السرطانات النادرة في الرئة

　　في السرطانات النادرة في الرئة، معظمها من نوع الظاهري، وربع المرضى لا يظهر لديهم أعراض، ويأخذ الورم اللمفي41%، ويأخذ سرطان الجلد الورمي20%، ويأخذ سرطان الجلد المخاطي15%، والورم الليفي يأخذ18%، والباقي هو الميلانوم السرطاني.

　　التعقيدات هي انتقال السرطان الخلوي إلى أنسجة أخرى وأعضاء أخرى. من الطرق الرئيسية لنقل السرطان الرئوي المباشر الانتشار، ونقل اللمف، ونقل الدم.

　　1انتشار مباشر:بعد تشكيل ورم السرطان الرئوي، يمكن أن ينمو الورم حول جدار القناة الهوائية إلى الداخل أو الخارج من القناة، مما قد يؤدي إلى انسداد جزئي أو كامل للقناة الهوائية، ويحدث هذا غالبًا في السرطان الرئوي من نوع الوسطي. بينما يتمدد السرطان الرئوي من نوع الظاهري ويهاجم الأنسجة المحيطة. يمكن أن يهاجم الورم مباشرة الأنسجة الرئوية المحيطة ويحفر عبر فراغات الرئة يهاجم فروع الرئة المجاورة. يمكن أن يتشكل جزء من المركز الورمي ويخرب ويصبح صلبًا يشكل فراغًا سرطانيًا. بالإضافة إلى ذلك، مع نمو السرطان باستمرار، يمكن أن يهاجم أيضًا الأعضاء الأخرى في الصدر والجدار الصدري.

　　2نقل اللمف:نقل اللمف هو مسار انتقال شائع. يهاجم السرطان الخلوي اللمف حول القناة الهوائية والشرايين الرئوية، أولاً يهاجم العقد اللمفية حول أجزاء الرئة أو فروع القناة الهوائية، ثم وفقًا لموقع السرطان الرئوي، يصل إلى العقد اللمفية في البوابة الرئوية أو تحت القفص الصدري، ثم يهاجم العقد اللمفية في البطن الوسطي واللمف حول القناة الهوائية، وأخيرًا يؤثر على العقد اللمفية في مرفق العظم الكلي السفلي. يحدث نقل اللمف في البطن الوسطي والقفص الصدري واللمف حول القناة الهوائية غالبًا في الجانب نفسه، ويمكن أن يحدث أيضًا في الجانب الآخر، مما يُعرف بالنقل المتقاطع. يمكن أيضًا نقل اللمف إلى العقد اللمفية حول الشريان الأورطي السفلي أو الشريان الأورطي العلوي.

　　3نقل الدم:نقل الدم هو عرض متأخر من ورم السرطان في الرئة، وانتقال السرطان الخلوي الصغير والأدكاري عبر الدم أكثر شيوعًا من السرطان الشوكي. عادة ما يهاجم السرطان الخلوي القناة الوريديا للرئة مباشرة، ثم يتم نقلها عبر القلب الأيسر مع تدفق الدم الكبير إلى أعضاء الجسم في كل مكان. من بينها الكبد والهيكل العظمي والدماغ والكبد الكاذب. يمكن أيضًا أن يحدث نقل الدم داخل الرئة.

　　أولًا، الورم اللمفاوي الرئوي الثانوي:من الورم اللمفاوي يصيب الرئة44％～70%، من الفجوة الصدرية الأمامية أو بجانب القناة الهوائية إلى الغدد اللمفاوية القريبة من الفجوة الصدرية، ثم إلى الغدد اللمفاوية حول القفص الصدري، وأخيرًا إلى الرئة، يمكن أن تكون الرئة المتأثرة مباشرة من الت扩س أو الكتل المنفصلة، فقط عندما يكون هناك تغير كبير (يشير إلى كتلة الفجوة الصدرية الأمامية أو بجانب القناة الهوائية)30% يصيب الصدر، الأكثر شيوعًا هو الهودجكين ليمفوما، لا يصل الورم اللمفاوي غير الهودجكيني إلى الصدر، القلب أو الجدار الصدري، في التشريح بعد الموت حوالي50% من المرضى يتأثرون بالرئة، الأكثر شيوعًا هو النوع الكبير الخلايا، يمكن أن يحدث أيضًا في العودة بعد العلاج أو النشأة في الرئة.

　　CT يمكن أن يظهر ما يلي:

　　1، نتوءات رئوية

　　2،>1ملم، أو تجمع من الأورام أو الأورام الشبيهة بالأورام، مع أو بدون فراغ.

