小儿粘连性肠梗阻

　　一、发病原因

　　粘连和索带的形成可分为先天性和后天性两类：

　　1、先天性先天性粘连及索带包括胎便性腹膜炎后遗粘连、肠旋转不良索带、梅克尔憩室残留索带等。

　　2、后天性后天性包括手术后遗粘连、肿瘤浸润性、结核性粘连及腹腔炎症后遗粘连等，在此基础上由于某些诱因即可产生梗阻。粘连可由以下原因引起。

　　(1）损伤：腹膜肠壁浆膜受机械性刺激，如手术创伤、温湿度变化，手术中使用化学药品等的刺激均可引起粘连。

　　(2）感染：细菌或其他病原体引起的炎症性粘连，如慢性结核性腹膜炎，炎症过程中同时产生粘连，急性化脓性局限性或弥漫性腹膜炎后遗粘连。

　　(3ซึ่งเป็นการติดเนื้อเยื่อที่กระตุ้นโดยตัวเปล่า อย่างเช่น การเลือดไหลในท้องใน ท้องหลัง อุจจาระ และยาอื่น ๆ หรือการกระตุ้นจากเนื้องอก

　　สอง กลไกการเกิดโรค

　　เนื้อเยื่อปอดท้องข้างด้านล่างมีความสามารถในการซ่อมแซมและบูรณะที่ดี หลังจากการผ่าตัดครอบคลุมอวัยวะภายในท้องและเนื้อเยื่อปอดท้องข้างด้านล่าง ซึ่งเป็นมีทางเดินเดินและปกป้องชีวภาพของร่างกายต่อการกระตุ้นจากภายนอก มันสามารถจำกัดเชื้อเพลิงที่ติดเชื้อในท้องในและช่วยในการหายเจ็บของแผล ด้านอื่น ๆ นอกจากนี้ การติดเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อปอดท้องข้างด้านล่างยังนำไปสู่อันตรายของอุดตันทางท้องอิสระ หลังจากที่เนื้อเยื่อปอดท้องข้างด้านล่างได้รับการกระตุ้นและเสียหาย ในช่วงต้นเป็นน้ำเหลืองที่มีน้ำตาลเปลืองและเนื้อเยื่อเจือจง ซึ่งเป็นผลมาจากการกระตุ้นเซลล์มะละกาและเซลล์เม็ดเลือดที่เติบโตที่ด้านล่าง โดยเซลล์มะละกาปล่อยโปรตีนที่ช่วยติดเลือด ซึ่งทำให้โปรตีนเฟอร์โมเกลลินเปลี่ยนแปลงเป็นโปรตีนเฟอร์โมเกลลิน ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่เติบโตปล่อยฮิสตามีน ฮีโมรริน และสารที่กระตุ้นการแพ้ต่อเลือด ทำให้เลือดมีขนาดเล็กขึ้นและการใช้งานเพิ่มขึ้น ทำให้น้ำเหลืองตั้งตัว ในทางอื่น ๆ ทางท้องมีสมาชิกเนื้อเยื่อที่มีหน้าที่และความหนาแน่นที่ต่างกัน6～12ภายในเนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นง่ายต่อการแบ่งแยก เป็นสมาชิกเล็ก ๆ ของโปรตีนเฟอร์โมเกลลิน ซึ่งเป็นสมาชิกของโปรตีนเฟอร์โมเกลลิน ซึ่งเป็นชั่วคราว อย่างเช่น ในระหว่างเวลาที่เรียก48h内再次手术，较易钝性分离。不手术，一般于72h内自行溶解。如粘连存在3天以上不被吸收，则形成牢固的纤维性粘连。这个过程的关键因素是纤维蛋白溶解系统，在腹膜粘连成因中，纤溶能力的抑制是重要因素，当纤维蛋白溶酶原激活剂的活性降至60％以下时，即发生粘连。在纤维蛋白性连的基础上，胶原纤维生成，而形成纤维素性粘连，并开始形成比较紧密血管网，分离比较困难，极易渗血，此时为损伤后1สัปดาห์เท่านั้น การติดตัวทั่วไปของอาหารอาหารจะทำให้เกิดการลากและทราบสู้ของอาหารอาหาร จะทำให้เกิดการลองและหลอดที่สะดวก แต่ยังมีการติดตัวเป็นเนื้อเยื่อ ในช่วงนี้เป็นช่วงที่เจ็บแผล2～3สัปดาห์เท่านั้น1เดือน การติดตัวและรั่วของเนื้อเยื่อติดตัวขึ้นอยู่ จะทำให้เกิดหลายๆรูและขาดที่กลายเป็นเส้นเล็กติดตัว และทำให้เกิดเส้นเล็กติดตัวแบบแข็งแรงและหนา การทราบสู้ทั้งหมดของเนื้อเยื่อติดตัวต้องใช้เวลา1～15ปี อุดตันอาหารที่ติดตัวกันทั่วไปจะเกิดขึ้นในอาหารอาหาร แต่มีข้อน้อยของอาหารอาหาร อาหารอาหารที่ติดตัวกันสามารถอยู่ตลอดเวลา แต่ทั่วไปไม่มีอาการ ในสถานการณ์ดังกล่าว อาจมีการเกิดอุดตันอาหารที่ติดตัวกัน:

