ไตหลอดหลาย

　　โรคมะเร็งไตครอมโครมาโทไซส์เป็นโรคที่เกิดจากการที่มีครอมโครมาโทไซส์มากมายในผิวและขาวของไต โรคมะเร็งไตครอมโครมาโทไซส์มี22 ประเภท หนึ่งคือประเภทที่เป็นทางทิศทางทางเอนไซม์ที่มีการเกิดอาการเมื่อผู้ใหญ่เติบโต และประเภทที่เป็นทางทิศทางทางเอนไซม์ที่มีการเกิดอาการเมื่อเด็ก การที่ทำให้เกิดโรคครอมโครมาโทไซส์ไม่เคยถูกพิสูจน์แน่ชัด และไม่ทราบว่ามีปัจจัยใดเกี่ยวข้องด้วย?

　　90％ของผู้ป่วยที่มีการผิดปกติของเอนไซม์ตัวนี้ตั้งอยู่ที่16ที่ไม่เคยถูกพิสูจน์แน่ชัด และสินค้าที่เข้ารหัสโดยเอนไซม์นี้ยังไม่ทราบแน่ชัด1ยังไม่ทราบแน่ชัด1ยังไม่ทราบแน่ชัด10％ของผู้ป่วยที่มีการผิดปกติของเอนไซม์ตัวนี้ตั้งอยู่ที่ยอดของโครงสร้างของโครงสร้างเอนไซม์4ที่ไม่เคยถูกพิสูจน์แน่ชัด และสินค้าที่เข้ารหัสโดยเอนไซม์นี้ยังไม่ทราบแน่ชัด2ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดที่ทำให้เกิดโรคนี้ ถึงแม้ว่าส่วนใหญ่จะมีอาการปรากฏขึ้นหลังจากที่เกิดทางเพศ แต่ก็ได้เริ่มที่จะมีการก่อตัวขึ้นตั้งแต่ช่วงกลางของกำเนิด ซึ่งของเหล่าเกิดจากท่อเลือดไต ลักษณะของน้ำที่มีในของเหล่านี้จะแตกต่างกันตามที่มีต้นกำเนิด ซึ่งมีต้นกำเนิดจากท่อเลือดไตที่อยู่ในบริเวณของปากท่อเลือดไต น้ำที่มีในของเหล่าจะมีส่วนผสมเช่น Na

　　、CI+、K+มี Na-、H+และครีเนียมิน อุดมิน ซึ่งเหมือนกับในเลือด+、K+ต่ำ-、H+、ครีเนียมิน และอุดมิน ซึ่งมีความสูงขึ้น

　　ผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อตะกร้าไตมีเซลล์เนื้อเยื่อที่ตะกร้าไตเกิดการเจริญเติบโตผิดปกติเป็นหนึ่งในลักษณะเฉพาะของ ADPKD ซึ่งอยู่ในสถานะที่ทันสูตรไม่ครบหรือมีการพัฒนาซ้ำ มีการแสดงให้เห็นว่ามีความเกี่ยวข้องกับการควบคุมการพัฒนาและการแก้ไขตัวของเชื้อเพศ ทำให้เซลล์อยู่ในสถานะที่ไม่ทันสูตร และแสดงถึงการเจริญเติบโตที่มีพฤติกรรมแข็งแกร่ง นอกจากนี้ การขนส่งเซลล์ที่ผิดปกติยังเป็นลักษณะเฉพาะของ ADPKD ซึ่งแสดงว่าเซลล์มีความเกี่ยวข้องกับการขนส่งเชื้อประกอบเช่น Na+-K+-ATP ase的亚单位组合，分布及活性表达的改变。细胞信号传导异常以及离子转运通道的变化。细胞外基质异常增生是ADPKD第三种显著特征。

　　目前许多研究已证明：这些异常均有与细胞生长有关的活性因子的参与。但关键的异常环节和途径尚未明了。总之，因基因缺陷而致的细胞生长改变和间质形成异常，为本病的重要发病机制之一。

