การแทนที่ไต

　　การจำกัดทางชีวภาพที่มีโรคไตเรื้อรังต่างๆ หากพัฒนาเป็นซึมเลือด ยาไม่ได้ผล มีแค่การฟื้นฟูชีวิตด้วยการฟิลเตอร์เลือดหรือการถ่ายมะเร็งไต เท่านั้นที่จะสามารถรักษาชีวิตได้ ฟิลเตอร์เลือดสามารถลบพิษที่เกิดขึ้นในร่างกายได้ส่วนบางส่วนเท่านั้น การฟิลเตอร์เลือดเป็นระยะยาวอาจเกิดภาวะเกิดขึ้นเป็นชุดหนึ่ง และไม่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้เป็นระยะยาว คุณภาพชีวิตนั้นแย่กว่าปกติมาก และการถ่ายมะเร็งไตนั้นเป็นการใส่ไตที่ดีในร่างกายของผู้ป่วย หลังการผ่าตัดอาจแก้ไขความเจ็บป่วยเกี่ยวกับซึมเลือดและภาวะปลายท้ายของโรคไตทั้งร่างกายได้ทั้งหมด สามารถกลับมาสู่สังคมได้ คุณภาพชีวิตเหมือนปกติ นี่เป็นสิ่งที่ผู้ป่วยซึมเลือดยินดีกับมัน และค่าใช้จ่ายในระยะยาวนั้นต่ำกว่าการฟิลเตอร์เลือด

　　有些病人发生不可逆的慢性移植物排斥，其他后期并发症包括药物毒性，潜在的肾疾病再发，强的松副作用及感染，再者，同种肾移植病人的恶性肿瘤发生率有所增加，发生上皮癌的危险性较正常人大10ต่อ 1 ทั้งหมด15ต่อ 1 ทั้งหมด ความเสี่ยงของมะเลือดมะละเป็น3ประมาณ 0 ต่อ 1 ทั้งหมด การรักษาของมะเร็งและมะเลือดมะละของผู้ป่วยที่ไม่มีการยับยั้งภูมิคุ้มกันเหมือนกับผู้ป่วยที่มีมะเร็ง การรักษามะเลือดมะละหลังผิวเชื่อมที่มีเซลล์รักษาการชีวิตของมะเลือดแบบ B ที่เกี่ยวข้องกับไวรัส EB ในผู้รับเครื่องทรายมากมายในช่วงที่ผ่านมา ถึงแม้ว่าจะมีการบอกไว้ว่าหลายๆ ประเภทของมะเร็งมีส่วนเกี่ยวข้องกับการใช้ซิโปรลีน และ ALG หรือ OKT3ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาป้องกันภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น และมากกว่าที่จะเป็นการยับยั้งการป้องกันภูมิคุ้มกัน

　　ปฏิกิริยาปฏิเสธอักเสบบางครั้ง

　　การวินิจฉัยโรคปฏิกิริยาปฏิเสธอักเสบบางครั้งมีความยาก ซึ่งยากที่จะแยกต่างกันกับสถานการณ์อื่น ๆ โดยเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อ หลักการการรักษาของทั้งหมดนั้นแตกต่างกันอย่างชัดเจน จึงต้องแยกต่างกันให้เร็วที่สุด

　　ปฏิกิริยาปฏิเสธอักเสบที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะในช่วงต้นหลังการตัดทรายเกิดอัมมอนียาหรือปัสสาวะน้อย มักเกี่ยวข้องกับการขาดเลือดของทราย อย่างเช่น ทรายที่เป็นการขาดเลือดที่ร้อนยาวนาน การระบายเลือดไม่เหมาะสม หรือรักษาเวลานานเกินไป; หรือมาจากการภาพยนตร์ทางเลือดหรือภาพยนตร์ทางเลือด มักจะต้องทำการตรวจสอบตัวยางเครื่องทรายเพื่อแยกของ ซึ่งมีลักษณะเป็นการบวมเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ การขาดเลือดที่จำกัด และการตายเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงเซลล์ทรายทั่วไป

