Seltene maligne Tumoren in der Lunge

　　Von den seltenen malignen Tumoren in der Lunge sind die meisten peripher, fast die Hälfte der Patienten hat keine Symptome, darunter die Lymphome.41%, das Carcinom der Kombination macht20%，Mukozephalocarcinom macht15%, die Sarcomen machen18%, der Rest sind maligne Melanome.

　　Komplikationen sind die Invasion und Metastase des Karzinoms in andere Gewebe und Organe. Die Hauptwege der Metastase von pulmonalen Malignomen sind direkte Ausbreitung, Lymphmetastase und hämatogene Metastase.

　　1、direkte Ausbreitung：Nach der Bildung eines pulmonalen Malignoms wächst das Karzinom entlang der Bronchialwand in den Hohlraum oder außerhalb des Hohlraums, kann einen Teil oder die gesamte Bronchialschleimhaut blockieren und tritt häufiger bei zentralen Lungenkarzinomen auf. Bei peripheren Lungenkarzinomen breitet sich das Karzinom durch expansiven und infiltrativen Wachstum aus. Das Karzinom kann direkt in das umliegende Lungengewebe infiltrieren und durch den Lungenflügelspalt in benachbarte Lungenflügel eindringen. Der zentrale Teil des Karzinoms kann nekrotisch werden und sich in einen karzinösen Hohlraum verwandeln. Außerdem kann es mit der ständigen Zunahme des Tumors zu einer Invasion anderer Organe im Brustkorb und der Brustwand kommen.

　　2、Lymphmetastase：Die Lymphmetastase ist ein häufiger Verbreitungsweg. Die Tumorzellen dringen durch die Lymphbahnen um die Bronchien und Lungengefäße ein, infiltrieren zunächst die Lymphknoten um die nahegelegenen Lungenabschnitte oder -segmente und gelangen dann anhand der Lage des Lungenkarzinoms in die Lymphknoten am Bronchuswinkel oder unter dem Bronchuswinkel, dann in die Mediastinallymphknoten und die Lymphknoten um die Luftröhre, und schließlich in die Lymphknoten vor der Supraklavikularmuskulatur des Schlüsselbeins. Die Metastasen der Lymphknoten im Mediastinum und um die Luftröhre sowie die Lymphknoten im Hals treten in der Regel auf der gleichen Seite auf, können aber auch auf der gegenüberliegenden Seite, d.h. bei der so genannten Kreuzmetastase, auftreten. Es kann auch zu Metastasen in den Lymphknoten um die Brusthöhle oder die Lymphknoten am主动脉 vorkommen.

　　3、hämatogene Metastase：Die hämatogene Metastase ist ein Spätstadium der pulmonalen Malignome, die hämatogene Metastase von Kleinzelligem Karzinom und Adenokarzinom tritt häufiger auf als die von Plattenepithelkarzinom. Normalerweise dringen die Tumorzellen direkt in die Lungenvene ein und gelangen dann durch den linken Herzen und den großen Kreislaufblutfluss in alle Organe des Körpers. Häufige Organe sind Leber, Knochen, Gehirn, Nebennieren usw. Es kann auch durch hämatogene Metastase zu Metastasen in der Lunge kommen.

　　Erste, sekundäre Lymphome der Lunge:Lymphome betreffen die Lunge44％～70％， von der anterioren Mediastinum oder der lateral benachbarten Mediastinumslymphknoten bis zu den Lungenwinkellymphknoten, letztendlich bis zur Lunge, die Lungenbetroffenheit kann direkt diffundieren oder separate Knoten sein, nur wenn große Läsionen (d.h. die anteriore Mediastinum oder die lateral benachbarte Mediastinumslippe)30％ betreffen die Brustwand, wenn der Brustdurchmesser 0％ beträgt) betreffen die Pleura, Perikard oder die Brustwand, die oben genannten hauptsächlich Hodgkin-Lymphom, nicht-Hodgkin-Lymphom in der Autopsie etwa50％ betreffen die Lunge, am häufigsten ist der großzellige Typ, auch nach der Behandlung recurrence oder sekundär durch die Lunge.

