โรคคามหลังคอมพิวทร์

　　(1) สาเหตุพื้นฐาน

　　1.การเสื่อมของแผ่นหลังหลังและหลังสันหลังเป็นปัจจัยพื้นฐาน

　　การเสื่อมของเศษหนองนิวเคลียสแสดงให้เห็นโดยลดปริมาณน้ำ และอาจทำให้มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของหลอดหลังและหลอดหลังสันหลัง โดยการเสื่อมของหลอดหลังระบาดแสดงให้เห็นโดยการลดความยอมตน

　　2.การบาดเจ็บ

　　การทำลายระยะยาวและที่มีน้ำหนักต่ำที่มีผลทำให้เสื่อมตัวเองเพิ่มขึ้น

　　3.ความอ่อนแอของปัจจัยทางกายวิภาคของแผ่นหลัง

　　แผ่นหลังหลังจากที่เจริญเต็มที่ จะเสื่อมระบบการไหลเลือด และมีความสามารถในการซ่อมแซมตัวเองต่ำ บนฐานของปัจจัยดังกล่าว อันดาวรับที่สามารถทำให้ความดันที่แผ่นหลังขึ้นอย่างรวดเร็วก็อาจทำให้เศษหนองนิวเคลียสที่มีความยอมตนต่ำกว่าเข้าผ่านหลอดหลังที่ไม่มีความยอมตนมากนั้น ทำให้เกิดการกระจายเศษหนองนิวเคลียสออกมา

　　4.ปัจจัยทางพันธุกรรม

　　มีรายงานการเกิดโรคลำตัวหลังแผ่นหลังที่มีความเกี่ยวข้องกับครอบครัว โดยมีการที่มีการเกิดโรคนี้ในกลุ่มมนุษย์ที่มีสีผิวหนังเข้มตัวน้อย

　　5.ของที่เกิดความผิดปกติทางกายวิภาคของหลังและหลังสันหลัง

　　รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหลังและหลังสันหลัง การแก่งแผ่นหลัง ภาวะแปลงทางกายวิภาคของหลังและหลังสันหลัง ภาวะแปลงทางกายวิภาคของเส้นเอ็นของหลังและหลังสันหลัง และการไม่สมมาตรของหลังและหลังสันหลัง ซึ่งอาจทำให้เครื่องกล้ามเนื้อของหลังและหลังสันหลังของลำตัวต่ำตรงที่เปลี่ยนแปลง จึงทำให้ความดันภายในแผ่นหลังขึ้นและเสี่ยงต่อการเสื่อมและบาดเจ็บ

　　(2) สาเหตุที่ส่งผลให้เกิดอาการ

　　บนฐานของการเปลี่ยนแปลงทางประวัติศาสตร์ของแผ่นหลังและหลอดหลัง อันดาวรับที่สามารถทำให้ความดันระหว่างหลอดหลังขึ้นอย่างรวดเร็วก็อาจทำให้เศษหนองนิวเคลียสกระจายออกมา ในบางกรณีเป็นเหตุจากการเพิ่มความดันทางท้องหลัง ทางส่วนทางหลังไม่ตรง การบรรทุกที่มีน้ำหนักมากอย่างกระทันหัน การตั้งครรภ์ การเย็นและฝน และอื่นๆ

　　การแบ่งประเภททางคลินิกและพยาธิวิทยา

　　จากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา และการแสดงทาง CT และ MRI รวมถึงวิธีการรักษา สามารถแบ่งประเภทดังนี้

　　1.ของที่ขยายตัว

　　หลอดหลังระบาดส่วนบางส่วนแตก แต่ผิวหนังยังเต็มที่ ในช่วงนี้เศษหนองนิวเคลียสขยายออกมายังหลอดหลังด้วยความดัน แต่พื้นที่ผิวเรียบสมมาตร ประเภทนี้สามารถรักษาด้วยวิธีรักษาอนุกายวิธิหรือรักษาด้วยวิธีรักษาที่สามารถระงับหรือรักษาได้เกือบทั้งหมด。