　　1อาหารอาหารที่ติดตัวกับผนังท้อง อาหารอาหารเกินความตายและโค้งโค้ง หรือการติดตัวของส่วนที่ติดตัวกันนั้นที่มีการหมุนตัว สถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นใต้การทำแผลตัด

　　2ทางของเส้นเล็กติดตัวทั้งสองปลายถูกติดตัว การกดขวางอาหารอาหารทำให้เกิดอุดตัน และอาจทำให้เส้นเมืองอาหารบางส่วนที่ติดตัวกับหวงลูกและเกิดอาการหลอดอาหารภายใน

　　3บางส่วนหรือส่วนใหญ่ของอาหารอาหารที่ติดตัวกันเป็นกลุ่ม อาหารอาหารเกินความตายและโค้งโค้ง ทำให้อาหารอาหารบاریบาบไม่เป็นที่สมบูรณ์หรือบาริบาบเต็มตัว

　　4เมื่อเส้นเมืองอาหารบางส่วนที่ติดตัวกับทางห่างไกล เช่น อาหารอาหารและอาหารที่ติดตัวกับท้องมดลูก การลากอาหารเข้าไปในมุมเจ็บแผลที่เร็วก็อาจทำให้เกิดอุดตันอาหาร ในสถานการณ์ดังกล่าว ทั่วไปจะทำให้เกิดอุดตันอาหารแบบเดียว หากมีการทบทวนเส้นเล็กหรือหลอดอาหารภายในที่มีผลกระทบกับการไหลเลือด จะทำให้เกิดอุดตันอาหารที่มีผลกระทบต่อการไหลเลือด นอกจากนี้ หลังจากที่กินอาหาร อาหารในอาหารจะมาถึงที่ติดตัวและทำให้เกิดการเคลื่อนที่อาหารที่รุนแรง ก็อาจทำให้เกิดการหมุนตัวของอาหาร และส่งเสริมการเกิดอุดตันอาหาร