　　CT zeigt folgende Erscheinungen:

　　1、Lungenknötchen

　　2、>1cm große Tumoren oder Tumorkonglomerate, mit oder ohne Kavität.

　　3、Alveolare oder interstitielle Exsudation.

　　4、Pleuraknoten.

　　5、Peribronchiale oder perivaskuläre Verdickung, mit oder ohne Pneumonie.

　　6、Pleuraerguss.

　　7、Lymphknotenwucherung am Lungenwinkel oder im Mediastinum, über68％ der Patienten sind gleichzeitig mit den oben genannten Symptomen zu sehen3Ein oder mehr CT-Anomalien, die zur Differenzierung anderer Krankheiten verwendet werden können.

　　Zwei, primäres Lungenlymphom:Nicht-Hodgkin-Lymphom: Seltene primäre Lungenlymphome können in jeder normalen Stelle der Lymphgewebe im Lungengefäß auftreten, wie bronchialen Lymphgewebe und mucosalen Lymphgewebe, intrapulmonales Parenchym oder intrapulmonales, subpleurale Lymphknoten, intrapulmonale und subpleurale Lymphknoten sind häufiger, insbesondere>25Jahre alt, lymphangiographisch bestätigt18％ der Normalen haben Lungenlymphknoten im Parenchym der Lunge, die Staging des nicht-Hodgkin-Lymphoms der Lunge.

　　Primäres Lungenlymphom hauptsächlich aus B-Lymphozyten stammend, einige Berichte berichten, dass es aus Zentrozyten stammen kann, die aus periferen B-Lymphozyten transformiert wurden, diese B-Lymphozyten exprimieren κ-oder λ-Immunglobulin-Light-Ketten, die darauf hinweisen, dass es sich um eine klonale Proliferation aus einem einzigen B-Zelle handelt, ist es sehr schwierig, gutartige Lymphome (einschließlich interstitieller Lungenentzündung durch Lymphozyten, pseudo-Lymphom) von primären Lymphomen der Lunge zu unterscheiden.

　　Die Differenzierung von gutartigen und malignen lymphoiden Läsionen3Einige Indikatoren: ① Unreife Lymphozyten; ② Kein embryonales Zentrum; ③ Betroffenheit der Lymphknoten des Lungenwinkels, aber einige Menschen glauben, dass der3Kann nicht zur Diagnose eines gutartigen Krankheitszustands verwendet werden, insgesamt sind die Hauptprobleme der klinischen Manifestationen von gutartigen Lymphomen die Differenzierung der verschiedenen Typen und die klare Diagnose.

　　Drei, Weichteilsarkom:Die ursprünglichen mesenchymalen Zellen befinden sich in einem bestimmten Organ des Körpers, ihre Proliferation und Reifung sind Fettfaser tissue, Muskel, Knorpel oder Knochen, Tumoren mit mesenchymalem Ursprung stammen aus dem Stroma der Bronchialschleimhaut oder der Wand der Blutgefäße oder dem Parenchym der Lunge, sie wachsen in das Parenchym der Lunge, können gelegentlich in den Bronchialschlitz hervortreten, die Bronchialschleimhaut侵犯 und durchbrechen, daher gibt es keine Epithelzellen, die abfallen, Zytologische Untersuchungen sind nutzlos.

　　Der Tumor ist in der Regel klar abgegrenzt, ein intraösophagales Parenchym, das mit einem Parenchym umgeben ist, wird normalerweise lokal invasiert und verbreitet, kann die Pleura und die Brustwand侵犯, Kavitäten sind selten.

