肺部少见的恶性肿瘤

　　在肺部少见的恶性肿瘤中，绝大多数为周围型，近一半患者无临床症状，其中淋巴瘤占41％，癌肉瘤占20％，黏液表皮癌占15％，肉瘤占18％，其余是恶性黑色素瘤。

　　并发症为癌组织向其他组织和器官浸润扩散转移。肺恶性肿瘤转移的途径主要有直接扩散、淋巴转移、血行转移等。

　　1、直接扩散：肺恶性肿瘤形成后，癌肿沿支气管壁向管腔内或腔外生长，可以造成支气管腔部分或全部阻塞，多见于中心型肺癌。周围型肺癌则以膨胀性及浸润性生长进行扩散。癌肿可直接扩散侵人邻近肺组织，并穿越肺叶间隙侵人相邻的其他肺叶。癌肿的中心部分可以坏死液化形成癌性空洞。此外，随着癌不断生长扩大，还可以侵及胸内其他器官及胸壁。

　　2Μεταφορά με το λιμفاτικό σύστημα:Η μεταφορά με το λιμفاτικό σύστημα είναι μια συχνή διαδρομή εξάπλωσης. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν μέσω των λιγμφοφόρων αγγείων γύρω από τους βρόγχους και τα πνευμονικά αγγεία, πρώτα εισβάλλουν στους λιγμοφόρους αδένες γύρω από τους κοντινούς τομές ή φύλα του πνεύμονα, στη συνέχεια, ανάλογα με τη θέση του καρκίνου του πνεύμονα, φτάνουν στους λιγμοφόρους αδένες της θύρας του πνεύμονα ή κάτω από τον κωνοειδή λοβό του траχήτη, και στη συνέχεια εισβάλλουν στους λιγμοφόρους αδένες του μεσαιότερου και των λιγμοφόρων αδένων γύρω από τον траχήτη, τελικά επηρεάζουν τους λιγμοφόρους αδένες πάνω από τον σφenoμήλο του κλείστη. Η μεταφορά των λιγμοφόρων αδένων του μεσαιότερου και των λιγμοφόρων αδένων γύρω από τον траχήτη και του λαιμού συμβαίνει συχνά στην ίδια πλευρά, αλλά μπορεί να συμβεί και στην άλλη πλευρά, γνωστή ως μεταφορά διακλαδισμού. Μπορούν επίσης να μεταφερθούν στους λιγμοφόρους αδένες κάτω από τον οπίσθιο μυ της αγκώνας ή στους λιγμοφόρους αδένες γύρω από την αορτή της ανώτερης κοιλίας.

　　3Μεταφορά με αίμα:Η μεταφορά με αίμα είναι μια από τις τελικές εκφάνσεις του πνευμονικού καρκίνου, η μεταφορά με αίμα των μικροκυτταρικών καρκίνων και των αδενικών καρκίνων είναι πιο συχνή από τους πλακώδεις καρκίνους. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν απευθείας στη φλέβα του πνεύμονα και στη συνέχεια, μέσω του αριστερού καρδιακού κύτρου και του κύριου αίματος, μεταφέρονται σε όλο το σώμα και σε διάφορα όργανα. Οι πιο συχνές είναι ο ήπαρ, τα οστά, ο εγκέφαλος, οι αδένες της επινεφρίδας κ.λπ. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν μεταστάσεις εντός του πνεύμονα μέσω της μεταφοράς με αίμα.

　　Πρώτος, λυμφοκυτταρικός όγκος του πνεύμονα:Ο λυμφοκυτταρικός όγκος επηρεάζει τον πνεύμονα44％～70％，από το πρόσθιο μεσοθωρακίο ή το πλάι του气管ικού κόλπου στον πλησιέστερο μεσοθωρακικό λεμφαδένδρο, και τελικά στον πνεύμονα, η προσβολή του πνεύμονα μπορεί να είναι η άμεση διασπορά ή τα απομονωμένα κόμματα, μόνο όταν τα μεγάλα αλλαγές (η πρόσθια μεσοθωρακική ή το πλάι του气管ικού κόλπου)30％ επηρεάζει το θωρακικό τοίχωμα όταν ο πνεύμονας επηρεάζεται, η καρδιακή μεμβράνη ή το θωρακικό τοίχος, τα παραπάνω είναι κυρίως για τον Νοβοκασιρικό λυμφοκυτταρικό όγκο, ο μη Νοβοκασιρικός λυμφοκυτταρικός όγκος στον νεκροψία περίπου50％ επηρεάζει τον πνεύμονα, ο πιο συχνός τύπος είναι ο μεγάλος κύτταρος, μπορεί να εμφανιστεί και μετά την θεραπεία επανεμφάνιση ή μετά από πνευμονικό

　　Η CT μπορεί να δείξει τα εξής:

　　1、πνευμονικός κόμπος

　　2、>1cm ο όγκος ή ομοιομορφής μάζα, με ή χωρίς κενά.

　　3、αποστήκασμα των αεροπαθών ή του ιστού.

　　4、πνευμονική μάζα.

　　5、υπέρταση γύρω από τους βρόγχους ή τις αρτηρίες, με ή χωρίς πνευμονική συμπίεση.

　　6、πνευμονική υγρά.