　　ครองไตเป็นรูปทรงหรือใหญ่เล็กน้อย ตามอายุที่เติบโตขึ้น ขนาดและจำนวนของกระเป๋าไตเพิ่มขึ้นและขยายตัวเรื่อยๆ โดยมาก ในช่วงที่เข้าสู่อายุ40 ถึง5ในอายุ 0 ปี ไตเติบโตไปในขนาดที่เพียงพอที่จะมีอาการ โดยไม่มีการรับบำบัดรักษาทันที อาจเกิดภาวะของโรคติดตามด้วย

　　1、หินไต

　　อาการเจ็บท้องหลังของโรคนี้โดยทั่วไปเป็นอาการเจ็บแบบอ่อน แต่เมื่อมีอาการเจ็บแบบแผลงและเห็นเลือดในปัสสาวะดูด้วยตา แสดงว่ามีการเกิดหินไตที่เกิดขึ้น

　　2、มะเร็งหลอดเลือดหลายองค์

　　ผู้ป่วยADPKDที่มีการปรากฏอาการในวัยกลางคราว ประมาณครึ่งหนึ่งมีตับหลังมะเร็ง60 ปีหลังจากนั้น70％ โดยทั่วไปเชื่อว่ามันมีความเร็วการพัฒนาเร็วกว่าโรคมะเร็งไต10ปี ซึ่งกระเป๋าไตเกิดจากการขยายตัวของหลอดทางเลือดที่แยกของทางเลือด นอกจากนี้ ตับหลังไตและไตเม็ดก็อาจมีกระเป๋าไตเกิดขึ้นด้วย และอัตราการเกิดกระเป๋าไตในอาคารจมูกก็สูง

　　3、เนื้องอกหลอดเลือดที่ตรงหลังหลอดเลือดสมอง

　　ผู้ป่วยที่มีการเกิดเนื้องอกหลอดเลือดนี้คือ10％ถึง40% มักเกิดจากการแตกตัวของเนื้องอกหลอดเลือด ฝีใบหลอดเลือดสมองด้านหลัง การตรวจสอบเพิ่มเติมได้พบ นอกจากนี้ ฝีใบหลอดเลือดอกหลัง และโรคหัวใจของตัวประกอบ (เช่น การปิดไม่ได้ของหลอดหลังหัวใจและการหลุดหลอดหลังหัวใจ) ก็เป็นที่พบบ่อย ในไตหลอดหลายกระเป๋าชนิดเด็ก อาจมีความดันในทางช่องเลือดหลังท้องและการพัฒนาของเซลล์ปอดที่เล็ก

　　ครองไตเป็นรูปทรงหรือใหญ่เล็กน้อย ตามอายุที่เติบโตขึ้น ขนาดและจำนวนของกระเป๋าไตเพิ่มขึ้นและขยายตัวเรื่อยๆ โดยมาก ในช่วงที่เข้าสู่อายุ40 ถึง5ในอายุ 0 ปี ไตเติบโตไปในขนาดที่เพียงพอที่จะมีอาการ โดยเห็นได้ชัดเจนว่าไตทั้งสองขยายตัว มีอาการเจ็บท้องหลัง เลือดในปัสสาวะและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ด้านล่างนี้จะเสนออาการที่พบบ่อยของโรคนี้

　　1、ของไตขยายตัว

　　การเจ็บทั้งสองไตในการเจ็บไม่เท่าเทียม ขนาดมีความแตกต่าง ในช่วงท้ายทั้งสองไตอาจเต็มทั้งหมดในท้องเนื้อ ผิวไตมีกระเป๋าไตมากมายทำให้รูปร่างของไตไม่เป็นรูปทรง และมีขอบเขตที่แบบแผลง ซึ่งมีความเข้มงวด