　　3، إفرازات رئوية أو نسيجية.

　　4، كتلة حول الغشاء البريتوني.

　　5، السمك حول الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية، مع أو بدون تضيق الرئة.

　　6، تجمع السوائل في الصدر.

　　7، زيادة الغدد اللمفاوية حول القفص الصدري أو الوسطي، فوق68% من المرضى يمكن أن يلاحظوا ما يلي3مؤشرات CT يمكن استخدامها للتمييز عن الأمراض الأخرى.

　　ثانيًا، الورم اللمفاوي الرئوي الأصلي:الورم اللمفاوي غير الهودجكيني: يمكن أن يحدث الورم اللمفاوي الرئوي الأصلي في أي مكان في النسيج اللمفاوي الطبيعي الموجود داخل الرئة، مثل النسيج اللمفاوي المرتبط بالbronchus والنسيج اللمفاوي المرتبط بالغشاء المخاطي، والنسيج الرئوي، والغدد اللمفاوية تحت الصدر، والغدد اللمفاوية داخل الرئة والغدد اللمفاوية تحت الصدر، وتكون غالبًا في النسيج الرئوي والغدد اللمفاوية تحت الصدر، خاصة>25سنة، تؤكد الصور الاشعاعية18% من الناس لديهم الغدد اللمفاوية الرئوية داخل نسيج الرئة، تصنيف الورم اللمفاوي غير الهودجكيني الرئوي.

　　الورم اللمفاوي الرئوي الأصلي يأتي بشكل رئيسي من خلايا اللمفاويات البلازما، يُقرب أن يأتي من خلايا الوسطية، التي تحولت من خلايا اللمفاويات البلازما المحيطة بالغدة اللمفاوية، هذه الخلايا اللمفاوية البلازما تعبر عن κ-أو λ-مخلوطة البروتين الهوموغلوبولين، مما يشير إلى أن التكاثر يأتي من خلية بلازما ببلازما واحدة، من الصعب التمييز بين التغيرات اللمفاوية الحميدة (بما في ذلك الالتهاب الرئوي اللمفاوي، الورم اللمفاوي الزائف) والأورام اللمفاوية الليمفاوية الرئوية.

　　تمييز الأورام اللمفاوية الحميدة والخبيثة:3المؤشرات التالية: ① خلايا اللمفاويات غير الناضجة; ② لا يوجد مركز الأجنة; ③ التأثير على الغدد اللمفاوية حول القفص الصدري، ولكن يعتقد البعض أن3لا يمكن استخدامه للتحديد بالضرورة كمرض حميد، في النهاية، المشكلة الرئيسية للأورام اللمفاوية الحميدة هي التمييز بين الأنواع المختلفة وإجراء التشخيص.

　　ثالثًا، ورم النسيج الرخو:وجود خلايا النسيج الأصلي في أحد الأعضاء في الجسم، حيث تنمو وتنضج لتكون نسيج دهني فاسد، العضلات، الغضاريف أو العظام، الورم الذي يأتي من مصدر النسيج يأتي من مكونات المصفوفة في جدار القناة الهوائية أو الجدران الدموية أو النسيج الرئوي، ينمو في النسيج الرئوي، يمكن أن يبرز إلى مجرى القناة الهوائية، يهاجم ويكسر أنسجة الخلايا المخاطية للقناة الهوائية، لذا لا توجد خلايا جلدية ميتة، لا يفيد فحص الخلايا.

　　الورم الخبثي يظهر ككتلة داخل نسيج الرئة مع غشاء محيطي، غالبًا ما يكون هناك تهاجم محلي وإشعاع، يمكن أن يهاجم الغشاء البريتوني والجدار الصدري، نادرًا ما يوجد فراغ.

　　يمكن أن يحدث في أي عمر، سواء ذكر أو أنثى، ويتساوي معدل الإصابة في كل من الجانبين، الأعراض الشائعة هي: السعال، الألم الصدري، الشعور بالاختناق، النزيف الرئوي، الحمى، الضعف، فقدان الشهية، فقدان الوزن يكون عادة عرضًا متأخرًا، يكون عادة واحدًا، محدودًا في رئة واحدة، قطرها1～15cm أو أكبر، عادةً قطر6～7cm، إذا كان هناك تضرر للجدار الصدرية يمكن أن يكون هناك سائل صدر.15％ من الورم يسبب تغييرات في نهاية الشعب الهوائية البعيدة، وتنتقل بالطرق الدموية، والنقل اللمفاوي نادر، ويفضل بعضهم تقسيمها إلى3نوع:

　　1، الورم في النسيج الصدري والشعب الهوائي (الشعب الهوائي):

　　2، ليسار مصدر كبير.