　　7、αύξηση των λεμφαδένδρων του θυρεοειδούς ή του μεσοθωρακίου, πάνω από68％ των ασθενών έχουν τα παραπάνω3η ή περισσότερες CT παράξενοι σημεία, μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση άλλων ασθενειών.

　　Δεύτερος, πρωτογενής πνευμονικός λυμφοκυτταρικός όγκος:Ο μη Νοβοκασιρικός λυμφοκυτταρικός όγκος: οι σπάνιοι πρωτογενείς πνευμονικοί λυμφοκυτταρικοί όγκοι μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε κανονική τοποθεσία της λεμφικής οργάνωσης του πνεύμονα, όπως η λεμφική οργάνωση που σχετίζεται με τους βρόγχους και την τοιχιά, η τοιχιά του πνεύμονα, η υποτομική λεμφαδένδρος, η υποτομική λεμφαδένδρος, η συχνότερη είναι η25έτη, η φιλοξενία της φιλοξενίας18％ των κανονικών ανθρώπων έχουν πνευμονικούς λεμφαδένδρες στο πνεύμονα, η φάση του μη Νοβοκασιρικού λυμφοκυτταρικού όγκου του πνεύμονα.

　　Ο πρωτογενής πνευμονικός λυμφοκυτταρικός όγκος προέρχεται κυρίως από τα B λυμφοκύτταρα, μερικοί αναφέρουν ότι μπορεί να προέρχεται από τα κεντρικά κύτταρα, τα οποία προέρχονται από τα παρακείμενα B λυμφοκύτταρα, αυτά τα B λυμφοκύτταρα εκφράζουν κ-ή λ-η γλοβουλίνη ελαφρού λάγου, υποδεικνύει ότι προέρχεται από την κλονική αύξηση ενός μοναδικού B κύτταρου, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί η καλή λυμφοειδής αλλαγή (περιλαμβανομένων της πνευμονικής λυμφοειδούς πνευμονίτιδας, ψευδο-λυμφοκυτταρικού όγκου) με τον πρωτογενή λυμφοκυτταρικό λυμφοκυτταρικό όγκο του πνεύμονα.

　　διαφοροποίηση καλοήθους και κακοήθους λυμφοειδούς αλλοιώσεων3ο δείκτης: ① μη ώριμοι λυμφοκύτταροι; ② χωρίς κέντρο εμβρύωσης; ③ επηρεάζει τους λεμφαδένδρες του θυρεοειδούς, αλλά μερικοί πιστεύουν ότι η3το οποίο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την διάγνωση είναι μια καλή ασθένεια, συνοψίζοντας, η κύρια κλινική πρόβλημα του καλοήθους λυμφοκυτταρικού είναι η διάκριση των τύπων και η διάγνωση.

　　Τρι、συμπολλίωμα μαλακού ιστού:Οι πρωτογενείς ιστογενείς κύτταρα υπάρχουν σε κάποιο όργανο του σώματος, η αύξησή τους και η ωριμάσή τους είναι λίπη και ινοfibrotic tissue, μυς, χόνδρος ή οστά, οι όγκοι από ιστογενείς πηγές προέρχονται από το μάζα του τοιχώματος του βρόγχου ή της αρτηρίας ή τον ιστο της πνευμονικής ουσίας, εισχωρούν στην πνευμονική ουσία, σπάνια προβάλλουν στον βρόγχο, προσβάλλουν και βγαίνουν από το επιθήλιο του βρόγχου, οπότε δεν υπάρχουν κύτταρα φλοιού, η κυτολογική εξέταση δεν είναι χρήσιμη.

　　Ο γενικός όγκος είναι οριοθετημένος, με κελύφη, ογκώδης μάζα στην πνευμονική ουσία, συνήθως τοπική επιθετική διασπορά, μπορεί να προσβάλει την πνευμονική μεμβράνα και την πνευμονική τοίχος, σπάνια κενά.

　　Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, με ισότιμη συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες, με ίση συχνότητα στις δύο πνεύμονες, συχνές συμπτώματα περιλαμβάνουν: βήχας, πόνους στην κοιλιά, δυσκολία στην αναπνοή, αιμορραγία από το πνεύμονα, πυρετό, αδυναμία, φόβος του φαγητού κ.λπ., η απώλεια βάρους είναι συχνά σύμπτωμα της τελευταίας φάσης, είναι συνήθως μοναδικό, περιορισμένο σε έναν πνεύμονα, ο διάμετρος του1～15cm或更大，一般直径6～7cm，侵犯胸壁后可有胸腔积液，15％肿瘤阻塞支气管致远端肺改变，多血行转移，淋巴转移罕见，有人将其分为3类：