　　ปฏิกิริยาปฏิเสธทางคลินิก

　　ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด6เดือนถึง1หลังจากปี ซึ่งเป็นผลของการป้องกันทางเลือดและการป้องกันทางเซลล์ที่ยังมีอยู่ ซึ่งสามารถมีคุณสมบัติทั้งสองระบบการป้องกัน โดยมักเป็นส่วนแรก หลายๆ ครั้งเกิดจากการรักษาปฏิกิริยาปฏิเสธหลังการผ่าตัดไม่ทันทีหรือการเกิดปฏิกิริยาปฏิเสธอักเสบที่ซ้ำๆ โดยมักเป็นอาการปฏิเสธที่ไม่เห็นชัด

　　การแสดงออกทางคลินิกเป็นการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ของความดันเลือดสูง ปัสสาวะเป็นโปรตีน ทรายที่ถ่ายเข้าไปเล็กลงและลดลง ฟังก์ชันลดลง ลมโลหิต ปัสสาวะน้อย อัมมอนียา ครีเนนิน และครีเนนินเซรัมที่เพิ่มขึ้น การล้างครีเนนินเซรัมภายในเลือดลดลง และหลังผิวต่ำลง

　　เพิ่มความสำคัญในการดูแลอาหาร บำบังคับการและบำรุงโครงสร้างเพื่อที่จะปรับปรุงการซึมเข้าของอาหาร ที่ส่งผลให้การป้องกันตัวเองมีประสิทธิภาพเป็นที่นิยม การวินิจฉัยโรคปฏิกิริยาปฏิเสธอักเสบบางครั้งมีความยาก ซึ่งยากที่จะแยกต่างกันกับสถานการณ์อื่น ๆ โดยเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อ หลักการการรักษาของทั้งหมดนั้นแตกต่างกันอย่างชัดเจน จึงต้องแยกต่างกันให้เร็วที่สุด

　　เนื่องจากมีความแตกต่างในแอนตีเจนระหว่างผู้บริการเครื่องทรายและผู้รับเครื่องทรายที่ทำให้การปฏิกิริยาปฏิเสธเกิดขึ้นหลังการถ่ายเครื่องทราย ซึ่งมีผลตรงๆ ต่อการมีชีวิตอยู่ของเครื่องทรายที่ถ่ายเข้าไป ในมนุษย์ที่มีความเกี่ยวข้องกับการถ่ายเครื่องทรายมีระบบแอนตีเจนกลุ่มเลือด ABO และระบบแอนตีเจนเม็ดเลือดของมนุษย์ (HLA) ซึ่งเรียกว่า HLA เพื่อป้องกันหรือลดโอกาสการปฏิกิริยาปฏิเสธหลังการถ่ายเครื่องทราย เพื่อที่จะประสบความสำเร็จในการถ่ายเครื่องทรายและทำให้เครื่องทรายที่ถ่ายเข้าไปมีชีวิตอยู่นานนาน ก่อนการถ่ายเครื่องทรายจะต้องทำการตรวจสอบระบบต่าง ๆ รวมทั้งระบบกลุ่มเลือด การทดสอบลมโลหิตพิษ ระบบ HLA และตรวจสอบ PRA ที่เลือกตั้ง

　　询问病史及全面体检

　　配型实验

　　血型；

　　人群体抗体反应试验（PRA）；

　　HLA分型；

　　交叉配合试验（淋巴毒试验）。

　　实验室检查

　　血常规，出凝血时间，凝血酶原时间/部分凝血酶原时间；

　　血生化常规检查，肝肾功能，血糖，血脂；

　　乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV），巨细胞病毒（CMV），人类免疫缺陷性病毒（HIV），血浆快速反应素试验（梅毒）；