　　3، ليسار مصدر صغير.

　　أربعة، الورم في النسيج الصدري والشعب الهوائي (الشعب الهوائي):الورم الأولي نادر، والأنواع الشائعة تشمل:

　　1، الساركوما الليفية السميكية الأولية في الرئة:الساركوما الليفية السميكية هي نوع نادر ومميز من السرطان الليفي للأنسجة الرخوة، ويشغل12％，2002أيضاً في الأدبيات الإنجليزية قبل3حالة الساركوما الليفية السميكية الأولية في الرئة.

　　1934يؤمن سابراتز بأنه يأتي من الغشاء المفصلي أو يتحول إلى اتجاه الغشاء المفصلي وهو نوع من السرطان الخبيث، ويُعتقد حاليًا أن الساركوما الليفية السميكية هي نوع من السرطان الخبيث الذي يحدث من الخلايا الوسيطة ويملك خصائص التمييز السميكية، وهو من نوعين: النوع الواحد والنوع المزدوج، بعض الحالات يكون فيها تحديد الخلايا سيئاً، والشكل والمتوقع يختلفان عن النوعين السابقين، ويُدعى النوع الدقيق، ويحدث الساركوما الليفية السميكية غالباً في مناطق قريبة من المفاصل الكبيرة في الأطراف، ويتميز بالارتباط الوثيق مع الأوتار، الجلدية، الهيكل العظمي، وتكون غالباً في منطقة الغشاء المفصلي، ولكن يمكن أن يحدث في مناطق لا تحتوي على هيكل الغشاء، ويشغل5％～15％.

　　الساركوما الليفية السميكية في الرئة تعاني من أعراض رئيسية مثل الألم الصدري، النزيف عند السعال، الربو والسعال، بينما تعاني الساركوما الليفية السميكية خارج الرئة من أعراض رئيسية مثل كتلة والآلام، بينما تظهر عينة الساركوما الليفية السميكية بشكل جسدي على أنها كتلة مع واضحة الحدود، لكن لا تملك غشاء، بل تظهر لونها أزرق أو بني، والقطع يكون لونه مشابه لللحم، والنسيج هو ناعم، يمكن رؤية التغيرات الكيميائية للخلايا أو المناطق النزفية والنخرية، والتحليل المجهرية للورم الخلوي يظهر أن الخلايا الورمية لديها القدرة على التمييز إلى خلايا خبزية وخلية النسيج، وتظهر الأنظمة الجزيئية أن خلايا الورم تحتوي على الكثير من النواة الربانية، والبعض منها يتمدد، وتكون المعدة الجيرية الكبيرة توزع بشكل متقطع، وتكون الخلايا المصلية المربعة مرتبطة بشكل جيد، وتعتبر الساركوما الليفية السميكية بسبب هيكلها المعقد، وتكون عرضة للاخطاء في التشخيص كغيرها من الساركوما الليفية أو الالتهابات.

　　الساركوما الليفية السميكية الأولية في الرئة يجب التمييز بينها وبين الساركوما الليفية السميكية المتنقلة في الرئة، النوع الفرعي من الساركوما يجب التمييز بينها وبين الساركوما الأصلية الأخرى في الرئة (ليسار الساركوما، ليسار السميك، لامفا-بلاستيك، نسيج عصبي)، يمكن استخدام التلوين المناعي الجرثومي للتمييز بينهما.

　　عادةً ما يتم علاج الساركوما الليفية السميكية بعملية استئصال واسع النطاق للورم الأولي، بناءً على المرحلة السريرية، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي قبل وبعد الجراحة، يجب أن لا يقل جرعة العلاج الإشعاعي عن40cGy، يجب أن يشمل مجال الإشعاع سرطان الخلايا الليفية والمناطق المحيطة به2～5cm من النسيج الطبيعي، العلاج الكيميائي مهم في علاج الساركوما، أكثر الطرق شيوعاً هي خطة VAC، في السنوات الأخيرة، تم استخدام ADM،DPP،Vp-16،IFD،DTIC وTaxanes وأدوية أخرى تستخدم في علاج الساركوما الليفية وتظهر فعالية جيدة، العوامل المتعلقة بالأمراض الليفية السميكية التي تؤثر على نتائج العلاج هي: عمر المريض، موقع الورم، حجم الورم، مدة المرض، وأيضاً التشخيص المبكر والعلاج المبكر هما أمران مهمان جداً، وذكر إنزنجر أن الساركوما الليفية السميكية5نسبة النجاة خلال السنة25.2، إذا كان قطر الورم10/10HPF يعتبر بديلاً سيئاً.

