Ράβδωση του ρεγγίτη

　　骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上造成髌骨骨折，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性。间接暴力，多由于股四头肌猛烈收缩、牵拉所致，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折，多为横行骨折。

　　一、早期并发症

　　1、创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。

　　2、挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。

　　3、血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。处理原则做好骨折的固定，忌反复活动患肢。

　　4、脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓，脂肪含量高，损伤后可引起脂肪栓塞综合征，处理原则为患者严格制动，忌随意搬动。

　　二、后期并发症

　　1、骨折畸形愈合：分为成角畸形、短缩畸形、旋转畸形。处理原则儿童轻度短缩可自行纠正，成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿，短缩2。5厘米以上或旋转畸形均需手术矫形治疗。

　　2、骨折不连接：处理原则预防感染发生，有效固定和防止过早活动。

　　3、膝关节僵直：长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬。处理原则进行早期膝关节屈伸活动，手法按摩或手术松解等。

　　4、髌骨骨折延迟愈合或不愈合：

　　髌骨骨折骨不愈合发生率低，为2.4％～4.8％。治疗：对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨全切除，术后大部分患者功能明显改善。

　　5、παράλληλα με την-fractures του τυρσοκώμματος:Επιπλέον1％～5%%, οπότε, κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά την επούλωση των οστών, η σταθερότητα του γόνατος δεν έχει ανακτήσει πλήρως λόγω της ανεπαρκούς ισχύος του τένοντα του τετρακέφαλου μυός και της αδυναμίας της εσωτερικής ράβδου του τυρσοκώμματος, η διάρκεια της σταθερής παραμονής του γόνατος είναι ανεπαρκής. Όταν ο ασθενής εκπαιδεύεται ή περπατά, χωρίς επαρκή προστασία, το γονάτιο μπορεί να αδυνατίσει ξαφνικά, ο τένοντας του τετρακέφαλου μυός να συστέλλεται έντονα, προκαλώντας επαναλαμβανόμενη-fractures, αν τα κύτταρα της-fractures είναι απομακρυσμένα σε μεγάλο βαθμό, η διάσπαση των ιστών της παράμετρος του τυρσοκώμματος, απαιτείται η αποκατάσταση της διάνοιξης και η εσωτερική ράβδωση.

　　Η ηλικία της ρωγμής της κνήμης είναι συνήθως20～50 ετών, οι άνδρες είναι περισσότεροι από τις γυναίκες, περίπου2:1

　　1) ρωγμή της κνήμης χωρίς μετατόπιση.

　　)1) ρωγμή χωρίς μετατόπιση.

　　)2) ρωγμή χωρίς μετατόπιση.

　　2) ρωγμή της κνήμης με μετατόπιση.

　　)1) το κέντρο της κνήμης.1/3) διάταξη της ρωγμής.

　　)2) ρωγμή του κορυφής ή του βάθους της κνήμης.

　　)3) ρωγμή με μετατόπιση.

　　)4) διάταξη της ρωγμής.

　　)5) ρωγμή του οστού χοριοπλακώδους.

　　το横形骨折 είναι πιο συχνές, αντιπροσωπεύουν περίπου50％～80％， κυρίως στους1/3ή χαμηλότερη βαθμίδα; Η σπαστική ρωγμή αντιπροσωπεύει30％～35％; Η διάταξη της ρωγμής και η ρωγμή του οστού χοριοπλακώδους είναι λιγότερο συχνές, αντιπροσωπεύουν12％～17％. Η διάταξη της ρωγμής συχνά προκαλείται από απευθείας βία στο ένα μέρος της επιφάνειας του αρθρώματος της κνήμης. Η ρωγμή του οστού χοριοπλακώδους συμβαίνει συχνά στους νέους και συχνά συμβαίνει με την τραυματική απομάκρυνση ή την μερική απομάκρυνση της κνήμης.

