소아 결합성 장기막색

　　1. 발병 원인

　　결합과 줄기의 형성은先天적과 후천적 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다:

　　1、先天적先天적 결합 및 줄기는 태자병 후 결합, 장회전不良 줄기, 메클러憩室 잔존 줄기 등을 포함합니다.

　　2、후천적 후천적에는 수술 후 결합, 종양 침투성, 결핵성 결합 및 복막 염증 후 결합 등이 포함되며, 이에 기반하여 특정 유발 요인이 있으면 기형이 발생할 수 있습니다. 결합은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

　　（1）손상: 복막 장조직의 부종막이 기계적 자극을 받으면, 수술 상처, 온도와 습도 변화, 수술 중 화학약품 등의 자극으로 인해 결합이 발생할 수 있습니다.

　　（2）감염: 박테리아나 다른 원인체에 의한 염증성 결합, 예를 들어 만성 결핵성 복막염, 염증 과정에서 결합이 동시에 생성되는 것, 급성 세균성 제한적이거나 일반적인 복막염 후 결합.

　　（3）이물 자극성 결합: 예를 들어, 복막 내 출혈, 콜레스테롤, 태粪, 그리고 다른 약물, 종양 자극에 의한 결합.

　　2. 발병 기제

　　악질적 재생과 복구 능력이 강합니다. 복막 수술 후 내장기와 복막의 결합은 신체가 외래 자극에 대한 생물학적 보호 기제로, 복막 염증을 제한하고創상 치유를 촉진할 수 있습니다. 또한, 복막 결합은 연속적인 장애물로 인한 장기막색 기형의 위험도 있습니다. 복막이 어떤 자극에 의해 손상되면, 초기에는 점액성 분비물이며, 섬유蛋白数결 및 섬유소가 침착되어 있습니다. 이는 간질층細胞 및 깊은층의 풍선세포를 자극하여 간질층細胞가 혈전활성화제를 방출하고, 섬유蛋白数결원자가 섬유蛋白数결로 변환되도록 유도합니다. 풍선세포는 히스타민, 헴킨, 혈관 활성 물질을 방출하여 모세혈관 확장과 투과성 증가를 유발하여 점액성 분비물이 발생합니다. 대장에서 두께가 불균일한 화농성 분비물이 형성됩니다.6～12h내에 쉽게 분리되는 섬유蛋白数결이 형성됩니다. 이 결합은 일시적인 것이며, 예를 들어48시간 내에 다시 수술을 받으면, 부드럽게 분리할 수 있습니다. 수술을 받지 않으면, 일반적으로...72시간 내에 자발적으로 분해됩니다. 결합이 존재하면...3일 이상 흡수되지 않으면 강력한 섬유 결합이 형성됩니다. 이 과정의 핵심 요소는 섬유蛋백 분해 시스템으로, 복막 결합의 원인에서, 분해 능력의 억제는 중요한 요소입니다. 섬유蛋백 분해효소 원기체의 활성이...60％ 미만으로 떨어지면 결합이 발생합니다. 섬유蛋백 결합의 기초 위에서, 콜라겐 섬유가 형성되어 섬유질 결합이 형성되고, 더욱 더 밀도 높은 혈관망이 형성되어 분리가 어려워져 혈액이 쉽게 새어 나옵니다. 이 때는 손상 후...1주 정도가 걸립니다. 장 간의 전면 결합이 장의 운동으로 인해 점진적으로 흡수되어 점차 더 편안해지지만, 여전히 막 모양 결합이 남아 있으며, 이 기간은 손상된...2～3주 정도가 걸립니다.1개월 후, 결합이 더욱 끌어당겨지고 흡수되어 여러空洞 결함이 형성되어 결합부로, 그 후 더욱 흡수되어 얇고 두꺼운 지대로 결합이 형성됩니다. 결합이 완전히 흡수되는 데는...1～1...5년. 결합성 장 막힘은 일반적으로 소장에서 발생하며, 대장은 매우 드뭅니다. 장 결합은 장기적으로 존재할 수 있지만, 일반적으로 증상이 없으며, 다음과 같은 상황에서 결합성 장 막힘을 유발할 수 있습니다:

　　1장이 복벽에 결합되어 장의 간격이 모서리를 이루거나 이에 의해 결합된 부분이 회전하면, 이러한 상황은 일반적으로 절개 아래에서 발생합니다.

　　2결합부의 양쪽이 고정되어 장을 막히게 하여 장 막힘을 유발하거나, 일부 장의 간격이 공간에 끼워져 내疝가 형성될 수 있습니다.