　　Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, ist bei Männern und Frauen gleich häufig, die Prävalenz von links und rechts Lungen ist gleich, die häufigen Symptome sind: Husten, Brustschmerzen, Atemnot, Hustenblutung, Fieber, Schwäche, Appetitlosigkeit usw., Gewichtsverlust ist oft ein Spätstadium, häufig einzeln, beschränkt sich auf ein Lungenlappen, sein Durchmesser1～15cm oder größer, im Allgemeinen Durchmesser6～7cm, nach der Invasion der Brustwand können Pleuraflüssigkeit vorhanden sein,15%Tumoren blockieren die Bronchien, was zu Veränderungen in den distalen Lungen führt, häufige hämatogene Metastasen, lymphogene Metastasen sind selten, einige teilen sie in3Kategorie:

　　1、Parenchym und Bronchialsarkom (innerlich):

　　2、große Gefäßquelle Sarkom.

　　3、kleine Gefäßquelle Sarkom.

　　Viertens, Parenchym und Bronchialsarkom (innerlich):Primäre Tumoren sind selten, die häufigsten Typen sind:

　　1、Primäres Lungen-Synovialsarkom:Das Synovialsarkom ist ein einzigartiges und selteneres malignes Weichteilsarkom, macht etwa12%。2002Jahre früheren englischen Literatur gab es nur3Fall von primärem Lungen-Synovialsarkom berichtet.

　　1934Jahre Sabrazes glaubte, dass es sich um ein malignes Tumor ist, der aus der Gelenksynovia stammt oder in die Synovialrichtung differenziert wird, und nannte es Synovialsarkom, heute wird allgemein angenommen, dass das Synovialsarkom ein malignes Tumor ist, der aus mesenchymalen Zellen stammt und über Synovialdifferenzierungseigenschaften verfügt, es wird in einphasige und biphasige Typen unterteilt, einige Fälle haben eine sehr schlechte Zellteilung, der Morphotyp und die Prognose unterscheiden sich von den beiden ersten Typen, und wird als niedrig differenzierter Typ bezeichnet, das Synovialsarkom tritt hauptsächlich an den großen Gelenken der Extremitäten auf, ist eng mit Sehnen, Sehnenscheiden und Synovialstrukturen verbunden, liegt oft am Gelenkkapsel, kann aber auch an Stellen ohne Synovialstruktur auftreten, macht5％～15%。

　　Das Synovialsarkom, das im Lungengewebe auftritt, hat hauptsächlich Symptome wie Brustschmerzen, Hustenbluten, Kurzatmigkeit und Husten, das Synovialsarkom außerhalb der Lunge hat hauptsächlich Symptome wie Tumoren und Schmerzen, und die makroskopische Untersuchung des Synovialsarkoms zeigt klare Grenzen des Tumors, aber keine Kapsel, grau oder braun, der Schnitt ist fleischfarben, spröde, es können Mucinveränderungen oder nekrotische Gebiete sichtbar sein, die mikroskopische Untersuchung zeigt, dass die Tumorzellen eine Differenzierung in epiteliale und stromale Zellen aufweisen, die ultrafeine Struktur zeigt, dass die Zellkörper der Tumorzellen reich an Ribosomen sind, gelegentlich erweiterte Mitochondrien, die roughen Endoplasmatischen Retikulum sind in großen Mengen segmentiert verteilt, und es gibt gut entwickelte Zellbrücken, das Synovialsarkom wird aufgrund seiner komplexen Gewebestruktur oft fälschlich als anderer Weichteilsarkom oder Entzündung diagnostiziert.

　　Primäres Lungen-Synovialsarkom sollte in der Differenzialdiagnose zunächst von metastatischem Lungen-Synovialsarkom unterschieden werden, das sekundäre Sarkom muss von anderen primären Lungen-Sarkomen (Fasziösarkom, glatter Muskelsarkom, Vasosarkom, Neurodermoidtumor) unterschieden werden, immunhistochemische Färbung kann helfen, beide zu unterscheiden.