　　2、เจ็บท้องหลัง

　　เป็นอาการสำคัญของโรค มักเป็นอาการท้องหลังหรืออาการเจ็บแบบแผลงหรือเจ็บแบบอ่อน บางครั้งเป็นอาการเจ็บท้อง อาการเจ็บอาจเพิ่มขึ้นด้วยกิจกรรมทางร่างกาย การเดินยาวนาน การนั่งยาวนาน และอาการเจ็บหลังจากนั่งหลับ อาการเจ็บในไตภายใน การเคลื่อนไหวของหินไตหรือการติดเชื้อก็เป็นสาเหตุของอาการเจ็บแบบแผลง

　　3、เลือดในปัสสาวะ

　　ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการเลือดในปัสสาวะดูด้วยตา และอาจมีอาการเลือดในปัสสาวะดูด้วยตาที่เกิดขึ้นโดยปลิวเลือดจากหลอดเลือดในผนังกระเป๋าไต การปลิวเลือดมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการเจ็บท้องอ่อน โดยเห็นเลือดในปัสสาวะทั้งหมดมักมีเมลาโนไซต์ในปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะ โดยปกติโปรตีนในปัสสาวะมีปริมาณน้อย โดยทั่วไปไม่เกิน1.0g/d ในกระตุ้นการติดเชื้อภายในไต มีอาการเห็นเลือดในปัสสาวะชัดเจน และเห็นเลือดในปัสสาวะเพิ่มขึ้น และเจ็บหลังไปด้วยอาการท้องอ่อน และอาการไข้

　　4、ความดันโลหิต

　　เป็นลักษณะที่พบบ่อยใน ADPKD ในช่วงที่ไม่มีการเพิ่มขึ้นของครีเนียมิน ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากการบางอาการของกระเป๋าไตที่กดบางองค์ประกอบรอบๆ และกระตุ้นเซโรโทนิน-อัลดอสเตอรอน-ระบบอัลโดสเตอรอนะระบบเกี่ยวข้อง ใกล้ๆ10年来，Graham PC，Torre V和Chapman AB等都证实本病肾内正常组织，囊肿邻近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多，并有肾素分泌增加，这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关，换言之，出现高血压者囊肿增长较快，可直接影响预后。

　　5、肾功能不全

　　本病迟早要发生肾功能不全，个别病例在青少年期即出现肾衰竭，一般40岁之前很少有肾功能减退，70岁时约半数仍保持肾功能，但高血压者发展到肾衰竭的过程大大缩短，也有个别患者80 ปียังสามารถรักษาฟังก์ชันของตับได้

　　6、ตับหลังมะเร็ง

　　ผู้ป่วยADPKDที่มีการปรากฏอาการในวัยกลางคราว ประมาณครึ่งหนึ่งมีตับหลังมะเร็ง60 ปีหลังจากนั้น70％ โดยทั่วไปเชื่อว่ามันมีความเร็วการพัฒนาเร็วกว่าโรคมะเร็งไต10ปี โดยทั่วไป รอยเป็นของโรคมะเร็งไตจะเป็นที่เกิดจากการขยายตัวของทางที่มีความผิดปกติ นอกจากนี้ ตับหลังและตับนมก็สามารถมีรอยเป็นของโรคมะเร็งไตได้ และอาการประกอบกับอาการที่มีความเกี่ยวข้องกับทางที่มีความผิดปกติที่สูง

　　สาเหตุที่ทำให้โรคมะเร็งไตเกิดขึ้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ถึงแม้ว่าโดยทั่วไปจะปรากฏอาการในระหว่างวัยผู้ใหญ่ แต่ก็เริ่มที่ช่วงที่เด็กทั้งสองแล้ว แล้วเราจึงเรียกว่าเราจะหาวายหน่องนี้อย่างไร? นี่จะมานำเสนอแก่คุณต่อไป