　　2、ليسار الساركوما والليسار السميك:يمكن أن يحدث في القناة الهوائية والنسيج الرئوي، يكثر هذا النوع من السرطان في الشباب، يمكن أن يكون هناك أعراض مثل السعال والنزيف الجيوب الأنفي، يبقى غالبًا محصورًا في القناة الهوائية، ولا يهاجم النسيج الرئوي، التشخيص جيد، بسبب قابلية الإصابة بالأعراض، يتم التشخيص والجراحة في المراحل المبكرة، والأمراض المحيطة غالبًا صلبة، نادرًا ما تكون هناك ثقوب، التشخيص سيء مقارنة بالسرطان النسيجي الليفي في القناة الهوائية، يعتقد بعض الأشخاص أن الحجم الأصغر للورم هو أفضل من الحجم الأكبر، لأنه ينمو ببطء5معدل النجاة في السنة45، معدل الورم الخلوي في الخلايا، الحجم، وما يغطيه من الأنسجة المحيطة (بما في ذلك الجدار الصدري، الفقاع، الحوض) هي عوامل مؤثرة على التشخيص

　　3، سرطان العضلي الرئوي:نادر، معظم السرطان العضلي يتخذ1أحد أو أكثر من أوراق الرئة، يهاجم الأنسجة المحلية، خاصة القناة الهوائية والشرايين الرئوية، يمكن أن يكون هناك تشوه خلقي للغدد اللمفاوية، يمكن أن يحدث أيضًا ورم الخلايا الجذعية الجنينية، يكثر في الأطفال

　　4، سرطان النسيج الليفي المزمن:يظهر غالبًا في الأطراف السفلية والظهر في البالغين، يظهر نادرًا في الرئة، وقليل من الفبركة، يظهر في18～80 سنة، متوسط55سنة، الأعراض الأكثر شيوعًا هي أعراض الجهاز التنفسي، توزع بشكل متساوٍ في جميع الأفرع، العلاج: إجراء استئصال كامل، بعد الجراحة العلاج الإشعاعي والكيميائي، التشخيص سيء، يعتمد على المرحلة، مدى التدخل الجراحي الكامل، هل يهاجم الجدار الصدري ويتحرك

　　5، سرطان الغضروف الرئوي:العمر23～73سنة، متوسط46سنة، الذكور والإناث متساويان، الأعراض تشمل أعراض الجهاز التنفسي، يكثر في الرئة اليسرى، يمكن رؤية الكالسيوم أو العظام في صورة الصدر بالأشعة السينية، يمكن رؤية سطح رمادي في المقطع، مع غشاء، الحدود واضحة، يمكن رؤية العظام أو العظام المعدنية السرطانية في المجهر، التشخيص سيء

　　6، سرطان العظم الرئوي:نادر، تعريف السرطان العظمي خارج العظام:

　　(1) يجب أن تكون الورم مصنوعًا من نوع واحد من السرطان، استبعاد إمكانية السرطان المختلط المتباين

　　(2) يجب أن تكون العظام أو مكونات العظام مصنوعة من السرطان

　　(3يمكن استبعاد الأورام العظمية الأولية، والمرضى في35～83سنة، متوسط61سنة، الذكور والإناث متساويان، الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم الصدري، ويمكن أن تكون هناك أعراض في الجانبين، العلاج هو إجراء استئصال، التشخيص سيء

　　7، السرطان الآخر:الدهون، السرطان العصبي والمستقلب السرطاني هو نادر أيضًا، التشخيص: جميع أنواع السرطان السليط، باستثناء السرطان العضلي الناعم والسرطان العضلي في القناة الهوائية، التشخيص سيء، القليل جداً منهم يعيشون أكثر من1سنة.

　　خامسًا، السرطان الوعائي الكبيرسرطان الشريان الرئوي هو ورم في الشريان الرئوي أو صمام الشريان الرئوي في القلب، يتقسيم غالبًا بناءً على نوع الخلايا الرئيسية للورم: غير معرف، عضلي ناعم ومشبك، ينتشر في الرئة إلى الجانب البعيد من الأوعية الدموية أو خارج الأوعية الدموية

　　يمكن أن تظهر20-81سنة، متوسط50 سنة، الأنثى تظهر أكثر، الأعراض تشمل الألم الصدري، ضيق التنفس، السعال، نزيف الجيوب الأنفي، والارتباك، يمكن أن يكون هناك ضجيج في دورة ضخ الدم، وضغط الدم الوعائي القريب من التوسع الوعائي هو علامة محددة، في المراحل المتقدمة هناك أعراض عدم التوازن في القلب الأيمن