　　1、肺实质及支气管(内)肉瘤。

　　2、大血管源肉瘤。

　　3、小血管源肉瘤。

　　四、肺实质及支气管(内)肉瘤：原发性肿瘤罕见，常见类型有：

　　1、原发肺滑膜肉瘤：滑膜肉瘤是一种独特而罕见的软组织恶性肿瘤，约占软组织肉瘤的12％，2002年以前的英文文献仅有3l例原发肺滑膜肉瘤报道。

　　1934年Sabrazes认为其是起源于关节滑膜或向滑膜方向分化的恶性肿瘤而将其命名为滑膜肉瘤，目前普遍认为滑膜肉瘤是由间叶细胞发生的具有滑膜分化特点的恶性肿瘤，分为单相型和双向型，部分病例细胞分化很差，形态及预后不同于以上两型，称为低分化型，滑膜肉瘤多发生于四肢大关节的邻近的部位，与肌腱，腱鞘，滑膜结构密切相关，常位于关节囊处，也可发生于无滑膜结构的部位，占5％～15％。

　　发生于肺的滑膜肉瘤主要临床表现是胸痛，咯血，气短和咳嗽，发生于肺外的滑膜肉瘤的临床表现主要是包块和疼痛，而滑膜肉瘤的大体标本检查是肿块边界较清，但无包膜，呈灰或棕褐色，切面为鱼肉色，质脆，可见黏液变性或出血坏死区，镜检肿瘤细胞具有向上皮样细胞及间质细胞双向分化功能，超微结构显示肿瘤细胞胞质含有丰富的核糖体，偶有线粒体扩张，粗面内质网大量成节分布，并有发育良好的桥粒型细胞相连接，滑膜肉瘤由于其组织结构复杂，易误诊为其他软组织肉瘤或炎症。

　　O protionikos pneumonikos synovial onkoma stin diagnostikos diastatiti katechetai me ton pneumonikon metaskeptomato synovial onkoma, h paraklisioma onkoma na diastatisei me ta protionika pneumonika alla onkoma (Faylonoma, Smooth Muscle Tumors, Vaskoulipodon, Sheitoma), i imunotipothesis kai xroma kai diastatizei ta duo.

　　To synovial onkoma stin terapi estei oxi mikroklino na xeretai to prono ton onokou, analoga me tin klinik teraia, mporei na xeretai me terapi kai radiotherapi, i radiotherapi estei oxi mikroklino na einai mikroterapeutiki40cGy, i terapis estei oxi mikroklino na epilambanei to onkomatos kai to perifereo2～5cm, i kemoterapias einai impotanti stin terapi kai ton onkoma, h ipopsifisiotikes terapis estai i alli pou einai xroma, h VAC planos, hpos ta skopia tineta ton ADM, DPP, Vp-16IFD, DTIC kai taxane kai alla farmaka, kai eginekala kala erga gia ton onkoma sth sarkomata, me ta opoia einai syntetagmena me tin prognosi tou synovial onkoma, einai: to vrisma tou onokou, to meros tou onokou, to meros tou onokou, h kronologia tou onokou, kai spesifika gia ton kathe onokon, h prothiki diagnostikos kai terapias einai kritiki, Enzinger reportase ton synovial onkoma5Chronia zoi estei25.2％, an to meros tou onkou einai10/10HPF, de prognosi einai mikroklino.

　　2、Faylonoma kai Smooth Muscle Tumors:可发生在气管内及肺实质内，支气管内的此类肉瘤多见于青少年，可有咳嗽及咯血等症状，多局限在支气管内，并不侵犯肺实质，切除术预后好，由于其易引起症状，故多在早期诊断并手术，周围病变多为实性，偶见空洞，预后较支气管内纤维肉瘤差，有人认为瘤体大的较小的预后好，因其生长慢，5年存活率45％，肿瘤细胞的有丝分裂率，大小及累及周围组织(包括胸壁，膈，纵隔)等都是预后的影响因素。

　　3、肺横纹肌肉瘤：罕见，绝大多数横纹肌肉瘤占据1个或多个肺叶，侵犯局部组织，特别是支气管和肺静脉，可伴先天性腺样畸形，肺胚细胞瘤也偶见伴先天性腺样畸形，多见于儿童。

　　4、恶性纤维组织细胞瘤：常见于成人的四肢及腹膜后，少见于肺，且少于纤维肉瘤等，年龄见于18～80岁，平均55岁，常见呼吸道症状，各叶分布均匀，治疗：选择完全切除，术后放，化疗，预后：较差，与分期，切除彻底性，是否侵犯胸壁及转移有关。

　　5、肺软骨肉瘤：年龄23～73έτος, με μέση46岁，男女均等，有呼吸道症状，左肺多见，X线胸片可见钙化或骨化，大体见切面呈灰色，有包膜，边界清，镜下见钙化或骨化的恶性软骨，预后较差。

　　6、肺骨肉瘤：罕见，定义骨外骨肉瘤：

　　(1) ο όγκος πρέπει να αποτελείται από μοναδική σαρκοίδα οργάνωση, αποκλείοντας την πιθανότητα κακοήθους μείξιμο ινοσαρκώδους όγκου.

　　(2) τα οστά ή τα οστικά συστατικά πρέπει να αποτελούνται από σαρκοίδα.

　　(3οι πρωτογενείς οστικά όγκοι μπορούν να αποκλειστούν, οι ασθενείς35～83έτος, με μέση61έτος, οι άνδρες και οι γυναίκες είναι ίσοι, οι πιο συχνά εμφανιζόμενα συμπτώματα είναι ο πόνος στην κοιλιά, η εμφάνιση από τις δύο πλευρές, η θεραπεία είναι η απομάκρυνση, η πρόγνωση είναι κακή.