　　Das Synovialsarkom sollte in der Behandlung im Allgemeinen eine radikale Resektion des primären Tumors vorgenommen werden, je nach klinischer Stufe kann vor und nach der Operation Radio- und Chemotherapie durchgeführt werden, die wirksame Dosis der Strahlentherapie sollte nicht weniger als40cGy, das Strahlenfeld sollte das Tumorbett und die umliegenden Bereiche umfassen2～5cm normales Gewebe, Chemotherapie ist in der Behandlung von Sarkomen wichtig, die häufigste Methode ist das VAC-Schema, in den letzten Jahren ADM, DPP, Vp-16，IFD，DTIC und Taxane und andere Arzneimittel werden bei Weichteilsarkomen eingesetzt und haben eine gute Wirkung erzielt, die Faktoren, die mit der Prognose des Synovialsarkoms zusammenhängen, sind in der Reihenfolge des Alters der Patienten, des Lokalisationsorts der Läsion, der Größe der Läsion, der Dauer der Erkrankung, und für jeden Patienten ist eine frühe Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung, Enzinger berichtet über das Synovialsarkom5Jahreslebenserwartung beträgt25.2%，wenn der Tumordurchmesser10/10HPF weist eine schlechte Prognose auf.

　　2、Fasziösarkome und glatte Muskelsarkome:kann in der Trachea und im Lungengewebe auftreten, Sarkome dieser Art in den Bronchien sind häufiger bei Jugendlichen, können Symptome wie Husten und Hustenbluten haben, sind oft auf die Bronchien beschränkt, infiltrieren nicht das Lungengewebe, die Resektion hat eine gute Prognose, da sie Symptome leicht verursachen kann, werden sie oft früh diagnostiziert und operiert, die umgebenden Läsionen sind oft fest, selten Hohlräume, die Prognose ist schlechter als die der intrabronchialen Fibrosarkome, einige Menschen glauben, dass Tumoren mit kleinerem Tumorvolumen eine bessere Prognose haben, da sie langsamer wachsen.5Jahresüberlebensrate45%, die Mitosequote der Tumorzellen, die Größe und die Infiltration des umliegenden Gewebes (einschließlich Brustwand, Diaphragma, Mediastinum) sind alle Faktoren der Prognose.

　　3, Lungen-Rhabdomyosarkom:selten, die meisten Rhabdomyosarkome nehmen1oder mehrere Lungenblätter, infiltriert lokale Gewebe, insbesondere die Bronchien und die Lungenvenen, kann mit angeborener adenoider Anomalie auftreten, die Pneumoblastom kann auch selten mit angeborener adenoider Anomalie auftreten, häufiger bei Kindern.

　　4, malignes Fibromyxosarkom:trifft häufiger bei Erwachsenen in den Extremitäten und retroperitoneal vor, selten in der Lunge und weniger als Fibrosarkome, das Alter tritt auf18～80 Jahre, durchschnittlich55Jahr, häufig mit Atemwegssymptomen, gleichmäßige Verteilung in den verschiedenen Lungenblättern, Behandlung: Komplette Resektion wählen, postoperative Radio- und Chemotherapie, Prognose: schlecht, abhängig von der Stufe, der Genauigkeit der Resektion, ob es die Brustwand invasiert und ob es Metastasen gibt.

　　5, Lungen-Chondrosarkom:Alter23～73Jahr, durchschnittlich46Jahr, sowohl Männern als auch Frauen gleich häufig, mit Atemwegssymptomen, häufiger in der linken Lunge, Röntgen-Thorax zeigt Kalkulation oder Ossifikation, der sichtbare Schnitt ist grau, hat eine Kapsel, klare Grenzen, unter dem Mikroskop sichtbare Kalkulation oder Ossifikation der malignen Chondrose, die Prognose ist schlecht.

　　6, Lungen-Osteosarkom:selten, Definition des extraskeletalen Osteosarkoms:

　　(1) Der Tumor muss aus einer einzigen Sarkomorganisation bestehen, die Möglichkeit eines malignen gemischten Mesenchymoms wird ausgeschlossen.