　　صورة الصدر بالأشعة السينية: يمكن رؤية ورم متعدد الأوراق بجانب القناة الهوائية; يمكن رؤية ثقوب متعددة في الأوعية الدموية للرئة بالتصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص، العلاج: يجب إجراء استئصال، يمكن إجراء علاج إضافي بعد الجراحة، ولكن التشخيص سيء

　　سواد الاوعية الوعائية السرطانية أو السرطان منخفض الخطورة للورم من نوع هذا في الرئة لا تشمل كابوسي، لأنه ليس له أصل في الرئة، ينتمي إنزنجر ووايس1983)المعرف بـ”ورم الأوعية الجدارية” يعتبر عادة ورمًا أوعيًا، ولكن لا يمكن تحديد تصنيفه التشريحي الدقيق كتصنيفه البيولوجي النهائي.

　　ورم الأوعية الوعائية: نادر في الرئة، الأكثر احتمالًا هو السرطان النقلي للشرايين الرئوية أو القلب الأيمن الخارجي، يمكن أن يصاحبه الدم الناتج عن التمزق أو مرض العظام والخلايا العظمية الورمي، والنتائج سيئة.

　　ورم الأوعية الجدارية الشبيهة بالخلايا上皮ية: Dail و Liebow1975أول مرة تم تسميته بورم الأوعية الداخلية للرئة، ثم تم تسميته بورم الأوعية الصلبة، وأخيرًا تم تسميته بورم الأوعية الجدارية الشبيهة بالخلايا上皮ية، ويمكن العثور عليه في الأنسجة الرخوة، والرئة، والكبد، والعظام، والسن4～70 سنة، تم تسميته لأول مرة في عام1/3بما في ذلك30 سنة تحت، المرأة هي الذكر4مرة، دون أعراض أو سعال جاف، والصور الشعاعية والشبكة الشعاعية ترى: العقد الصدري المتعدد في كلا الجانبين، عرضه1سم تقريبًا، بعد التشخيص يعيش المرضى في المتوسط4.6سنة، ويوجد أيضًا تقارير عن بقاء المرضى بعد إجراء عمليات جراحية متكررة.24سنة، وغالبًا ما يموت المرضى بسبب فشل وظائف الرئة.

　　ورم الخلايا الوعائية الخارجية: يأتي من الخلايا الوعائية الخارجية في كل مكان، غالبًا ما يكون في الأنسجة الرخوة السفلية والخلفية للغشاء المبطن، ويعتبر في الرئة الذكور والإناث بنفس القدر، بمعدل46سنة،1/3بدون أعراض، قد يحدث ألم الصدر، والقئ الدموي، والتنفس العسر، والسعال، وغالبًا ما يصاحبه مرض العظام والخلايا العظمية، والبعض الآخر لا يظهر أي أعراض، ويظهر في الصور الشعاعية للصدر والشبكة الشعاعية: العقد الصدري المتعدد، عرضه-حدود واضحة، الظلالة الرقيقة والمتماثلة.

　　العلاج هو استئصال الجراحة، والنتائج متباينة، اعتمادًا على الأعراض الصدرية، الحجم (أكثر من8سم)، مع وجود انتهازية القفص الصدري والجدار الصدري، وتدمير الورم والخلايا الكبيرة (>)3عدد الاندماج/10على عكس ذلك، يمكن تحديد العدد باستخدام العدادات العالية (>)5سم الحالات هناك33في المئة من الحالات هناك نقل، >10سم،66في المئة من الحالات هناك نقل، بعد التشخيص2عامًا يحدث عادة، وغير مستجيب للعلاج بالاشعاع أو العلاج الكيميائي.

　　سبعة، سرطان الخلايا الجدارية:يكون هذا النوع من الأورام مكونًا من مكونات جدارية ومكونات جدارية، ويكون المكون الجداري غالبًا سرطان خلايا البشرة، والمكون الجداري غالبًا سرطان الليفي، مقارنة بالسرطان الليفي أو سرطان الخلايا الجدارية، فإن دقة السرطان الليفي والخلايا الجدارية والتنبؤ بالنتائج سيئة.

