaire pulmonaire:Le lymphome non hodgkinien: les lymphomes primaire pulmonaire rare peut survenir à tout endroit du tissu lymphatique normal existant dans les poumons, tels que les tissus lymphatiques associés aux bronches et aux muqueuses, l'interstitium pulmonaire ou intrapulmonaire, les ganglions lymphatiques sous-pulmonaires, les ganglions lymphatiques intrapulmonaires et sous-pulmonaires, plus courants, en particulier>25ans, confirmé par lymphangiographie18% des personnes normales ont des ganglions lymphatiques intrapulmonaires, le stade du lymphome non hodgkinien pulmonaire.

　　Le lymphome primaire pulmonaire est principalement d'origine lymphocytaire B, certains rapportent qu'il peut provenir de cellules centroïdes, qui se transforment à partir de lymphocytes B périphériques des follicules, ces lymphocytes B expriment κ-ou λ-Les chaînes légères des immunoglobulines, suggèrent une prolifération clonale d'une seule cellule B, il est difficile de distinguer les lésions lymphoïdes bénignes (y compris la pneumonie interstitielle lymphocytaire, lymphome pseudocytopathique) et le lymphome lymphocytaire primaire pulmonaire.

　　La distinction entre les lésions lymphoïdes bénignes et malignes:3Un indicateur: ① lymphocytes immatures; ② sans centre de développement embryonnaire; ③ atteinte des ganglions lymphatiques hilaires, mais certains pensent que le3Ne peut pas être utilisé pour le diagnostic d'une maladie bénigne, en résumé, les principaux problèmes cliniques de la lymphome bénigne sont la distinction des différents types et le diagnostic clair.

　　Troisième: Sarcome des tissus mous:Les cellules interstitielles primaires existent dans un organe du corps humain, leur prolifération et maturité deviennent des tissus adipeux-fibres, des muscles, des cartilages ou des os, les tumeurs d'origine interstitielle proviennent des composants de la matrice des parois bronchiques ou des vaisseaux sanguins, ou de l'interstitium de la substance pulmonaire, elles pénètrent dans la substance pulmonaire, peuvent exceptionnellement s'élever dans la cavité bronchique, envahir et briser l'épithélium bronchique, donc pas de cellules épidermiques tombées, l'examen cytologique est inutile.

　　Les tumeurs primaires sont généralement bien délimitées, avec une capsule, des masses intra-pulmonaires de substance pulmonaire, généralement une invasion locale et une diffusion, peuvent envahir la pleure et la paroi thoracique, des cavités rares.

　　Il peut survenir à tout âge, sans distinction de sexe, avec une incidence égale des deux poumons, les symptômes communs sont: toux, douleur thoracique, essoufflement, hémoptysie, fièvre, faiblesse, anorexie, perte de poids souvent symptomatique tardif, souvent unilatéral, limité à un poumon, son diamètre1～15cm ou plus grand, généralement de diamètre6～7cm, après l'invasion de la paroi thoracique, il peut y avoir une hydrothorax15％ de tumeurs bloquant les bronches peuvent entraîner des changements pulmonaires distaux, la métastase hématogène est fréquente, la métastase lymphatique est rare, quelqu'un les divise en3Catégorie :

　　1、sarcome des tissus pulmonaires et bronchiques (internes) :

　　2、sarcome source de grand vaisseau.

　　3、sarcome source de petit vaisseau.

　　Quatre, sarcome des tissus pulmonaires et bronchiques (internes) :Le tumor primaire est rare, les types courants incluent :

　　1、sarcome synovial primaire des poumons :Le sarcome synovial est un cancer malin des tissus mous rare et unique, représentant environ12％2002des documents anglais avant l'année3un cas de sarcome synovial primaire pulmonaire rapporté.