　　7Άλλοι σαρκοίδες:λίπος, νευρογενής σαρκοίδα και κακός ινοσαρκώδης όγκος είναι επίσης σπάνιοι, η πρόγνωση: όλοι οι παραπάνω σαρκοίδες των σαρκοειδών κυττάρων, εκτός από την σαρκοίδα του平滑ιόμορφου και την σαρκοίδα του ενδοσφαινοειδούς, έχουν κακή πρόγνωση, είναι σπάνιοι να ζουν πάνω από1έτος.

　　Πέμπτο, οι καρκίνες που προέρχονται από μεγάλα αγγεία:Ο καρκίνος του σώματος της πνευμονικής αρτηρίας είναι ο πρωτογενής όγκος της πνευμονικής βαλβίδας του πνεύμονα ή του καρδιάς, διαιρείται συνήθως ανάλογα με τον κύριο τύπο των κυττάρων του όγκου: ανυποτάχθηκε,平滑ιόμορφος και σαρκοίδα, εξαπλώνεται στο εσωτερικό και στο εξωτερικό του αγγείου στο εσωτερικό του πνεύμονα.

　　μπορεί να εμφανιστεί2έτος, μέχρι81έτος, με μέση50 ετών, οι γυναίκες είναι λίγο πιο συχνές, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην κοιλιά, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας, βήχας αίματος και ταχυκαρδία, μπορεί να υπάρχει μυοκαρδιακή συμπύκνωση, η υπερτασία της πνευμονικής αρτηρίας με επέκταση των κοντινών αγγείων είναι συγκεκριμένος δείκτης, η τελική φάση έχει εκδήλωση της ανεπαρκούς λειτουργίας του δεξιού καρδιακού κόλπου.

　　Χωρογραφία θωρακογραφίας: φαίνεται φυλλοειδής όγκος κοντά στην πόρτα του πνεύμονα; αγγειογραφία φαίνεται πολλαπλές βλάβες στο εσωτερικό της πνευμονικής αρτηρίας; η CT και η MRI βοηθούν στη διάγνωση, η θεραπεία: πρέπει να γίνει απομάκρυνση, μετά την οποία μπορεί να γίνει υποστηρικτική θεραπεία, αλλά η πρόγνωση είναι κακή.

　　Δεύτερον, οι καρκίνες που προέρχονται από μικροσκοπικά αγγεία με κακή ή χαμηλή κακή προεκτάσεις στο εσωτερικό του πνεύμονα περιλαμβάνουν: σαρκοίδα αγγείων, αγγειοειδής ενδοθήλιο, αγγειοπεριθήλιο και ενδοθήλιο αγγείων, η καρκίνος του Kaposi δεν συζητείται εδώ, καθώς δεν έχει πρωτογενή εμφάνιση στο εσωτερικό του πνεύμονα, Enzinger και Weiss(1983)定义的“血管内皮瘤”通常认为是血管肿瘤，但不能确定其准确的组织学分类作为其最终的生物行为。

　　Ο όγκος του αγγειακού ενδοθύλακου που ορίζεται από τον ) θεωρείται όγκος αγγείου, αλλά δεν μπορεί να καθοριστεί η ακριβής οργανοπαθολογική κατηγορία του ως τελική βιολογική συμπεριφορά.

　　Αιματοαγγειακό σαρκοί: Εξαιρετικά σπάνιοι στο πνεύμονα, πιθανότατα μεταστατικοί καρκίνοι από την κοιλιακή αρτηρία ή τον δεξιό θωρακικό σπλάγχνο, μπορεί να συνοδεύονται από αιμοθωρακία ή υπερτροφία της πνευμονικής οστεοαρθρίτιδας, η πρόγνωση είναι κακή.1975Επιθηλιακός ενδοθύλακος όγκος: Dail και Liebow4～7έτη, η πρώτη αναφορά ήταν, αρχικά ονομάστηκε ενδοβρογχικό-πνευμονικό αλβανικό όγκος, αργότερα ονομάστηκε σκληροειδής ενδοθύλακος όγκος, τελικά ονομάστηκε επιθηλιακός ενδοθύλακος όγκος, ορατός στον μαλακό ιστό, στο πνεύμονα, στο ήπαρ, στο οστό, η ηλικία1/3είναι30 ετών, οι γυναίκες είναι το διπλάσιο των ανδρών4πλάσματα, χωρίς συμπτώματα ή με乾咳, η ακτινογραφία του θωρακαίου και η CT δείχνουν πολλές μικρές κύστες στα δύο πνεύμονες, διάμετρος1cm περίπου, η μέση διάρκεια ζωής μετά τη διάγνωση είναι4.6έτη, υπάρχουν και αναφορές για επαναλαμβανόμενες χειρουργικές αφαίρεσεις μετά από επιβίωση24ετών, οι περισσότεροι από τους ασθενείς πεθαίνουν λόγω της δυσλειτουργίας του πνεύμονα.

