小儿急性阑尾炎

　　หนึ่ง: สาเหตุการเกิดโรค

　　สาเหตุการเกิดอาการอักเสบหลอดอุจจิชนของเด็กที่มีอายุน้อยมากมาย ในขณะนี้ยังไม่มีความเข้าใจเพียงพอ มีสาเหตุดังนี้

　　1ขั้นตอนแรก: การบรรจุของช่องหลอดอุจจิชนที่มีการเกิดขึ้น การปรากฏการสะสมของเหลวที่ทำให้ความดันในช่องหลอดอุจจิชนเพิ่มขึ้น ทำให้การหลั่งเลือดในผนังหลอดอุจจิชนเกิดปัญหา ทำให้บริเวณที่เป็นแบคทีเรียง่ายต่อการเข้าไป โดยสาเหตุที่มีอัตราส่วนสูงที่สุดคือหินเมล็ดหมาก วัตถุต่างประเภท (เช่น กล้ามเนื้อส้มและเมล็ดผลไม้ หมวกเรืองเมล็ด หรือหมวกเรืองมุก) การกลิ้วหลอดอุจจิชน และการแข็งตัวของช่องหลอดอุจจิชน

　　2ขั้นตอนแรก: การติดเชื้อแบบแบคทีเรียสามารถเข้าไปในหลอดอุจจิชนผ่านทางเนื้อเยื่อที่เสียหายหรือติดเชื้อและวงจรเลือด ทำให้เกิดอาการอักเสบที่เร็ว อาการอักเสบที่เร็วเช่นไหลตาลอากาศ อาการทางต่อง่าว และอาการอักเสบต่อหลอดต่อง่าว

　　3ขั้นตอนแรก: การแปลงเปลี่ยนแบบตอบสนองของประสาท ขณะที่มีการทำงานที่ผิดปกติของทางเดินอาหาร มักมีการสมองเลือดหนังเนื้อและการหดเนื่องจากการตอบสนอง ซึ่งทำให้เกิดอาการอักเสบที่ช่องหลอดอุจจิชน และอาการที่มีปัญหาการวงจรเลือดที่ทำให้เกิดอาการอักเสบ

　　สอง: กลไกการเกิดโรค

　　ตามขั้นตอนการพัฒนาทางพยาธิวิทยา สามารถแบ่งออกเป็น3ประเภท:

　　1ขั้นตอนแรก: อาการอักเสบหลอดอุจจิชนที่มีสัญญาณอาการเทียบเท่ากับอาการอักเสบหลอดอุจจิชนที่มีการหลั่งเนื้อเชื้อ มีการเสื่อมที่เนื้อเยื่อเซลลูลอร์ที่มีการบวมและฝาว และมีการฝังตัวของเซลล์ของเลือดที่มีหลอดเลือดที่มีหลอดเลือดตัวแทน

　　2ขั้นตอนแรก: อาการอักเสบหลอดอุจจิชนที่มีการหลั่งเนื้อเชื้อ (เนื้อเยื่อหนังเนื้อ) นอกจากการเสื่อมที่เนื้อเยื่อเซลลูลอร์แล้ว ยังมีการเสื่อมที่เนื้อเยื่อมีเลือด มีการปรากฏน้ำเชื้อสะสม และในช่วงต้นก็อาจเกิดการติดเชื้อที่เนื้อเยื่อที่มีเลือดและการหลั่งน้ำ โดยอาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นด้วยการระเบิด