　　1934l'année Sabrazes pense qu'il est originaire de la synoviale articulaire ou se différencie vers la synoviale et est nommé sarcome synovial, actuellement, on considère généralement que le sarcome synovial est un cancer malin de la mésothélium avec des caractéristiques de différenciation synoviale, divisé en type monomorphique et bimorphique, une partie des cas montre une différenciation cellulaire très mauvaise, la morphologie et le pronostic sont différents des deux types ci-dessus, appelés type de différenciation faible, le sarcome synovial se développe souvent dans les zones proches des grandes articulations des membres, étroitement lié aux tendons, les sheaths, les structures synoviales, souvent situés à la capsule articulaire, peut également se développer dans les zones sans structure synoviale, représentant5％ à15％

　　Le sarcome synovial qui se développe dans les poumons présente principalement les symptômes suivants : douleur thoracique, hémoptysie, essoufflement et toux, le sarcome synovial qui se développe en dehors des poumons présente principalement des symptômes tels que des masses et des douleurs, et l'examen grossier du sarcome synovial montre que les masses ont des limites claires, mais sans capsule, de couleur grise ou marron, le断面 est de couleur chair, fragile, visible des zones de déshydratation mucineuse ou de nécrose hémorragique, l'examen microscopique montre que les cellules tumorales ont la fonction de différenciation bidirectionnelle vers les cellules épithéliales et les cellules de stroma, la structure ultrafine des cellules tumorales montre que le cytoplasme des cellules tumorales est riche en ribosomes, avec une expansion occasionnelle des mitochondries, une distribution en grand nombre des endoplasmiques reticulaires rugueux en segments, et des jonctions transversales bien développées qui se connectent entre elles, le sarcome synovial, en raison de sa structure tissue complexe, est sujet à des erreurs de diagnostic pour d'autres sarcomes des tissus mous ou des inflammations.

　　Le sarcome synovial primaire des poumons doit être différencié de manière précoce avec le sarcome synovial métastatique pulmonaire, le subtype de sarcome doit être distingué des autres sarcomes primaires pulmonaires (sarcome fibrosarcome, liposarcome, angiosarcome, neurinome), la coloration immunohistochimique peut aider à distinguer les deux.

　　Le sarcome synovial doit généralement être excisé de manière extensive lors du traitement, en fonction de la phase clinique, la radiothérapie et la chimiothérapie avant et après l'opération peuvent être utilisées, la dose efficace de radiothérapie ne devrait pas être inférieure à40cGy, la zone de rayonnement doit inclure le lit tumoral et les tissus environnants2～5cm de tissu normal, la chimiothérapie est importante dans le traitement des sarcomes, la schéma le plus couramment utilisé est VAC, ces dernières années, ADM, DPP, Vp-16IFD, DTIC et les taxanes, etc., sont utilisés dans le traitement des sarcomes des tissus mous et ont montré un bon effet thérapeutique, les facteurs associés à la prognosis du sarcome synovial sont, dans l'ordre, l'âge du patient, la localisation de la lésion, la taille de la lésion, la durée de la maladie, et pour chaque patient, le diagnostic et le traitement précoces sont essentiels. Enzinger a rapporté sur le sarcome synovial5le taux de survie à un an est25.2％, si le diamètre du tumor est10/10HPF prévoit un pronostic défavorable.

　　2、fibrosarcoma et liposarcoma des muscles lisses :Can occur in the trachea and pulmonary parenchyma, such sarcomas in the bronchus are more common in adolescents, may have symptoms such as cough and hemoptysis, mostly localized in the bronchus, and do not invade the pulmonary parenchyma, resection prognosis is good, as it is prone to cause symptoms, most are diagnosed and operated on in the early stage, the surrounding lesions are mostly solid, occasionally hollow, the prognosis is worse than that of intrabronchial fibrosarcoma, some people think that the prognosis of larger tumors is better than that of smaller tumors, as they grow slowly.5Year survival rate45%, the mitotic rate of tumor cells, size and involvement of surrounding tissue (including chest wall, diaphragm, mediastinum) are all factors affecting prognosis.

　　3Pulmonary rhabdomyosarcoma:Rare, the vast majority of rhabdomyosarcomas occupy1Lobes, invade local tissue, especially the bronchus and pulmonary vein, may be accompanied by congenital adenoid malformation, pulmonary blastoma is also occasionally seen with congenital adenoid malformation, more common in children.

　　4Malignant fibrous histiocytoma:Common in the limbs and retroperitoneum of adults, rare in the lung, and less than fibrosarcoma, etc., age occurs in18～80 years old, average55years old, common respiratory symptoms, evenly distributed in all lobes, treatment: choose complete resection, postoperative radiotherapy and chemotherapy, prognosis: poor, related to staging, completeness of resection, invasion of the chest wall and metastasis.

