phổi và hệ phổi>

　　nguyên nhân gây bệnh bào tử trứng phổi75％～8sự ký sinh trùng cuối cùng của sán nhỏ hạt (sán chó). Sự trưởng thành ký sinh trong ruột non của chó, trứng theo phân ra sau bị nhiễm bẩn thực phẩm, con người (hoặc dê, lợn, bò) ăn sau đó, vỏ trứng trong đường tiêu hóa bị tiêu hóa bởi dịch vị mà nở thành ấu trùng, tức là sáu trứng non, sau đó xuyên qua màng niêm mạc đường tiêu hóa vào máu, đến hệ tĩnh mạch chủ (màng ruột, màng phúc mạc và gan). Hầu hết các trứng non dừng lại trong gan (khoảng8％～150％0 một số ít sáu trứng non qua gan vào hệ tuần hoàn nhỏ đến phổi (khoảng

　　％) và các cơ quan khác, như màng ruột, màng phúc mạc, gan, hông, cơ, mô dưới da, v.v.1～2sáu trứng non vào phổi sau đó dần phát triển thành囊肿 bào tử trứng, khoảng nửa năm lớn lên đến1～2cm， do tổ chức phổi nhẹ, lưu lượng máu tuần hoàn phong phú và lực hút của áp suất âm trong khoang ngực, sự phát triển của sáu trứng non trong phổi nhanh hơn trong gan và thận, trung bình mỗi năm tăng lên đến thể tích ban đầu2～6bội, đạt2cm左右，囊肿 lớn nhất có thể đạt30cm， chất lỏng囊 nặng1000g trở lên. Bào tử trứng phổi chứa bào tử trứng ngoài và nội. Bào tử trứng nội là vách ngăn cố định của bào tử trứng phổi, độ dày chỉ13.3～4mm， áp lực lại cao100-30kPa（3～5mm. Giữa nội và ngoại囊 là khoảng trống tiềm ẩn, không có chất lỏng và khí gas, cũng không dính chặt.

　　bào tử trứng phổi80％ là loại xung quanh, phổi phải nhiều hơn phổi trái, leaf dưới nhiều hơn leaf trên. Lưu lượng máu phổi phải略 nhiều, gần gan hơn, giữa hai bên có nhiều ống lymph có thể thông qua, có thể là nguyên nhân tại sao phổi phải thường gặp. Các囊肿 chủ yếu là đơn phát, chiếm65％～75％，nhiều phát triển thường2～3cái, một bên hoặc hai bên. Khoảng17％～22％phát triển囊肿 ở các部位 khác,囊肿 phổi và gan gặp nhiều nhất, chiếm13％～18％.

　　1、phản ứng dị ứng và传播 bệnh sán lá

　　Do nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến sự vỡ囊肿 sán lá, có thể gây nhiễm trùng sán lá thứ cấp, do chất nội dung tương đối cơ thể là một đặc tính ngoại lai, có thể gây ra các triệu chứng phản ứng dị ứng như mề đay, hen suyễn, tăng bạch cầu嗜酸性, nếu dịch囊肿 vào máu thường có thể gây sốc dị ứng nghiêm trọng, thậm chí tử vong.

　　2、cysts sán lá phổi-tá tràng-hở phế quản

　　Các囊肿 đã bị nhiễm trùng hoặc vỡ có thể gây viêm màng phổi và màng phổi mủ hoặc màng phổi mủ,囊肿 sán lá phổi sau khi vỡ có thể thông với màng phổi hoặc phổi, phế quản, tạo thành囊肿 sán lá phổi.-tá tràng-hở phế quản.

　　3、sán lá phổi phổi nở vào phế quản có thể ho ra một lượng lớn dịch và da囊肿 bị vỡ.

　　Theo số liệu của Trung Quốc1950-1985Phân tích các trường hợp lớn, bệnh sán lá phổi chiếm tỷ lệ14.81％（2408/16258），nam nhiều hơn nữ (khoảng2：1），trẻ em chiếm25％～30％4hơn 0 tuổi chiếm đa số, tuổi nhỏ nhất1～2tuổi, lớn nhất60-70 tuổi.

