การระแยกแบบแผ่นของกล้ามเนื้อหัวเข็ม

　　骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上造成髌骨骨折，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性。间接暴力，多由于股四头肌猛烈收缩、牵拉所致，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折，多为横行骨折。

　　一、早期并发症

　　1、创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。

　　2、挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。

　　3、血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。处理原则做好骨折的固定，忌反复活动患肢。

　　4、脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓，脂肪含量高，损伤后可引起脂肪栓塞综合征，处理原则为患者严格制动，忌随意搬动。

　　二、后期并发症

　　1、骨折畸形愈合：分为成角畸形、短缩畸形、旋转畸形。处理原则儿童轻度短缩可自行纠正，成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿，短缩2。5厘米以上或旋转畸形均需手术矫形治疗。

　　2、骨折不连接：处理原则预防感染发生，有效固定和防止过早活动。

　　3、膝关节僵直：长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬。处理原则进行早期膝关节屈伸活动，手法按摩或手术松解等。

　　4、การตัดกระดูกเขม่าที่ช้าหรือไม่ตั้งตัว:

　　การตัดกระดูกเขม่าไม่ตั้งตัวมีอัตราต่ำ อยู่ที่2.4%4.8％ การรักษา: สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรืออาการเล็กน้อย ใช้วิธีรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด ถึงแม้ว่าจะมีการตัดกระดูกไม่เกิดตั้งตัว แต่ฟังก์ชันของขาที่ป่วยยังดี สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อย ใช้วิธีรักษาที่ต้องผ่าตัด ตามสถานการณ์เฉพาะ ทำการตัดเพื่อตั้งตัวภายใน ติดตั้งโซ่ของโซ่แข็ง ตัดเขม่าบางส่วนของเขม่า ตัดเขม่าทั้งหมด หลังจากการผ่าตัดส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีการปรับปรุงฟังก์ชันอย่างชัดเจน。

　　5、การตัดกระดูกเขม่าซ้ำ：อัตราการเกิด1%5％ จากการที่ในช่วงเวลาเร็วๆ หลังจากที่กระดูกตั้งตัวเสร็จ การควบคุมความคงที่ของเนื้อเยื่อหุ้มสมอร่างกายของหัวหวายที่หน้าของเขม่าขาหลังยังไม่ได้กลับมาทันที และเพราะการติดตั้งเขม่าในกระดูกของหัวหวายไม่แข็งแรงพอ การทำงานของเขม่าในกระแสดินรอยของเขม่ายังไม่เพียงพอ ในขณะที่ผู้ป่วยกำลังกระทำการฝึกซ้อมหรือเดิน ในขณะที่ไม่มีการปกป้องเพียงพอ ขาที่ป่วยของผู้ป่วยจะตัวอ่อนอย่างทันที หัวหวายที่หน้าของเขม่าขาหลังจะมีการขยับตัวอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดการตัดกระดูกซ้ำ หากหลังจากการตัดกระดูกมีการแยกหลักกระดูกมาก หรือมีการรอยร้ายของเนื้อเยื่อรอบเขม่า ยังต้องทำการทำตัดเพื่อตั้งตัวภายในอีกครั้ง。

　　髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为21หลังจากที่มีการแตกกระดูกของลูกหนัง มักเกิดการบวมของเข่าและการสะสมเลือด สามารถเห็นผิวหนังที่แผลงและเลือดใต้ผิวหนังที่มีความเจ็บแรง กระดูกที่มีการย้ายตำแหน่งสามารถสัมผัสได้ที่ช่องว่างของกระดูก การเคลื่อนที่ที่เป็นปริยายของเข่ามีความเจ็บแรงมาก บางครั้งอาจมีการรู้สึกเช่นการเคลื่อนที่กระดูก การแตกกระดูกของลูกหนังทั่วไปจะถูกจำแนกตามตำแหน่งของกระดูก รูปร่างหลังจากการแตกกระดูก และขอบเขตของการย้ายตำแหน่ง