　　3ขั้นตอนแรก: อาการอักเสบหลอดอุจจิชนสายเลี้ยงเนื่องจากการติดเชื้อหลอดอุจจิชนอาศัยแรงมากและเกิดการสมองเลือดหดเนื่องจากการอุดตันและการหยุดการวงจรเลือด ซึ่งทำให้ผนังหลอดอุจจิชนเสื่อมและเสียหายอย่างรวดเร็วและกว้างขวาง มีสีดำส้ม และไม่มีการหลั่งน้ำจำนวนมาก แต่มีการฝังตัวอย่างรวดเร็วต่อเนื้อเยื่อรอบๆ และง่ายต่อการเกิดการติดตั้ง การอักเสบหลอดอุจจิชนที่มีสัญญาณอาการเทียบเท่ากับอาการอักเสบหลอดอุจจิชนเนื่องจากการติดเชื้อมีโดยเฉพาะที่เนื้อเยื่อเซลลูลอร์ สามารถหายเสร็จด้วยการรักษาอย่างไม่ต้องแพ้แต่ก็อาจเปลี่ยนไปเป็นอาการอักเสบหลอดอุจจิชนที่มีการหลั่งเนื้อเชื้อเนื่องจากการไม่มีการไหลเวียนในช่องหลอดอุจจิชน และการติดเชื้อเกิดขึ้นอีกครั้ง ดังนั้น หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการอักเสบหลอดอุจจิชนที่มีการหลั่งเนื้อเชื้อ หรืออาการอักเสบหลอดอุจจิชนที่มีการเสื่อม ควรรักษาด้วยการผ่าตัดในช่วงต้น อายุที่เล็กของเด็กที่เรียกว่าอาการอักเสบหลอดอุจจิชนเป็นอันเนื่องมาจากเนื้อเยื่อที่เล็กกว่า และผนังหลอดอุจจิชนบางและง่ายต่อการเกิดการกระจายและไม่มีการจำกัดพื้นที่ อาจนำไปสู่การอักเสบหลอดอุจจิชนแบบแพร่หลาย นอกจากนี้ อายุที่เล็กของเด็กมีตำแหน่งอุจจิชนที่สูงขึ้นและเสรีด้านข้าง มีการเคลื่อนไหวมาก ดังนั้น จึงมีการเปลี่ยนแปลงที่มีอัตราส่วนใหญ่เกี่ยวกับจุดที่เจ็บปวด

　　小儿急性阑尾炎可以并发哪些疾病：

　　1、残余脓肿阑尾穿孔腹膜炎后，发生残余脓肿是较重的并发症，脓肿多局限于盆腔，肠间隙，膈下或肝内，脾下，以盆腔脓肿最多见，在术后7～14天形成，临床表现为体温一度下降后又逐渐上升，白细胞增多，对此类病人多用抗炎及支持疗法，使脓液自行吸收，当脓肿范围较大，位置明确而有张力时，可在B超引导下定位穿刺引流或手术切开引流。

　　2、粘连性肠梗阻多发生于阑尾穿孔腹膜炎或脓肿者，因炎症造成肠襻与肠系膜的粘连，可并发肠梗阻，术后早期（10วันภายใน การเกิดอุดตันทางเดินอาหารส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ หลังจากใช้วิธีรักษาทางอายุรศาสตร์ การทำงานของทางเดินอาหารจะเรียบร้อยได้ ในช่วงเวลาหลัง (1เดือนหลังจากนั้น ถ้าหากมีอาการที่ไม่ดีหลังจากใช้วิธีรักษาทางอายุรศาสตร์ ต้องทำการผ่าตัดทางอากาศ

　　3、หลอดเหล่าหลอดซาลที่มีอาการอักเสบหรือปลายหลอดเหล่าหลอดซาลที่อักเสบรุนแรง มักจะเกิดซาลเหล่าหลอดซาล ในเด็กนั้นน่าจะมีน้อย บางครั้งเป็นการติดเชื้อที่ติดเชื้อแบคทีเรีย ที่ต้องเปลี่ยนยาและรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ จึงต้องทำการดัดแปลงซาลเหล่าหลอดซาล

　　一、อาการแสดงออก

　　1、อาการเจ็บหน้าท้องเนื่องจากการสอบถามและบรรยายประวัติแพทย์ที่ยาก มักจะไม่ได้ประวัติแพทย์ที่เป็นรูปแบบของอาการเจ็บหน้าท้องที่แพร่หลาย อาการเจ็บหน้าท้องมีระยะที่แพร่หลาย และบางครั้งอาการเจ็บหน้าท้องไม่ได้เป็นอาการแรก

　　2、อาการทางระบบทางเดินอาหารมักจะชัดเจนและยิ่งมาก การรับประทานอาหารถึงที่เป็นอาการแรกมักเป็นอาการทางระบบทางเดินอาหาร ระดับของการรับประทานอาหารสูง และระยะเวลาที่เป็นอาการยาวนาน อาจมีการทิ้งน้ำหนักเนื่องจากการทิ้งน้ำหนักมาก และไม่สามารถกินอาหารได้ มีการปรากฏการณ์ที่บวมและอาการปัสสาวะน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งบวม อาการปัสสาวะน้อยเกิดขึ้นเพราะการกระตุ้นอาการอักเสบของเส้นยืดของทางเดินอาหารที่เร็วเกินไป