　　1Ο ασθενής κινεί το ποδάρι και τον αστράγαλο - να κινείτε το ποδάρι και τον αστράγαλο με δύναμη, αργά και όσο το δυνατόν μεγαλύτερη κλίμακα, είναι σημαντικό για την προώθηση της κυκλοφορίας, την μείωση της ελαφρότητας και την πρόληψη της θρόμβωσης των βαθιών φλεβών.

　　2καθημερινά τουλάχιστον100 φορές, για να αποφύγετε την πήξη των τεσσάρων τετρακλασικών μυών, την συρρίκνωση και την αδυναμία της έκτασης της γάμπας, για να δημιουργήσετε την βάση για την ανάπαυση στο έδαφος. Αν δεν υπάρχει αντένδειξη, πρέπει να κινείτε τακτικά τα οστά της πατέρας και της κορυφής, για να αποφύγετε την πήξη των οστών με την επιφάνεια του αρθρώματος, να εκπαιδεύσετε την κίνηση του αρθρώματος του αστραγάλου και του ποδιού.

　　3Μετά την αφαίρεση των νημάτων από το τραύμα, αν το τοπικό μέρος δεν φουσκώνει και δεν υπάρχει συσσωρευμένη υγρά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το γυαλισμένο σκελετό για να βοηθήσετε τα δύο πόδια να σταθούν, χωρίς να φέρει βάρος το τραύμα.

　　446εβδομάδες μετά την αφαίρεση της δέσμευσης, ξεκινήστε την άσκηση της κάμψης και έκτασης της γάμπας.Μετά από μακρύ χρονικό διάστημα δέσμευσης, η γάμπα έχει διαφορετικά επίπεδα λειτουργικής άσκησης, οπότε πρέπει να χρησιμοποιηθούν διάφορες μορφές και μέθοδοι άσκησης, όπως η συνδυασμένη ενεργή και παθητική άσκηση, άσκηση στο κρεβάτι και άσκηση στο πάτωμα, άσκηση με εξοπλισμό και άσκηση χωρίς εξοπλισμό. Πρώτα από όλα, η ενεργή κάμψη της γάμπας είναι δύσκολη, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί η παθητική αρχή, όπως η βοήθεια από άλλους για την κάμψη της γάμπας; Μόνο όταν υπάρχει ορισμένη κίνηση, μπορεί να γίνει ενεργή κίνηση. Ο ασθενής μπορεί να κουνάει την γάμπα όταν είναι στο κρεβάτι, και μπορεί να κάθει κάτω από το κρεβάτι ή την πόρτα για να εκπαιδεύσει την λειτουργία της γάμπας. Η μέθοδος πιέζοντας άμμο είναι πολύ απλή, δηλαδή να καθίσει ο ασθενής στο πλάι του κρεβατιού, να εκτείνει το άρθρο του ποδιού, να πιέσει το γόνατο στο αγκώνα του ασθενούς.3περίπου 1 κιλό άμμο, κάθε φορά15λεπτά, καθημερινά23Ανάλογα με την κατάσταση, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι η ενεργή δραστηριότητα πρέπει να είναι ήπια για να αποφύγετε την επιπλέον βλάβη, και η ένταση της άσκησης πρέπει να είναι διαφορετική για κάθε άτομο, ώστε να μην προκαλεί κόπωση.

　　5、术后不需石膏托外固定者，则可以早期练习关节活动功能。

　　摄X线片时应采用膝关节侧位及斜位，而不用前后位。侧位虽然对判明横断骨折以及折块分离最为有用，但不能了解有无纵形骨折以及粉碎骨折的情况。斜位可常规采用外旋450位，以避免与股骨髁重叠；既可显示其全貌，更有利于诊断外侧的纵形骨折。如怀疑内侧有损伤时，则可取内旋450位。如临床高度怀疑有髌骨骨折而各位及侧位X线片均未显示时，可再照髌骨切位X线片。