　　1การแตกกระดูกที่ไม่มีการย้ายตำแหน่งของลูกหนัง

　　1การแตกกระดูกที่ไม่มีการย้ายตำแหน่งที่ตามทางตรง

　　2การแตกกระดูกที่ไม่มีการย้ายตำแหน่งที่ทรายหัก

　　2การแตกกระดูกที่มีการย้ายตำแหน่งของลูกหนัง

　　11/3การแตกกระดูกตามทางตรง

　　2การแตกกระดูกที่มีการย้ายตำแหน่งที่สูงสุดหรือต่ำสุดของลูกหนัง

　　3การแตกกระดูกที่มีการย้ายตำแหน่ง

　　4การแตกกระดูกตามทางตรง

　　5กระดูกแข็งเนื้อหนัง

　　การแตกกระดูกตามทางตรง มักเกิดมากที่สุด และประมาณ5% ถึง8% โดยส่วนใหญ่เกิดในชายหนุ่มสาวอายุ1/3หรือระดับต่ำกว่า; การแตกกระดูกแบบทรายหัก แบ่งเป็น3% ถึง35%; การแตกกระดูกตามทางตรงและกระดูกแข็งเนื้อหนัง น้อยที่สุด และแบ่งเป็น12%17% การแตกกระดูกตามทางตรงของลูกหนังมักเกิดจากกำลังกระทบกระดูกที่หนึ่งด้านของผิวของลูกหนังที่เป็นผิวของเข่า กระดูกแข็งเนื้อหนังทั่วไปมักเกิดในวัยรุ่น และมักเกิดพร้อมกับการหลุดลูกหนังหรือการหลุดลูกหนังครึ่งครึ่ง

　　1การฝึกหลอดเท้าการเคลื่อนที่ของเท้าและเท้าของคนป่วย ให้เคลื่อนที่เท้าและเท้าอย่างแรง ช้า และใหญ่ที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ สำหรับการส่งเสริมการวงจรเลือด ลดการบวม และป้องกันภาวะขาสีดำในขาสูงมีความสำคัญอย่างมาก

　　2หลังจากที่เจ็บและอาการเจ็บหนักเล็กน้อยที่มีความรุนแรงน้อยลง ควรเริ่มฝึกการขยับขาหน้าที่มีความยาวเดียวกันไม่ต่ำกว่า10ครั้ง เพื่อป้องกันการเกิดการเชื่อมตัวของขาหน้า การกลายเป็นร่างกายเล็ก และการขาดความมีพลังในการขยับเข่า เพื่อทำให้เรียบร้อยในการเดินได้ หากไม่มีการป้องกัน ควรเคลื่อนไหวขาหน้าเมื่อมีความสามารถ และป้องกันไม่ให้เกิดการเชื่อมตัวของลูกหนัง ฝึกการเคลื่อนที่ของขาต้นและขาตาล

　　3หลังจากการซ่อมแซมของเนื้อเยื่อของขาหน้าของเข่าหลังจากที่เอาสายนอนออก หากพื้นที่ไม่บวมและไม่มีเลือดสะสม สามารถเอาแบบกำไรออกมาเองและใช้เอ็นเท้าเดินได้ แต่ไม่ควรให้ขาที่เป็นป่วยจับน้ำหนัก

　　446สัปดาห์หลังจากที่เอาแบบบังคับออก จึงเริ่มฝึกการก้มและขยับเข่าของเข่าหลังจากที่นั่งมั่นเป็นเวลานาน ฝ่าเท้าของเส้นเอ็นของเข่าจะมีความเสื่อมของการฝึกซ้อม ดังนั้นควรใช้หลายรูปแบบและวิธีการฝึกซ้อม อย่างเช่นการฝึกซ้อมที่เป็นปริยายและที่เป็นประสาท การฝึกซ้อมบนเตียงและฝึกซ้อมด้านล่างเตียง การฝึกซ้อมด้วยอุปกรณ์และการฝึกซ้อมโดยไม่ใช้อุปกรณ์ ในช่วงแรกหลังจากเอาแบบบังคับออก การก้มเข่าด้วยการประสาทเป็นไปยาก จึงควรใช้รูปแบบที่เป็นปริยายมากขึ้น เช่น คนอื่นช่วยก้มเข่า; หลังจากมีความเคลื่อนที่เพียงพอ จึงเปลี่ยนไปเป็นการก้มเข่าด้วยการประสาท คนป่วยสามารถก้มและขยับเข่าของตนเองเมื่อนอนบนเตียง หรือห้อยตัวดูดเท้าบนด้านข้างเตียงหรือตอนด้านล่างประตูเพื่อฝึกฝนความสามารถของการก้มและขยับเข่าของเข่า วิธีการก้มเท้าด้วยหนังสือกันเรียบร้อย คือ ให้คนป่วยนั่งบนด้านข้างเตียง ขยับขาที่เป็นป่วยออกนอกเส้นของเตียง และก้มที่เข่าของขาที่เป็นป่วยด้วยหนังสือกันที่ขาหลังของเท้า3กิโลกรัมเป็นประมาณ ในการฝึกซ้อม15นาที ทุกวัน23ครับ แต่ควรระวังว่าพลังการดำเนินการที่เป็นปริยายต้องเรียบร้อย ไม่ให้ก่อให้เกิดแผลบาดใหม่ และควรปรับความรุนแรงของการฝึกซ้อมตามความสามารถของแต่ละคน เพื่อไม่ให้เกิดอาการเหนื่อยเนื่องจากการฝึกซ้อม