　　2.ของที่ออกนอก

　　หลอดหลังระบาดทั้งหมดแตก เศษหนองนิวเคลียสกระจายไปยังหลอดหลัง มีแค่ขนาดหลังข้างหลังหรือเศษหลอดหลังเพียงชั้นเดียวที่คลุม พื้นที่ผิวเรียบร้อยหรือมีลักษณะเหมือนดอกหรือดอกหมึก มักจะต้องผ่าตัดเพื่อรักษา。

　　3.脫垂遊離型

　　.破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全遊離。此型不僅可引起神經根症狀，還容易導致馬尾神經症狀，非手術治療往往無效。

　　4.Schmorl結節

　　.髓核經上下終板軟骨的裂隙進入椎體松質骨內，一般僅有腰痛，無神經根症狀，多不需要手術治療。

　　1.中央型突出常導致膀胱、直腸症狀 (大小便失禁)。不完全性雙下肢痙攣。

　　2.治療腰椎間盤突出症，常見合併症有以下幾類：

　　(1)感染：是相對嚴重的合併症。特別是椎間隙感染給病人帶來的痛苦很大，恢復時間長，一般感染率為14％左右。主要表現是：原有的神經痛和腰腿痛症狀消失，5～14天之後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣，不能翻身，痛苦很大。

　　(2)血管損傷：腰椎間盤突出症手術時血管損傷，主要發生在經後路手術摘除椎間盤時造成。若經前路腹膜內或腹膜外摘取椎間盤時，由於暴露腹主動脈和下腔靜脈或髂總動、靜脈，反而不易誤傷這些大血管。血管損傷的原因，多係用垂體鉗過深地向前方摘除椎間盤組織，結果組織鉗穿過前側纖維環，鉗夹大血管後造成血管撕裂傷。

　　(3)神經損傷：腰椎間盤突出時，受壓神經根本身即因椎間盤組織的壓迫，髓核物質的化學性刺激而充血、腫脹、粘連等呈不同程度的神經損傷，因此在手術後，可有神經症狀較前加重的可能，有的則是因手術操作而引起的神經損傷。神經損傷可分為：硬脊膜外單根或多根神經損傷、硬脊膜內馬尾神經或神經根損傷、麻醉藥物損傷。

　　(4)器官損傷：腰椎間盤摘除時，單純器官損傷少見，幾乎均是血管損傷時伴有其他器官損傷，如輸尿管、膀胱、回腸、盲腸等。

　　(5)腰椎不穩：在行腰椎間盤切除術的一部分病人中，坐骨神經痛消失而腰痛持續存在，其中一些原因是由於腰椎不穩，表現在腰椎前屈時出現異常活動。所以對於腰痛症狀嚴重的，在功能性運動腰椎攝影時，有明顯脊柱異常活動的病人，應行脊柱融合術，解決脊柱不穩所致的腰痛。

　　(6)脊髓液漏或硬脊膜假性膽囊：多由於經硬脊膜內手術，硬脊膜縫合不嚴，或硬脊膜切口處不縫合而用明膠海綿蓋住硬脊膜切口處。

　　（一）臨床症狀

　　1.腰痛

　　是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91．由於纖維環外層及後維骨連帶受到髓核刺激，經窦椎神經而产生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

　　2.下肢放射痛

　　虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5％。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

　　3. อาการของเส้นประสาทม้าน้ำหลัง

　　เนื้อหัวหนังกลุ่มทรวงที่ออกมาทางด้านหลังของเส้นประสาทหลังสันหลัง หรือเนื้อหัวหนังกลุ่มทรวงที่ตกออกหรือลอยออกมา ทำให้เส้นประสาทม้าน้ำหลังถูกดัน มีลักษณะทางหลังสันหลังที่หลักคือ การป่วยเลือดเลือก และความผิดปกติในการรับฝึกของฝีมือและฝีเท้า ในผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีอาการป่วยเลือดเลือกและอาการไม่สามารถควบคุมปัสสาวะและปฏิกิริยาทางด้านล่างของท้อง และอาการท้องขาตามขาทั้งสองไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งมีบางครั้งที่ขาตามขาทั้งสองไม่สามารถยืดยาวได้ และไม่มีบ่อยครั้งในการรักษาคลีนิก

