تمزق العظم الكامي

　　كسر الحلقة العظام يحدث بسبب قوة مباشرة وغير مباشرة. القوة المباشرة غالبًا ما تكون ناتجة عن ضرب مباشر في الحلقة العظام، مثل الاصطدام أو الركل، والكسر غالبًا ما يكون متعدد القطع. القوة غير المباشرة غالبًا ما تكون بسبب تقلص العضلة المربعة للفخذ والتمدد، مثل السقوط المفاجئ، عندما تكون ركبة المريض في وضع نصف انحناء، وتقلص العضلة المربعة للفخذ بشكل مفاجئ، وتدفع الحلقة العظام لأعلى، وتثبيت الحلقة العظام السفلية من قبل الأربطة، مما يؤدي إلى كسر الحلقة العظام، والكسر غالبًا ما يكونكسرًا أفقيًا.

　　أولاً، التعقيدات المبكرة

　　1،الشلل الناتج عن الجرح:نزيف داخلي شديد في كسر العظم الفخذي يمكن أن يصل إلى5～10مل، يمكن أن تصل النزيف الداخلي في كسر العظم الفخذي الشديد إلى

　　2،متلازمة الكسر الشديد:كسر العظم الفخذي الناتج عن الإصابة الشديدة يمكن أن يؤدي إلى ظهور متلازمة الكسر الشديد. مبدأ المعالجة هو منع فشل الكلية الحاد والارتفاع في الكالسيوم في الدم، وإعطاء السوائل بسرعة في بداية الجراحة، وإضافة حمض الأكسال، وإزالة السوائل، وإزالة تصلب الأوعية الكلوية، وحتى إجراء عملية شق الجلد لتخفيف الضغط.

　　3،إصابة الأوعية العصبية:كسر في الجزء السفلي من العظم الفخذي، يمكن أن يؤدي إلى إصابة الساق الوريدية والنخاع الشوكي.

　　4،متلازمة انسداد الدم الدهني:يحتوي جسم العظم الفخذي على كمية كبيرة من النخاع الدهني، وتركيز الدهون مرتفع، يمكن أن يسبب متلازمة انسداد الدم الدهني، مبدأ المعالجة هو حركة المريض بشكل صارم، وتجنب الحركة العشوائية.

　　ثانيًا، التعقيدات بعد الجراحة

　　1،إصلاح تشوه الكسر:تُقسم إلى تشوهات زاوية، تشوهات قصيرة، تشوهات تدويرية. مبدأ المعالجة هو أن يمكن للطفل القصير الطول أن يتم تصحيح نفسه، وأن يمكن للبالغين القصيرين الطول أن يتم تعويضهم بوضع حذاء مرتفع، والقصير الطول2.5أكثر من سنتيمتر أو تشوه تدويري يجب إجراء علاج تصحيح جراحي.

　　2،عدم الاتصال بالكسر:مبدأ المعالجة هو منع حدوث العدوى، وتثبيت فعال ومكافحة النشاط المبكر.

　　3،تصلب الركبة:التمدد الثابت للركبة أو الجراحة والتمزق الجراحي للكnee يمكن أن يؤدي إلى انقباض وتصلب الركبة. مبدأ المعالجة هو إجراء حركات البطانة والفتحة المبكرة للركبة، والتدليك باليد أو إجراء جراحة لتحرير التصلب.

　　4،كسر الحلقة العظام التأخير في الشفاء أو عدم الشفاء:

　　كسر الحلقة العظام لا يتجدد بنسبة منخفضة، وهي2.4％～4.8،نسبة الظهور منخفضة من عدم وجود علامات أو علامات بسيطة، يتم استخدام العلاج غير الجراحي، على الرغم من أن العظام لم تتم إصلاحها، ولكن وظيفة الركبة تعمل بشكل جيد، بالنسبة للمريض مع الأعراض الحادة، يتم استخدام العلاج الجراحي، وفقًا للظروف الخاصة لإجراء إجراءات مفتوحة وإعادة التثبيت باستخدام حبال التثبيت، استئصال جزء من الحلقة العظام، استئصال الحلقة العظام بالكامل، وتحسين وظيفة معظم المرضى بشكل كبير بعد الجراحة.

