性疾病淋巴肉芽肿

　　系由不洁性交引起的一种传染疾病，主要通过性接触传播，偶尔有因污染物（受原发损害如发生在生殖器官皮肤、黏膜的脓疱、溃疡，破溃的淋巴结及直肠溃疡溢液污染）而感染。本病在阴部的原发灶一般由于症状轻不易发觉，直到出现腹股沟等处淋巴结或女性在晚期出现阴部、肛门、直肠脓肿、破溃、狭窄综合征症状时才发觉。

　　โรคเพศที่มีระบบลิมฟ์โกแลนูลอมาใดคืออาการแสดงที่เกิดร่วมกันหลายชนิด1อาการแสดงที่มดลูกเหนือ2อาการแสดงที่มดลูกขวาง3บางครั้งที่มีการเกิดมะเร็งที่อวัยวะน้ำเหลืองด้านนอกของฝีหยอด ต้องรักษาให้เร็วที่สุด

　　หนึ่ง、อาการแสดงที่ยุคต้น

　　1ชายที่มีอาการแสดงเป็น1/3—1/2มีอาการแสดงที่เริ่มต้นเป็นตัวอักษรขนาดเล็ก และมีแผลแบบแผลแห้งหรือแผลแบบรอยแผลเล็ก ในชายมักเกิดที่รากดูดหรือหัวดูดหรือรอยแผลที่รอยแผลหรือทางเลือดทางรากดูด ในหญิงมักเกิดที่เขตหน้าที่เจ้าหญิงหรือสายหลังหญิงหรือหางหญิงหรือทางเข้าของมดลูกหรือทางเข้าของท่อเลือด แผลทางผิวหนังมักเป็นแผลเดียว บางครั้งหลายแผล มีขอบแผลที่เรียบ มีเหลืองที่รอบแผล ไม่มีอาการแสดงที่ชัดเจน ไม่มีอาการเจ็บหรืออาการรอย มักถูกละเลย และยังคงอยู่ต่อไป1—3เหลือวางแผลไม่เห็น ไม่มีรอยแผลเหนือผิวหนังเลย ผู้ที่มีความหลงกันทางเพศที่แปลกไปด้วยเพศเดียวกันหรือผู้ที่มีความหลงกันทางเพศที่ผิดปกติอาจมีอาการแสดงเป็นฝีหยอดทางตรานุภาคซึ่งมีเลือดหลั่งออกมา (เลือดที่มีสารเสริมเป็นสารที่มีพิษ) การตรวจตราสามารถเห็นได้ว่าเนื้อเยื่อทางมดลูกมีอาการอักเสบ บวมเลือด การลอกเอาเนื้อเยื่อหนังและเนื้อรากเยื่อหนัง ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมน้ำเหลืองรอบมดลูก การสร้างท่อเชื่อมระหว่างมดลูกและมดลูกหญิง และการขวางมดลูก

　　2、ในขณะที่มีการเกิดโรคระบบน้ำเหลือง อาจมีอาการแสดงทั่วร่างกายเช่น อาการท้องอ่อนเพื่อน้ำตาลที่หลั่งออกมาเป็นน้ำตาลแบบลับ อาการอ่อนแพ้ การลดน้ำหนัก อาการเจ็บศีรษะ อาการเจ็บอาการอัมพาต อาการเจ็บอาการอัมพาตหลายยอด อาการเจ็บอาการอัมพาต การขยายตัวของตับและไต ซึมเข้าไปในสมองและตา และอาการแสดงทางผิวหนังเช่น แผลงามแบบหลากหลาย แผลงามแบบเกิดจากเยื่อหุ้มเนื้อ แผลงามแบบเหมือนโรคหลายแสง แผลงามแบบเหมือนตะไคร้และเปิด และอาการแสดงทางแสงแรงเป็นอาการแสดงทางผิวหนังต่างๆ

　　สอง、อาการแสดงที่ส่วนปลาย

　　1จากยุคต้นไปจนถึงยุคปลายของเวลา1～2年，也有若干年者，主要表现为生殖器象皮肿和肛门直肠综合征。

　　2、性病淋巴肉芽肿的生殖器象皮肿是发生于本病后期的一种严重的损害。由于淋巴管慢性炎症而致阴唇、阴茎、阴囊的象皮肿，其皮肤表面可发生疣状增殖及息肉样生长，可形成直肠-阴道或尿道瘘管，形成毁形性溃疡和疤痕。