　　Thời gian từ nhiễm trùng đến xuất hiện triệu chứng thường cách nhau3～4Năm, thậm chí một, hai mươi năm. Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào kích thước, số lượng, vị trí của囊肿 và có biến chứng hay không,囊肿 nhỏ trong giai đoạn đầu thường không có triệu chứng rõ ràng, thường được phát hiện qua kiểm tra thể chất hoặc do các bệnh khác khi chụp X-quang ngực. Khi囊肿增大 gây ra áp lực hoặc biến chứng viêm, có các triệu chứng như ho, khạc đờm, đau ngực, nôn máu.囊肿 lớn hoặc gần cổ phổi có thể có khó thở. Nếu thực quản bị áp lực, có khó nuốt. Bên cạnh囊肿 ở đỉnh phổi có thể gây áp lực lên tủy sống và hạch giao cảm cổ, gây hội chứng Pancoast (cánh tay và vai bên bị đau) và dấu hiệu Horner (mắt lật xuống, da đỏ không tiết mồ hôi). Nếu囊肿 vỡ vào phế quản, lượng dịch囊肿 lớn có nguy cơ ngạt thở, con sán và đầu sán tràn ra ngoài có thể tạo thành nhiều囊肿 mới. Bệnh nhân thường có phản ứng dị ứng, như da đỏ, mề đay và khó thở, nặng hơn có thể gây sốc.囊肿 vỡ nhiễm trùng có sốt, khạc đờm vàng và các triệu chứng viêm phổi và phổi mủ. Một số囊肿 vỡ vào màng phổi có sốt, đau ngực, khó thở và phản ứng dị ứng.

　　Nhiều bệnh nhân không có dấu hiệu dương tính rõ ràng,囊肿 lớn có thể gây di chuyển màng phổi, ở trẻ em có thể xuất hiện biến dạng ngực. Bên cạnh叩诊 có tiếng trầm, thở yếu, nếu có viêm màng phổi hoặc màng phổi mủ thì có dấu hiệu tương ứng.

 Bệnh sán lá phổi, chúng ta nên phòng ngừa như thế nào?

Phòng ngừa bệnh này chủ yếu có các điểm sau:

1. Trong khu vực dịch bệnh, thực hiện giáo dục y tế, điều trị bệnh nhân, đào tạo chuyên gia, thành lập cơ quan phòng ngừa và điều trị, mở rộng giám sát phòng ngừa và nghiên cứu khoa học.

2. Kiểm soát chặt chẽ nguồn lây truyền, xử lý hợp lý bệnh vật và nội tạng của chúng, khuyến khích chôn sâu hoặc đốt cháy, nên định kỳ cho chó nhà và chó chăn nuôi đuổi giun sán bằng thuốc, bắt và tiêu diệt động vật ăn thịt hoang dã xung quanh khu vực chăn nuôi, tiêu diệt nguồn lây truyền.

3. Tăng cường bảo vệ cá nhân, xây dựng thói quen vệ sinh tốt, không ăn rau sống không sạch, không uống nước chưa nấu chín, rửa tay thường xuyên.

４，hiện nay vẫn chủ yếu là phẫu thuật điều trị包虫病, trong quá trình phẫu thuật chú ý防止 xảy ra nhiễm trùng thứ phát và sốc dị ứng.