　　5،كسر الحلقة العظام مرة أخرى:نسبة الظهور1％～5،بسبب أن لم يتم استعادة دوران الركبة المستقيمة بشكل كامل بعد إصلاح عظام الفخذ في فترة قصيرة، بالإضافة إلى أن تثبيت الحلقة العظام غير قوي بما يكفي، وعدم كفاية وقت التعافي للركبة، عندما يبدأ المريض في التمرين أو المشي، في حالة عدم الحماية الكافية، قد يحدث مفاجأة في ركبة المريض، واقتطاع العضلة المربعة للفخذ بشكل قوي، مما يؤدي إلى كسر جديد، وإذا كانت قطع العظام كبيرة بعد الكسر، وإذا تم تمزق غشاء الحلقة العظام الجانبية، فإنه من الضروري إجراء إجراءات مفتوحة وإعادة التثبيت الداخلي.

　　2521

　　1

　　1

　　2

　　2

　　11/3

　　2

　　3

　　4

　　5كسر الأنسجة العظمية.

　　كسر أفقي هو الأكثر شيوعًا، ويشغل5％～8％، وغالبًا ما يحدث في1/3أو مستوى أدنى؛كسر متفرق يشغل3％～35％؛كسر طولي وكسر الأنسجة العظمية الأكثر ندرًا، يشغل12％～17％.كسر طولي يحدث غالبًا بسبب تأثير قوة مباشرة على جانب واحد من سطح المفصل العظم الكامن.

　　1، تدريب مضخة القدم:حركة القدم والكاحل - حركة القدم والكاحل بقدر الإمكان بسرعة وبدقة، مهمة جدًا لتحسين الدورة الدموية، وتقليل التورم، ووقاية من الترومبوز العميق في الساق.

　　2، بعد انخفاض الألم المبكر بعد الإصابة، يجب بدء ممارسة انقباض العضلة الرباعية الراقصة.في الساعة على الأقل10مرة، لتجنب انسداد العضلة الرباعية الراقصة، وتقلصها، وعدم قدرتها على انحناء الركبة، وتهيئة أساس للسير على الأرض. إذا لم يكن هناك موانع، يجب دفع ربلة العظام في كل مرة، لمنع ربلة العظام من الالتصاق بجدار المفصل، وتدريب حركة مفصل الكاحل والمفاصل في القدم.

　　3، والبدء في ممارسة رفع القدم بعد شفاء الأنسجة اللينة حول المفصل.بعد إزالة خياطة الجروح، إذا لم يكن هناك تورم محلي أو تجمع السوائل، يمكن استخدام عصابة الجبس لرفع الأطراف ووضعها على الأطراف، ويجب ألا يتحمل المفصل المصاب الوزن.

　　446بعد مرور أسبوعين إزالة الإحكام، والبدء في ممارسة نشاط انحناء وتقوس مفصل الركبة.بعد فترة طويلة من الإحكام، قد يصاب المفصل الفخذي بدرجات مختلفة من فقدان القدرة على التمرين، لذا يجب اتخاذ أنواع عديدة من التمارين ومتطلبات متعددة، مثل دمج التمرين النشط والتمرين السلبي، دمج التمرين على السرير والتمرين تحت السرير، دمج التمرين باستخدام الأجهزة والتمرين بدون أجهزة. عند إزالة الإحكام، قد يكون من الصعب انحناء الركبة نشطًا، لذا يمكن استخدام طريقة بدء سلبي، مثل مساعدة شخص آخر على انحناء الركبة؛ عند الحصول على درجة حراكية معينة، يمكن تحويلها إلى نشاط نشط. يمكن للمرضى ممارسة تمدد وتقوس مفصل الركبة عندما يكونون مستلقين على السرير، وكذلك يمكنهم النزول من السرير ودعم الحائط أو الدخول تحت الباب لتدريب وظيفة تمدد وتقوس مفصل الركبة. طريقة ضغط الحقيبة الرملية بسيطة جدًا، وهي أن تجلس المريض على حافة السرير، ثم تمد الذراع المصابة خارج حافة السرير، وتضغط على الكاحل3كجم من الحقيبة الرملية، كل مرة15دقيقة، كل يوم23النشاط السلبي يجب أن يكون خفيفًا لتجنب إحداث إصابات جديدة، ويجب أن تكون شدة التمرين مختلفة بناءً على الشخص، لمنع الشعور بالتعب.