　　5Pulmonary chondrosarcoma:Age23～73years, average46years old, equally common in males and females, with respiratory symptoms, more common in the left lung, chest X-ray shows calcification or ossification, grossly the cut surface is gray, with a capsule, clear boundary, and under the microscope, there is calcification or ossification of malignant chondroma, with a poor prognosis.

　　6Pulmonary osteosarcoma:Rare, the definition of extraskeletal osteosarcoma:

　　(1) The tumor must be composed of a single sarcoma tissue, excluding the possibility of malignant mixed mesenchymal tumor.

　　(2The bone-like or bone components must be composed of sarcoma.

　　(3Primary bone tumors can be excluded, and the patient35～83years, average61years old, equally common in males and females, the most common symptom is chest pain, with equal incidence on both sides, treatment is resection, and the prognosis is poor.

　　7Other sarcomas:Fatty, neurogenic sarcoma and malignant mesenchymal tumors are also rare, prognosis: all the above spindle cell sarcomas, except for smooth muscle sarcoma and intrabronchial fibrosarcoma, have a poor prognosis, and few survive over1年。

　　Five, sarcomas originating from large blood vessels:Pulmonary artery sarcoma is a tumor originating from the pulmonary artery or heart, and is mainly divided according to the main cell type of the tumor: undifferentiated, smooth muscle and fibrosarcoma, and it invades and spreads to the lung from the inside or outside of the blood vessels.

　　can occur in20 to81years, average50 years old, slightly more common in females, symptoms include chest pain, shortness of breath, cough, hemoptysis and palpitations, there may be a systolic murmur, and pulmonary hypertension associated with proximal vascular dilation is a specific sign, and right heart failure is present in the late stage.

　　Radiographic chest X-ray: shows lobulated mass adjacent to the hilum; angiography shows multiple defects in the pulmonary artery; CT and MRI are helpful for diagnosis, treatment: resection should be performed, and adjuvant therapy can be considered after surgery, but the prognosis is poor.

　　Six, the malignant or low-grade malignant tumors of this type in the lung with origin from small blood vessels include hemangiosarcoma, epithelioid angioproliferative endothelioma, hemangiopericytoma and angioendothelioma, Kaposi sarcoma is not discussed here, as it has no primary lung origin, Enzinger and Weiss (1983)définit le « tumeur endothéliale vasculaire » est généralement considéré comme une tumeur vasculaire, mais il ne peut pas déterminer sa classification histologique précise en tant que comportement biologique final.

　　tumeur angiosarcomateuse : extrêmement rare dans le poumon, le plus probable est le cancer métastatique du tronc artériel pulmonaire ou du ventricule droit extérieur du cœur, peut être accompagné de pleurée hémorragique ou de maladie osseuse et articulaire hypertrophique pulmonaire, le pronostic est mauvais.

　　tumeur endothéliale épithéloïde : Dail et Liebow1975ans pour la première fois rapporté, d'abord appelé tumeur bronchopulmonaire intravasculaire, puis appelé tumeur endothéliale fibreuse, finalement nommé tumeur endothéliale épithéloïde, visible dans les tissus mous, les poumons, le foie, l'os, l'âge4～70 ans,1/3est30 ans et moins, les femmes sont plus que les hommes4fois, sans symptômes ou avec une toux sèche, le film radiographique thoracique et le CT montrent : de nombreuses petites nodules dans les deux poumons, de diamètre1cm environ, après le diagnostic, la survie moyenne est4.6ans, il y a aussi des rapports sur la survie après la résection chirurgicale répétée24ans, principalement à cause de l'insuffisance respiratoire mortelle.

　　les cellules épithéliales vasculaires extracellulaires : provenant de cellules épithéliales extracellulaires partout, souvent situées dans les tissus mous des membres inférieurs et rétropéritonéaux, les hommes et les femmes sont égaux dans la lung, en moyenne46ans,1/3Sans symptômes, peuvent avoir des douleurs thoraciques, de l'hémoptysie, de l'oppression et de la toux, peuvent rarement accompagner la maladie osseuse et articulaire pulmonaire, le film radiographique thoracique montre : lobé-limites claires, ombre de tissu mou de densité uniforme.