　　5รวมทั้งนี้ การเกิดของเนื้อเยื่อติดตัวในกระเพาะอาหารเกี่ยวข้องกับปัจจัยเดี่ยวๆที่ไม่ทราบสาเหตุ สายเล็กติดตัวสามารถทราบสู้ได้ทั้งหมด และมีเนื้อเยื่อติดตัวที่แยกตัวเป็นกลุ่มกว้าง หลังจากเวลาผ่านไปเป็นเวลานาน จะมีเล็กน้อยของเส้นเล็กติดตัวเหลืออยู่ เนื้อเยื่อติดตัวมีส่วนเกี่ยวข้องกับระดับของอันตราย ระดับของการกระตุ้นของตัวเยื่อแปลงและระดับของการกระตุ้นทางฟิสิกส์ การใช้ยาแอนติบาคทีริออย่างต่างๆ ในกระเพาะอาหาร และสถานะทั่วไปของร่างกายมีความเชื่อมโยงชัดเจน การกระตุ้นที่แข็งแกร่ง จะมีการเกิดเนื้อเยื่อติดตัวมากขึ้น สถานะทั่วไปของร่างกายที่ย่ำแย่ เช่น การลดลงของโปรตีน จะทำให้กระบวนการซ่อมแซมล่าช้า การเกิดโรคเนื้อเยื่อติดตัวมีความเหมือนกันทางโรคศาสตร์ ในช่วงต้นทุกครั้งเกิดจากการตอบสนองอาการอาศัย การรั่วออกของโปรตีนเยื่อเยื่อจำนวนมากเข้ามา หลังจากที่เปลี่ยนเป็นโปรตีนเยื่อเมืองเกิดขึ้นแล้ว จะมีการฝังตัวลงในเยื่อหุ้มท้องและเยื่อหุ้มเมาะอาหาร ทำให้เกิดเนื้อเยื่อติดตัวเนื้อเยื่อเนียนและกว้างในระหว่างเส้นเมืองของอาหาร สารติดตัวนี้มีลักษณะเป็นสารละลาย สามารถแยกแยะได้ง่ายๆ โดยไม่ทำลายเยื่อหุ้มเมาะอาหาร โดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดอุดตัน ในช่วงที่เจ็บแผลน้อย หลังจากการสลายตัวของอาการอาศัย ส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อเมืองจะถูกทราบสู้ แต่ในบางกรณีที่เจ็บแผลรุนแรง การทราบสู้ของเนื้อเยื่อเมืองไม่เสร็จสมบูรณ์ จะเริ่มที่จะสร้างโคลแลจิลิน และก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อติดตัวเนื้อเยื่อ ผ่านการเคลื่อนที่ของอาหาร จะทำให้เนื้อเยื่อติดตัวเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ถูกลากและระเบิด และทำให้เหลือเส้นเล็กติดตัว หรือบางส่วนของเส้นเมืองอาหารที่ติดตัวกันเข้ากันเป็นกลุ่ม ทำให้เกิดการหมุนตัวของอาหาร และการทำให้ช่องท้องอาหารบاریบาบเป็นหลักเหตุการณ์ที่มีการเกิดอุดตันทางเนื้อเยื่อติดตัวของอาหารต่อจากนั้น

　　6สรุป การก่อตัว การกลับและการเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางส่วนบุคคล ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมาก แต่การก่อตัวของการตะลึงท้องยังมีความเกี่ยวข้องกับขอบเขตของการเสียหาย จำนวนของตัวเปลือกที่มี ระดับของการกระตุ้นทางฟิสิกส์ ความเข้มของยาแบคทีเรียที่ถูกใช้ในคอมโพรเมนทัม จำนวนของแบคทีเรียที่มี ระดับของการไหลเลือดท้อง และอื่นๆ กระตุ้นแรงยิ่งขึ้น การก่อตัวของการตะลึงท้องมากขึ้น การขาดสารอาหารทางกายภาพ การขาดโปรตีน การซ่อมแซมยาวนาน หรือไม่เพียงพอที่จะซ่อมแซมและก่อให้เกิดการตะลึงท้องตายและตะลึงท้องตายแล้ว ในขณะที่มีการตะลึงท้องมีอาการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารของท้องที่มีความเร็วสูงและระบบการเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นปกติ อย่างเช่น ความเย็น ความร้อนสูง การกินอาหารจำนวนมาก และอื่นๆ สามารถกระตุ้นการปะทุของการตะลึงท้องแบบแอคูท ท้องหลังของการตะลึงท้องจะบวมขึ้น ท้องจะมีกลุ่มอากาศและน้ำในท้อง และท้องต่อลงใต้จุดตะลึงท้องจะลดลงและไม่มีอากาศ หากมีปัญหาในการไหลเลือดของท้องท้องจะเสียหายอย่างรวดเร็ว และเปลี่ยนเป็นไข้หวัดท้องแบบเฉียบพลันและโรคซึมเจือม บางครั้งยังมีการตะลึงท้องที่ตะลึงท้องหรือที่ที่เสียหาย

　　สายหนึ่ง การเคมีภาวะและขาดน้ำ

　　เนื่องมาจากการที่มีการทานซึมซับซึมมาก การสูญเสียน้ำเชื้อเพลิงทางการกินอาหารมาก และไม่สามารถกินอาหารและมีอาการไข้ ผู้เด็ดขาดจะมีอาการขาดน้ำและเคมีภาวะที่มีสารเคมีแตกต่าง การตะลึงท้องหลอดเลือดที่หนาแน่นมีอาการขาดน้ำและเคมีภาวะที่รุนแรงตั้งแต่แรก