　　3、性病淋巴肉芽肿的肛门直肠综合征是本病常见的一种合并症。患病女性和男性同性恋患者可发生生殖器肛门直肠综合征。此综合征的早期系直接接种或直肠周围淋巴结炎破溃所致，肛门和直肠黏膜水肿、出血和脱落，并因之而有腹泻、里急后重、腹痛和交替性便秘。由于进行性狭窄，可出现便秘、腹痛。晚期肛门环附近发生管样或环状直肠狭窄，亦可发生直肠阴道和（或）肛门瘘，以及直肠周围脓肿。阴茎、阴囊和女阴可发生橡皮病样肿胀和溃疡。口腔生殖器性交者可发生溃疡性舌炎和淋巴结病。晚期也有癌变者。

　　1、首先：还是规范性行为。性病性淋巴肉芽肿也是主要通过性生活传播，虽然在中国的发病率还不高，但如不杜绝性乱，随处拈花惹草，还是有被感染的可能。

　　2、其次：预防接触传染也很重要：在公共浴室不洗浴盆塘，尽量不使用公共厕所的坐便器，不借穿他人内裤、泳装，上厕所前洗手，这些都是生活中应该注意的问题。每日清洗外阴，自己的内裤单独清洗，毛巾、盆具也不与他人混用。

　　3、最后：配偶患病后及治疗期间不进行性生活。

　　1、衣原体培养：抽取有波动的淋巴结内的脓液接种于小鼠的脑组织或鸡胚卵黄囊或McCoy细胞（细胞已取代前二者）可分离出病原但敏感性不高。

　　2、血清学检查：目前最有帮助的血清学方法是补体结合试验本试验很敏感，于感染4周后出现阳性，当查到高水平抗体（1：64）时有诊断意义但本试验对性病性淋巴肉芽肿并无特异性，仍要结合临床进行分析。

　　3、微量免疫荧光试验：及酶联免疫吸附试验亦已被应用，它们有一定的敏感性和特异性，可用于鉴别及筛选用。

　　饮食原则高热量、高维生素、低脂肪的饮食。此期患者病情始有转机有食欲，可根据中医的寒热虚实及食物的四气五味来调养，取健脾理气，益肺补肾之食物，忌辛辣、鱼虾蟹、鹅等易助湿生痰动火的海腥之品。推荐食品主食选小豆汤，藕粉，龙须面，鸡蛋，菜汁等；副食选橄榄，柠檬，无花果，荸荠，山药，冬瓜，萝卜等。

　　一、西医治疗

　　1、强力霉素：每次0。1g，每天2次，连服21天。

　　2、四环素：500mg，每天4次，连服21-28天。四环素对急性期有效，可使中停止发展，或数周后痊愈。

　　3、红霉素：500mg，每天4次，连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。

　　4、复方新诺明：开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。替代疗法为强力霉素。

　　5、磺胺噻唑，首剂4。0克，以后每6小时1。0克，连用3周。

　　二、中医疗法

　　1、性病淋巴肉芽肿的中医病因病机：

　　（1）初起为不洁性交染毒，湿热下注，交阻生殖器部位，与气血相搏，形成鱼口或便毒。

　　（2）热毒之后，毒热结聚肝经，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，结于股胯，而成横痃。

　　（3）病之后期，肝郁化火，伤及肾阴，迁延日久，则脓水淋漓，久不收口。

　　2、湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液。可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉，而肝脉经络绕阴器而行，故生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液，伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数均为湿热夹毒的临床表现。治疗宜清热利湿解毒。方药常用：黄柏10g苍术10g薏苡仁30g车前子10g土茯苓30g蒲公英30g。方中黄柏、苍术为主药，清热燥湿，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英清热解毒。如湿热重者，可加入龙胆草10g，毒热重者，可加入野菊花10g。痰毒积聚证性病淋巴肉芽肿，症见腹股沟淋巴结肿大，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒积聚气血瘀阻所引起的。治疗宜疏肝解郁，软坚散结。方药：柴胡10g当归10g白芍10g白术10g茯苓20g玄参20g煅牡蛎30g（先煎）浙贝母10g香附10g陈皮10g白僵蚕10g青皮10g法半夏10g甘草6g。方中柴胡为药，疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾利湿；玄参、煅牡蛎、浙贝母软散结；香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、化痰，全方共奏疏肝解郁，软坚散结之效。如阴虚者，加入生地、沙参各10g ฝ่ายไข่ใจอ่อนไหล ใส่หอมหวานที่แดง และหอมหวานที่เขียวตาลเท้า10g。