　　(2) Die osseoide oder osseous Komponente muss aus einem Sarkom bestehen.

　　(3kann ausgeschlossen werden, der Patient35～83Jahr, durchschnittlich61Jahr, sowohl Männern als auch Frauen gleich häufig, die häufigsten Symptome sind Brustschmerzen, gleichseitig, die Behandlung ist die Resektion, die Prognose ist schlecht.

　　7, andere Sarkome:Fett, neurogene Sarkome und maligne mesenchymale Tumoren sind ebenfalls selten, Prognose: Alle oben genannten faserigen Sarkome, außer den glatten Muskelsarkomen und den intrabronchialen fibrosen Sarkomen, haben eine schlechte Prognose, und nur wenige überleben1年。

　　Fünf, Sarkome mit großer Gefäßherkunft:Pulmonales Aorten-Sarkom ist ein Tumor der Pulmonal瓣 in der Lungenarterie oder im Herzen, der in der Regel nach dem primären Zelltyp des Tumors klassifiziert wird: nicht differenziert, glattmuskuläres und fibroses Sarkom, invasiert in das Lungeninneren von innen oder nach außen in das Lungeninneren.

　　kann bei20 bis81Jahr, durchschnittlich50 Jahre, weiblich etwas häufiger, Symptome sind Brustschmerzen, Atemnot, Husten, Hustenbluten und Palpitations, kann ein systolisches Geräusch des Herzens haben, eine Pulmonale Hypertonie mit dilatierten proximalen Gefäßen ist ein spezifisches Zeichen, in fortgeschrittenem Stadium gibt es Anzeichen einer Right Heart Dekompensation.

　　Röntgen-Thoraxaufnahme: Lungenflügelzwerre nahe dem Lungenhals beobachtet; Angiographie zeigt multiple Defekte in der Lungenarterie; CT und MRI unterstützen die Diagnose, Behandlung: Lungenresektion ist erforderlich, postoperative adjuvante Therapie ist möglich, aber die Prognose ist schlecht.

　　Sechs, maligne oder niedrig maligne Tumoren des Lungeninneren, die aus kleinen Gefäßen stammen, sind: Angiosarkom, epitheloides Angi内皮om, Angioperikard und Angi内皮om, das Kaposi-Sarkom wird hier nicht diskutiert, da es keine primäre Lungenorigin hat, Enzinger und Weiss (1983) von definierten "Endotheliom" wird allgemein als Gefäßtumor angesehen, aber seine genaue histologische Klassifikation kann nicht bestimmt werden, als seine endgültige biologische Verhaltensweise.

　　Angioblastom: Sehr selten im Lungengewebe, wahrscheinlich eine Metastase eines pulmonary trunk oder eines extrakardialen rechten Herzhochs, kann mit pleuralem Erguss oder hypertrophischer Lungenösophagusarthropathie auftreten, die Prognose ist schlecht.

　　Epitheloides Endotheliom: Dail und Liebow1975Jahre zum ersten Mal berichtet, ursprünglich als intravaskuläres Bronchopulmonal-Tumor bezeichnet, später als sklerotisches Endotheliom bezeichnet, letztendlich als epitheloides Endotheliom benannt, sichtbar in weichem Gewebe, Lunge, Leber, Knochen, Alter4～70 Jahren alt,1/3ist30 Jahren alt, weiblich ist männlich4Mal, symptomlos oder mit trockenem Husten, Röntgenaufnahme der Brust und CT zeigen: viele kleine Knoten in beiden Lungen, Durchmesser1cm, durchschnittlich überleben nach der Diagnose4.6Jahre, es gibt auch Berichte über das Überleben nach wiederholter chirurgischer Entfernung24Jahre alt, oft aufgrund von Lungendysfunktion stirbt.