　　สายสอง การตะลึงท้อง

　　1การตะลึงท้องเป็นการเปลี่ยนแปลงทางโรคของเส้นเลือดท้องที่มีลักษณะเป็นการตายหรือรอยแข็งของเส้นเลือดท้อง ซึ่งสุดท้ายนำไปสู่การตะลึง หลังจากที่สารที่มีอยู่ในท้องเข้าไปในคอมโพรเมนทัม หากเป็นปริมาณเล็ก สามารถถูกล็อตไว้ด้วยเนื้อแบบท้อง หากเป็นปริมาณมาก จะเข้าไปทั้งหมดเข้าไปในคอมโพรเมนทัม ท้องจะเจ็บปวดอย่างรุนแรง การบวมของเนื้อคราวท้องแข็งแข็ง อาจนำไปสู่การหมดเลือด หรือไม่เพียงพอที่จะก่อให้เกิดการตะลึงท้องตายและโรคซึมเจือม

　　2การเจ็บปวดที่เกิดจากการตะลึงท้องแบบแอคูททั้งหมดมักเกิดขึ้นอย่างประหลาดไป มีความเจ็บปวดที่ไม่หยุดดัง มักทำให้คนไข้ไม่ทน และเพิ่มขึ้นในระหว่างการหายใจลึกและการกะโหลก

　　3การแพร่กระจายของไข้หวัดท้องเกี่ยวข้องกับขอบเขตความเจ็บปวด คนไข้จะนอนดอกและยื่นขาลง ไม่อยากโค่นตัว การตรวจเจาะท้องแสดงให้เห็นการเคลื่อนไหวของหายใจที่เหลือเล็กน้อย การบวมของเนื้อคราวท้องเหนียวแข็ง ระเบิดเสียงของทางเดินอาหารที่เหลือเล็กน้อยหรือหายไป ขอบเขตเสียงของตับที่เล็กลงหรือหายไป และการตรวจซีเรียมสามารถพบกลุ่มอากาศเสรีใต้หลังท้อง

　　สายสาม ไข้หวัดท้อง

　　1หลังไข้หวัดเนื่องมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การกระตุ้นเคมี หรือการเสียหาย ซึ่งเป็นโรคทางศัลยศาสตร์ที่รุนแรงที่พบบ่อย ส่วนใหญ่เป็นไข้หวัดเนื่องมาจากการติดเชื้อของอวัยวะในคอมโพรเมนทัม การตายหรือรอยแข็ง การบาดเจ็บ และอื่นๆ

　　2、其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等。

　　四、感染性休克

　　1、感染性休克(septicshock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsissyndrome)伴休克。

　　2、感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；

　　3、产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。

　　1、腹痛

　　为最早出现的症状，腹痛的产生主要由于肠管阻塞,近端肠腔扩大和肠壁强烈收缩所致，绞窄性肠梗阻发病初期腹痛非常急剧，个别病儿可早期出现休克，腹痛同时伴有呕吐，开始是因为腹膜与肠系膜的神经受刺激反射引起，继而则因肠道梗阻，肠内容物逆流而致反复呕吐，高位梗阻出现呕吐早，为绿水，低位梗阻出现呕吐较晚，内含粪便。