　　Le traitement est l'ablation chirurgicale, le pronostic est différent, selon les symptômes thoraciques, la taille (au-delà de8cm), il y a une invasion de la pleure et de la paroi thoracique, nécrose tumorale et cellules géantes (>3divisions cellulaires/10dans un champ de haute puissance) déterminé, >5cm ont33％ ont des métastases, >10cm.66％ ont des métastases, après le diagnostic2ans, il y a souvent une récidive, inefficace pour la radiothérapie et la chimiothérapie.

　　Sept, carcinome sarcomateux :de ce type de tumeur est composé de composants épithéliaux et de composants mésenchymateux, les composants épithéliaux sont souvent des carcinomes épidermoïdes, les composants mésenchymateux sont souvent des sarcomes fibreux, par rapport à des sarcomes et des carcinomes épidermoïdes uniques, la différenciation des carcinomes sarcomateux et la prognosis sont significativement pires.

　　50 ans et plus, les hommes sont atteints d'environ5multiplié, le plus courant est dans l'extrémité distale des bronches, le tumor se développe généralement plus lentement, principalement de croissance intracavitaire, l'浸润 trachéale est rare, mais il peut aussi voir la pénétration des tissus pulmonaires adjacents, la métastase ganglionnaire locale et la métastase à distance, en particulier la métastase cérébrale est la plus courante, les symptômes sont la toux, la hémoptysie, la douleur thoracique et l'inconfort, peuvent avoir la maladie osseuse et articulaire pulmonaire, les symptômes périphériques peuvent être asymptomatiques, les carcinomes sarcomateux pulmonaires ont les caractéristiques suivantes :

　　1、多见于老年男性。

　　2、大支气管腔内息肉样包块。

　　3、组织学：恶性上皮细胞簇可见非典型纺锤状或多形性肉瘤细胞组成的基质。

　　4、免疫组化：细胞角蛋白抗体显示上皮成分，而基质对波形蛋白(vimentin)起反应。

　　Il devrait être enlevé chirurgicalement le plus possible1L'espérance de vie est insuffisante20 %, quelques patients peuvent survivre plus de5ans ou plus long, il y a aussi des survivants10～20 ans.

　　Huit, tumeur embryonnaire pulmonaire :constitué de deux types de tumeurs épithéliales et mésenchymateuses malignes, leurs composants sont proches de la sarco-épithéliome, comme le poumon dans3état embryonnaire d'un mois, donc appelé tumeur embryonnaire pulmonaire, dans1952En 1940, Bamard pour la première fois de ce mal sous le nom de tumeur embryonnaire rapporté;1961年，Spencer定名为母细胞瘤。

　　根据组织学特性分为：

　　1、分化好的胚胎腺癌，为恶性上皮成分似胚胎的肺，但无恶性基质。

　　2、双相母细胞瘤，平均年龄35岁(1～72岁)，女稍多于男，41％无症状，可咳嗽，咯血，憋气，体检无异常，个别呼吸音减弱。

　　X线胸片：单侧肺包块，可呈周围型或中心型，化验无特殊，纤支镜和穿刺对诊断有益，54％为分化好的胚胎腺癌，46％为双相胚细胞瘤，前者大小在1～10cm(平均4.5cm)，后者2～27cm(平均10.2cm)，组织学为恶性腺体及成人肉瘤样或胚胎间质成分。

　　治疗采用手术切除，可辅以化疗，瘤体

　　九、恶性畸胎瘤：肺内畸胎瘤少见，绝大多数恶性发生在左上叶，原因不明，一半是恶性，易与胚细胞瘤混淆，预后差。

　　十、恶性室管膜瘤：病变原因不明，推测其为小细胞癌治疗过程中的化生产物，Crotty1992年首次报告1例小细胞癌治疗后患者，单发周边型室管膜瘤的超微及免疫学特征与小细胞肿瘤明显不同。

　　十一、支气管恶性黑色素瘤：29～80岁均可发病，男女无差异，多位于隆突及支气管，气管发病较少见，症状体检及放射学与原发支气管癌相同，诊断原发性支气管恶性黑色素瘤，需首先除外其他原发部位，参考标准如下：