　　1、早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

　　2、中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。

　　3Τελική φάση (5Πάνω από εβδομάδα):Τραυματισμός5Μετά από την πάροδο της εβδομάδας, η αιμορραγία στο μέρος του καρπού基本上 έχει απορροφηθεί, και η ανάπτυξη του οστού έχει ξεκινήσει, αυτό είναι η τελική φάση του καρπού. Η θεραπεία πρέπει να ενισχύσει, να ενισχύσει το ήπαρ και τον κύριο μυελό, και να προωθήσει την ανάπτυξη του οστού, και να χαλαρώσει τα μυώματα και τις αρθρώσεις, ώστε να μπορούν οι γειτονικές αρθρώσεις του καρπού να κινηθούν ελεύθερα και ευελιξία, να αποκαταστήσουν την προηγούμενη λειτουργία. Στη διατροφή, μπορεί να απαλλαγεί η απαγόρευση, η διατροφή μπορεί να συνδυαστεί με το κρέας της παλιάς κότας, το κρέας του κοτόπουλου, το κρέας του πρόβατου, το κρέας του αγριογούρουνα, το βραστό ψάρι κ.λπ., οι ικανότητες να πίνουν κρασί μπορούν να επιλέξουν το κρασί του δουπακονάκου, το κρασί του κότας, το κρασί του κότας.

　　4Αντιδραστικά: Απαγορεύεται η πρόωρη κατανάλωση πικάντικων, ξηρών και λιπαρών προϊόντων, και δεν πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόωρα λιπαρά και αποδοτικά προϊόντα.όπως κότα, παχύς κοτόπουλο, βραστό ψάρι κ.λπ., αλλιώς η αιμορραγία θα συσσωρευτεί και θα είναι δύσκολο να διαλυθεί, θα προκαλέσει την καθυστέρηση της πορείας της νόσου, θα επιβραδύνει την ανάπτυξη των οστού, και θα επηρεάσει την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων στο μέλλον.

　　5Δεν πρέπει να χρησιμοποιούμε τη μορφή για την ενίσχυση της μορφής:Κάποιοι πιστεύουν ότι η αύξηση της κατανάλωσης κότας μετά από τον καρπό μπορεί να επιταχύνει την επούλωση του καρπού. Πράγματι, αυτό δεν είναι έτσι. Η σύγχρονη ιατρική έχει αποδείξει πολλές φορές ότι η αύξηση της κατανάλωσης κότας από τους ασθενείς με καρπό δεν μπορεί να επιταχύνει την επούλωση, αλλά μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση του καρπού. Η αιτία είναι ότι η αναγέννηση του οστού μετά από τραυματισμό βασίζεται κυρίως στην δράση του οστού και του μυελού οστού, και το οστό και ο μυελός οστού μπορούν να δράσουν καλύτερα μόνο υπό τις συνθήκες της αύξησης της κολλαγόνου. Οι συστατικά των κότας είναι κυρίως ρόδιο και ασβέστιο. Αν καταναλωθούν σε μεγάλη ποσότητα μετά από τον καρπό, μπορεί να προκαλέσει την αύξηση των ανόργανων συστατικών του οστού, να προκαλέσει τη διαταραχή της αναλογίας των οργανικών συστατικών του οστού, και να προκαλέσει εμπόδια στην επούλωση του καρπού. Ωστόσο, το γεύμα του νέου κότας είναι νόστιμο και έχει την επίδραση να προκαλεί την όρεξη, η μικρή κατανάλωση δεν είναι πρόβλημα.