　　1、ป้องกันการไข้หวัด

　　ผู้ป่วยโรคมะเร็งไตมาตัวเองมีความเจ็บปวดในใจมาก เพราะเนื่องจากไม่เหมือนโรคไตอื่น ๆ โรคมะเร็งไตเป็นโรคที่มีชีวิตตลอดชีวิตทางทางทางสืบทอด จะต้องทายาทชีวิตอยู่ตลอดชีวิต แม้ว่าจะมีการดูแลอย่างดี และการดูแลของครอบครัวอย่างมีความรักในมากก็ตาม ก็ไม่สามารถหยุดการขยายตัวของรอยเป็นของโรคมะเร็งไตได้ ในขณะนี้ หากมีอาการไข้หวัด โดยเฉพาะอาการไข้หวัดที่มีการปรากฏอาการต่อเนื่อง จะทำให้ฟังก์ชันไตของผู้ป่วยโรคมะเร็งไตเสื่อมลงมากยิ่งขึ้น และทำให้ฟังก์ชันไตเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว

　　2、ควบคุมการกินอาหาร

　　การกินอาหารที่มีปริมาณน้ำเหลืองต่ำสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งไตมาตัวเองมีความสำคัญสูงในการควบคุมการเสื่อมฟังก์ชันไต ใช้อาหารที่มีปริมาณน้ำเหลืองต่ำต่อวัน2～3หากินเนื้อปลาเล็กน้อย กินอาหารที่มีปริมาณปริมาณของเซลล์ไข่เพื่อตัวเล็ก อาหารที่มีปริมาณของเหล็กและฟอสฟอรัสต่ำ ดื่มน้ำเปลืองตัวเล็ก และอาหารที่มีวิตามินและเซลล์หนังยางทางพืชเยอะ ทำให้หลอดหมอกดี

　　3、ป้องกันการบาดเจ็บ

　　รอยเป็นของโรคมะเร็งไตจะขยายตัวอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะทำให้ความดันด้านในของรอยเป็นของโรคมะเร็งไตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทำให้ตับทั้งสองของคนไข้ขยายตัวอย่างต่อเนื่อง และเพิ่มความดันด้านในของระบบหูหลอดของที่ตาย ในขณะนี้ แต่ละครั้งที่เกิดอาการบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น บาดเจ็บที่มีการหดเยื่อหุ้ม บาดเจ็บที่เกิดจากการตกหรือบาดเจ็บอื่น ๆ จะเพิ่มความดันด้านในของระบบหูหลอดของที่ตายหรือแรงที่เกิดจากบาดเจ็บที่เข้าไปโดยตรงในรอยเป็นของโรคมะเร็งไตที่ขยายตัว ทำให้รอยเป็นของโรคมะเร็งไตที่มีความดันด้านในสูงระเบิดและโป่งเลือดง่าย และมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ

　　4、ควบคุมความดันโลหิต

　　ส่วนใหญ่และโรคมะเร็งไตมาตัวเองในระหว่างที่มีอาการทางฟังก์ชันไตเสื่อมลง จะปรากฏอาการความดันโลหิตสูง พวกเราเรียกว่าโรคมะเร็งไตของเราได้ระหว่างการทางแยกแล้ว: การปรากฏของความดันโลหิตสูงจะเร่งขึ้นการทำลายฟังก์ชันไต พร้อมทั้งความดันโลหิตสูงยังสร้างความเสียหายต่อหลอดเลือดและหลอดเลือดสมอง อาจทำให้มีการระเบิดและโป่งเลือดของโรคหลอดเลือดสมองและอาการโรคประหลาดด้วยโรคมะเร็งไตร่วมหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นความกังวลของการทำให้ฟังก์ชันไตเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการควบคุมความดันโลหิตอย่างดีมีความสำคัญสูงในการยับยั้งการเสื่อมฟังก์ชันไต และป้องกันการเกิดโรคเสริม

　　โรคมะเร็งไตมาตัวเองไม่มีบ่อยครั้งที่เกิดขึ้นในตับหลัง โดยทั่วไปโรคนี้จะต้องทำการตรวจสอบดังนี้:

　　一、การตรวจสอบห้องทดลอง

　　1、ประมวลผลการตรวจสอบน้ำเหลือง

　　มีปัสสาวะแบบเลือดตายตัวเอง94％)、血尿(43％)、蛋白尿(93％)、管型尿(11％)，尿比重在1.010以下者占40％，有脓尿者尿培养可发现大肠埃希杆菌等，晚期常有肾功能不全。

　　2、血液检查

　　伴有感染时血常规可有白细胞增高、中性分类增高、晚期肾功能不全时有尿素氮、肌酐增高。

　　二、影像学检查

　　1、影像学检查

　　包括X线腹部平片检查、CT和MRI检查、造影检查[静脉肾盂造影(IVP)、输尿管肾盂造影、放射性核素肾造影]等为常规检查方法。本病经作肾盂造影(若肾脏缺乏排泄功能时，则须作逆行造影)检查，可发现早期由于肾盏受囊肿压迫，见肾盏末端半月状畸形;晚期肾盂肾盏都伸延，肾盏增宽，边界明显。其他检查如腹部X线平片可见两侧肾脏体积大小改变明显，且有囊肿样或钙化阴影。

　　CT和MRI一般不作为初始检查方法，因接受放射量较大，价格又较贵。但其优点是能显示组织不同密度，详细提供解剖结构情况，CT能更好地明确病变的部位和性质，是一项有帮助的检查方法。它正在替代创伤性的逆行和前行肾盂造影。MRI亦如CT一样，且更能清晰显示各组织密度，明确梗阻病因和病变性质。

　　2、超声波检查

　　超声波检查诊断肾盂肾盏扩大十分有效，它是诊断肾囊性变、肾盂积水优先检查方法。由于这是一项非创伤性检查，对诊断肾囊性变有高度敏感性，亦适用于多囊肾的检查。超声波检查可发现肾体积增大、囊肿、肾盂肾盏常显著变形，另有囊肿壁较厚或不同程度的钙化和梗阻。超声波还可用于本病的筛查。

　　多囊肾是一类遗传性的肾病，本病临床并不少见，为了帮助患者能够更好的恢复，建议患者应该注意下面的饮食建议：

　　饮食注意事项一

　　多吃低脂肪的食物：鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎、芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆;土豆、菠菜、南瓜、西红柿、卷心菜、花椰菜、黄瓜、绿辣椒、胡萝卜、白箩卜、大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉等。

　　饮食注意事项二

　　肾病患者应该少吃含磷高的食物：花生、核桃、对虾、带鱼、黄鱼、沙丁鱼、肉汤、瘦猪肉、瘦牛肉、猪肝、肾脏、脑、鸡蛋、奶油、奶酪、牛奶等。

　　饮食注意事项三

　　多吃含钾高的食物：香蕉、葡萄、西瓜、杏子、橘子、哈密瓜、甜瓜、干红枣、菠菜，香菜，苋菜，油菜，甘蓝，黄瓜，韭菜，大葱，青蒜，莴苣，土豆，山药，鲜豌豆，毛豆，芋头，土豆，蘑菇，香椿，百合，榨菜，黄花菜，干花生、茶叶、食醋、麦乳精等。

　　ขณะนี้ยังไม่มีวิธีใดที่จะหยุดการพัฒนาของโรค การตรวจพบตรงเร็ว ป้องกันการเกิดและการพัฒนาของการเกิดอาการเสริม และรักษาอาการเสริมที่เกิดขึ้นอย่างทันทีและถูกต้องเป็นสิ่งที่สำคัญ