　　2、腹胀

　　高位梗阻仅上腹胀，低位腹胀较明显，可见肠型及肠蠕动波，听诊肠鸣音亢进呈金属音或气过水音。

　　3、不排便

　　梗阻最初可排出积聚在梗阻远端的大便，以后则不再排便排气，因呕吐频繁，损失大量消化液，又因不能进食及发热，病儿逐渐出现脱水酸中毒，绞窄性肠梗阻一开始脱水症状就较严重，少数病儿腹腔内粘连广泛，肠管长期受粘连约束，临床上可出现慢性部分性单纯性肠梗阻，经常反复发生腹痛，呕吐，有时出现腹胀，1～3หลังจากนั้น หลังจากทำแผนก์ผ่าตัดหลังหลังจากนั้น ความขัดขวางของอายุที่เกิดขึ้นโดยเจาะจงในครอบครองของท้องไข้เป็นอาการเกิดขึ้นเป็นที่สำคัญในการทำแผนก์ผ่าตัด และหลังจากทำแผนก์ผ่าตัด การป้องกันการเกิดของการขัดขวางของเจาะจงเป็นเรื่องที่วิจัยที่สำคัญยิ่ง ในหนังสือเรียน ได้ใช้ยาและสิ่งต่าง ๆ มากมาย เช่น เฮพาอริน ดิบาโกอุล กาโลสีกาลาย ดีเซซามิโปส อินดอลาเมซิน บรอฟเฟน อะเล็กซาลาซิล ลิโนวาส์ สิลิโคล์ และอื่น ๆ ที่มีประโยชน์ทางทฤษฎีในการป้องกันการขัดขวาง แต่ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นไม่แน่นอน ยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติม การทำงานในระหว่างการผ่าตัดควรดูแลอย่างละเอียด ไม่ทำลายเนื้อเยื่อมาก การหยุดเลือดควรทำให้สมบูรณ์เพื่อป้องกันการเกิดเนื้องอกและการขัดขวาง อายุต่องออกนอกท้องไข้ไม่ควรเปิดเผยเหนือสิ้นสุด ฝากับผิวของอวัยวะ ฝากเวลาไม่ควรยาวเกินไป ต้องเปิดเผยยาวนานต้องเปลี่ยนผ้าห่อขาวน้ำร้อน อุณหภูมิไม่ควรสูงเกินไป

　　หลังจากทำแผนก์ผ่าตัดหลังหลังจากนั้น ความขัดขวางของอายุที่เกิดขึ้นโดยเจาะจงในครอบครองของท้องไข้เป็นอาการเกิดขึ้นเป็นที่สำคัญในการทำแผนก์ผ่าตัด และหลังจากทำแผนก์ผ่าตัด การป้องกันการเกิดของการขัดขวางของเจาะจงเป็นเรื่องที่วิจัยที่สำคัญยิ่ง ในหนังสือเรียน ได้ใช้ยาและสิ่งต่าง ๆ มากมาย เช่น เฮพาอริน ดิบาโกอุล กาโลสีกาลาย ดีเซซามิโปส อินดอลาเมซิน บรอฟเฟน อะเล็กซาลาซิล ลิโนวาส์ สิลิโคล์ และอื่น ๆ ที่มีประโยชน์ทางทฤษฎีในการป้องกันการขัดขวาง แต่ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นไม่แน่นอน ยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติม การทำงานในระหว่างการผ่าตัดควรดูแลอย่างละเอียด ไม่ทำลายเนื้อเยื่อมาก การหยุดเลือดควรทำให้สมบูรณ์เพื่อป้องกันการเกิดเนื้องอกและการขัดขวาง อายุต่องออกนอกท้องไข้ไม่ควรเปิดเผยเหนือสิ้นสุด ฝากับผิวของอวัยวะ ฝากเวลาไม่ควรยาวเกินไป ต้องเปิดเผยยาวนานต้องเปลี่ยนผ้าห่อขาวน้ำร้อน อุณหภูมิไม่ควรสูงเกินไป35～40℃为最合适。手套上的滑石粉必须冲洗干净，滑石粉在腹腔内可产生粘连。全腹膜炎手术病人，腹腔内脓汁应尽量吸净，必要时用含有庆大霉素和甲硝唑盐水溶液彻底冲洗腹腔，留置腹腔引流，术后24～48h拔掉引流管。缝合腹膜和脏器，均应平整，高低不平线结可形成粘连。前腹膜应尽可能缝合，后腹膜缺损可不必勉强缝合。帮助患儿改变体位和早期起床活动。排便、排气后，早期进食，促进肠蠕动恢复，同时也可以口服多潘立酮。西沙必利(普瑞博思)等胃肠动力性药物，偶尔也可以应用新斯的明。术后早期应用超短波理疗，均可帮助肠蠕动的恢复，预防或减少肠粘连梗阻。

　　1、腹部X线透视及平片

　　可见小肠充气有张力及液平面，结肠不充气，钡灌肠见结肠瘪缩无气，即可确诊为完全性机械性小肠梗阻，粘连肠梗阻时，腹部X线平片特点是肠管扩张不均匀，气液平面大小不等，在右侧腹部无肠管扩张的范围，偶也可出现小的肠腔气体影，提示为不完全性肠梗阻，当发现有异常扩张的肠襻，呈咖啡豆样，“C”形时，是典型的完全性及绞窄性肠梗阻的X线影像，必要时可摄侧卧位X线片，与立位片对比观察，对不完全肠梗阻也可行钡餐胃肠透视检查，观察梗阻部位及梗阻程度，明确诊断。