　　5บาดเจ็บต่อไป

　　บาดเจ็บต่อไป45บาดเจ็บต่อไป45บาดเจ็บต่อไป

　　1บาดเจ็บต่อไป1-2สัปดาห์ต่อไปบาดเจ็บต่อไป

　　2หลังจากนั้น2-4สัปดาห์ต่อไปส่วนที่บวมหลังจากนั้นมีการรักษาให้แก้ไขปัญหาปวด และช่วยให้เลือดเหลืองกลับมาเป็นเลือดใหม่ และรักษากระดูกและเลือดเป็นหลัก ในระบบอาหาร จะมีการเปลี่ยนจากอาหารที่ละลายเพื่อให้มีการเพิ่มประสงค์สูงขึ้น เพื่อรองรับการเติบโตของกระดูกที่เติบโตขึ้น สามารถเพิ่มอาหารที่ใช้ในระยะต้นของรายการอาหารเช่นน้ำตากกระดูก น้ำตากเท้าขาหมู น้ำตากหมูหลัง และอื่น ๆ เพื่อให้มีวิตามินเอ ด คาลเซียม และโปรตีนมากขึ้น

　　3หลังจากนั้น5หลังจากนั้นสัปดาห์ต่อไป5บาดเจ็บ

　　4หลังจากนั้นห้าสัปดาห์ ตัวบวมที่แขนงกระดูกหลังจากบวมลงไป จะเริ่มที่จะมีกระดูกที่เติบโตขึ้น นี้เป็นช่วงหลังของแขนงกระดูก การรักษาควรเพิ่มกำลัง ผ่านการบำบัดทานหลังไข่ และเลือด เพื่อช่วยให้กระดูกที่เติบโตขึ้นได้แข็งแรงขึ้น และขยายกล้ามเนื้อและเลือด เพื่อให้กล้ามเนื้อใกล้แขนงกระดูกสามารถเคลื่อนไหวอย่างอิสระและละเอียด กลับคืนความธรรมดาของตัวเอง ในระบบอาหาร สามารถปลดห้ามออกไป และสามารถแก้ไขรายการอาหารด้วยน้ำตากแกะย่าง น้ำตากหมู น้ำตากเจ้าหญิง น้ำตากเลี้ยงหนุ่ม น้ำตากปลาปลาปลา และอื่น ๆ ผู้ที่อยากดื่มสามารถเลือกน้ำตากบัวหนุ่ม น้ำตากหงส์เลือด น้ำตากหงส์กาแฟ และอื่น ๆเช่นน้ำตากกระดูก ไก่หนังสัตว์ น้ำตากปลาปลาปลา และอื่น ๆ หากไม่ จะทำให้เลือดที่บวมติดตัว ยากต่อการแยกเป็นชิ้นเล็ก ๆ จะทำให้เวลาในการรักษาล่าช้าลงไป ทำให้กระดูกที่เติบโตช้า บาดเจ็บต่อเนื่อง

　　5ไม่สามารถใช้ร่างกายหรือตัวเดียวกันเพื่อรักษาตัวได้:บางคนเชื่อว่า หลังจากการแขนงกระดูก หากกินกระดูกเนื้อเย็ดมาก จะช่วยให้แขนงกระดูกรักษาตัวเร็วขึ้น แต่นั่นไม่ใช่แล้ว การแพทย์สมัยใหม่ได้ทดลองหลายครั้งแล้ว แขนงกระดูกที่กินกระดูกเนื้อเย็ดมาก ไม่เพียงไม่ช่วยให้แขนงกระดูกรักษาตัวเร็วขึ้น แต่ยังทำให้เวลาที่แขนงกระดูกรักษาตัวล่าช้าลงไป สาเหตุเป็นเพราะการสร้างกระดูกหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บ หลักของกระดูกเป็นการใช้งานของเยื่อกระดูกและเลือดหมูก และเยื่อกระดูกและเลือดหมูกจะใช้งานได้ดีขึ้นเมื่อมีการเพิ่มโคลาเจน แต่ส่วนประกอบของกระดูกเนื้อเย็ดเป็นฟอสฟอรัสและคาลเซียม ถ้ากินมากจะทำให้ส่วนประกอบขององค์กระดูกที่ไม่มีชีวิตเพิ่มขึ้น ทำให้สัดส่วนของส่วนประกอบที่มีชีวิตในกระดูกผิดปกติ ดังนั้นจึงก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่ขวางการรักษาตัวเร็วของแขนงกระดูก แต่น้ำตากกระดูกเนื้อเย็ดที่ใหม่มีรสชาติดี มีผลในการกระตุ้นของความอดอยาก จึงไม่มีอันตรายเมื่อกินเล็กน้อย