　　1、既往无皮肤病变(特别是黑色素瘤)手术史。

　　2、无眼肿瘤手术史。

　　3、单发肺肿瘤。

　　4、形态为原发肿瘤特征。

　　5、切除时无其他器官的黑色素瘤;

　　6、尸检无其他器官原发黑色素瘤，所有病例均须与黑色类癌鉴别，免疫及超微结构在两者的差别。

　　一旦确诊原发肿瘤应尽量手术切除，预后中等，报道称最长可存活11年。

　　肺部少见的恶性肿瘤预防

　　1、禁止和控制吸烟：禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。

　　2、控制大气污染：做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。

　　3、职业防护：对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量，对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。

　　4、防治慢性支气管炎：由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。

　　1、痰脱落细胞学检查：simple et facile à réaliser, mais le taux de détection positif n'est pas élevé.50 à80 ％, et il existe1％ à2％ de faux positifs. Cette méthode est adaptée à la普查 dans les populations à haut risque, ainsi qu'au diagnostic de cas avec une image isolée dans le poumon ou une toux hémoptysique de cause inconnue.

　　2、examen cytologique percutané du poumon :conviennent aux lésions périphériques et aux cas qui ne sont pas appropriés pour une thoracotomie en raison de diverses raisons, et les autres méthodes n'ont pas pu établir un diagnostic histologique. Actuellement, il est倾向于使用CT avec une aiguille fine, l'opération est plus sécurisée et les complications sont moins fréquentes. Le taux de positivité dans les tumeurs malignes est74％ à96％, les tumeurs bénignes ont un taux plus bas50 à74％. Les complications incluent la pneumothorax20 à35％ (dont environ1/4nécessitant un traitement), petite quantité de crachats de sang3％, fièvre1.3％, l'embolie gazeuse 0.5％, le développement de la tumeur dans le canal de ponction 0.02％. Les services de chirurgie thoracique, grâce aux méthodes telles que l'examen endoscopique thoracique et l'exploration thoracique ouverte, utilisent peu cette méthode.

　　3、examen cytologique par ponction thoracique :Les patients suspectés ou diagnostiqués avec un cancer du poumon peuvent avoir un liquide pleural ou une métastase médiastinale, l'analyse cellulaire du liquide pleural obtenu par ponction thoracique peut clarifier la stade, et pour certains cas, elle peut fournir une base diagnostique. Pour les cancers du poumon avec accumulation de liquide pleural, le cancer adénocarcinome bronchopulmonaire a le taux de détection le plus élevé, et le taux de diagnostic cellulaire positif atteint40 à750 %. Si l'analyse cytologique du liquide pleural obtenu par ponction thoracique ne permet pas de poser un diagnostic, il peut être envisagé de choisir d'autres méthodes d'examen supplémentaires, telles que la thoracoscope.

　　4、biopsie des ganglions lymphatiques sous l'omoplate et sur la clavicule :Pour les patients atteints de cancer du poumon, les ganglions lymphatiques sous l'omoplate ou sur la clavicule, qui ne peuvent pas être palpés par une biopsie conventionnelle, sont rarement métastatiques, et pour les patients atteints de ganglions lymphatiques palpables sur la clavicule, le taux de diagnostic est presque90 %. La biopsie peut rarement entraîner une pneumothorax, une hémorragie massive, etc., même si les complications sont rares, pour les cas où les ganglions lymphatiques peuvent être palpés sous l'omoplate ou sur la clavicule, il est actuellement recommandé de procéder à une FNAB (biopsie par aiguille fine) et de conserver la biopsie chirurgicale des ganglions lymphatiques. Les examens histologiques conventionnels et les examens immunohistochimiques appropriés aident au diagnostic du type cellulaire.

　　5、marqueurs tumoraux sériques :Il a été découvert de nombreux types de marqueurs tumoraux sériques associés au cancer du poumon (tableau3) ces biomarqueurs peuvent indiquer une augmentation des facteurs cancérigènes ou une certaine 'désintoxication' de certains cancérigènes. Les marqueurs tumoraux sériques du cancer du poumon peuvent devenir des indicateurs précieux pour la stade et l'analyse de la prédiction de la survie, et peuvent également être utilisés pour évaluer l'effet du traitement. Les résultats des tests de marqueurs tumoraux doivent être intégrés aux résultats d'autres examens, et ne peuvent pas être utilisés seuls pour le diagnostic du cancer.