　　3、อาการอาการทางร่างกายทั้งร่างกายมีความรุนแรงมาก การปรากฏการณ์ไข้เกิดขึ้นเร็ว สามารถมีอัตราไข้สูงถึง39～40 องศาเซลเซียส และเกิดภาวะตัวหนาวออกมาก อาการไข้สูง ลมชัก ลมเลียน นี่เกิดขึ้นเพราะสภาวะกลางกลางของอุณหภูมิของเด็กไม่เสถียรและการตอบสนองของอาการอักเสบที่รุนแรง

　　4、ความเจ็บและการขยายตัวของเนื้อเยื่อความเจ็บที่ส่วนบนของเส้นไหม้ส์เมอเรียนส่วนใหญ่ หลอดลูกหมากของเด็กที่มีตำแหน่งสูงและมีความเคลื่อนไหวมาก ความเจ็บของพวกเขาที่อยู่ด้านในของส่วนบน เนื่องจากผิวเอ็นของเด็กบางแน่น และไม่เคยร่วมมือ จึงยากที่จะตัดสินใจว่ามีการขยายตัวของเนื้อเยื่อหรือไม่ ควรมีความเสมือนซึ่งละลายและละลายเล็กน้อยและตรวจอย่างละลายเล็กน้อย และทำการเปรียบเทียบทั้งตัวและทั้งข้างขวาข้าง

　　5、การขยายตัวและเสียงหวานเสียดออกเพราะการเอ่ยนทางเยื่อหุ้มรับแบบช่วงต้น ฟังก์ชันของหลอดอาหารและหลอดย่อยได้ถูกกดดัน ดังนั้นการขยายตัวและเสียงหวานเสียดออกนั้นมีการแสดงออกได้ชัดเจนมาก

　　6、เด็กที่มีอาการของหลอดเส้นเลือดเดินอากาศบนระดับสูง อัตราการเกิดโรคของเด็กที่ติดเชื้อทางหลอดเส้นเลือดเดินอากาศบนระดับสูงสูง โรคเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุเริ่มต้นของโรคอาของเลิ้งท้องต้น ดังนั้นเด็กมักจะมีโรคทางหลอดเส้นเลือดเดินอากาศบนระดับสูงก่อนที่จะมีอาการของอาของเลิ้งท้องต้น

　　二、小儿急症阑尾炎有以下特点

　　1、小儿机体防御能力弱由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定，因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，中毒症状也较严重。

　　2、较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似。

　　6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63％。

　　3、化脓，穿孔块小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔，年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿，这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致，化脓型阑尾炎在发病14～24h สามารถเกิดความแตกหน่องได้

　　เนื่องจากสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการอามไข้หวัดลงหลังท้องในเด็กยังไม่เป็นที่แน่ชัด การป้องกันอาการอามไข้หวัดลงหลังท้องสามารถทำได้จากด้านต่างๆ ดังนี้

　　1、การนำเสนอการกินของเด็กเพื่อทำให้เด็กมีการกินที่ดี ให้สนใจการรักษาสุขภาพด้านอาหาร ล้างมือก่อนและหลังจากใช้ปัสสาวะ และหยุดกินหรือกินไม่เกินกำหนด

　　2、หยุดงานและกินด้วยเพื่อป้องกันการทำงานหลังจากกิน หรือการวิ่ง กระโดด และการกระทำกีฬาที่รุนแรง

　　3、การขับเชื้อแมลงในทางเมื่องของเม็ดลูกหมาก และตามคำสั่งของแพทย์ในการขับเชื้อแมลง

　　4、การฝึกซ้อมเพื่อเพิ่มขึ้นกำลังสมรรถภาพของเด็ก และเพื่อป้องกันการเกิดโรคต่างๆ อย่างเช่น การป้องกันการติดเชื้อทางหลอดเส้นเลือดเท้าขา ไข้หวัดหลอดเส้นเลือด และอาการอามไข้หวัดลงหลังท้องเป็นสิ่งที่มีประโยชน์มาก

