เด็กที่มีความผิดพลาดทางพฤติกรรมปากต่อมและซ้ำต่อม

　　一、发病原因

　　在胚胎第3周末，后肠末端膨大与前面的尿囊相交通，形成泄殖腔。第4周位于泄殖腔与后肠间的中胚层皱襞形成并向尾侧生长，同时间充质于泄殖腔二侧壁的内方增生形成皱襞称侧褶向腔内生长，构成尿直肠隔，将泄殖腔分为前后两部分，前者为尿生殖窦，后者为直肠，泄殖腔的尾端被外胚层的一层上皮细胞膜所封闭称为泄殖腔膜，使与体外相隔，前者为尿生殖窦膜，后者为肛膜。第7、8สัปดาห์เมื่อ2หลังแล้ว หลอดปมหลังและหลอดปมดั้งเดิมจะเชื่อมต่อกัน และก่อตัวเป็นหลอดปมและหลอดปมทางหลังที่ปกติ ถ้าหลอดปมหลังหรือหลอดปมดั้งเดิมมีการพัฒนาแย่หรือไม่มีการเชื่อมต่อทั้งหมด จะก่อตัวเป็นอาการผิดพลาดทางหลอดปมหรือปมซี่หลังหลายชนิด หากไม่มีการแบ่งแยกที่ไม่ครบถ้วนระหว่างหลอดปมหลังและหลอดปมหลังทางหลอดน้ำเหลือง หรือหลอดปมหลังจะมีการเปิดทางหลอดน้ำเหลืองหรือหลอดปมหลัง จะก่อตัวเป็นช่องทางระหว่างหลอดปมและระบบเส้นเลือดน้ำเหลือง หรือช่องทางหลอดปมหลังและหลอดปมหลังทางหลอดน้ำเหลือง หรืออาการผิดพลาดที่หลอดปมหลังเดินหน้าไปต่อหน้าหลอดปมหลัง โดยทั้งหมด อาการผิดพลาดทางหลอดปมหรือปมซี่หลังเกิดขึ้นเพราะเป็นผลของการเกิดความผิดพลาดในช่วงการพัฒนาทางทางอ่อน สาเหตุของการเกิดอาการผิดพลาดทางหลอดปมหรือปมซี่หลังยังไม่เป็นที่ทราบ ตามรายงานของหนังสือเลือด อาการผิดพลาดทางหลอดปมหรือปมซี่หลังที่มีประวัติครอบครัวในรายงาน1％ อาการผิดพลาดทางหลอดปมหรือปมซี่หลังก็อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับช่วงที่มีความยาวของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะช่วงต้นของการตั้งครรภ์4～12สัปดาห์) มีส่วนเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส สารเคมี สภาพแวดล้อม และสาหร่ายทางอาหาร การเกิดอาการผิดพลาดทางการพัฒนาของตัวอ่อนที่เริ่มแรกมากขึ้น ทำให้ที่ตั้งของอาการผิดพลาดสูงขึ้น และซับซ้อนขึ้น

　　2、ทฤษฎีกำเนิดโรค

　　197ปีที่ออกมาโดยเกณฑ์นานาชาติ โดยใช้มาตรฐานของทางต่อของหลอดปมสุดท้ายกับกล้ามเนื้อหลอดปม โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหลอดปมหลังซี่หลัง และจัดแบ่งอาการผิดพลาดทางหลอดปมหรือปมซี่หลังเป็นสูง กลาง และต่ำ3ประเภท ที่ที่หลอดปมหลังขาดหายไปเหนือวงกล้ามเนื้อหลอดปมหลังซี่หลังเรียกว่าอาการผิดพลาดต่ำ ที่ตั้งอยู่ในกล้ามเนื้อนี้และถูกล้อมรอบด้วยเรียกว่าอาการผิดพลาดกลาง ที่ผ่านภายใต้กล้ามเนื้อนี้เรียกว่าอาการผิดพลาดสูง แต่ละประเภทมีสองกลุ่ม คือกลุ่มที่มีช่องทางและกลุ่มที่ไม่มีช่องทาง การเกิดช่องทางมีอัตราประมาณ50% โดยเฉพาะในผู้หญิงมาก ผู้หญิงมีช่องทางระหว่างหลอดปมและหลอดเพศฝัง ช่องทางหน้าร่มและช่องทางหลังมดลูก ผู้ชายมีช่องทางระหว่างหลอดปมและที่หลอดหมอก ช่องทางหลอดหมอกและช่องทางหลังมดลูก

　　1、ระบบการจำแนกประเภท1984ปี Wingspread ได้ทำให้ระบบการจำแนกประเภทนี้เรียบง่ายลง รายละเอียดการจำแนกประเภท:

　　2、การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเด็กที่มีอาการผิดพลาดทางหลอดปมหรือปมซี่หลังมีกล้ามเนื้อเปลี่ยนแปลงทางหลอดปมหรือปมซี่หลัง รวมถึงกล้ามเนื้อหลอดปมหลังซี่หลังที่มีการพัฒนาดี อย่างไรก็ตาม ด้วยรูปแบบของอาการผิดพลาดที่แตกต่างกัน ตำแหน่งของกล้ามเนื้อหลอดปมหลังซี่หลังอาจเปลี่ยนแปลง ในอาการผิดพลาดต่ำของกล้ามเนื้อนี้จะย้ายขึ้นข้างหน้าและตัวเล็กลง มีลักษณะเป็นการปิดกั้น อยู่ข้างหลังไตรสรรพะหรือเส้นเลือดน้ำเหลืองหรือหลอดหมอก และมีระยะห่างจากปิดกั้นหลอดปมหรือมดลูกนอก กล้ามเนื้อหลอดปมนอกในอาการผิดพลาดต่ำมีการพัฒนาแย่ หรือมีเพียงรอยเหลือเดียว ในอาการผิดพลาดกลางของกล้ามเนื้อหลอดปมนอกมีการพัฒนาตามปกติแต่มีการจัดลำดับของเส้นเลือดที่มีทิศทางแบบเฉียง และกล้ามเนื้อหลอดปมภายในในอาการผิดพลาดต่ำขาดหายไป ในอาการผิดพลาดต่ำของกล้ามเนื้อหลอดปมภายนอกและภายในมีการพัฒนาตามปกติ

　　3、สมองประสาทเปลี่ยนแปลงเด็กที่มีอาการผิดพลาดทางหลอดปมหรือปมซี่หลังทั้งหลายมักมีอาการผิดพลาดทางซี่หลังด้วย ขณะที่หลังซี่หลังขาดหายไป อาจมีการเปลี่ยนแปลงทางสมองซี่หลัง จำนวนเส้นทางที่ขาดหายไปมากขึ้น สมองซี่หลังจะเปลี่ยนแปลงมากขึ้น ซึ่งสามารถบ่งชี้ตรงเลยต่อการรักษาและการรอดชีวิตของโรคนี้ อาการผิดพลาดทางหลอดปมหรือปมซี่หลังมักมีอาการผิดพลาดทางเจตินิยมแบบเชิงพื้นฐาน อัตราการเกิดของเจตินิยมนี้เป็น30％～40％，最常见者为泌尿生殖系畸形和消化道其他部位畸形。这些多发畸形增加了治疗上的困难，并可影响预后。

　　一、常见并发症

　　致低位性肠梗阻患儿常发生脱水酸中毒，重症并发休克、死亡；继发结肠巨大，营养障碍；常并发外阴炎和尿路感染。

　　二、伴发畸形

　　伴发畸形的发生率在40％～50％。泄殖腔的分化发育过程发生于胚胎发育的最早期，在胚胎发育的关键时期，任何一个非特异的因素也可同时影响其他器官的发育，因此先天性肛门直肠畸形常同时伴发其他器官的畸形。一般统计高位畸形伴发率高于低位畸形1倍以上，且畸形严重，由于伴发畸形的存在，增加了治疗的难度。伴发畸形中以泌尿系畸形占首位，如肾发育不良、单侧或双侧肾积水、输尿管积水等。其他器官畸形如食管闭锁发生率可达6％～7％，先天性巨结肠占2％～3％。骨骼畸形中以半椎体、椎体融合多见。心血管畸形如室间隔、房间缺损等约7％左右。根据多伦多儿童医院统计，先天性肛门直肠畸形患儿伴发的畸形中，除泌尿系畸形最多外，51％为骨骼畸形、心脏、神经、消化道畸形。中国学者报道，高位和中位先天性肛门直肠畸形的患儿耻骨直肠肌及肛周组织中的神经末梢发育不良，密度减少，在耻骨直肠肌中有一定数量的肌梭。另外先天性肛门直肠畸形儿的骶髓形态和前角内侧群运动神经元的数量也存在着异常的改变。

　　三、术后并发症本症于术后常见并发症如下

　　1、直肠黏膜外翻：多在术后3个月内发生，随瘢痕软化，肛门括约肌功能不良轻者可恢复，严重者需再次手术切除。

　　2、肛门狭窄：为预防狭窄，术后需坚持扩肛1～1.5年，严重狭窄者应考虑再次手术。

　　3、便失禁：高位肛门直肠畸形术后多见，较难恢复，应早期进行术后排便训练。

　　4、便秘：早期可因手术创伤疼痛引起，晚期多因肛门狭窄或直肠回缩形成管状狭窄引起，少数患儿系合并有直肠乙状结肠无神经节细胞症，以上情况经保守治疗如：扩肛、洗肠无效者，需根据具体情况进行不同的手术治疗。