　　ανάλογα με την ηλικία, οπότε οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν ίση πιθανότητα να εμφανιστούν, η μέση ηλικία είναι46έτών.1/3χωρίς συμπτώματα, μπορεί να υπάρχει θωρακικό άλγος, αιμορραγία, δύσπνοια και βήχας, μπορεί να συνοδεύεται από πνευμονική οστεοαρθρίτιδα, οι περιφερικές μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, η πνευμονική και η σαρκοί έχουν τις παρακάτω χαρακτηριστικές ιδιότητες:-η όρια είναι καθαρά, ο όγκος είναι ομοιόμορφος.

　　Η θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση, η πρόγνωση είναι διαφορετική, ανάλογα με τα θωρακικά συμπτώματα, το μέγεθος (πάνω από8cm), με προσβολή της πνευμονικής μεμβράνης και του τοιχώματος του θωρακικού τοίχου, το όγκος είναι νεκρός και οι μεγάλοι κύτταρα (>3μεσολάβηση/10υψηλή μορφή) να καθοριστεί, >5cm έχουν33％ έχουν μετάσταση, >10cm.66％ έχουν μετάσταση, η διάγνωση μετά από2η ανάπτυξη μέσα σε ένα έτος είναι συχνή, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία είναι άσχετη.

　　7. Καρκινώδης σαρκοί:αυτοί οι όγκοι αποτελούνται από επιθηλιακή και μεσenchυματική σύνθεση, η επιθηλιακή συνθεση είναι συχνά καρκίνος κερατίνης, η μεσenchυματική συνθεση είναι συχνά σαρκοείδης, σε σύγκριση με τους μονομορφικούς σαρκοείδους και τον καρκίνο κερατίνης, η βαθμίδα διαφοροποίησης και η πρόγνωση του καρκίνου και του σαρκοειδού είναι σημαντικά χειρότερη.

　　50 ετών και άνω, οι άνδρες εμφανίζουν περίπου το ίδιο με τις γυναίκες5πλάσματα, πιο συχνά στον απομακρυσμένο βρόγχο, ο όγκος αναπτύσσεται πιο αργά, πιο συχνά εσωτερικά, η ανάπτυξη στην τοιχία του气管ο είναι λιγότερο συχνή, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και η προσβολή των γύρω πνευμονικών ιστών, η μετάσταση των τοπικών λεμφαδένων και η απομακρυσμένη μετάσταση, ειδικά η μετάσταση στο εγκεφάλου είναι πιο συχνή, τα συμπτώματα είναι βήχας, αιμορραγία, θωρακικό άλγος και δυσφορία, μπορεί να υπάρχει πνευμονική οστεοαρθρίτιδα, οι περιφερικές μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, οι καρκίνοι και οι σαρκοί έχουν τις παρακάτω χαρακτηριστικές ιδιότητες:

　　1, Συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες.

　　2, Παρεγκεφαλίτιδα εντός του μεγάλου βρογχοκοινού.

　　3, Παθολογική εξέταση: οι κακοήθεις επιθηλιακοί όγκοι είναι ορατοί σε μη τυπικούς κύκλους σφηνοειδούς ή πολυμορφικών σαρκοειδών κυττάρων που αποτελούν τον基质;

　　4, Ιμμουνοχρωστοχημεία: οι αντισωματικές αντιδράσεις της κερατίνης δείχνουν την επιθηλιακή σύνθεση, ενώ ο基质 αντιδρά στο波形τίνη (vimentin);

　　πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά όσο το δυνατόν πιο γρήγορα;1η πιθανότητα επιβίωσης είναι κάτω από20% και λίγοι ασθενείς μπορούν να επιβιώσουν πάνω από5ετών ή μεγαλύτερος, υπάρχουν και ζωντανοί10～20 ετών.

　　8. Πνευμοβλαστικό όγκος:συντίθεται από δύο κακοήθης μεσenchυματικά και επιθηλιακά όγκους, οι οποίοι είναι παρόμοιοι με τον καρκίνο και τον σαρκοειδή, όπως στο πνεύμονα;3τετραμήνου της ωοθυλακικής κατάστασης, οπότε ονομάζεται όγκος των πνευμοπλακώδων κυττάρων, στο;1952Το έτος, ο Bamard αναφέρει πρώτη φορά την ασθένεια με τον όρο της ενδοκυριώδους όγκου;1961έτος, ο Spencer ονόμασε το όνομα του βρογχοκυτταρικού όγκου.

　　Καταλαμβάνονται με βάση τις οργανολογικές ιδιότητες ως εξής:

　　1、Καλά διαμορφωμένος εμβρυϊκός αδένωμα καρκίνου, είναι κακοήθης上皮ικό στοιχείο που μοιάζει με το εμβρυϊκό πνεύμονα, αλλά χωρίς κακοήθη βάση.

　　2、Διπλής φάσης βρογχοκυτταρικό όγκος, η μέση ηλικία35έτος(1～72έτος), οι γυναίκες είναι λίγο περισσότερες από τους άνδρες41％ χωρίς συμπτώματα, μπορεί να έχει βήχα, αιμορραγία, δύσπνοια, η φυσική εξέταση δεν έχει αномάλια, μερικές φορές η αναπνευστική φωνή είναι αδύναμη.