　　3、肝肾不足证性病淋巴肉芽肿，症见皮核破溃，日久不愈，可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热，舌红，少苔，脉细数。这是由于肝肾不足，虚火内炽所致。治疗宜滋补肝肾。方药：熟地黄10g ชายดิน10g ชายดิน10g แก้วทอง10g หินทราย10g ตะกั่วแก้ว10g ชายหนาง10g ชายหนา10g หินทราย10g ชายดิน10g ชายดิน10g。10g หรือมีความร้อนที่มีพิษ ให้เพิ่มหญ้าหลาย10g。

　　4、สำหรับการรักษายายามหลังรอยรังสรรค์ทางเพศ ตามระยะการคลินิกที่แตกต่างกัน ใช้ยาต่างกัน และใช้วิธีการรักษาต่างกัน โดยทั่วไปแล้ว ในช่วงต้นใช้ยาเป็นน้ำล้างทางรอยรังสรรค์ ในช่วงกลางใช้ยาแก้วหนาเพื่อแก้ปัญหาและกำจัดอุบัติ และในช่วงหลังใช้ยาแก้วหรือยาแก้วหนาเพื่อกำจัดอุบัติและปลูกเนื้อใหม่

　　สาม ยาและยาที่ใช้กันมาก

　　1、หญ้าหลาย10g หญ้าหนา10g แก้วทอง10g แก้วหนา10g ชาวบาง10g น้ำตายยา รับประทานแต่วันหนึ่ง1ครั้ง ฟังก์ชันเย็นน้ำและกำจัดอุบัติ (หนังสือเรียนของแพทย์ประยุกต์และแพทย์ประชาชน)

　　2、ชายหนางทอง9g ชายดิน9g ชายหนา9g ชายดิน4。5g แก้วเชื่อม4。5g หมักเล็กน้อย กินด้วยเคาะเรื่องของแค้ง9～12g (ยังเจิม เป็นต้นไป จาก ยาทางแพทย์ประยุกต์)

　　3、หญ้าเสือหัวเก้า3g ชาวบาง9g น้ำตายยา (ยังเจิม เป็นต้นไป จาก ยาทางแพทย์ประยุกต์)

　　4、ยายางเขียว5kg น้ำ หลอดต้ม2ชั่วโมงหลัง กำจัดสารต่าง ๆ และเอาน้ำตายที่เหลือเดียว ยกเลิกตัวแปลงเป็นขนาดขนาด จากแห้ง (แห้งแดน)30g แก้วแม่น้ำ6g ทองหลาย10g หินทราย10g ตาสะ10g ขาวดาว3g แก้วหนา6g สาหร่ายหอม10g ตะกั่วแก้ว10g รวมทั้งเรียกเล็กน้อย ผสมเข้ากับยายาง ตั้งที่ฝากเก็บเอาไว้ใช้ต่อไป (ยังเจิม เป็นต้นไป จาก ยาทางแพทย์ประยุกต์)

　　5、ชาวยั้งแดง250g ชาวยั้งแห้ง250g ล้างด้วยน้ำเย็น ตัดเป็นชิ้น ผสมเข้าในแท้งค์ที่ทำความสะอาด หมักเจาะ ก่อนเสร็จเพิ่ม95％อาลกอลเพียงพอ ควบคุมให้เป็นขนาดเครื่องหมาย ทำเป็นขนาดขนาด ปิดตัว โยนไว้ที่มืดเย็น3～5ชั่วโมง ใช้ผ้าทำความสะอาดล้าง และผ่านผ้าล้างสะอาด จึงสามารถใช้ได้