　　尿常规，尿培养；

　　大便常规，潜血试验。

　　影像学检查

　　胸部X光片，腹部B超，胃肠钡餐检查（必要时胃镜检查）。

　　心电图。

　　肾脏特殊检查。

　　腹部平片+静脉肾盂造影，核素肾图，螺旋CT肾脏血管造影。

　　肾移植的饮食保健：

　　1อาหารในช่วงช่วงแรกหลังการผ่าตัดและช่วงการซ่อมแซม (หลังการผ่าตัดหนึ่งเดือน)ตอนนี้ต้องบริโภคโปรตีนและความร้อนเพียงพอเพื่อรักษาการซึมซับออกมากที่เป็นบวก ช่วยในการรักษาแผลหรือรักษาต่อต้านการติดเชื้อ และลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ หลังจากการกลับคืนของการเคลื่อนที่ของอุจจาระ สามารถบริโภคอาหารเป็นเคลื่อนที่ อย่างเช่น น้ำข้าว หอมข้าว น้ำไข่ และอื่น ๆ แต่ไม่ควรดื่มนมก่อน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมท้อง หลังจากนั้นสามารถเปลี่ยนไปเป็นอาหารเป็นเคลื่อนที่ครึ่งหนึ่ง อย่างเช่น สามงาน หอมไข่ หอมปลาลิน และอื่น ๆ และเริ่มเปลี่ยนไปเป็นอาหารทั่วไป

　　2อาหารในช่วงการบำบัดภายในบ้านเมื่อนอกจากการดูแลอย่างใกล้ชิดของพยาบาล และมีการเพิ่มขึ้นของความยอมรับอาหาร และน้ำหนักเพิ่มขึ้นเร็ว ตอนนี้ต้องจัดสรรงานเป้าหมายการบริโภคอาหารยาวนาน

　　1) น้ำ: ปริมาณน้ำที่บริโภคต่อวันควรเป็น2000 มิลลิลิตรเกิน

　　2) เกลือง: หลังการผ่าตัด ต้องบริโภคอาหารที่มีน้ำเกลืองน้อย โดยปกติแล้วปริมาณน้ำเกลืองของคนที่บริโภคต่อวัน3～4กรัม6กรัม

　　3) คาร์โบไฮเดรต: รวมถึงข้าวและอาหารที่ทำด้วยข้าว ปริมาณที่บริโภคต่อวัน300 กรัมประมาณ

　　4) โปรตีน: น้ำหนัก60 กิโลกรัม ปริมาณที่บริโภคของคนในวัย 18 ปีต่อวัน100～150 กรัม หลักที่บริโภคคือนม ไข่ หมู หอมปลา หอมปลาลิน หอมปลาสาว และหอมปลาสาว

　　5) ไขมัน: หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำด้วยน้ำมันที่หุง และจำกัดอาหารที่มีเลี้ยงต่อต้านติดเชื้อชีวภาพสูง อย่างเช่น อวัยวะสัตว์ ไข่ ไข่เปลือก ไข่เปลือกทะเล ไข่ปลา หอมหมู หอมหนัง หอมหงวน และหอมหนังนก และอื่น ๆ แนะนำการบริโภคน้ำมันที่มีตัวแปร น้ำมันนก หอมปลา และอื่น ๆ

　　6) แคลเซียม: สามารถกินนมที่มีแคลเซียมเยอะ หรือหนังหมู โดยเป็นช่วงเวลาเป็นตัวเอง ในขณะที่ทำเส้นหมูเดือด สามารถใส่น้ำมันและน้ำแก้วเล็กน้อย ในบางครั้งนั้นสามารถเพิ่มการละลายและการยับยั้งแคลเซียมได้

　　3หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารและสินค้าดูแลสุขภาพที่เพิ่มความแข็งแกร่งในการป้องกันตัวต่อต้านอาการป่วยเช่น หอมฝาย หอมดิน หอมเขียว กุหลาบ นมแม่แมงคา ขนมแม่แมงคา ยั่ว ยอด หอมน้ำ หอมตะวันตาล และเต้าฝาย และอื่น ๆ

　　4ต้องเลือกอาหารที่มีความสะอาดในด้านการกินเนื่องจากการลดลงของการป้องกันตัวต่อต้านอาการป่วย ดังนั้นต้องเลือกอาหารที่ใหม่และมีคุณภาพดี หลีกเลี่ยงอาหารที่มีภาวะอาการแก่และเน่าเสีย