　　一、การตรวจสอบทางห้องแลบ

　　1、การตรวจสอบเลือดปริมาณเซลล์ขาวเลือดและเซลล์ขาวเลือดที่มีนิวคลีออสของอาการอามไข้หวัดลงหลังท้องที่เป็นซึมเลือดจะเพิ่มขึ้น ปริมาณเซลล์ขาวเลือดสามารถขึ้นถึง10～12）×109/L; อาการอามไข้หวัดลงหลังท้องที่เป็นซึมเลือด สามารถขึ้นถึง12～14）×109/L; หากมีการก่อตัวของเนื้องอกหรืออาการอามไข้หวัดลงหลังท้องแพร่หลาย เซลล์ขาวเลือดจะขึ้นถึง20×109/L นั้นเซลล์ขาวเลือดที่มีนิวคลีออสเป็น 085ถึง 095และมีการเคลื่อนตัวของเซลล์ขาวเลือดที่มีนิวคลีออส หากเซลล์ขาวเลือดที่มีนิวคลีออสเพิ่มขึ้นถึง 085หลายๆ รายงานระบุว่าอาการระงับแรงมีน้ำหนักมาก บางครั้งยังเห็นลูกเชื้อสารกลายพันธ์ แต่ก็มีบางครั้งที่อาการอามไข้หวัดลงหลังท้องเด็กไม่เห็นการเพิ่มขึ้นของเซลล์ขาวเลือด

　　2ปกติแล้ว การตรวจสอบปัสสาวะและซักซ่องไม่มีความเปลี่ยนแปลงพิเศษ หากไข้อไข้หวัดลงหลังท้องตั้งอยู่ใกล้กับทางออกของเม็ดลูกหมาก จะมีเลือดแดงเล็กน้อยในปัสสาวะ และหากอาการระงับแรงอยู่ต่อเวลานาน อาจมีลูกเชื้อบวมเล็กน้อยในซักซ่อง

　　3มีรายงานว่าในชาวเด็กที่มีอาการอามไข้หวัดลงหลังท้องชาติกุลเซโรโปรตีน C ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน และปริมาณโฟบรินบิน ในเลือดลดลง ทั้งสองการตรวจสอบนี้สามารถใช้เป็นตัวช่วยในการตัดสินระดับของอาการอามไข้หวัดลงหลังท้องก่อนการผ่าตัด

　　4สามารถทดลองทำแทะหลังท้องเพื่อคนที่เป็นอาการอามไข้หวัดลงหลังท้องและยากต่อการวินิจฉัย โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการอามไข้หวัดลงหลังท้อง ซึ่งจะใช้แทะภายใต้ผิวหนังที่จุดหลังท้องข้างขวาล่าง และจะทำแทะเยื่อบุฝีเพื่อตรวจสอบด้วยกล้อง และทางบางส่วนจะทำแทะบางส่วนเพื่อตรวจสอบเชื้อและปริมาณเบาหวาน หากมีลูกเชื้อบวมในกล้อง จะเป็นอาการอามไข้หวัดลงหลังท้องขั้นต้นที่เป็นซึมเลือด; หากแทะน้ำหลังท้องบาง จะเป็นอาการอามไข้หวัดลงหลังท้องที่มีขอบเขตจำกัดในขั้นต้น; หากแทะมีเลือดสีเลือดและหนัก หรือมีกลิ่นหมาก และมีแทะเยื่อบุฝีเพื่อตรวจสอบเชื้อในปริมาณมาก จะเป็นอาการอามไข้หวัดลงหลังท้องที่เป็นซึมเลือด หรืออาการอามไข้หวัดลงหลังท้องที่แพร่หลาย หรืออาการอามไข้หวัดลงหลังท้องรอบหลังท้อง

　　二、影像学检查

　　1、肛门指诊在直肠右前方有炎性浸润和增厚，盆腔有脓肿时有触痛，并有炎性包块形成。

　　2、X线腹部平片以腹胀为主者可行X线检查，约10％的病例可见到阑尾粪石影，阑尾有炎症时，平片示右下腹异常气体影，右腹壁线消失，腰大肌阴影模糊，腰椎向右侧弯曲等征，X线影像缺乏特异性，但有助于鉴别肠梗阻，胃肠穿孔，坏死性肠炎等。

　　3、CT检查CT下可直接显示阑尾及周围软组织和炎症，发现率为13％～60％，表现为周壁对称性增厚，管腔完全闭塞或充满水样密度的脓液而扩张，盲肠周围脂肪模糊，密度增大。