　　6、Αποφύγετε την προτίμηση για μια πλευρά

　　Οι ασθενείς με ρήξη οστού συχνά έχουν τοπική οίδηση, υπεραιμία, αιμορραγία, τραυματισμό μυϊκής οργάνωσης και άλλες καταστάσεις, ο οργανισμός έχει ανθεκτική ικανότητα για αποκατάσταση, ενώ η αποκατάσταση του οργανισμού, η ανάπτυξη μυών των μακρών οστών, η δημιουργία οστού και η αποσυμφορητική οίδηση εξαρτώνται από διάφορα θρεπτικά συστατικά, οπότε η κλειδιά για την απρόσκοπτη αποκατάσταση της ρήξης του οστού είναι η θρεπτική.

　　7、Αποφύγετε τα μη απορροφήσιμα είδη:Οι ασθενείς με ρήξη οστού, λόγω της δέσμευσης του γυαλιού ή της δίχρωμης, έχουν περιορισμένη κίνηση, συνδυασμένη με πρήξιμο και πόνο στο τραύμα, συναισθηματική ανησυχία, επομένως η όρεξη είναι συχνά αδύναμη, μερικές φορές δυσκοιλιότητα.

　　Χειρουργική θεραπεία

　　1、Παρουσιάσεις:Ρήξη του γόνου πάνω από2～3mm μετατόπιση, η επιφάνεια του γόνου είναι ανισόμορφη πάνω από2mm, συνδυασμένη ρήξη υποστήριξης των εκτάσεων και ρήξη οστού, η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή. Ο στόχος της θεραπείας είναι: να επαναφέρει τη μορφή της επιφάνειας του γόνου, να διορθώσει την εκτατική συσκευή και να σταθεροποιήσει την εσωτερική δέσμευση, για να επιτρέψει την πρόωρη δραστηριότητα.

　　2、Διαδρομή χειρουργικής επέμβασης:Κυκλική τομή μπροστά από το γόνατο, το κορυφαίο σημείο της οποίας βρίσκεται κάτω από την κάτω άκρη του γόνου1mm～1.5cm, από πλευρά σε πλευρά, αυτή η τομή, μπορεί να αποκαλύψει πλήρως το οστό, να επαναφέρει τη ρήξη του οστού και να διορθώσει την επέκταση του τένοντα και τη ρήξη του σφιγκτήρα. Σύμφωνα με την κατάσταση της δερματικής τραυματισμού, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η μεσαία οπτική τομή του γόνατος ή η εξωτερική τομή του γονάτου. Ανοίξτε το δέρμα και το υποδερματικό ιστού προς τα άκρα, αποκαλύψτε το μπροστινό μέρος του γόνου, τον τένοντα του τετρακέφαλου τένοντα του μηριαίου οστού, τον τένοντα του γόνου και τα δύο εξωτερικά και εσωτερικά εξοπλιστικά τμήματα. Μέσω του σφιγκτήρα, καθαρίστε πλήρως το αιμορραγικό όγκο και τα οστά. Χρησιμοποιήστε δύο μεγάλα χειρουργικά κλιπ για να επαναφέρσετε το οστό, περνώντας από τον σφιγκτήρα, ψηλαφώντας την επιφάνεια του γόνου, και μετά από πολλαπλές ρυθμίσεις των θέσεων των κλιπ, φτάστε στο επίπεδο της επιφάνειας του γόνου που είναι ομαλό, και τότε προσκολλήστε προσωρινά τα κλιπ, ανάλογα με την κατάσταση της ρήξης του οστού, χρησιμοποιήστε εσωτερική δέσμευση, και τελικά διορθώστε τον σφιγκτήρα. Βελτιωμένη ζώνη τάσης, χρησιμοποιώντας δύο2mm του Κριστιάνου από την κορυφή του γόνου εισέρχεται από την κορυφή του γόνου, περνάει από τον οστούς από την κάτω άκρη, τα δύο βελάκια βρίσκονται στα δύο πλευρά του τετρακέφαλου τένοντα του μηριαίου οστού και είναι παράλληλα, και στη συνέχεια χρησιμοποιείται18#ΖιγκΖάγκ, περιβάλλοντας τα τέσσερα άκρα του Κριστιάνου για στατική δέσμευση.