　　3일부나 대부분의 장이 결합되어 모여 있으면, 장이 과도하게 접어지고 구부러지면, 장이 좁아지고 불완전하거나 완전한 장 막힘을 형성합니다.

　　4어느 부분의 장의 간격이 멀리 결합되면, 예를 들어 장골과 생식기와 결합되면, 장의 간격을 날카로운 각도로 끌어당기면 장 막힘을 유발할 수 있습니다. 이러한 상황은 일반적으로 단순성 장 막힘을 유발합니다. 만약 회전된 부분이나 내疝가 혈류에 영향을 미치면, 결핵성 장 막힘으로 발전합니다. 또한, 식사 후 많은 장 내용물이 결합된 부분에 도달하여 장의 운동이 증가하여 장의 회전이 발생할 수 있으며, 장 막힘의 형성을 촉진할 수도 있습니다.

　　5결론적으로, 복부 내에서 결합이 발생하면, 불명확한 개인적 요인과 관련이 있으며, 결합 섬유는 완전히 흡수될 수 있으며, 넓은 범위의 결합이 모여 있어 시간이 지나면서 일부 섬유 조직이 남아 있습니다. 그러나 결합의 발생은 손상의 정도, 이물질의 자극 정도, 물리적 자극 강도, 복부에서 항생제 등의 약물 및 전신 상태와 명확한 연관이 있습니다. 자극이 더 강하면 결합이 더 많이 발생합니다. 전신 상태가 좋지 않으면서 저백질 상태에서는 회복 과정이 지연됩니다. 결합 형성의 병리학적 변화는 일관되게 나타납니다. 초기에는 모두 보호적 염증 반응으로 인해 대량의 섬유蛋백원이 외부로 유출되어, 섬유蛋백으로 변하여 복막 및 장의 점막에 축적되어 넓은 범위의 장의 간격에 섬유蛋백 결합이 형성됩니다. 이 결합 물질은 젤atinous 상태로, 가볍게 분리할 수 있으며, 장의 점막을 손상하지 않으며, 일반적으로 대부분의 경우 장 막힘을 유발하지 않습니다. 가벼운 손상 시에는 염증이消退한 후 이러한 섬유蛋백 막의 대부분이 흡수되며, 손상이 심한 경우 섬유蛋백 막의 흡수가 완전하지 않아 점진적으로 콜라겐 섬유가 형성되어 섬유 막 결합이 형성됩니다. 장의 운동으로 인해 남아 있는 섬유 막 결합이 끌려서 파열되어, 지대막 결합이 남거나 일부 장의 간격이 서로 가까이 결합되어 모여 있어 장의 턴이 발생하고 장의 공간이 좁아지며, 이는 이후 결합성 장 막힘의 주요 발병 기반으로 됩니다.

　　6결론적으로, 장 내의 결합체 발생, 흡수 및 개인적 요인과 관련이 있으며, 개인 간의 차이가 매우 큽니다. 그러나 결합체 발생은 손상 정도, 외물의 양, 물리적 자극의 강도, 장 내 항생제 약물의 농도,細菌의 독력 수, 지역 혈류 상태 등과 관련이 있습니다. 자극이 더 강하면 결합체가 더 많이 생성되며, 전신 영양 결핍, 저단백血症이 있으면 흡수 및 복구 시간이 더 길어질 수 있습니다. 심지어 흡수할 수 없어 영구적인 후유 결합체로 변할 수 있습니다. 결합체가 존재하는 기반에서, 어떤 이유로든 장管的 진동 과도히 증가하고 규칙성이 혼란스러워지면, 추위, 고열, 폭식 등이急性 장 기형 발작을 유발할 수 있습니다. 기형의 가까운 부분의 장 궤양은 부풀어 오르고, 장腔 내에는 기체와 액체가 가득 차며, 기형 부분 아래의 장 궤양은 공활하며 기체가 없습니다. 지역 장管的 혈류가 장애가 되면 빨리 장 궤양壤사가 발생하고, 전개성 장膜炎 및 중증 성 중독성 쇼크로 발전할 수 있습니다. 일부는 기형의 가까운 부분이나壤사 부분에서도 고립될 수 있습니다.

　　한、酸中毒과 저체液증

　　비정상적인 구토로 인해 많은消化액을 잃고, 먹을 수 없으며 발열로 인해 점차 저체液증과酸中毒이 나타납니다. 조박성 장 기형은 초기에 저체液증 증상이 매우 심하며.