　　4、B超检查B超下正常阑尾无影像显示，当阑尾炎时可见阑尾的直径有不同程度的增大，≥6mm则可以确定阑尾炎诊断，阑尾腔的宽度增加，显示出阑尾周围脓肿的大小，坏疽性阑尾炎还能显示出腹腔内渗出液的多少及阑尾周围肠管的蠕动情况，同时对异位阑尾也能做出正确诊断。

　　5、腹壁肌电图检查王伟根据腹壁肌电图波幅的强弱，对比检查判定了阑尾炎患儿的腹部体征，肌紧张有无及其程度，结果单纯性阑尾炎静止时肌电波幅增高不明显；化脓性阑尾炎静止时肌电波幅略有增高，触压右下腹时可见肌电波幅明显增高；阑尾穿孔腹膜炎时，由于有持续性的肌紧张出现，静止状态下左，右下腹部肌电波幅均明显增高。

　　6、肠电图检查陈晓慨通过对急性阑尾炎患儿肠电图检查的研究发现：无腹膜炎患儿回盲部电压明显低于对照组，有腹膜炎患儿各部位的肠电图均低于正常对照组，这种改变可能与腹膜内炎症刺激，肠道功能减弱有关，当炎症仅局限于阑尾时，回盲部的肠管炎症直接刺激，该部位的电压表现异常；当炎症进展加重，阑尾化脓，坏疽，发生穿孔时，腹腔炎症渗出液增多，整个肠道均有不同程度受累，故在肠电图上表现各部位电压均明显下降，低于正常对照组，但腹膜炎轻重程度通过肠电图尚未见有特殊变化规律。

　　อาหารควรเป็นรสชาติชิ้นเล็ก หลีกเลี่ยงอาหารระลอก ร้อน หนัก และทำให้เน่าเนียด

　　1ระบบสายพันธ์ที่เกิดจากการบวมควรกินอาหารที่ช่วยยกยะเยือกและเลือด อย่างเช่น ทานตะเคียน แก้วหวาน และดอกชาย โดยยาสมาชาติ: ขนมที่เป็นอาหารที่มีตานทานตะเคียนและข้าวสารที่เป็นอาหารที่มีตานทานตะเคียน

　　2ระบบสายพันธ์ชื้นควรกินอาหารที่ช่วยลบร้อนและชื้น อย่างเช่น ขานหวาน แก้วเขียว และหนาวหลิก โดยยาสมาชาติ: สายพันธ์ที่เหนือขาว (ขานหวาน ขานห้วง ขานตะไคร้ ขานตาล และน้ำตาลเปียก)

　　3ระบบสายพันธ์ร้อนและพิษควรกินอาหารที่ช่วยลบร้อนและพิษ อย่างเช่น แก้วหวาน แก้วเขียว แก้วหวาน แก้วขาว และอื่น ๆ ยาสมาชาติ: สายพันธ์ที่เหนือขาว (ที่เหนือขาว ที่เหนือห้วง ที่เหนือตะไคร้ ที่เหนือตาล และน้ำตาลเปียก)

　　一、药物治疗

　　1、处方：赤芍9g、公英30g、丹皮9g、大黄9g（后下）。多用于卡他性阑尾炎。

　　2、处方：桃仁9g、连翘15g、、银花30g、炒山甲9g、炒皂刺9g、公英30g สำหรับแป้งฝาย15g สำหรับเหลืองหญ้า30g สำหรับหินเหลือง9g (หลังจากนำมาใช้) สำหรับสายตระกูลความร้อน30g (ใช้เมื่อมีอาการไข้) ใช้บ่อยเมื่อมีฝีนิ้วซี่ไตราภายเป็นน้ำหลาง

　　3、วิธีเพิ่มเติม

　　（1）ไข้สูงเพิ่มขึ้นชาย หรือชายหมี่ หรือหญิง หรือเฮ้น

　　（2）หนักหน่วง และอาการน้ำหลางและเหงือกที่หนักหน่วงเพิ่มขึ้นชาย หรือชายหมี่ หรือหญิง หรือเฮ้น