　　（2）ลักษณะของอาการอุดตันแผนกประสาทของหลังสันหลัง

　　1. ลักษณะทั่วไป

　　(1) การหุ่นหลังของหลังหลังสันหลัง นี้เป็นการเปลี่ยนแปลงทางที่มีความสามารถแก้ไขในลักษณะที่เพื่อลดความเจ็บแผล ซึ่งแสดงที่หลังหลังสันหลังหันไปทางด้านที่ดีหรือทางด้านที่ป่วย ขึ้นอยู่กับที่เนื้อหัวหนังกลุ่มทรวงออกมาจากหลังหลังสันหลังและแผนกประสาทมีความสัมพันธ์ต่างกัน หากเนื้อหัวหนังกลุ่มทรวงออกมาจากด้านในของแผนกประสาทหลังสันหลัง การหุ่นหลังทางด้านที่ป่วยจะลดความดันต่อแผนกประสาทหลังสันหลัง ดังนั้นหลังหลังสันหลังจะหันไปทางด้านที่ป่วย ทั้งนี้ หากเนื้อหัวหนังกลุ่มทรวงออกมาจากด้านนอกของแผนกประสาทหลังสันหลัง หลังหลังสันหลังจะหันไปทางด้านที่ดี

　　（2) การหุ่นหลังที่จำกัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการหุ่นหลังที่จำกัดในระดับที่ต่างกัน ในช่วงแรกมีอาการชัดเจนมาก โดยเฉพาะการหุ่นหลังหน้า หลังจากที่หุ่นหลังหน้ามีความสามารถหุ่นหลังได้ จะกระตุ้นให้เนื้อหัวหนังกลุ่มทรวงย้ายตัวหลังของมันไปด้านหลัง และเพิ่มความดึงดันต่อแผนกประสาทที่ถูกดัน

　　（3) การเจ็บแผลและการกดเตือนสะดุด จุดที่เจ็บแผลและกดเตือนสะดุดเกือบทั้งหมดตรงกันตรงข้ามกับระยะทางของทรวงที่มีอาการโรค80％～90% ของผู้ป่วยเกิดผลลัพธ์ที่บวก。การเจ็บแผลเมื่อกดเตือนสะดุดที่ข้อสันหลังเป็นเห็นยังชัดเจน เนื่องจากเป็นการกดเตือนวนวางตามบริเวณที่เจ็บแผลของการอาการโรค จุดที่เจ็บแผลและกดเตือนสะดุดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ด้านข้างของทรวง1ซม. จะมีความเจ็บแผลที่ยิงกระจายตามเส้นประสาทสะโพก ประมาณ1/3ผู้ป่วยมีการหดเส้นเอ็นสะโพกสมองส่วนท้ายของท้องของหลัง

　　2. ลักษณะโรคพิเศษ

　　（1）การทดสอบยกขาตรงและการทดสอบยืดตัวอีกครั้ง ผู้ป่วยตั้งตัวนอนหลัง ยืดเข่า ยกขาที่ป่วยโดยไม่ต้องใช้แรง。ในประชาชนทั่วไป แผนกประสาทมี4มม. การเคลื่อนไหว การยกขาไปที่60° ถึง70° จะมีความไม่สบายในนอนหลังของขาหลัง ผู้ป่วยที่มีอาการอุดตันของแผนกประสาทที่ออกมาจากอากาศหลัง หรืออยู่ในสภาพเชื่อมตัวทำให้ความเคลื่อนไหวลดลงหรือหายไป การยกขาใน60° ในการปรากฏความเจ็บแผลของเส้นประสาทสะโพก ถือว่าเป็นผลลัพธ์ที่บวกของการยกขาตรงของลูกผู้ป่วย。ในผู้ป่วยที่มีผลลัพธ์ที่บวก การลดลงความสูงของขาที่ป่วยช้าๆ จนกระทั่งความเจ็บแผลแบบยิงกระจายหายไป ในตอนนั้น ให้กลับความยืดตัวของขาข้างที่ป่วยด้วยวิธีที่ไม่ต้องใช้แรง และยังเกิดความเจ็บแผลแบบยิงกระจายอีกครั้ง ก็จะเรียกว่าผลลัพธ์ที่บวกของการตรวจสอบยืดตัวอีกครั้ง。บางครั้งเนื่องจากเนื้อหัวหนังกลุ่มทรวงอยู่มาก การยกขาข้างที่ดีก็อาจจะทำให้มีการดึงเส้นหลังอ่อนอากาศในขาที่ป่วย ทำให้เกิดความเจ็บแผลแบบยิงกระจาย