　　ในปัจจุบัน ยาต้านภาวะขับนอกร่างกายที่มีประสิทธิภาพและใหม่ของการบำบัดภาวะขับนอกร่างกายหลังการแทนที่ไตมีการปรากฏขึ้นมากขึ้น และยาสมทบในการบำบัดภาวะขับนอกร่างกายก็ได้รับความสนใจมากขึ้น การใช้ยาสมทบอย่างที่เหมาะสมมีประโยชน์ในการลดค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย ลดผลข้างเคียงของยาบีติงต้านภาวะขับนอกร่างกาย และปกป้องรักษาฟังก์ชันไต การบำบัดภาวะขับนอกร่างกายของการแทนที่ไตคือการบำบัดยาบีติงต้านภาวะขับนอกร่างกาย มีความเหมาะสมกับผู้ป่วยที่ผ่านการแทนที่ไตยกเว้นผู้ป่วยที่มีพันธุกรรมที่เหมือนกัน ยาที่ใช้งานมากที่สุดรวมทั้ง
　　ยาอะซาโลโปรอลเป็นยาที่ใช้งานมากที่สุดในการบำบัดภาวะขับนอกร่างกายของการแทนที่อวัยวะ วิธีใช้งานคือ ยาทางการกินคืนในวันก่อนการผ่าตัด200mg ในเช้าของวันผ่าตัด100mg, หลังจากการผ่าตัด1～2วัน ดังนั้นจึงไม่ใช้ยาอะซาโลโปรอล หลังจากวันที่สามของการผ่าตัด จะใช้ยาทางการกิน50mg รักษาต่อไปจนถึงจะหยุดใช้ซิโปรสติน A และจะเริ่มลดปริมาณยาทุกวันต่อกิโลกรัมน้ำหนักร่างกาย2mg。ในกรณีที่ฟังก์ชันตับหรือฟังก์ชันไตถูกความเสื่อม ควรลดปริมาณยา ระดับการรักษาต่ำสุดเป็นทุกวันต่อกิโลกรัมน้ำหนักร่างกาย5～1.0mg。
　　ระดับของคอร์ติโคสตีโริดคือพรีสโนลอน โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะให้ยาตั้งแต่วันแรกของการแทนที่ไต โดยทั่วไปแล้วจะใช้ยาในระดับสูง ประมาณทุกวันต่อกิโลกรัมน้ำหนักร่างกาย1～2mg หลังจากนั้นจะลดจำนวนและจนถึงทุกวัน10～20mg สำหรับระดับการรักษา
　　ยาซิโพรสตินอาจใช้ยาซิโพรสตินที่กำลังสูงเพื่อบำบัดภาวะขับนอกร่างกายแบบเรื้อรัง ทุกวัน200～400mg ในการให้ยาทางเลือดฝัง ต่อเนื่อง2～3วัน ในระดับต่ำ สามารถป้องกันภาวะขับนอกร่างกายแบบเรื้อรังได้ ทุกวัน50～75mg ทางการกิน
　　ในช่วงแรกของยาซิโปรสติน ด้วยการปรากฏของซิโปรสติน A ได้ทำให้อัตราการดำรงชีวิตของการแทนที่ไตมีการพัฒนาอย่างทันสมัย ด้วยความที่ซิโปรสติน A มีผลดึงดูดการป้องกันภาวะขับนอกร่างกายที่แข็งแกร่งและผลข้างเคียงน้อยกว่าพรีสโนลอน และ อะซาโลโปรอล ดังนั้นมันได้กลายเป็นยาต้านภาวะขับนอกร่างกายที่ถูกเลือกใช้ที่สุดหลังการแทนที่ไต
　　ยาอื่นๆ ที่ใช้ในการบำบัดภาวะขับนอกร่างกายรวมทั้ง ยาต้านลิมโฟไซต์ ซัลบานาต์ของแบบมองโครส และ FK506ต้นทางราคาสูง เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะฟังก์ชันของไตที่กำลังกลับมาที่เล็กน้อยและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะต้องผ่านการแทนที่ไต การใช้ยาบีติงต้านภาวะขับนอกร่างกายคงที่เป็นเงื่อนไขจำเป็นสำหรับการดำรงชีวิตของไตที่ถูกแทนที่ยาวนาน ผู้ป่วยที่ผ่านการแทนที่ไตไม่ควรหยุดยาอย่างอิสระ และควรมาตรวจโรคและตรวจสอบยาทุกๆ วันที่โรงพยาบาล และรายงานสถานะโรคและการรับยาต่อแพทย์