　　Attention à manger plus de légumes et de fruits frais, tels que les légumes verts, jaunes, rouges, les pleurotes, les amandes, les truffes, les asperges, les citrons, les graines de caroube, l'ail, etc., car ils contiennent une grande quantité de vitamine C, qui est un inhibiteur du cancer, capable d'interrompre la formation des cellules cancéreuses; choisir des aliments qui peuvent renforcer l'immunité de l'organisme et aider à inhiber l'action des cellules cancéreuses, tels que les tortues, les carpes jaunes, les amandes douces, les noix, les dattes, les champignons de Paris, etc.; en fonction des différents symptômes, choisir des aliments qui peuvent arrêter la toux, réduire la fièvre, arrêter le saignement, favoriser la digestion, ouvrir le thorax et soulager la douleur, pour atténuer les souffrances et renforcer la confiance dans le traitement; éviter de manger ou de manger peu de produits irritants, y compris les aliments frits; éviter de manger des produits qui peuvent causer des allergies, tels que les crevettes et les crabes; ne pas fumer et ne pas boire.

　　En combinant la thérapie par syndrome et traitement traditionnel chinois avec l'utilisation d'antibiotiques.

　　1、痰热郁肺型：Le traitement vise principalement à éliminer la chaleur et la toux, en utilisant le Shiyi Xiebai San comme méthode de base, avec Sangbaipi10g, Digupi10g, Gancao10g, Huangqin12g, Guava20g, Yuxingcao30g, Baisao cao15g, Xingren10g, Zhuli Shuà10g, Shashen12g, Zhubeimu12g, Lai luizi10g, Zhishao10g, etc;

　　2、痰湿蕴肺型：Le traitement vise à drainer l'humidité et à éliminer la toux, en ajoutant des décoctions de Shuchengtang.10g, Chenpi10g, Fuling12g, Gancao6g, Baizhu12g, Cangzhu10g, Houpu10g, Zhubeimu15g, Baijiezi6g, Danxing6g, Zhuhuang10g, Shengjiang7Poudre, etc;

　　3、饮停胸胁型：Le traitement vise à éliminer les eaux stagnantes, en combinant le décoction Xianlài Dazao Xiefei avec le décoction Xiaoxiongtang, en s'arrêtant dès que le traitement est efficace; si la quantité de liquide thoracique est grande, on peut envisager d'appliquer l'oxyde de magnésium et le poudre de bomei en poudre pour éliminer les eaux.

　　4、痰瘀互结型：Le traitement doit éliminer le stase et la toux, en utilisant le poudre de Baimu Gualou avec des additions de Danshen, Sanqi, Diyu Tan, Xianhecao, etc.

　　5、阴虚毒热型：Le traitement vise à nourrir le Yin et à éliminer le feu, en combinant le décoction de Shashenmaidong avec le décoction Wuxiaodaojia.

　　6、气阴两虚型：Le traitement vise à renforcer le Qi et le Yin, tout en ne négligeant pas l'utilisation des règles de清热解毒.30g (ou Xiyangshen)10g), Maidong15g, Wuweizi6g, Beishashen30g, Zhubeimu12g, Fuling15g, Baizhu12g, Chenpi10g, Zhuli Shuà10g, Xiangcè30g, Huangqin6Si le Qi est faible et le Yang s'effondre, et que des symptômes de cardiopathie cardiaque apparaissent, on peut utiliser le décoction de Shenfu pour renforcer le cœur et uriner. Chaque jour1d, bouillie2fois, pris le matin et le soir.10d est1Durée du traitement.

　　Dans le traitement, il est conseillé de commencer par une association médicamenteuse précoce, de choisir deux antibiotiques à spectre large, et de les associer en fonction de l'expérience clinique entre piperacillin, clindamycine, céphalosporines de troisième génération, fluoroquinolones et glycosides aminoacides. Pour ceux qui ne répondent pas bien au traitement initial, il est possible d'utiliser des antibiotiques à inhibiteur d'enzyme. Pour les cas graves, il est possible de choisir Tieneng directement, dans le but de contrôler l'infection le plus rapidement possible, puis d'ajuster les médicaments en fonction des tests de sensibilité aux médicaments, et de prolonger le traitement si nécessaire.