　　Peripheres Angioperitheliom: aus den überall vorhandenen Kapillärperithelzellen stammend, häufig im weichen Gewebe der unteren Extremitäten und retroperitoneal, bei Männern und Frauen im Lungengewebe gleich, durchschnittlich46Jahre,1/3Ohne Symptome, können Brustschmerzen, Hustenblutung, Atemnot und Husten auftreten, gelegentlich mit Lungenösophagusarthropathie, Röntgenaufnahme der Brust zeigt: gefaltete-Klar, homogenes weiches Gewebe Schatten.

　　Die Behandlung ist die Operation, die Prognose ist unterschiedlich, abhängig von den Brustsymptomen, der Größe (über8cm), mit Peritoneum und Brustwand侵犯，Tumornekrose und große Zellen (>3Mitosen/10hochfachen Feld) bestimmt, >5cm haben33％ metastasiert, >10cm66％ metastasiert, nach der Diagnose2Jahre häufig recurrence, auf die Strahlentherapie und Chemotherapie unwirksam.

　　Sieben, Sarkom-Karzinom:Diese Tumoren bestehen hauptsächlich aus epithelialen und mesenchymalen Komponenten, die epithelialen Komponenten sind oft Plattenepithelkarzinom, die mesenchymalen Komponenten sind oft Fibrosarkom, im Vergleich zu einem einzigen Sarkom und Plattenepithelkarzinom sind die Differenzierungsstufe und das Prognose des Sarkom-Karzinoms erheblich schlechter.

　　50 Jahren und älter, die männlichen Fälle sind etwa die Hälfte der weiblichen Fälle5Mal, am häufigsten im distalen Bronchus, der Tumor wächst oft langsamer, mehr intraluminal, der Wachstum in die Tracheawand ist seltener, aber auch die Invasion umliegender Lungengewebe, Lymphknotenmetastasen und Fernmetastasen sind sichtbar, insbesondere die Metastasen in den Gehirn sind am häufigsten, die Symptome sind Husten, Hustenblutung, Brustschmerzen und Unbehagen, auch können Lungenösophagusarthropathie auftreten, die umgebenden können symptomlos sein, das Lungen-Sarkom-Karzinom hat folgende Merkmale:

　　1, häufiger bei älteren Männern.

　　2, Polypoider Tumor im großen Bronchus.

　　3, Histologie: Maligne Epithelzellklumpen sind eine Atypische Fadenform oder polymorphe Sarkomzellen bestehende Matrix sichtbar.

　　4, Immunohistochemie: Antikörper gegen Zellkeratin zeigen epithelische Komponenten, während die Matrix auf das Schimmerprotein (vimentin) reagiert.

　　Sollte so weit wie möglich operativ entfernt werden1Jahresüberlebensrate ist unzureichend20％, einige Patienten überleben können über5Jahre oder länger, es gibt auch aktive10～20 Jahre alt.

　　Acht, Lungenblastom:aus zwei malignen mesenchymalen und epithelialen Komponentenbestehenden Tumoren, deren Komponenten ähnlich dem Sarkom-Karzinom sind, ähnlich wie die Lunge in3Monaten embryonalen Zustands, daher wird es als Lungen-Embryonalkarzinom bezeichnet, in1952Im Jahr 1913 berichtete Bardard erstmals über die Krankheit unter dem Namen embryonales Tumor.1961年，Spencer定名为母细胞瘤。

　　根据组织学特性分为：

　　1、分化好的胚胎腺癌，为恶性上皮成分似胚胎的肺，但无恶性基质。

　　2、双相母细胞瘤，平均年龄35岁(1～72岁)，女稍多于男，41％无症状，可咳嗽，咯血，憋气，体检无异常，个别呼吸音减弱。

　　X线胸片：单侧肺包块，可呈周围型或中心型，化验无特殊，纤支镜和穿刺对诊断有益，54％为分化好的胚胎腺癌，46％为双相胚细胞瘤，前者大小在1～10cm（平均4.5cm），后者2～27cm（平均10.2cm)，组织学为恶性腺体及成人肉瘤样或胚胎间质成分。