　　1、Kiểm tra X quang ngực là phương pháp chẩn đoán chính của bệnh包虫病, trong khu vực lưu hành bệnh này, nếu có lịch sử tiếp xúc, phần lớn có thể chẩn đoán chỉ dựa trên phim ngực, kích thước túi sớm nhất là1cm dưới, chỉ thấy hình ảnh mờ của bóng mờ viêm, đường kính >2cm là hình ảnh mờ, viền sắc, hình tròn, mật độ đều và nhẹ hơn, thấp hơn mật độ của tim và khối u cứng, đến khi có thể chẩn đoán rõ ràng đã6～10cmkhoảng, mật độ gần như khối u cứng一般为 solitary, cũng có đa phát, làm cho túi chứa chất lỏng, khi thở đứng, cơ hoành xuống, đầu, chân đường kính tăng một chút, khi thở ra cơ hoành lên, đường kính ngang dài hơn, đường kính ngắn hơn một chút (‘hình ảnh thở của包虫’), túi lớn có thể có dạng lá hoặc nhiều vòng, túi ở dưới phổi ‘ngồi’ trên cơ hoành, làm cho vị trí cơ hoành xuống, thậm chí hóp, thỉnh thoảng cần phải thực hiện khí phế mạc nhân tạo, giữa cơ hoành ảnh hưởng ít, nhưng túi lớn ở đỉnh gan phải rõ ràng làm cho tim di chuyển sang trái, đặc điểm này giúp chẩn đoán phân biệt, một số trường hợp có teo phổi và viêm phổi.

　　2、Kiểm tra phòng thí nghiệm: tế bào bạch cầu嗜酸性 tăng, thường trong5％～10％khoảng, thậm chí có thể cao đến20％～30％， trực tiếp 0.15～0.3）×109/L. Thỉnh thoảng có thể tìm thấy mảnh vỡ của túi, đầu và nhỏ giọt trong chất nhầy hoặc nước tiểu ngực.

　　3、Các phương pháp chẩn đoán khác bao gồm thử nghiệm da nội包虫 (thử nghiệm Casoni), thử nghiệm kết hợp bổ thể với包虫, thử nghiệm máu gián tiếp kết hợp, các phương pháp miễn dịch khác.

　　Thực phẩm trị liệu sau phẫu thuật bệnh包虫病

　　1、Gà hấp bách quả bách quả200g. Gà trắng1chiếc. Bách quả gọt vỏ, luộc chín sau đó gọt vỏ, hạt, sau đó trụng qua nước sôi, trộn vào thịt vịt đã được làm sạch xương. Thêm nước dùng, hấp trong nồi hấp.2giờ đến khi thịt vịt chín mềm.

　　2、Ngũ vị tử hầm thịt ngũ vị tử5g, thịt vịt hoặc thịt heo nạc适量. Ngũ vị tử và thịt cùng hấp hoặc nấu, thêm gia vị thích hợp. Uống cả thịt, thuốc, canh.

　　3、Lê tử gà lê tử15g, gà hoặc vịt, thịt heo适量. Đậu hà lan và thịt cùng nấu chín, thêm gia vị thích hợp là được. Uống thường xuyên.

　　4、Canh da đậu hà lan.

　　一、Phương pháp điều trị bệnh包虫病 theo y học cổ truyền

　　Toxine của giun sán ở phổi và ngực sưng đau, ho đờm có máu, mệt mỏi, ra mồ hôi trộm, hoặc sốt, đờm mủ, hoặc có nước tiểu ngực. Mồm có rêu dày, mạch thẳng trơn.

　　1、Phương pháp điều trị:Mở ngực, giải kết, hỗ trợ cơ thể, trừ tà.

　　2、Dược liệu:Điều chỉnh thêm vị thuốc Đạo tật:30g, hoàng kỳ13g, ngải cứu12g, mai biển13g, bắc hà12g, cát thảo45g, quế45g, bìa tả45g, phúc lợi13g, tinh dầu nam tinh7g, quả bưởi12g, cam thảo6g, bột雷丸12g (trộn). Nếu có sốt, ho đờm mủ, thêm cọng bàng30g, hạt đậu hà lan12sắc, cỏ hôi13sắc, nước tiểu thêm thảo mộc4sắc, đại táo6cây.