　　Ακτινογραφία θωραξίου: μονοπλευρική πνευμονική μάζα, μπορεί να είναι περιφερική ή κεντρική, οι δοκιμές δεν είναι ειδικές, η βρογχοσκόπηση και η πункциογραφία είναι χρήσιμες για τη διάγνωση54％ είναι καλά διαμορφωμένοι εμβρυϊκός αδένωμα καρκίνου46％ είναι διπλής φάσης εμβρυϊκή χλωρίδα, η πρώτη1～10cm (μέσος)4.5cm, η τελευταία2～27cm (μέσος)10.2cm (μέσος)

　　Η θεραπεία χρησιμοποιείται η χειρουργική αφαίρεση, μπορεί να συνδυαστεί με την ακτινοθεραπεία, ο όγκος

　　Εννέα, κακοήθεις όγκοι των εμβρυϊκών όγκων:Οι κακοήθεις όγκοι των εμβρυϊκών όγκων του πνεύμονα είναι σπάνιοι, η πλειοψηφία τους είναι κακοήθεις στο άνω δεξί φύλο, η αιτία είναι άγνωστη, η μισή είναι κακοήθεια, είναι εύκολο να συγχέονται με τους όγκους των εμβρυϊκών κυττάρων, η πρόγνωση είναι κακή.

　　Δέκατο, κακοήθεις όγκοι του χλωρίδας:Η αιτία της νόσου είναι άγνωστη, υποθέτουμε ότι είναι το προϊόν της χημικής παραγωγής κατά τη διάρκεια της θεραπείας του μικροκυτταρικού καρκίνου, Crotty1992έτος για πρώτη φορά αναφέρεται1Παραδείγματα ασθενών με μικροκυτταρικό καρκίνο που έχουν λάβει θεραπεία, οι υπερ μικροσκοπικές και ιμμουνογενικές χαρακτηριστικές μιας μονομελούς περιφερικής χλωρίδας είναι σημαντικά διαφορετικές από αυτές του μικροκυτταρικού καρκίνου.

　　Ενδέκατο, κακοήθεις όγκοι του βρογχοπνεύμονα:29～8Οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να νοσήσει, άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρουν, συχνά τοποθετούνται στον οστικό κωνό και τους βρόγχους, η εμφάνιση στο气管ό είναι λιγότερο συχνή, τα συμπτώματα, η εξέταση και η ακτινογραφία είναι τα ίδια με τον πρωτογενή καρκίνο του βρογχοπνεύμονα, η διάγνωση του πρωτογενούς βρογχοπνευμονικού μαύρου καρκίνου πρέπει πρώτα να αποκλειστεί άλλες πρωτογενείς τοποθεσίες, οι πρότυπα είναι τα εξής:

　　1、Χειρουργική ιστορία χωρίς δερματικές αλλοιώσεις (ιδιαίτερα μαύρους όγκους);

　　2、Χειρουργική ιστορία χωρίς όγκους των ματιών;

　　3、Μονομελής πνευμονικός όγκος;

　　4、Μορφολογία χαρακτηριστική του πρωτογενούς όγκου;

　　5、Χειρουργική αφαίρεση χωρίς άλλους μαύρους όγκους σε άλλες οργανές;

　　6、Ασθένεια χωρίς άλλους πρωτογενείς μαύρους όγκους σε άλλες οργανές, όλες οι περιπτώσεις πρέπει να διαφοροποιηθούν από τα μαύρα καρκίνωσα, οι ενδείξεις ανοσολογίας και υπερ μικροσκοπίας διαφέρουν μεταξύ των δύο.

　　Αφού διαγνωστεί ο πρωτογενής όγκος, πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν χειρουργική αφαίρεση, η πρόγνωση είναι μέτρια, αναφέρεται ότι μπορεί να ζήσει μέχρι11έτος.

　　Πρόληψη περιορισμένων κακοήθεις όγκων του πνεύμονα

　　1、Απαγόρευση και έλεγχος της καπνίδας：Να απαγορευτεί και να ελεγχθεί η καπνίδα, πρέπει πρώτα να εστιάσουμε στη μείωση του ποσοστού των καπνιστών στον πληθυσμό, να εκδοθούν ορισμένες νόμοι ή κανονισμοί για να περιοριστούν οι άνθρωποι, ειδικά οι νέοι να καπνίζουν.

　　2、Ελέγχος ρύπανσης του αέρα：Να γίνει καλή δουλειά προστασίας του περιβάλλοντος, να ελεγχθεί αποτελεσματικά η ρύπανση του αέρα, ώστε να επιτευχθεί η πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα.

　　3、Προφύλαξη επαγγελματικής έκθεσης：Για τις περιοχές εξόρυξης ραδιενεργών ορυκτών, πρέπει να ληφθούν αποτελεσματικές προφυλάξεις, να μειωθεί όσο το δυνατόν η δόση της ακτινοβολίας για τους εργαζόμενους και να ληφθούν όλες οι απαραίτητες εργατικές προφυλάξεις για τους εργαζόμενους που εκτίθενται σε καρκινογόνες ενώσεις, για να αποφευχθεί ή να μειωθεί η επαφή με τους καρκινογόνους παράγοντες.

　　4、Πρόληψη και θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας：Επειδή η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στους ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα είναι υψηλότερη από αυτούς χωρίς χρόνια βρογχίτιδα, η ενεργός πρόληψη και θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας έχει σημαντική σημασία για την πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα.