　　5، إذا لم يكن هناك حاجة إلى جبيرة خارجية بعد الجراحة، يمكن ممارسة وظيفة المفصل المبكرة.

　　عند التقاط الصور السينية يجب استخدام الصورة الجانبية والمنحرفة للركبة، وليس الصورة الأمامية والخلفية. الصورة الجانبية مفيدة جدًا في تحديد الكسر الجانبي والتمزق، ولكن لا يمكن معرفة ما إذا كان هناك كسر عمودي أو كسر متعدد.45الموقع، لتجنب التداخل مع عظمة الفخذ؛ يمكن أن تظهر صورة كاملة، مما يُساعد أيضًا في التشخيص للكسر العمودي الجانبي. إذا كان هناك شك في وجود إصابة داخلية، يمكن أخذ الصورة الداخلية.45الموقع. إذا كان هناك شك كبير في كسر الكنيسة العظمية بينما لم يتم عرض الصور السينية الديناميكية الجانبية والجانبية لأي من الصور، يمكن إجراء صورة سينية مقطعة للكنيسة العظمية.

　　1، المرحلة المبكرة (1-2أسبوع:يتم امتصاص الدم المتخترق في الموقع المصاب، وتجمع الأعصاب، ويتم عرقلة تدفق الدم، ويتم العلاج في هذه الفترة بتطهير الدم وإزالة الدم المتخترق، وتحسين تدفق الهواء، والبول. يعتقد الطب التقليدي الصيني أن "إذا لم يتم إزالة الدم المتخترق، فإن العظام لا يمكن أن تنمو"، "إذا تم إزالة الدم المتخترق، فإن العظام ستُنمو". يمكن أن يُرى أن تقليل الأورام والتخثر هو الأولوية في الشفاء من الكسر. يجب أن تكون المبادئ الغذائية بالأساس خفيفة، مثل الخضروات، البيض، منتجات الألبان، الفواكه، مرق السمك، واللحم الناعم، وما إلى ذلك.

　　2، المرحلة المتوسطة (2-4أسبوع:يتم امتصاص الأورام المتخترقة بشكل كبير، ويتم العلاج في هذه الفترة بتطبيع الأورام، وتخفيف الألم، وإزالة الدم المتخترق، وتكوين العظام والرباط. من الناحية الغذائية، يتم تحويل النظام الغذائي من البسيط إلى التغذية العالية، لتلبية احتياجات نمو العظام، يمكن إضافة مرق العظام، دجاج الترنجان، الكبد الحيواني، وما إلى ذلك إلى القائمة الغذائية في البداية، لتزويد المزيد من الفيتامينات أ، د، والكالسيوم والبروتين.

　　3، المرحلة المتأخرة (5ما فوق أسبوع:الإصابة5بعد أسبوع، يتم امتصاص الأورام المتخترقة للكسر بشكل أساسي، وبدأت في النمو العظمي، وهذا هو المرحلة المتأخرة للكسر. يجب أن يكون العلاج لتعويض، من خلال تعزيز الكبد والكلى والدم والنسيج، لتحفيز تكوين العظام بشكل أقوى، وكذلك لتسهيل حركة الأوتار والغضاريف، لجعل المفاصل القريبة من المفصل المتكسر تتحرك بحرية وت灵活性، واستعادة الوظيفة السابقة. يمكن فك التقييد في النظام الغذائي، والوصفة الطبية يمكن أن تتضمن مرق الدجاج العجوز، مرق العظام، مرق العظام، مرق الأكياس، والسمك المُغلي، وما إلى ذلك، يمكن للذين يُمكنهم شرب الكحول أن يختاروا نبيذ دوقونغ، نبيذ الجنسينغ، نبيذ الهيكسينغ، وما إلى ذلك.

