신이식

　　各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期，药物治疗无效，只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命，透析仅能清除体内产生的部分毒素，长期透析可引起一系列并发症，且长期不能脱离医院，生活质量较常人差之甚远，而肾移植是为病人植入一个健康的肾脏，术后可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症，可以重返社会，生活质量与常人无异，这是每一位尿毒症病人所向往的，而且长期费用要比透析少。

　　일부 환자는 불치성 만성 이식 거부가 발생하며, 후속 합병증에는 약물 독성, 잠재적인 신 질환 재발, 스테로이드 부작용 및 감염이 포함됩니다. 또한, 동종 신이식 환자의 암 발생률이 증가하고 있으며, 상피癌의 발생 가능성이 정상인보다 높습니다.10배 이상15배 이상,淋巴瘤의 위험성은3배 이상, 종양의 처리는 면역 억제제를 사용하지 않는 암 환자와 동일합니다.鳞状上皮癌의 치료는 일반적으로 면역 억제제를 줄이거나 중지하지 않아도 됩니다. 하지만 진행이 빠른 종양과淋巴瘤의 경우 면역 억제제를 일시 중지하는 것이 좋습니다. 최근 몇 년간 이식 수용자에서 EB 바이러스와 관련된 B 세포淋巴瘤이 매우 많이 나타났습니다. 모든 종양은 시스템과 ALG 또는 OKT와 관련이 있음이 가정되지만3관련이 있지만, 더 많이 사용되는 면역 억제제로 인한 면역 과도한 억제와 일치합니다.

　　급성 거부 반응

　　급성 거부 반응의 진단은 때로는 매우 어렵고， 다른 상태와 구별하기 어렵습니다. 특히 감염이 있을 때, 치료 원칙은 완전히 다릅니다. 이를 신속하게 구별해야 합니다.

　　급성, 신소관坏死 수술 후 초기에 무尿或少尿가 발생하며， 대부분 신사용과 관련이 있으며， 기증자의 신이 긴 시간 동안 열이 심각하게 상승하거나 주입이 잘못되거나 보존 시간이 길거나， 尿路造影 또는 혈관造影으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분 신 생활 조직 검사를 통해 구별해야 하며， 신간질 수축, 제한적인 이상, 전반적인 신소관 변성坏死的로 나타납니다.

　　만성 거부 반응

　　수술 후 발생6월～1년 후, 지속적인体液免疫과细胞免疫의后果이며， 두 가지 면역의 특징을 가질 수 있으며， 일반적으로 전자가 더 중요합니다. 대부분 수술 후 초기 거부 반응 치료가 불충분하거나 반복적인 급성 거부 반응이 원인이며, 일반적으로 숨겨져 있습니다.

　　고혈압, 단백뇨, 이식 신장의 진행적인 감소, 기능 저하, 출혈, 적혈구 수 감소, 혈적소, 요산, 내생적 요산 제거율 감소, 혈색소 감소 등이临床表现으로 나타납니다.

　　영양을 충분히 공급하고, 자체 면역력을 높이기 위해 영양을 충분히 공급하는 것은 흔한 예방 조치입니다. 급성 거부 반응의 진단은 때로는 매우 어렵고, 다른 상태와 구별하기 어렵습니다. 특히 감염이 있을 때, 치료 원칙은 완전히 다릅니다. 이를 신속하게 구별해야 합니다.

　　이론적이며, 신이식 수용체와 신이식 기증자 간의 항원 차이가 존재하며, 이는 신이식 후 거부 반응이 발생하는 근본 원인입니다. 거부 반응이 발생하면 이는 이식 신장의 생존에 직접적인 영향을 미치며, 인간의 신이식과 관련된 주요 항원 시스템에는 적혈구 ABO 혈형 항원 시스템과 인간 백혈구 항원 시스템(약칭 HLA)이 있습니다. 신이식 후 거부 반응이 발생할 가능성을 줄이거나 줄이거나, 신이식 성공을 이루고 이식 신장이 장기적으로 생존하도록 하기 위해, 신이식 전에는 혈형,淋巴毒性 테스트, 인간 백혈구 항원(HLA) 시스템을 포함한 여러 가지 타입 매칭 검사를 수행해야 합니다.

　　진료 이력 및 전면 검사

　　합성 실험

　　혈형;

　　인체 면역 글로불린 반응 검사(PRA);

　　HLA 유형;

　　교차 협력 검사(淋巴毒 검사).

　　실験 검사

　　혈액 일반 검사, 출혈 시간, 혈전 원인자 시간/부분 혈전 원인자 시간;

　　혈액 생화학 일반 검사, 간 기능, 혈당, 혈당 지수;

　　乙型肝炎 바이러스(HBV), 간염 바이러스(HCV), 대장구균 바이러스(CMV), 인간 면역 결핍 바이러스(HIV), 혈액 빠른 반응 테스트(梅毒);

　　尿液 일반 검사,尿液 배양;

　　대변 일반 검사, 숨겨진 출혈 검사.

　　영상 검사

　　가슴 X선 사진, 배부超음파, 위장 내장 촬영(필요 시 내시경 검사).

　　심장 전기도.

　　신장 특수 검사.

　　배부상 사진+정형화된 신장 방사선 촬영, 핵소 신장 도igram, 스피라이언 신장 혈관 촬영.