　　두、장穿孔

　　1장穿孔은 장의 병리적 변화로, 장벽壤사를 특징으로 하며, 결국穿孔에 이릅니다. 장 내용물이 장 내에 들어가면 적은 양이면 장 내막에 감싸여 제한되지만, 많다면 전체 장이 극적인 통증을 느끼고, 복부 근육이 긴장하고 딱딱해지며, 심지어 쇼크를 일으킬 수 있습니다.

　　2장穿孔의 통증은 갑자기 발생하고 지속적인 극적인 통증으로, 환자가 견딜 수 없게 만들며, 깊은 호흡과 기침할 때 더 심해집니다.

　　3통증의 범위는腹膜炎 확산 정도와 관련이 있습니다. 환자는 눕은 자세를 취하고, 두 다리를 접어놓으며 움직이지 않기를 원합니다. 배 점검에서는 호흡 운동이 显著히 약해지고, 복부 근육이 딱딱해지고, 장음이 약해지거나 사라지고, 간의 애취소음이 줄어들거나 사라지는 등이 관찰됩니다. X선 검사에서는 갈비뼈 아래에 자유기가 있음을 발견할 수 있습니다.

　　세、腹膜炎

　　1腹膜炎은細菌 감염, 화학 자극 또는 손상에 의해 일어나는 외과적이고 심각한 질환입니다. 대부분은 두 번째로 발생하는腹膜炎으로, 기체의 장기 감염,壤死穿孔, 외상 등이 원인입니다.

　　2주요 임상적 表现은 복통, 복부 압통, 복근 경련, 구토, 발열, 백혈구 증가 등이며, 심한 경우 혈압 하락과 전신 중독성 반응이 발생할 수 있습니다. 치료가 지연되면 중독성 쇼크로 사망할 수 있습니다. 일부 환자는 골반 내 점막, 장간 점막, 갈비 아래 점막, 이리窝 점막, 점막성 장애 등이 동반될 수 있습니다.

　　4. 감염성 쇼크

　　1감염성 쇼크(Septic shock)는 미생물 및 독소 등의 제품에 의해 유발된 세포증 증후군(Sepsis syndrome)과 쇼크를 동반하는 것으로, 감염성 쇼크는 세포증 증후군과 쇼크를 동반하는 것으로, 감염성 쇼크는 세포증 증후군과 쇼크를 동반하는 것으로, 감염성 쇼크는 세포증 증후군과 쇼크를 동반하는 것으로, 감염성 쇼크는 세포증 증후군과 쇼크를 동반하는 것으로;

　　2감염소의 미생물 및 독소, 세포벽 제품 등이 혈류로 침입하여 주인의 여러 세포와 체액 시스템을 활성화합니다;

　　3세포 인자와 내생성 매개물을 생성하여 몸의 여러 기관과 시스템에 작용하여 그 주입을 영향을 미치고, 조직 세포의 산소 부족과 대사紊亂, 기능 장애를 유발하며, 심한 경우 다기관 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

　　1복통

　　가장 먼저 나타나는 증상으로, 복통은 장관이 막혀서, 근처 장관이 확장되고 장벽이 강하게 수축되기 때문에 발생합니다. 급성 장애성 장애는 복통이 매우 심각하게 발생하며, 일부 어린이는 일찍에 쇼크를 나타낼 수 있으며, 복통은 구토와 동시에 발생하며, 초기에는 복막과 장막의 신경이 자극을 받아 반사적으로 발생하며, 그 후에는 장애로 인해 장 내용물이 역류하여 반복적으로 구토하게 됩니다. 고위 장애는 구토가 일찍 나타나绿水가 되며, 하위 장애는 구토가 늦게 나타나 내용물이 포함됩니다.

　　2팽만

　　고위 장애는 상腹部만 팽만하며, 하위 장애는 팽만이 더 두드러지며, 장형 및 장 운동파가 보이며, 청진에서 장음이 강한 금속음이나 물이 흐르는 소리로 들립니다.