　　（2）股神经牵拉试验 ผู้ป่วยตั้งตัวนอนหลัง ขาที่ป่วยเคลื่อนไหวแบบยืดตัวหน้าของเข่าออกไปทั้งหมด。ผู้ตรวจสอบจะยกขาที่ยืดตัวขึ้นต่ำ ทำให้มีการขยายของฝูงหักมือหลังสูง ในขณะที่ขยายให้เกินกำหนด ทำให้เกิดความเจ็บแผลในพื้นที่การกระจายของเส้นประสาทหน้าของขาหลัง เมื่อเกิดความเจ็บแผลดังกล่าว ก็จะเรียกว่าเป็นผลลัพธ์ที่บวก。การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบหลัง2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。

　　3.神经系统表现

　　(1)感觉障碍 视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80％以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央型及中央旁型者），则感觉障碍范围较广泛。

　　(2)肌力下降 70％～75％患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

　　(3)反射改变 亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

　　腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

　　1.腰椎X线平片

　　单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。

　　2.CT检查

　　可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

　　3.การตรวจสอบแม่เหล็กไฟฟ้าทางนิวเคลียร์ (MRI)

　　MRI ไม่มีภาพรังสีที่เสียหาย มีความสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัยโรคคลื่นสลับหลังลงออกมาของลำตัว. MRI สามารถตรวจสอบทั้งหมดว่าหลังคลื่นสลับหลังลงออกมามีอาการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ และผ่านภาพทรงกระบอกแบบฉากแบนที่มีลักษณะต่าง ๆ และภาพตัดของแผ่นดินหลังที่เกี่ยวข้อง สามารถแสดงให้เห็นรูปร่างของการออกมาของหลังคลื่นสลับหลังลงออกมาและความเกี่ยวข้องกับกระเพาะหลังสีเข้ม และเส้นประสาทราก และองค์ประกอบรอบๆ อื่น ๆ นอกจากนี้ ยังสามารถแยกได้ว่ามีอาการเปลี่ยนแปลงเนื้องอกในช่องทางหลังอื่น ๆ หรือไม่. แต่การแสดงให้เห็นว่าหลังคลื่นสลับหลังลงออกมามีการก่อตัวหินไม่เหมาะสมกับการตรวจโดย CT.

　　4.อื่น ๆ

　　电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

　　在生活中，腰椎间盘突出症患者可调理饮食，通过食疗搭配来帮助疾病康复。

　　1.米醋煮鸡蛋：鲜鸡蛋3个，米醋500g。做法：将米醋放入沙锅中烧开，放入鸡蛋，煮8分钟后取出，患者可每日临睡前食用，直至痊愈。

　　2.丝瓜根：丝瓜根及近根部的老藤适量，黄酒少许。做法：将丝瓜根、藤焙干研末。患者每次取6g，用黄酒送服，每日2次。

　　3.羊肾枸杞粥：羊肾1对、羊肉100g、枸杞10g、粳米80g。用法：将羊肾去筋膜，同羊肉、枸杞、粳米加水煮粥。患者可每日食用。

　　4.羊骨粉：羊胫骨l根、黄酒适量。用法：将羊腔骨用火烤至焦黄色、砸碎并研细末。患者每次饭后用温黄酒送服5g，每日2次。

　　5.三七地黄瘦肉汤：三七12g、生地30g、大枣4个、瘦猪肉300g。做法：将材料放入沙锅，加水用大火煮沸，再改小火煮1小时，至瘦肉熟烂，放盐适量。患者可饮汤吃肉，隔日1次，服用此汤可活血化瘀，定痛。主治气滞血瘀型急性腰椎间盘突出症。

　　6.三七炖田鸡：田鸡2只，去皮、头和内脏;三七15g，打碎;去核大枣4个。做法：以上材料放入锅中同煮，大火煮沸后改小火炖1-2小时。患者饮汤吃肉，每日1次，服用可益气活血，消肿止痛。主治气虚血瘀、脾胃虚弱型腰椎间盘突出症。