　　50 سنة أو أكثر من المرضى، ويعتبر الاصابة الذكور حوالي المرأة5مرة، الأكثر شيوعًا في الشعب الهوائية البعيدة، ينمو الورم عادة ببطء، ويكون أكثر نموًا داخل القناة، ونادرًا ما ينمو في جدار الشعب الهوائية، ولكن يمكن أن يصيب أيضًا الأنسجة المحيطة بالرئة، والغدد اللمفاوية المحلية والغدد اللمفاوية البعيدة، خاصةً في حالات النقل إلى الدماغ، والأعراض تشمل السعال، والقئ الدموي، والصداع في الصدر غير المريح، ويظهر في بعض الأحيان مرض الجسم العظمي والخلايا العظمية المحيطة، والبعض الآخر لا يظهر أي أعراض، ويتميز ورم السرطان الليفي والخلايا الجدارية بما يلي:

　　1، شائع عند الرجال المسنين.

　　2، نتوءات مثلثية داخل مجرى الشعب الهوائية.

　　3، التشريحية: يمكن رؤية خلايا الخلايا الجدارية المرضعة غير النموذجية أو خلايا السرطان الليفي المتعددة الشكل في الجسم.

　　4، المناعة الجراحية: يظهر جسم الكرات الكاوية مكون الخلايا الجدارية، بينما يتفاعل الجسم مع بروتين الفولمينتين (vimentin).

　　يجب أن يتم استئصال الجراحة قدر الإمكان،1السنة معدل النجاة أقل من20%، بعض المرضى ينجون ويمكن أن يتجاوزوا5سنة أو أطول، ويوجد10～20 سنة.

　　ثمانية، ورم الب:last-child:مكون من نوعين من الأورام الخبيثة الوسطية والخلايا الجدارية، مكونها مشابه للسرطان الليفي، كالرئة في3الشهر من حالة الجنين، يُسمى ورم الخلايا الجنينية للرئة، في1952السنة، Bamard أورد المرض لأول مرة باسم ورم الجنين;1961سنة،Spencer أطلق عليه اسم الأورام الجنينية.

　　يُقسم وفقًا للخصائص التشريحية إلى:

　　1،سرطان الجهاز العصبي المركزي الجنيني المتميز، هو مكون سرطاني يشبه الجنيني في الرئة، لكن لا يوجد بنية سرطانية.

　　2،الأورام الجنينية المزدوجة، متوسط العمر35سنة(1～72سنة)، والنساء أكثر من الرجال،41في المئة لا تظهر أي أعراض، يمكن أن تكون هناك سعال، نزيف، صعوبة التنفس، لا توجد أي أعراض غير طبيعية في الفحص الجسدي، والبعض قد يكون لديه ضعف في الصوت التنفسي.

　　التصوير الشعاعي للصدر: كتلة في الجانب الواحد من الرئة، يمكن أن تكون نوعية أو مركزية، لا توجد اختبارات مخبرية خاصة، يمكن أن تكون الفحوصات بالتنظير التنفسي والخزعة مفيدة في التشخيص،54في المئة هو سرطان الجهاز العصبي المركزي الجنيني المتميز،46في المئة هو الأورام الجنينية المزدوجة، والذي يتراوح حجمه بين1～10متر (متوسط)4.5الذي هو2～27متر (متوسط)10.2متر (متوسط)

　　يستخدم العلاج الجراحي لإزالة الورم، يمكن دعمه بالعلاج الكيميائي، حجم الورم (بالمتر) هو

　　الورم الخلوي المزمن:الورم الخلوي في الرئة نادر، معظمها يحدث في الجانب الأيسر العلوي، السبب غير معروف، نصفه هو سرطان، يسهل الخلط بينه وبين الأورام الجنينية، والتوقعات سيئة.

　　السرطان الليفي المزمن:لم يحدد سبب التغير، يُعتقد أنها منتجات ثانوية في عملية علاج سرطان الخلايا الصغيرة، وفقًا لمؤلف Crotty1992تم الإبلاغ لأول مرة عنها في سنة1تم الإبلاغ لأول مرة عن حالة صغيرة من الأورام المحيطة بالجهاز العصبي المركزي بعد علاج سرطان الخلايا الصغيرة، والخصائص الميكروسكوبية والمناعية للأورام المحيطة بالجهاز العصبي المركزي تختلف بشكل واضح عن سرطان الخلايا الصغيرة.

　　السرطان الليفي الرئوي:29～8من أي عمر يمكن أن يحدث، لا يوجد فرق بين الذكور والإناث، غالباً ما يكون في المفصل والقصبة الهوائية، أقل شيوعاً في القصبة الهوائية، الأعراض والفحوصات الطبية والتصوير الطبي مشابهة لسرطان القصبة الهوائية الأصلي، لتحديد السرطان الليفي الأصليي، يجب أولاً استبعاد الأماكن الأخرى الأصلية، والمعايير التالية كمرجع:

　　1،لا توجد تاريخ أورام الجلد (خصوصاً الأورام الليفية) الجراحية;

　　2،ليس هناك تاريخ جراحة الأورام العينية;

　　3،سرطان رئوي واحد;

　　4،الشكل هو ميزة السرطان الأصلي;

　　5،لا يوجد تكتل أسود آخر في الأعضاء الأخرى;

　　6،لا يوجد تكتل أسود آخر في الأعضاء الأخرى، يجب التمييز بين جميع الحالات مع السرطان الليفي، والمناعة والهيكل النانوي يختلفان بينهما.