　　治疗采用手术切除，可辅以化疗，瘤体

　　九、恶性畸胎瘤：肺内畸胎瘤少见，绝大多数恶性发生在左上叶，原因不明，一半是恶性，易与胚细胞瘤混淆，预后差。

　　十、恶性室管膜瘤：病变原因不明，推测其为小细胞癌治疗过程中的化生产物，Crotty1992年首次报告1例小细胞癌治疗后患者，单发周边型室管膜瘤的超微及免疫学特征与小细胞肿瘤明显不同。

　　十一、支气管恶性黑色素瘤：29～80岁均可发病，男女无差异，多位于隆突及支气管，气管发病较少见，症状体检及放射学与原发支气管癌相同，诊断原发性支气管恶性黑色素瘤，需首先除外其他原发部位，参考标准如下：

　　1、既往无皮肤病变（特别是黑色素瘤）手术史。

　　2、无眼肿瘤手术史。

　　3、单发肺肿瘤。

　　4、形态为原发肿瘤特征。

　　5、切除时无其他器官的黑色素瘤；

　　6、尸检无其他器官原发黑色素瘤，所有病例均须与黑色类癌鉴别，免疫及超微结构在两者的差别。

　　一旦确诊原发肿瘤应尽量手术切除，预后中等，报道称最长可存活11年。

　　肺部少见的恶性肿瘤预防

　　1、禁止和控制吸烟：禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制定一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。

　　2、控制大气污染：做好环境保护工作，有效地控制大气污染，以达到预防肺癌的目的。

　　3、职业防护：对于开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量，对于暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。

　　4、防治慢性支气管炎：由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，因此积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。

　　1、痰脱落细胞学检查：简便易行，但阳性检出率不过50％～80％，且存在1％～2％的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

　　2、经皮肺穿刺细胞学检查：适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74％～96％良性肿瘤则较低50％～74％．并发症有气胸20％～35％（其中约1/4需处理)，小量咯血3％发热1.3％空气栓塞0.5％的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。2％．胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。

　　3、胸腔穿刺细胞学检查：怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说，支气管肺腺癌有最高的检出率，其细胞学诊断的阳性率达40％～750％．如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断，可考虑选择进一步的检查手段，如胸腔镜等。

　　4、斜角肌和锁骨上淋巴结活检：对于肺癌病人，常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结，很少发现转移，可扪及锁骨上淋巴结的病人，诊断率近乎90％．活检术偶见气胸、大出血等并发症，即便很少有并发症，对于在斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的病例，目前提倡应行FNAB（细针抽吸活组织检查），而保留淋巴结的手术活检。常规组织学和适当的免疫组化检查有助于细胞分型的诊断。

　　5、 Serumtumormarker：Es wurden viele verschiedene Serumtumormarker entdeckt，die mit Lungenkrebs zusammenhängen（表3Diese Marker könnten darauf hinweisen, dass krebserregende Faktoren verstärkt werden oder die 'Entgiftung' einiger krebserregender Substanzen verbessert wird. Serumtumormarker für Lungenkrebs könnten wertvolle Indikatoren für die Tumorstadiierung und Prognoseanalyse sein und können zur Bewertung der Therapieeffizienz verwendet werden. Die Ergebnisse von Tumormarkern müssen mit anderen Untersuchungsergebnissen kombiniert werden und dürfen nicht单独用于癌症诊断。

　　Beobachten Sie, dass Sie frische Gemüse und Obst wie grüne, gelbe, rote Gemüse sowie黑木耳、杏仁露、荸荠、芦笋、柠檬、红枣、大蒜等多吃， da in Obst und Gemüse reichlich Vitamin C enthalten ist, das ein Hemmstoff für Krebs ist und die Bildung von Krebszellen blockieren kann; Wählen Sie Lebensmittel aus, die das Immunsystem stärken und die Wirkung der Medikamente zur Unterdrückung von Krebszellen unterstützen, wie z.B. Krokodil, Goldfisch, süße Mandeln, Walnüsse, Datteln, Pilze usw.; Wählen Sie gezielt Lebensmittel mit止咳、退热、止血、顺气、宽胸、止痛作用的食品，以减轻痛苦，并增强治疗信心；不要吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品；避免进食虾、螃蟹等容易引起过敏的食物；不吸烟和不饮酒。