　　1.非手术疗法

　　腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

　　（1การอยู่เดี่ยวบนเตียง ขณะที่มีการปะทุครั้งแรก ควรอยู่เดี่ยวบนเตียงอย่างเฉียบชิด ให้เน้นว่าไม่ควรลงจากเตียงหรือปักปะติง และดังนั้นจึงจะมีผลดีที่สุด การอยู่เดี่ยวบนเตียง3หลังจากเส้นทางนี้ สามารถใส่กางเกล็ดหลังและออกมาเคลื่อนไหวด้วยความปลอดภัย3ไม่กระทำการโค้งหลังและเก็บของระหว่างช่วงเวลานี้。วิธีนี้ง่ายและมีประสิทธิภาพ แต่ยากต่อการประสานงาน หลังจากที่หายเป็นตาม ควรเพิ่มการฝึกซ้อมกล้ามเนื้อหลังและหลังเพื่อลดโอกาสการกลับมาของโรค

　　（2การล้างแบบหลังลูกโลก ใช้วิธีล้างแบบหลังลูกโลก สามารถเพิ่มระยะห่างของระหว่างหลังคลอด ลดความดันด้านในแผ่นลำตัว ทำให้ช่องว่างแผ่นลำตัวที่ขยายออกมากลับไป ลดความกระทบและการกดบนเส้นประสาทราก ต้องทำภายใต้การนำทายของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ。

　　（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

　　（4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2％利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

　　（5）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

　　2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

　　通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

　　3.การรักษาด้วยการผ่าตัด

　　（1）ความเหมาะสมของวิธีผ่าตัด ①ประวัติการป่วยเกินสามเดือน การรักษาอย่างระมัดระวังไม่มีประสิทธิภาพ หรือการรักษาอย่างระมัดระวังมีประสิทธิภาพ แต่มีการกลับมาบ้าง และมีอาการเจ็บปวดหนัก หรืออาการเจ็บปวดแรก แต่มีอาการเจ็บปวดหนัก โดยเฉพาะอาการปวดของขาลง ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวและหลับได้ ต้องอยู่ในตำแหน่งที่บังคับ ②มีอาการแรก แต่มีอาการเจ็บปวดหนัก โดยเฉพาะอาการปวดของขาลง ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวและหลับได้ ต้องอยู่ในตำแหน่งที่บังคับ ③มีอาการที่หลอดสมองม้าถูกกดดัน ④มีอาการอากาศหลังสันหลังเดี่ยวๆ ที่มีอาการอากาศหลังสันหลังลดลง โดยมีอาการปวดเนื้อเนื้อ และอาการความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง ⑤มีอาการท่อสมองหลังแคบ

　　（2）วิธีผ่าตัด ผ่าตัดด้านหลังสันหลังและท้องหลัง ถอดหลังเข็มสันหลังและหัวข้อสันหลังบางส่วน หรือดึงเนื้อหนังแผ่นผ่านช่องระหว่างหลังเข็มสันหลัง และดึงเนื้อหนังแผ่นด้านหลังสันหลัง ในตำแหน่งกลาง ดึงหลังเข็มสันหลังหลังจากเอาหลังเข็มสันหลังออก ดึงเนื้อหนังแผ่นผ่านช่องด้านนอกหรือด้านในหลังเข็มสันหลัง ในผู้ที่มีอาการลำไส้หลังไม่มีปลอดภัย หรือท่อสมองหลังแคบ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดรวมต้นสันหลัง

　　เมื่อไม่นานนี้ การทำแพทย์มาตรฐานด้วยวิธีทางมาตรฐานที่ไม่ต้องผ่าตัดเช่น การดึงเนื้อหนังแผ่นทางไมโครสโคป การดึงเนื้อหนังแผ่นด้วยมาตรฐานทางไมโครสโคป และการดึงเนื้อหนังแผ่นทางไมโครสโคปผ่านเข้าด้านหลังสันหลัง ได้ลดความเสียหายในการผ่าตัด และประสบความสำเร็จที่ดี