　　3배설물을 배출하지 않음

　　장애의 초기에는 장애 지점에서 축적된 배설물을 배출할 수 있으며, 이후에는 배설물과 기체를 배출하지 않으며, 구토가 자주 일어나 많은消化액을 잃어 소화액 손실이 발생하며, 식사를 하지 못하고 발열로 인해 어린이는 점차 수분 부족과 산소中毒을 나타내며, 급성 장애성 장애는 수분 부족 증상이 초기부터 매우 심하며, 일부 어린이는 복부 내 점막이 넓게 발생하며 장이 장기간 점막에 의해 제약을 받아 장기간적인 단순한 장애가 발생할 수 있으며, 종종 복통, 구토가 반복적으로 발생하며, 때로는 복장이 발생할 수 있습니다.1～3后天 자연히 완화되며, 발작 시 복부에 넓은 장형 및 운동파가 보이며, 종종 일부 요인에 의해 갑자기 완전성 장애가 발생하여 만성 점막성 장애의 급성 발작이 됩니다.

　　后天性粘连性肠梗阻은 복부 내 수술의 일반적인 합병증으로, 수술 중 및 수술 후에 점막 발생을 예방하는 방법은 매우 중요한 연구 주제입니다. 문헌에서는 각종 약물과 물질, 예를 들어 헤파린, 디푸린, 다이오스, 디세미손, 인도메타신, 블로펜, 글라이코사이드, 라닌, 실리콘 오일 등을 사용하여 점막을 예방하는 작용이 이론적으로 있지만, 실제 효과는 불확실하며, 추가 연구가 필요합니다. 수술 중에는 주의 깊게 작업하여 많은 조직을 손상하지 않도록 해야 합니다. 출혈을 완전히 멈추어 출혈혈종이 형성되지 않도록 해야 합니다. 장은 장기간 복부 외에 노출되지 않도록 해야 하며, 장기를 덮는 거즈는 시간이 너무 오래되지 않도록 해야 합니다. 장기간 노출이 필요할 때는 시간이 지남에 따라 따뜻한 식염수 거즈를 바꿔야 하며, 온도는 너무 높지 않아야 합니다.35～40℃가 가장 적합합니다. 장갑에 있는 석회암은 깨끗이 씻어야 합니다. 석회암은 복막 내에서 결합을 유발할 수 있습니다. 전체 복막염 수술 환자의 복막 내 점액은 가능한 한 제거해야 하며, 필요한 경우 글라이코사이딜과 메트론이드 케나자린을 포함한 솔루션을 사용하여 복막을 철저히 씻어야 합니다. 복막引流을 둡니다. 수술 후24～48h引流관을 제거했습니다. 복막과 장기를 고정한 것은 평평해야 합니다. 높낮이가 다른 실결합은 결합이 형성될 수 있습니다. 전방 복막은 가능한 한 고정해야 하며, 후방 복막의 결함은 강요하지 않아도 됩니다. 환자의 자세를 바꾸고 일찍 일어나는 활동을 도와야 합니다. 배변, 자취 후 일찍 식사를 하여 장 운동을 회복시키고, 동시에 도파민을 복용할 수 있습니다. 시사비리(푸리보스) 등의 위장 운동성 약물, 때로는 신스타민도 사용할 수 있습니다. 수술 후 일찍 초단파 치료를 사용하여 장 운동을 회복시키고, 결합 및 막힘을 예방하거나 줄일 수 있습니다.

　　1위장 내 X선 내시경 및 단면 사진

　　소장이 공기로 가득 차 있고, 압력이 있으며, 유체 평면이 있으며, 대장은 공기로 가득 차지 않습니다. 바리움 염장으로 대장이 찌그러지고 공기가 없으면, 완전성 기계적 소장 막힘으로 진단할 수 있습니다. 결합성 소장 막힘 시, 복부 X선 단면 사진의 특징은 소장이 불균형적으로 확장되고, 공기-유체 평면의 크기가 다릅니다. 오른쪽 복부에는 소장이 확장되지 않는 범위가 있으며, 어느 정도는 작은 장腔 공기 영상이 나타날 수 있습니다. 불완전성 장막梗阻을 발견할 때, 특이한 확장된 장조락이 커피 씨 모양, 'C' 모양을 하면, 완전성 및 막힘 장막梗阻의 표준적인 X선 영상입니다. 필요한 경우, lateralcollar X선 사진을 촬영하여 직립 사진과 비교하여 관찰할 수 있습니다. 불완전성 장막梗阻에 대해 바리움 염장을 통해 위장 내시경 검사를 할 수도 있습니다. 막힘 부위 및 막힘 정도를 관찰하여 진단을 명확히 할 수 있습니다.

　　2위장 내 초음파 검사

　　특수 원인의 장막梗阻, 예를 들어 종양 등, B형 초음파 검사로 구분할 수 있습니다. 경험이 많은 사람은 막힌 부위의 형태를 조사하고, 전체 막힘인지 확인할 수 있습니다.