　　（3）ความรู้สึกเสียหายและอาการท้องบวมเพิ่มขึ้นชาย หรือชายหมี่ หรือหญิง หรือเฮ้น

　　（4）เจ็บท้องเพิ่มขึ้นชาย หรือชายหมี่ หรือหญิง หรือเฮ้น

　　（5）ท้องบวมเพิ่มขึ้นชาย หรือชายหมี่ หรือหญิง หรือเฮ้น

　　（6）บวมท้องเพิ่มขึ้นชาย หรือชายหมี่ หรือหญิง หรือเฮ้น

　　（7）ไข้แข็งแกร่งเพิ่มขึ้นชาย หรือชายหมี่ หรือหญิง หรือเฮ้น

　　จุดหลักคือต้นของเท้าหรือจุดฝีนิ้วซี่ไตราภาย รวมถึงอาการทางคลินิก อาจจะต้องทำการทำจุดบริเวณอื่นๆ เช่น อวัยวะเส้นเลือดหลังของปาก อวัยวะที่เปิดอาหารของเท้า และอวัยวะหงอนเมื่อเรียก

　　1、เป็นวิธีบำบัดยาย์ที่ช่วยเหลือ

　　2、วิธีการบำบัดยาย์แพทย์ตะวันตกของเด็กที่มีฝีนิ้วซี่ไตราภาย

　　3、การบำบัดยาย์ของเด็กที่มีฝีนิ้วซี่ไตราภายอากาศที่มีอาการเดียวกัน คือการผ่าตัดอย่างเร็ว และตัดฝีนิ้วซี่ไตราภายออก1～2วัน หรือหากมีอาการไม่เปลี่ยนแปลง หรือเจาะจงภาวะท้องอายากได้ดีขึ้น หรือเกิดฝีนิ้วซี่ไตราภายเป็นน้ำหลาง ใช้วิธีการบำบัดยาย์ที่ไม่ใช้ผ่าตัด แต่ในการบำบัดยาย์ที่ไม่ใช้ผ่าตัด ถ้าอาการอุณหภูมิขึ้น หรือน้ำหลางที่เกิดขึ้นมีความแข็งแกร่งเพิ่มขึ้น หรืออาการเจาะจงที่ขยายรวม ต้องทำการผ่าตัดทันที สำหรับฝีนิ้วซี่ไตราภายที่มีอาการน้ำหลางเน่า หรืออาการเสียหาย หรืออาการบางต่อเนียน ต้องทำการผ่าตัด3วันนี้ทุกวัน ควรทำการผ่าตัดอย่างเร็วที่สุด

　　3. วิธีการบำบัดยาย์ที่ไม่ใช้ผ่าตัด

　　1、การบำบัดยาย์ทั่วไป

　　ควรนอนเตียง รับอาหารแบบน้ำหลางหรืออาหารที่ยังไม่ตายตัว ถ้ามีอาการขาดน้ำหลางเนื่องจากขาดการกิน ควรใช้ยาแพ้ต่อน้ำเกลือเพื่อแก้แห้งและภาวะเจาะจงของเหลวไขคลอสต์

　　2、การบำบัดยาย์

　　ใช้ยาแบคทีเรียควบคุมแบคทีเรียกรามแพสสิฟ แบคทีเรียกรามเนกติฟ และแบคทีเรียอันไร้บรรยากาศ3สายพันธุ์แบคทีเรีย

　　4. วิธีการผ่าตัด

　　ก่อนการผ่าตัด ควรปรับปรุงอาการทั่วไป เช่น การแก้แห้งและภาวะเจาะจงของเหลวไขคลอสต์ ตัดอาการไข้ ใช้ยาแบคทีเรีย ใช้ยาบำบัดยายับยั้งท้องเป็นบาง การปรับปรุงการบำบัดยายับยั้งท้องเป็นบางด้วยยาแพ้ต่อยาของทางเดินอาหาร การผ่าตัดหลักคือการตัดฝีนิ้วซี่ไตราภาย สำหรับฝีนิ้วซี่น้ำหลางที่มีน้ำหลางเน่า และเนื้อเยื่อเสียหาย ต้องทำการทำแอ่งฝีนิ้วซี่น้ำหลาง สำหรับฝีนิ้วซี่น้ำหลางที่มีอาการที่เลือดจับตัวเข้ากันและมีอาการเลือดหลั่งนอกต่อเนียน ต้องทำการทำแอ่งฝีนิ้วซี่น้ำหลางก่อน2～3หลังจากเดือนนี้ ก็ควรทำการตัดฝีนิ้วซี่ไตราภายออก