　　1、การรักษาทั่วไป

　　ในทางปกติ หลังจากที่คนไข้ถูกตรวจพบว่ามีโรคหลอดหลังหลายหลอด ควรรักษาทางที่เป็นธรรมชาติ หากยังไม่ได้ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคนไข้ ในระยะเวลาปกติควรป้องกันไม่ให้กินหรือกินน้อยอาหารที่เป็นกระจก ระคาย และอาหารที่มีสารเคมีที่เข้มข้น ต้องการระบบการทำงานที่มีประจำวัน และอารมณ์ต้องสงบและมีความมุ่งมั่น หากมีผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคนไข้ ในระยะเวลาปกติควรสนใจถึงประการที่กล่าวข้างต้น และยังควรรักษา และทำเร็วที่สุด ไม่ว่าจะเป็นการพัฒนาเป็นภาวะฟังก์ชันไตเสื่อมและภาวะไตวาย มันเป็นเวลาที่แล้ว

　　2、การเอาหลอดเลือดด้านบนหลอดเลือดตัวเล็กออกและปลดแอ

　　การผ่าตัดนี้ลดความกดดันของหลอดเลือดในตัวไต ปกป้องหลายหน่วยเนื้อเยื่อที่เหลือของไตไม่ให้ถูกกดและเสียหายเพิ่มเติม ทำให้สภาพของการขาดน้ำตาในไตมีความดีขึ้น หน่วยภาคภายในที่มีภาคภายนอกบางส่วนก็ได้รับการฟื้นฟู และเลื่อนช่วงเวลาที่โรคมีการพัฒนา สำคัญของการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จคือการทำการผ่าตัดให้เร็วที่สุดที่เป็นไปได้ การปลดแอหลอดเลือดต้องทำอย่างเต็มที่ ไม่ต้องละเลยหลอดเลือดตัวเล็กและหลอดเลือดตัวลึก ทั้งสองข้างควรทำการผ่าตัด โดยทั่วไปการผ่าตัดทั้งสองข้างมีระยะเวลาห่างกันเกินกว่าหนึ่งปี

　　3、การเจาะไตและถ่ายโลหิต

　　เมื่อเข้าสู่ช่วงท้ายของภาวะฟังก์ชันไต ควรทำการเจาะไตเร็วที่สุด ใช้การเจาะไตเลือดเป็นทางเลือกแรก การถ่ายโลหิตของไตในโรคหลอดหลังหลายหลอด มีโอกาสชีวิตหลังการถ่ายโลหิตที่เหมือนกันกับผู้ที่ถ่ายโลหิตเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ แต่เนื่องจากโรคที่มีความร่วมกัน ทำให้การจัดการหลังการถ่ายโลหิตลำบากขึ้น และอิทธิพลต่อผลของการถ่ายโลหิต

　　4、การรักษาปัสสาวะเลือด

　　เมื่อมีการปัสสาวะเลือด นอกจากการเร่งรักษาเพื่อหาสาเหตุและรักษาด้วยตัวเองแล้ว ยังควรลดการปฏิบัติงานหรือนอนเพื่ออยู่หลังเตียง ผู้ป่วยที่เปิดบริการเจาะไตหรือที่จะเปิดบริการเจาะไต หากมีการปัสสาวะเลือดรุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้ อาจจะต้องคิดถึงการทำการบรรทัดการแข็งตัวหลอดเลือดทางอาญาตาหลอดเลือดไต

　　5、การรักษาติดเชื้อ

　　การติดเชื้อของเนื้อเยื่อตัวไตและการติดเชื้อในตัวหลอดเลือด คือการเกิดอาการเสริมของโรคนี้ โดยทั่วไปจะใช้ยาปฏิชีวนะแบบผสมกันเป็นหลัก

　　6、การรักษาหลอดหลังที่ผสมกับหินทางหลอดเลือดของอวัยวะปัสสาวะบน

　　รักษาหลอดหลังเพื่อหินในร่างกายตามหลักการรักษาหลอดหลังเพื่อหิน

　　7、การรักษาความดันเลือดสูง

　　ความขาดน้ำตาและเรนิน-อัลดอสเตอรอน-การกระตุ้นของระบบอัลโดสเตอรอน คือสาเหตุหลักของความเพิ่มขึ้นของความดันเลือดสูง ควรเลือกยาลดความดันเลือดตามนี้