　　1、痰脱落细胞学检查：εύκολο και εύκολο, αλλά η ποσοστό θετικών αναγνώρισης δεν είναι υψηλή50％～80％， και υπάρχει1％～2％ των ψευδών θετικών. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για την ενημέρωση του πληθυσμού με υψηλό κίνδυνο και για τη διάγνωση της λευχώματος ή της αιμορραγίας που δεν μπορεί να εξηγηθεί.

　　2、διαπερατώδης πνευμονική βιοψία κυτταρολογικής εξέτασης:Επιλέγεται για περιπτώσεις περιφερειακής βλάβης και για περιπτώσεις που δεν είναι κατάλληλες για θωρακοτομή για διάφορους λόγους και άλλες μεθόδους δεν μπορούν να καθορίσουν την ιστολογική διάγνωση. Προς το παρόν, η συνδυασμένη χρήση του CT με λεπτή βελόνα είναι προτιμότερη, η διαδικασία είναι πιο ασφαλής, οι επιπλοκές είναι λιγότερες. Η ποσοστό θετικών είναι σε όγκους74％～96％, οι αγνώστου προέλευσης όγκοι είναι χαμηλότεροι50％～74％. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν την πνευμονία20％～35％ (από τα οποία περίπου1/4χρειάζεται να χειριστεί, μικρή ποσότητα αίματος από το βήχα3％ της θερμοκρασίας1.3％ του αεροακματώματος5％ του φαινόμενου2％. Η θωρακοχειρουργία λόγω της διαθεσιμότητας των μέσων όπως η胸腔οπτική και η εξερεύνηση της κοιλίας, χρησιμοποιείται λιγότερο.

　　3、πνευμονική πυκνότητα κυτταρολογικής εξέτασης:Οι ασθενείς με υποψία ή διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να έχουν πνευμονικό υγρό ή μεταστάσεις της πνευμονικής μεμβράνης, η κυτταρολογική ανάλυση της πνευμονικής πυκνότητας μπορεί να καθορίσει την φάση, για ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρέχει βάση διάγνωσης. Για τους ασθενείς με πνευμονικό υγρό, η πνευμονική αδένωμα έχει την υψηλότερη αναγνωριστική ικανότητα, η ποσοστό θετικών κύτταρων της κυτταρολογικής διάγνωσης φτάνει στο40％～75％. Αν η κυτταρολογική ανάλυση του υγρού που αποσύρεται από την πνευμονική πυκνότητα δεν μπορεί να κάνει διάγνωση, μπορεί να εξεταστεί η επιλογή άλλων μέσων εξετάσεων, όπως η胸腔οπτική.

　　4、βιοψία λεμφαδένων του τραχήλου και του στέλεχου του οστού:Για τους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, η βιοψία δεν μπορεί να ανιχνευτεί στους λεμφαδένες του τραχήλου ή του στέλεχου του οστού, είναι σπάνιο να βρεθούν μεταστάσεις, οι ασθενείς που μπορούν να ανιχνευτούν στους λεμφαδένες του στέλεχου του οστού, η πιθανότητα διάγνωσης είναι σχεδόν90％。Η βιοψία μπορεί να προκαλέσει ατμοσφαιρική πνευμονία, σοβαρή αιμορραγία κ.λπ. ως επιπλοκές, ακόμη και αν είναι σπάνιες οι επιπλοκές, για τους ασθενείς με ανιχνεύσιμα λεμφαδένες στην υποακτίνα ή στο στέλεχος του οστού, το παρόν προτείνει να γίνει FNAB (βιοψία με λεπτή βελόνα), ενώ διατηρείται η χειρουργική βιοψία των λεμφαδένων. Η συνήθης ιστολογία και η κατάλληλη ιμμουνοχρωματοχημεία βοηθούν στη διάγνωση του τύπου των κυττάρων.

　　5、αιματολογικά σημάδια καρκίνου:Έχουν ανακαλυφθεί πολλά είδη αίματος του καρκίνου που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα (πίνακας)3Αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδεικνύουν την ενίσχυση των καρκινογόνων παραγόντων ή την 'αποτοξίνωση' ορισμένων καρκινογόνων παραγόντων. Οι ορούς του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να γίνουν σημαντικοί δείκτες της φάσης του καρκίνου και της πρόγνωσης, και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η ανάλυση των σημάτων του καρκίνου πρέπει να συνδυάζεται με άλλες εξετάσεις, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μονομερώς για τη διάγνωση του καρκίνου.