　　二、Phương pháp điều trị bệnh包虫病 theo y học phương Tây

　　Phương pháp phẫu thuật:

　　1、Cách loại bỏ túi trong hoàn chỉnh:Sau khi tách rời các mối dính trong ngực, vì囊肿 thường ở gần mép, bề mặt phổi có khi có lớp protein màng che phủ. Trước khi loại bỏ, dùng bông gạc lấp đầy xung quanh phổi để che phủ, chỉ để lộ phần chuẩn bị làm vết mổ lấy囊肿, và chuẩn bị máy hút mạnh, dễ dàng hút ra nội dung túi囊肿 nếu túi囊肿 vỡ ngẫu nhiên, tránh bị nhiễm trùng khoang ngực. Sau đó, cẩn thận cắt lớp màng xơ bao quanh囊肿, dao góc nhỏ, tránh cắt thẳng vào màng trong. Vì áp suất màng trong cao, sau khi cắt một lỗ nhỏ ở màng ngoài, có thể thấy màng trong trắng từ vết mổ phồng ra, mở rộng vết mổ, yêu cầu bác sĩ gây mê thổi mạnh qua ống nội khí quản,借助 áp suất phổi để đẩy túi囊肿 ra ngoài. Thường thì vì không có dính giữa túi trong và ngoài, có thể lấy túi囊肿 hoàn chỉnh ra ngoài. Sau khi lấy túi trong ra, ở túi ngoài có rò khí phế quản, trước tiên dùng bông gạc chặn lại, sau đó缝合 vá, nếu vết thương còn nhiều, có thể cắt bỏ hoặc cuộn vào, sau đó缝合, tiêu diệt hoàn toàn khoang vết thương.

　　2、Phẫu thuật chọc rút囊 trong:Dùng bông gạc quét xung quanh vị trí囊肿, hoặc rửa bằng hydrogen peroxide để tiêu diệt nguyên đầu sán. Trước đây thường dùng formalin thoa, có nguy cơ bị co thắt phế quản nghiêm trọng khi dịch chảy vào lỗ rò của phế quản, bây giờ không còn sử dụng nữa. Trong khoang vết thương có rò khí phế quản cần缝合 từng cái, sau đó缝合 từ xung quanh đến đáy toàn lớp (các囊肿 lớn có thể缝合 nhiều lần) để tiêu diệt khoang vết thương.

　　3、Cắt phổi:Dùng cho những bệnh nhân囊肿 đã vỡ, tổ chức phổi có nhiễm trùng nghiêm trọng, kèm theo giãn phế quản, phổi xơ hóa, màng phổi mủ, rò chảy dịch phế quản màng phổi hoặc không thể loại trừ u phổi. Trong quá trình phẫu thuật, nếu có thể, tốt nhất nên giải phóng ra phế quản, kẹp chặt, tránh khi nén tổ chức phổi trong quá trình phẫu thuật, túi囊肿 vỡ vào phế quản, gây lan truyền bệnh lý hoặc tử vong do ngạt thở.

　　4、Xử lý các loại bệnh囊肿 đặc biệt:Nếu cùng lúc có囊肿 gan và phổi, có thể phẫu thuật một lần. Đối với những trường hợp có bệnh lý hai bên, trước tiên xử lý bên có bệnh lý lớn hơn hoặc có biến chứng, đối với囊肿 phổi có rò chảy dịch phế quản màng phổi, trước tiên làm dẫn lưu kín, chờ kiểm soát nhiễm trùng, phục hồi thể lực sau đó mới tiến hành phẫu thuật cắt phổi.

　　Kết quả điều trị:1979Năm trước, báo cáo của Trung Hiền, tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật ngực là 0.9％, trong những năm gần đây đã không có trường hợp tử vong, hiệu quả phẫu thuật tốt, một số trường hợp tái phát, nguyên nhân là:

　　（1）Còn lại các囊肿 nhỏ trong quá trình phẫu thuật.

　　（2）Nước dịch囊 giữa phẫu thuật tràn ra ngoài, đầu tiết rơi ra, tái phát ghép.

　　（3）Lần tái nhiễm, bệnh nhân tái phẫu thuật cắt phổi, hiệu quả cũng rất tốt.