　　6、忌偏食

　　骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

　　7、ห้ามกินอาหารที่ยากที่จะย่อยย่อนผู้ป่วยที่มีการแตกกระดูกจะมีการกำจัดแก้งหินหรือแก้งไม้เครื่องใช้และจะมีการจำกัดการเคลื่อนไหว รวมทั้งการบวมและเจ็บปวดที่ตำแหน่งที่บาดเจ็บ และการเสียใจทางจิตใจ ดังนั้น ความยอดเยี่ยมของการกินของผู้ป่วยจะมีความเลวร้าย และมีอาการปัสสาวะที่ไม่สบาย

　　การรักษาด้วยการผ่าตัด

　　1、ความเหมาะสมการแตกกระดูกหักของกระดูกหน้าของกระดูกขาขวางเกิน2～3mm ย้ายตำแหน่ง2mm ร่วมกับการตัดเส้นเนื้อเยื่อหลังของเส้นเนื้อเยื่อยืน ยังควรใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด จุดมุ่งหมายของการรักษาคือ การกลับคืนรูปร่างของผิวเรือนของขาขวาง ซ่อมแซมเส้นเนื้อเยื่อยืนของขาขวางและกำจัดการกำจัดภายในเพื่ออนุญาตให้มีการกำลังกายในช่วงแรก

　　2、วิธีเข้าถึงการทำแขนงตรงของหน้ากระดูกหน้าของกระดูกขาขวาง ยอดแขนงอยู่ด้านล่างของกระดูกหน้าของกระดูกขาขวาง1mm～1.5cm ด้านหนึ่งถึงด้านหนึ่งของขอบด้านข้าง การทำแขนงนี้สามารถแสดงให้เห็นลูกกระดูกหัก การตั้งตัวกระดูกหักและการซ่อมแซมเส้นเนื้อเยื่อและหนอกต่อเนื่องได้ดี ตามสถานะของการทำแขนงผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ยังสามารถใช้การทำแขนงยาวของกลางของขาขวางหรือแขนงด้านนอกของกระดูกหักของกระดูกหน้าของกระดูกขาขวาง แบ่งผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในทางข้างหลังไปทางข้างหน้า แสดงให้เห็นด้านหน้าของกระดูกหน้าของกระดูกขาขวาง และเส้นเนื้อเยื่อของกระดูกหักของกระดูกขาขวาง และเส้นเนื้อเยื่อของด้านในและด้านนอก ผ่านทางรอยแขนงของเส้นเนื้อเยื่อแบ่ง เอาเลือดฝายและลูกกระดูกหักออกทั้งหมด ด้วยเท้าเครื่องใช้ขนาดใหญ่สองดอกกำจัดลูกกระดูกหักและตั้งตัวตามสถานะของกระดูกหัก ผ่านทางเส้นเนื้อเยื่อแบ่ง ต่อมือจับตาดูด้านหน้าของขาขวาง ด้วยการปรับแต่งตำแหน่งของเท้าเครื่องใช้ตามติดตามตัว ให้เห็นด้านหน้าของขาขวางด้านหน้าเป็นที่สมบูรณ์ จึงจะกำจัดเท้าเครื่องใช้ชั่วคราว ตามสถานะของกระดูกหัก ใช้การกำจัดภายใน ในที่สุดซ่อมแซมเส้นเนื้อเยื่อแบ่งด้วยการปรับแต่งเครื่องใช้ติดตามตัว และใช้เครื่องใช้ติดตามตัวที่ปรับแต่งเครื่องใช้ติดตามตัว2mm เข็มคริสต์แสงจากด้านบนของกระดูกหน้าของกระดูกขาขวาง ผ่านลูกกระดูกหักจากด้านล่าง สองเข็มตั้งอยู่ทางด้านข้างของเส้นเนื้อเยื่อของกระดูกหักของกระดูกขาขวาง และข้างเคียงกัน และใช้18#สายทองคำหมุนรอบด้านหน้าของเข็มคริสต์แสงสี่ด้านและกำจัด