　　2、腹部超声检查

　　对特殊原因肠梗阻，如囊肿，肿瘤等，B型超声检查可以鉴别，有经验者可探查出梗阻部位的形态，是否为完全梗阻。

　　不宜食产气的食物，如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等，术前忌食长膳食纤维、胀气的食物如：芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物，如：肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。忌粗糙食物：手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的สープ。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。

　　一、治疗

　　1、禁食：胃肠减压，从鼻孔插入十二指肠引流管、持续抽吸胃肠分泌液及吞入的气体，以减低梗阻近端肠管内压力，使受压、曲折的肠管随蠕动而自然缓解，恢复至发作以前的粘连状态。

　　2、输液：矫正脱水及电解质紊乱，必要时输血、改善一般情况。

　　3、抗生素疗法：消除因肠梗阻而使肠管内细菌大量繁殖引起的感染。

　　4、中医疗法：祖国医学称肠梗阻为肠结。治以通里攻下、利水消胀法，常用大承气汤加减。处方举例：大黄9g、厚朴6g、芒硝6g、枳实9g、莱菔子15g、桃仁9g、赤芍15g，如肠腔内渗液多者，加用甘遂末。每次0.5～1.0g冲服。

　　5、灌肠疗法：可用1％盐水灌肠，也可用上述中药第二煎作保留灌肠以达到刺激肠蠕动的作用。

　　6、保守观察：可自胃管灌入稀钡糊，观察其下行后肠梗阻近端肠管的形态、分布、活动程度。鉴别是完全性还是部分性肠梗阻，并可进一步观察梗阻远端的部位，有利于必要时选择手术切口之参考。

　　2. วิธีการผ่าตัด

　　ผู้ป่วยที่รักษาด้วยการดูแลอย่างอย่างระมัดระวังและมีลักษณะต่างๆ ต่อตามต่อตามความต้องการต้องถูกส่งต่อไปรักษาด้วยการผ่าตัด

　　1การเพิ่มขึ้นของอาการขาดสารเคมีในร่างกาย การเร่งขึ้นของหัวใจและการหายใจ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ และการขาดน้ำที่ไม่สามารถแก้ไขได้หรือไม่มีการแก้ไขได้ที่แน่นอน

　　2การเพิ่มขึ้นของอาการบวมท้อง การแข็งตัวของกล้ามเนื้อท้อง และการเจ็บเนื่องจากการกด มีการเพิ่มขึ้นในการจับตาดูอย่างอย่างระมัดระวัง

　　3การแบ่งปันย่างเชิงลึกของสารน้ำเนื่องจากการสังเคราะห์ของร่างกาย การตรวจสอบเมื่อมีเซลล์น้ำเหล็กหรือเลือดในสารน้ำเนื่องจากการแบ่งปัน

　　4หลังจากที่ฉีดบาศเข้มงาม หรือไม่มีการหลุดลงไป หรืออยู่ที่จุดเดียวโดยยาวนาน วิธีการผ่าตัดของโรคนี้จะต้องออกแบบตามสถานการณ์ที่เป็นจริงของเด็กที่ตอนนั้นและการเปลี่ยนแปลงทางโรค สามารถทำได้โดยการแยกตัวของการติดต่อที่ไม่เป็นไปตามปกติ หรือผ่าตัดลำไส้แล้วผนึกกัน หรือนำออกทางด้านนอก การผนึกกันในระหว่างเวลาที่สอง

　　3. ความเสี่ยง

　　ความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการรักษาต้นตอน โดยทั่วไป ผู้ป่วยเนื่องจากอาการบางอย่างของอุดอย่างลำไส้ หลังจากการแก้ไขอาการขาดน้ำและสารเคมีในเลือด มีผลลัพธ์ทางการรักษาดี แต่อาการอุดอย่างเนื่องจากอุดแหลมกำลังนั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของลำไส้ที่เสียหาย โดยทั่วไป การช่วยเหลือทันทีสามารถกู้ชีวิตได้ ถ้าที่เหลืออยู่ของลำไส้สั้นมากเกินไป (ขนาดของลำไส้เล็กที่เหลือไม่พอ)4(0cm) ความเสี่ยงในการรักษาน้อย