　　가스를 만드는 식품, 예를 들어 우유, 두부 및 섬유질이 많은 식품, 예를 들어 채소, 황금콩, 배추, 파프리카 등을 먹지 마세요. 수술 전에는 장纤维질이 많은 식품, 가스를 만드는 식품, 예를 들어 채소, 배추, 소화채, 렌,红薯, 콩, 벼 등을 먹지 마세요. 수술 후에는 지방이 많은, 거친, 냄새 나는 식품, 예를 들어 지방고기, 동물의 장기, 부침, 개고기, 양고기, 소고기, 향구리 등을 먹지 마세요. 거친 식품을 피해야 합니다: 수술 후3～4하루, 자취 후, 대장 기능이 시작되는 것을 알려줍니다. 이때는 약간의 액체 식사를 제공할 수 있습니다.5～6천후는 젊은 환자의 반流体 식사를 바꿀 수 있습니다. 닭고기, 햄, 토끼고기 및 모든 채소의 스프를 먹지 마세요. 이 물질이 어떻게 잘 지어도, 급히 먹지 마세요.

　　1. 치료

　　1식사 금지：위장减压를 통해 코로나에서 십이지장引流관을 삽입하여 지속적으로 위장 분비물 및 삼키는 기체를 철수하여, 대장梗阻의 가까운 부분의 대장 내 압력을 낮추고, 압박되고 곡선이된 대장이 운동에 따라 자연스럽게 완화되어 발작 전의 연결 상태로 회복되도록 합니다.

　　2输液：수분 부족 및 전해질 혼란을 보정하고, 필요한 경우 피 transfusion을 주입하여 일반 상태를 개선합니다.

　　3항생제 치료법：대장梗阻으로 인해 대장 내細균이 대량으로 증식하여 발생하는 감염을 제거합니다.

　　4中医疗法：祖国医学은 대장梗阻을 대장결로 부르며，통리 공격하며 수분을 흡수하고 팽만을 줄이는 방법으로 치료합니다. 대통기전을 줄이거나 늘릴 수 있습니다. 처방 예시: 대황9g,厚朴6g,芒硝6g,枳实9g,莱菔子15g,桃仁9g,赤芍15g, 대장 내 분비물이 많은 경우, 간수미를 추가로 사용합니다. 매번 0.5～1.0g을 흔들어 마신다.

　　5대장 촉진 치료법: 사용할 수 있습니다1％ 솔루션을 사용한 대장 촉진도 가능하며, 위에 언급된 중의학 약제의 두 번째煎을 보존적인 대장 촉진으로 사용하여 대장 운동을 자극할 수 있습니다.

　　6보수적인 관찰: 자장관을 통해 미지근 백금糊를 주입하여, 그 이후 대장梗阻의 가까운 부분의 대장 형태, 분포, 활동 정도를 관찰할 수 있습니다. 완전성 대장梗阻이거나 부분성 대장梗阻인지 구별하고, 필요에 따라 수술 절개를 선택하는 데 도움이 됩니다.

　　2. 수술 치료법

　　보수적인 관찰 치료를 받고 있는 환자가 다음과 같은 증상이 있으면 수술 전환을 고려해야 합니다:

　　1중독 증상이 증가하고, 패ulse, 호흡이 빨라지고, 체온이 상승하고, 수분 부족을 보정할 수 없거나 불안정합니다.

　　2배압이 증가하고, 배근이 출현하며, 압통이 있고, 보수적인 관찰 중 진행됩니다.

　　3배내 촉진 검사, 배내 분비물을 현미경으로 검사하면 백혈구나 적혈구가 있습니다.

　　4백금을 복용한 후, 백금이 하향할 수 없거나 장기간 동일한 지점에 고정됩니다. 수술 방식은 어린이의 현재 상태 및 병리적 변화에 따라 결정되며, 단순한 연결 분리, 대장 절제 및 합성 또는 외부 구멍 형성, 2기 합성 수술을 할 수 있습니다.

　　3. 예후

　　예후는 초기 진단 및 초기 치료와 밀접하게 연관되어 있습니다. 일반적으로 단순성 대장梗阻 환자는 수분 부족 및 약화성 중毒를 보정한 후 수술적 치료가 좋습니다. 하지만, 복종성 대장梗阻은 부패한 대장 부분의 범위에 따릅니다. 일반적으로 적시에 구조하면 생명을 구할 수 있습니다. 후유증으로 짧은 대장(소장의 잔여 부분이 부족한 경우)40cm) 예후가 나쁩니다.