　　Αναζητήστε την κατανάλωση φρέσκων λαχανικών και φρούτων, όπως πράσινα, κίτρινα, κόκκινα λαχανικά και μανιτάρια, αμύγδαλα, σιτάρι, σπαράγγι, λεμόνι, κουκουνάρι, κόκκινα δαμάσκουνα, σκόρδο κ.λπ., επειδή περιέχουν πλούσια βιταμίνη C, είναι αντιόγκους ουσίες, μπορούν να εμποδίσουν τη δημιουργία καρκινικών κυττάρων; Επιλέξτε τρόφιμα που μπορούν να ενισχύσουν την ανοσία του σώματος και να βοηθήσουν στην αναστολή της δράσης των καρκινικών κυττάρων από τα φάρμακα, όπως το γαλοπούλι, ο χρυσόψαρος, τα γλυκά αμύγδαλα, τα αμύγδαλα, τα φουντούκια, τα κουκουνάρια κ.λπ.; Σύμφωνα με τις διαφορετικές εκδηλώσεις των συμπτωμάτων, επιλέξτε τρόφιμα με αντιπυρετικά, αντιαιμορραγικά, αντιπνευμονικά, αντιπνευμονικά, αντιπυρετικά και αντιπυρετικά, για να μειώσουν τον πόνο και να ενισχύσουν την πίστη στην θεραπεία; Αποφύγετε την κατανάλωση ενοχλητικών τροφίμων, όπως φritos γλυκά; Αποφύγετε την κατανάλωση τροφίμων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες, όπως τα κριβά και τα κριβά; Αποφύγετε το κάπνισμα και το ποτό.

　　Συνδυάζοντας τη θεραπεία διαφοροποίησης του παραδοσιακού Κινέζικου ιατρικής με τη χρήση αντιβιοτικών.

　　1、Τύπος φlegm και毒熱 στο πνεύμονα:Η θεραπεία περιλαμβάνει την αντιφλεγμονική και τη φlegm, η βασική φόρμα είναι η προσθήκη του decoctum Xiebai, Sang Bai Pi10g, Digupi10g, Gancao10g, Huangqin12g, Guava20g, Houttuynia cordata30g, Baijiangcao15g, Xing Ren10g, Zhuli banxia10g, Sha Shen12g, Zhubeimu12g, Lai Rou Zi10g, Zhike10g κ.λπ.;

　　2、Τύπος φlegm και υγρασίας στο πνεύμονα:Η θεραπεία περιλαμβάνει την αποτύπωση της υγρασίας και της φlegm, και την αποκατάσταση της κόπης. Zhu Li banxia10g, Chenpi10g, Fuling12g, Gancao6g, Baizhu12g, Cangzhu10g, Houpu10g, Zhubeimu15g, Baijiezi6g, Danshen6g, Zhuhuang10g, Jiangjiang7πλακούντζου κ.λπ.;

　　3、Τύπος πνευμονικού υγράτος στο στήθος:Η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη του υγράτος ρευστού, χρησιμοποιήστε το decoctum Xianlai Dazao Xiefei decoction και Xiao Xianxiong decoction, και σηκώστε το σημείο της ασθένειας και σταματήστε το. Αν το όγκο του πνευμονικού υγράτος είναι μεγάλος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εξωτερικό γέλινι για να διώξετε το υγράτο.

　　4、Τύπος φlegm και συσσωρευμένου αίματος:Η θεραπεία πρέπει να αφαιρέσει το συσσωρευμένο αίμα και να απαλύνει τη φlegm, χρησιμοποιήστε το decoctum Baimu Gualou και προσθέστε Danshen, Sanqi, Diyu, Xianhecao κ.λπ.;

　　5、Τύπος υγρασίας και毒熱:Η θεραπεία περιλαμβάνει την ενίσχυση της υγρασίας και της αντιφλεγμονικής, με την συνδυαστική χρήση του decoctum Shashen Mai Dong και Wuwei Xiaoyao decoction;

　　6、Τύπος αδυναμίας και υγρασίας:Η θεραπεία περιλαμβάνει την ενίσχυση της ενέργειας και της υγρασίας, και δεν πρέπει να παραλείπεται η χρήση των αρχών της αντιφλεγμονικής και解毒. Shengmai San entrance: Taiizi参30g (ή西洋参)10g, Mai Dong15g, Wuweizi6g, Beishashen30g, Zhubeimu12g, Fuling15g, Baizhu12g, Chenpi10g, Zhuli banxia10g, Houttuynia cordata30g, Huangqin6Αν υπάρχει αδυναμία και αφυδάτωση, και εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το decoctum Panax ginseng και Aconitum carmichaelii ως κύριο φάρμακο για να ενισχύσετε την ενέργεια και να διουσθανθείτε, καθημερινά1δόση, βρασμένος από νερό2φορά, πάρτε το πρωί και το βράδυ.10d είναι1Διάρκεια θεραπείας.

　　Στη θεραπεία, προτιμήστε την έγκαιρη χρήση συνδυασμένων φαρμάκων, επιλέξτε δύο αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης, επιλέξτε δύο φάρμακα από πεπραξίνη, κλιναμυκίνη, τρίτη γενιά κεφαλοσπορίνων και κινόνοι, αμινογλυκοζίδια, και συνδυάστε τα δύο φάρμακα. Για αυτούς που δεν είναι αποτελεσματικοί στην αρχική θεραπεία, μπορείτε να επιλέξετε αντιβιοτικά με αναστολέα ενζύμων. Για τους σοβαρούς ασθενείς, μπορείτε να επιλέξετε την πενικιλίνη, προσπαθώντας να ελέγξετε την λοίμωξη το συντομότερο δυνατόν, και στη συνέχεια να προσαρμόσετε τα φάρμακα με βάση τις δοκιμές ευαισθησίας, μπορείτε να επεκτείνετε την διάρκεια της θεραπείας κατάλληλα.