　　신장 이식의 식사 보건:

　　1수술 후 초기 및 회복 기간(수술 후 한 달 내)의 식사:이때는 충분한 단백질 및 열량을 섭취하여 정상적인 질소 균형을 유지하고 상처 치유를 촉진하고 감염의 위험을 줄이는 것이 필요합니다. 장 운동이 회복되면, 米湯,藕粉,蛋花湯 등의 액체 식사를 섭취할 수 있습니다. 그러나 우유를 일찍 마시지 마시고, 팽만감을 유발할 수 있습니다. 그런 다음, 汤面条,鸡蛋羹,黑鱼汤 등의 반流体 식사로 전환하고 점차 일반 식사로 이동할 수 있습니다.

　　2가정 복지 기간의 식사:이때 의료 인력의 치밀한 감시를 떠나, 식욕이 급격히 증가하고 체중이 빠르게 증가하므로, 이때 장기적인 식사 관리 목표를 설정해야 합니다.

　　1) 물: 일일 물 섭취량은2000ml 이상입니다.

　　2) 소금: 수술 후 초기에는 소금 섭취를 줄여야 하며, 일반적으로 일일 소금 섭취3～4g입니다. 반년 후에는 일일로6g입니다.

　　3) 탄수화물: 米饭 및면식을 포함합니다. 일일 섭취량은300g 정도입니다.

　　4) 단백질: 체중60kg의 성인의 일일 섭취량은100～150g, 주로 우유, 달걀, 육류, 검은 물고기,鲤鱼,鲫鱼 등을 섭취합니다.

　　5) 지방: 튀김 음식을 먹지 마시고, 고콜레스테롤 음식을 제한하세요. 동물의 장기, 달걀, 전자, 물고기 알, 돼지 발, 돼지 피, 닭 피 등을 섭취하지 마세요. 식용유, 닭油, 물고기 등을 추천합니다.

　　6) 칼슘: 칼슘이 풍부한 우유, 돼지뼈 등을 간헐적으로 섭취하세요. 뼈물을 끓일 때 적절히 채취하여 칼슘의 용해 및 흡수를 증가시킬 수 있습니다.

　　3면역력을 높이는 음식 및 보건품을 섭취하지 마세요:백木耳,黑木耳,香菇,红枣,황제浆,인삼,황기,당기,태자기,보령기,서양인삼,돼지苓多糖,灵芝 등이 있습니다.

　　4식사 위생에 유의하세요면역력이 낮아서, 음식을 선택할 때는 반드시 신선하고 좋은 품질의 것을 선택해야 하며, 부패변질된 음식을 피해야 합니다.

　　현재 신이식 수술 후 배제 치료에 사용되는 새로운 효과적인 면역 억제제가 계속 등장하며, 배제 치료 중 보조 약물도 점점 더 많은 주목을 받고 있습니다. 보조 약물을 합리적으로 사용하면 환자의 경제 부담을 줄이고 면역 억제제의 독성 부작용을 줄이며, 기능을 보호하고 개선하는 데 도움이 됩니다. 신이식 배제 치료는 면역 억제 치료입니다. 동생 이식자를 제외한 모든 신이식 환자에게 적합합니다. 일반적인 약물에는 다음과 같습니다:
　　수술 전 밤 경구 투여하는 것으로 가장 널리 사용되는 기관 이식 배제 반응 억제 약물입니다.200mg, 수술 당일 아침 계속 투여100mg, 수술 후1～2일 동안 식사를 금지하므로, 후추소스 A를 사용하지 않습니다. 수술 후 세 번째 날부터 매일 경구 투여50mg, 유지하여 고환소스 A를 중단하기 전까지, 그런 다음 점차 매일 체중 1kg당2mg. 간 기능 장애나 이식된 신장 기능 장애가 있을 때는 용량을 줄이고, 최소 유지 용량은 매일 체중 1kg당 0.5～1.0mg.
　　항상성 피드백 호르몬 강한松는 일반적으로 이식 당일부터 투여됩니다. 일반적으로 초기에는 큰 용량을 사용하며, 일반적으로 매일 체중 1kg당1～2mg, 이후 점차 줄여지고, 매일10～20mg의 유지량.
　　고환소스 A 치료 급성 배제 반응을 고환소스 A 치료 급성 배제 반응 치료법을 사용할 수 있습니다. 매일200～400mg 주사 투여, 지속2～3일. 소량으로는 만성 배제 반응을 예방할 수 있으며, 매일50～75mg 경구 투여.
　　고환소스 약물 시대에는, 고환소스 A의 등장으로 인해 신이식 생존율이 혁신적인 발전을 이루었습니다. 고환소스 A의 면역 억제 작용이 강하며, 부작용이 강한松、硫唑嘌岭보다 적기 때문에, 이제는 신이식 수술 후 최선의 배제 억제 약물로 사용되고 있습니다.
　　기타 배제 반응을 일으키는 약물에는 抗淋巴球蛋白、单克隆抗T细胞抗体、FK가 있습니다.506가격이 비싸며, 이식된 신장 기능이 지연되거나 고위험도의 신이식 환자에게 적합합니다. 면역 억제제를 지속적으로 사용하는 것은 이식된 신장이 장기적으로 존재하는 데 필수적입니다. 신이식 환자는 절대로 약물을 스스로 중단하지 마시고, 정기적으로 병원에 방문하여 검사를 받고, 의사에게 상태와 약물 복용 상황을 보고해야 합니다.