　　在使用抗生素的基础上结合中医辨证论治。

　　1Die Behandlung sollte die Anwendung von Antimikrobiotika mit der chinesischen medizinischen Differentialdiagnose und Therapie kombinieren.、Schleimhitze in der Lunge:10Die Behandlung zielt hauptsächlich auf die Hitzeentfernung und Schleimentfernung ab: Gejia Xiaobai San als Grundrezept, Mori alba,10g, Glycyrrhiza uralensis,10g, Lycium barbarum,12g, Scutellaria baicalensis,2g, Trichosanthes,3g, Herba Houttuyniae,15g, Herba patriniae,10g, Citrus peel,10g, Prunus armeniaca,12g, Fritillaria thunbergii,12g, Adenophora,10g, Raphanus sativus,10g, Fructus aurantii,

　　2、Feuchtigkeit und Schleim in der Lunge:Die Behandlung zielt darauf ab, Feuchtigkeit und Schleim zu entwässern und zu husten, mit der Kombination von Er Chen decoction;10g, Atractylodes macrocephala,10g, Zizyphus,12g, Glycyrrhiza uralensis,6g, Poria,12g, Atractylodes macrocephala,10g, Magnolia officinalis,10g, Fritillaria thunbergii,15g, Sinapis alba,6g, Bupleurum,6g, Bambus,10g, Zingiber officinale,7Pulver,

　　3、Flüssigkeit im Brustbereich:Die Behandlung zielt darauf ab, Wasser und Flüssigkeit abzustoßen, mit der Kombination von Tianli Dazao decoction und Xiaoxiong decoction;

　　4、Stau und Stau von Schleim:Die Behandlung sollte den Stau von Stau und Schleim beseitigen, mit der Kombination von Baimu Gualou powder und丹参、Sanqi、Diyu, Xianhecao und anderen;

　　5、Yin und Gift Hitze:Die Behandlung zielt darauf ab, Yin zu stärken, Hitze und Gift zu entgiften, mit der Kombination von Shashen Maidong decoction und Wuwei Xiaodai decoction;

　　6、Qi und Yin sind beide leer:Die Behandlung zielt darauf ab, Qi und Yin zu stärken, und gleichzeitig die Anwendung der Regeln der Hitzeentfernung und Giftentfernung zu beachten. Shengmai San: Panax notoginseng,3g (oder Panax quinquefolius),10g, Ophiopogon,15g, Schisandra,6g, Polygonatum,3g, Fritillaria thunbergii,12g, Zizyphus,15g, Poria,12g, Atractylodes macrocephala,10g, Citrus peel,10g,竹沥半夏3g, Houttuynia cordata,6g, Scutellaria baicalensis,1Dosierung, gekochtes Wasser2mal, morgens und abends einzunehmen.10d ist1Behandlungsdauer.

　　Bei der Behandlung ist es wichtig, frühzeitig kombinierte Medikamente einzusetzen, zwei Antibiotika mit breitem Wirkungsspektrum zu wählen, zwei Medikamente aus Piperacillin, Clindamycin, dritten Generation Cephalosporinen und Fluorchinolonen sowie Aminoglykosiden zu kombinieren, und bei schlechter Wirkung bei der ersten Behandlung können Antibiotika mit Enzyminhibitoren gewählt werden, bei schweren Krankheiten kann Tienon direkt gewählt werden, um eine schnelle Kontrolle der Infektion zu erreichen, und dann nach der sensiblen Testung der Medikamente die Medikamente anzupassen, die Behandlungsdauer kann angemessen verlängert werden.