　　إذا تم التشخيص بالسرطان الأصلي، يجب إجراء استئصال الجراحة قدر الإمكان، والتوقعات متوسطة، وتقرير أن الحياة يمكن أن تستمر لفترة طويلة11سنة.

　　وقاية من السرطان الرئوي النادر في الرئة

　　1،منع وتحكم في التدخين:منع وتحكم في التدخين، يجب أن نركز أولاً على تقليل نسبة المدخنين في المجتمع، ويجب وضع بعض القوانين أو الأنظمة لتحديد الناس، خاصةً تحديد التدخين بين المراهقين.

　　2،تحكم في تلوث الهواء:تأمين عمل الحماية البيئية، التحكم في تلوث الهواء، للوصول إلى هدف منع السرطان الرئوي.

　　3،حماية مهنية:على منجمي المعادن المشعة، يجب اتخاذ تدابير حماية فعالة، والحد من تعرض العمال للإشعاع قدر الإمكان، وعلى العمال الذين يتعرضون للمركبات المسرطنة، يجب اتخاذ جميع التدابير الحيوية والفعالة لحماية العمل، لتجنب أو تقليل التعرض للمسببات المسرطنة.

　　4،مكافحة الربو المزمن:بما أن معدل إصابة مرضى الربو بالسرطان الرئوي أعلى من غيرهم من غير الربو المزمن، لذا فإن العناية بالربو المزمن تساهم في منع السرطان الرئوي.

　　1،فحص خلايا السعال عن طريق التشريح المجهرى简便易行，但阳性检出率不过50％～80％，且存在1％～2％的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

　　2、经皮肺穿刺细胞学检查：适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74％～96％，良性肿瘤则较低50％～74％。并发症有气胸20％～35％(其中约1/4需处理)，小量咯血3％，发热1.3％，空气栓塞0.5％，针道种植0.02％。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。

　　3、胸腔穿刺细胞学检查：怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说，支气管肺腺癌有最高的检出率，其细胞学诊断的阳性率达40％～75％。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断，可考虑选择进一步的检查手段，如胸腔镜等。

　　4、斜角肌和锁骨上淋巴结活检：90.％。 قد تشمل العمليات الجراحية بعض التعقيدات مثل الهواء في التجويف الصدري، والنزيف الشديد، حتى لو كانت التعقيدات نادرة، فإن للنسيج اللمس في نسيج الرقبة أو فوق العضلة اللمبة، يُفضل حاليًا إجراء FNAB (إزالة خلايا نسيجية بالثقب الدقيق) للحفاظ على تشريح الغدد اللمفاوية، وليس تشريح الغدد اللمفاوية. يمكن أن يساعد الفحص الجراحي التقليدي والفحص المناعي المناسب في تشخيص النوع الخلوي.

　　5، علامات السرطان في الدم:تم اكتشاف العديد من أنواع علامات السرطان في الدم مرتبطة بسرطان الرئة (جدول3، قد تشير هذه العلامات إلى زيادة عوامل السرطان أو

　　الانتباه إلى تناول المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة، مثل الخضروات الخضراء والأصفر والأحمر والفطر الأسود، وماء اللوز، والبصل الأبيض، والبصل الأحمر، والبصل الأخضر، والليمون، والتمر، والثوم، إذ تحتوي هذه الأطعمة على فيتامين سيتامين الكافي، وهو مادة مضادة للسرطان، يمكنه وقف تكوين الخلايا السرطانية؛ يمكن اختيار الأطعمة التي تعزز من مناعة الجسم وتساعد في تثبيط نشاط الخلايا السرطانية، مثل السلور، والسمك الأصفر، واللوز السكري، والفول السوداني، والتمر، والشيفون، وما إلى ذلك؛ بناءً على التغيرات في الأعراض، يمكن اختيار الأطعمة التي تُستخدم لعلاج السعال، والحمى، والنزيف، والتهدئة، والانفتاح، والتحسين من الألم، لتخفيف الألم وزيادة الثقة في العلاج؛ تجنب تناول الأطعمة المحتوية على مكونات مُحفزة، بما في ذلك الأطعمة المقلية؛ تجنب تناول الأطعمة التي تسبب الحساسية مثل الجمبري، والسرطان البحري، وما إلى ذلك؛ عدم التدخين والشرب.