　　4في البداية يجب تجنب الأطعمة الحامضة، الحارة، والدهنية، ولا يجب أن يتم تقديم الأطعمة اللذيذة والغنية بالمغذيات بشكل مبكر:مثل مرق العظام، الدجاج الدهني، السمك المُغلي، وإلخ، وإلا فإن الدم المتخثر سيتجمع، وسيكون من الصعب تفتيته، مما يؤدي إلى تأخير المرض، وإبطاء نمو العظام، مما يؤثر على استعادة وظيفة المفاصل في المستقبل.

　　5لا يمكن تعويض الشكل بالشكل:يُعتقد أن تناول العظام بعد كسر العظام يمكن أن يساعد في الشفاء المبكر. لكن هذا ليس صحيحًا، أثبت الطب الحديث بعد تجارب متعددة أن تناول المرضى للعظام يمكن أن لا يساعد في الشفاء المبكر، بل يمكن أن يدفع من وقت الشفاء. السبب في ذلك هو أن إعادة بناء العظام بعد الكسر تعتمد بشكل رئيسي على دور الغشاء العظمي والنخاع العظمي، والغشاء العظمي والنخاع العظمي يمكن أن يعملان بشكل أفضل فقط عند زيادة الكولاجين، ويعتمد مكون العظام بشكل رئيسي على الفوسفور والكالسيوم. إذا تم تناول كميات كبيرة منها بعد الكسر، فإنها تزيد من نسبة المكونات غير العضوية في العظام، مما يؤدي إلى عدم التوازن في نسبة المكونات العضوية، مما يؤدي إلى تعطيل الشفاء المبكر للكسر. ولكن ماء العظام الطازج لذيذ الطعم، ويُعتقد أن تناول كميات قليلة منه لا يضر.

　　6، يفضل تجنب الأطعمة المفضلة

　　يصاحب المرضى المصابين بكسر تورم محلي، وتورم، نزيف، تلف الأنسجة العضلية، وأحوال أخرى، ولديها قدرة على المقاومة والاستعادة، بينما يتم استعادة الأنسجة، وتكوين العظام الطويلة، وتكوين الأنسجة الندبية، وتقليل تورم الدم، والمواد الأساسية هي مجموعة متنوعة من المواد الغذائية، لذا فإن ضمان استعادة الكسر بشكل سلس هو المفتاح إلى التغذية.

　　7، يفضل تجنب الأطعمة الصعبة الهضم:يعاني المرضى المصابون بكسر من قيود الحركة التي تفرضها القضبان أو الألواح، بالإضافة إلى التورم والآلام في المكان المصاب، والقلق النفسي، لذا يكون الشهية غالباً ضعيفة، ويكون الإمساك شائعاً.

　　العلاج الجراحي

　　1، المؤشرات:سمك كريس من القمة العلوية للكبسة، من خلال قطع العظام من الأسفل، ويقعان على جانبي رباط العضلة الرافعة للفخذ، ويكونان متوازيين، ثم يستخدم2سمك كريس من القمة العلوية للكبسة، من خلال قطع العظام من الأسفل، ويقعان على جانبي رباط العضلة الرافعة للفخذ، ويكونان متوازيين، ثم يستخدم3سمك كريس من القمة العلوية للكبسة، من خلال قطع العظام من الأسفل، ويقعان على جانبي رباط العضلة الرافعة للفخذ، ويكونان متوازيين، ثم يستخدم2سمك كريس من القمة العلوية للكبسة، من خلال قطع العظام من الأسفل، ويقعان على جانبي رباط العضلة الرافعة للفخذ، ويكونان متوازيين، ثم يستخدم

　　2، الطريقة الجراحية:قطع هلالي للكبسة الأمامية، قمة الدائرة تحت القمة العلوية للكبسة1سمك كريس من القمة العلوية للكبسة، من خلال قطع العظام من الأسفل، ويقعان على جانبي رباط العضلة الرافعة للفخذ، ويكونان متوازيين، ثم يستخدم1.5سمك كريس من القمة العلوية للكبسة، من خلال قطع العظام من الأسفل، ويقعان على جانبي رباط العضلة الرافعة للفخذ، ويكونان متوازيين، ثم يستخدم2سمك كريس من القمة العلوية للكبسة، من خلال قطع العظام من الأسفل، ويقعان على جانبي رباط العضلة الرافعة للفخذ، ويكونان متوازيين، ثم يستخدم18#سلك، يحيط بزوايا أربعة من كريس