　　در استفاده از آنتی بیوتیک‌ها، با استفاده از روش‌های تشخیصی و درمانی طب سنتی چینی.

　　1، نوع سوزش و رطوبت:در درمان، با استفاده از شفای سرد و شفای سینوپس، شفای سینوپس و شفای消毒 استفاده می‌شود: شفای سینوپس و شفای消毒 به عنوان فرموله‌ی پایه، از شفای سینوپس و شفای消毒 استفاده می‌شود: شفای سینوپس و شفای消毒؛10g، جلبک‌های آبزی10g، جلبک‌های آبزی10g، جلبک‌های آبزی12g، هویج20g، جلبک‌های آبزی30g، جلبک‌های آبزی15g، بادام10g، جلبک‌های آبزی10g، جلبک‌های آبزی12g، جلبک‌های آبزی12g، لوبیا سیاه10g، شیره‌ی شیرین10پودرهای سرد و...

　　2، نوع رطوبتی و سوزش:در درمان، با استفاده از شفای رطوبتی و شفای سینوپس، از شفای سینوپس و شفای消毒 استفاده می‌شود: شفای سینوپس و شفای消毒 با افزودن شفای سینوپس و شفای消毒؛10g، جلبک‌های آبزی10g، جلبک‌های آبزی12g، جلبک‌های آبزی6g، جلبک‌های آبزی12g، جلبک‌های آبزی10g، جلبک‌های آبزی10g، جلبک‌های آبزی15g، جلبک‌های آبزی6g، کاهو6g، جلبک‌های آبزی10g، زنجبیل7پودرهای سرد و...

　　3، نوع آب و شیره‌ی بینی:در درمان، با از بین بردن آب و شیره‌ی بینی، از شفای سینوپس و شفای消毒 استفاده می‌شود: از شفای سینوپس و شفای消毒 با افزودن شفای سینوپس و شفای消毒، توجه به اینکه باید در صورت بروز بیماری، شفای سینوپس و شفای消毒 را متوقف کرد؛ اگر میزان آب در ریه‌ها زیاد باشد، می‌توان از پودرهای جلبک‌های آبزی و پودرهای سرد استفاده کرد تا آب را از بین برد.

　　4، نوع تب و خون:در درمان، با از بین بردن خون و تب و استفاده از شفای سینوپس، از شفای سینوپس و شفای消毒 استفاده می‌شود: از شفای سینوپس و شفای消毒 با افزودن ریشه‌ی جین‌کن، ریشه‌ی سنجد، کربن اکتیل، و شفای سینوپس و شفای消毒 استفاده می‌شود؛

　　5، نوع خشکی و سوزش:در درمان، با تغذیه خشکی و تسکین و شفای گرمایی، از شفای سینوپس و شفای消毒 استفاده می‌شود: شفای سینوپس و شفای消毒 با加减 سینوپس و شفای消毒؛

　　6، نوع کمبود قوی و خشکی:در درمان، با استفاده از شفای طبیعی و هماهنگی با قوانین تسکین و شفای گرمایی، شفای سینوپس استفاده می‌شود:太子参30g (یا ریشه‌ی ویتامینه‌ی西洋)10g)، ماکزوس15g، جلبک‌های آبزی6g، جلبک‌های آبزی30g، زنجبیلی12g، جلبک‌های آبزی15g، جلبک‌های آبزی12g، جلبک‌های آبزی10g، جلبک‌های آبزی10g، جلبک‌های آبزی3g، جلبک‌های آبزی60g،黄芩1دوز، آب جوشیده2بار، صبح و شب مصرف شود.10d به معنای1دوره درمان.

　　در درمان، توجه به استفاده از داروهای ترکیبی در مرحله اولیه از اهمیت خاصی برخوردار است، دو آنتی بیوتیک با طیف گسترده با توجه به تجربه بالینی، از پیرالاکتام، کلینمیسین، سومین نسل از کپسولومیسین و کینولون‌ها، آمینوگلیکوزیدها انتخاب کنید، برای کسانی که در درمان اولیه موفق نبودند، می‌توان از آنتی بیوتیک‌هایی با آنزیم بازدارنده استفاده کرد، برای بیماران بحرانی، می‌توان مستقیماً تاینوپن را انتخاب کرد تا به سرعت عفونت را کنترل کرد و سپس بر اساس آزمایش حساسیت دارویی داروها را تنظیم کرد، دوره درمان می‌تواند به طور معقولی طولانی‌تر شود.