　　1. อาการ

　　1、ความบกพร่องของกล้างของทางปากและการติดต่อทางไหลเวียนที่แคบเล็ก: ความบกพร่องของกล้างของทางปากและมีเชื้อชาติชายที่มีทางไหลเวียนที่อ่อนไหว และทางไหลเวียนที่อ่อนไหว ที่เกิดขึ้นในระหว่างการเกิดบุตรชาย24h หลังจากไม่มีเจ็บปากปล่อยของกลุ่มเลือดออกมา ถ้าไม่พบเร็ว มีราว3/4กรณี รวมถึงการปิดกลมสลุมทางกลมสลุมที่ไม่มีช่องทางฉากฉายและบางกรณีที่มีช่องทางฉากฉายแต่ช่องทางฉากฉายเล็กไม่สามารถปล่อยก๊าซหรือแบล็กที่มีน้อย และมีแบล็กที่เล็กบนท้องหลอดหลัง และมีอาการของอุดตันอาหารต่ำ หลังจากกินนมเจ็บและมีการถ่ายนมออกมาด้วยน้ำนมที่มีเลือดและน้ำเสีย หลังจากนั้นอาจมีการถ่ายวัตถุเหล่านั้นออกมาด้วยเหล่าปัสสาวะ ท้องเริ่มเติบโตขึ้น และสาเหตุของอาการกำลังแย่ลง ในขณะที่มีอาการขาดน้ำ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษา จะมีการเสียชีวิตมาก6～7วันที่เสียชีวิต

　　2、ศีรษะปากกลมสลุมและรังสระที่มีช่องทางฉากฉายบางกล้ามเนื้อ โดยบางกรณีรวมถึงศีรษะปากกลมสลุมและรังสระที่มีช่องทางฉากฉายที่บางกล้ามเนื้อ และมีช่องทางฉากฉายทางหน้าที่บางกล้ามเนื้อ หรือช่องทางฉากฉายทางหน้าที่บางกล้ามเนื้อ ในช่วงแรกหลังเกิดไม่มีอาการของอุดตันอาหาร แต่หลังจากสัปดาห์ หรือเดือน หรือหลายปี มีอาการปัสสาวะยาก ขนาดของปัสสาวะแบบแคมเบลบางกล้ามเนื้อ มีอาการท้องเสียสามัญ และอาการเจ็บหน้าท้อง จากการปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ ของเหล่าปัสสาวะที่สะสมในตับบุก อาจก่อให้เกิดหินปัสสาวะ บางครั้งสามารถสัมผัสจุดปัสสาวะในช่วงต้นของอากาศ มีการเปลี่ยนแปลงเชิงเป็นหินปัสสาวะที่สอง และส่งผลกระทบการเติบโตและการพัฒนาของเด็ก

　　2. ศีรษะปากกลมสลุม

　　1、ที่อยู่ตรงไหนที่สูงหรือที่เหนือเข็มกลมสลุม โดยร้อยละเกือบของอาการผิดรูปร่างทางกลมสลุมและทางกลมสลุม40% ระบาดที่ชายมากกว่าหญิง โดยมีผู้ป่วยเด็กที่ผิวหนังในตำแหน่งทางกลมสลุมเล็กน้อย สีดำกว่า แต่ไม่มีศีรษะปาก เมื่อเด็กบอกเสียงหรือใช้กำลังในการหายใจ จุดที่เล็กน้อยไม่เกิดการขยายตัวออกไปด้านนอก และไม่มีการกระตุ้นรู้สึกดันเมื่อโรงเรียนยนต์สัมผัสจุดนั้น การตรวจซ้ำด้วยฟิลม์เอกซ์เรย์ที่ด้านบนของรังสระที่อยู่ตรงไหนก็มีช่องทางฉากฉายที่อยู่ด้านบนของสายของคราบทางหลัง ไม่ว่าจะเป็นชายหรือหญิงก็มีช่องทางฉากฉาย ด้วยขนาดเล็กมากที่เกือบทุกคนมีอาการของอุดตันอาหาร ตำแหน่งทางปากกลมสลุมอยู่ตรงไหนที่อยู่เหนือเข็มกลมสลุม มีความบกพร่องในการกำกับโดยสมองสายใบหลังของกล้ามเนื้อหนังท้องใต้ และมักมีอาการผิดรูปร่างของหลังและหลอดเลือดปัสสาวะสูงเหนือ หญิงโดยทั่วไปมีช่องทางฉากฉายทางมดลูก หลายที่อยู่ที่มดลูกหลังของมดลูก โดยมีการพัฒนาของอวัยวะเพศด้านนอกที่ไม่เต็มที่ มีรูปร่างเยาว์ โดยทั่วไปมีช่องทางฉากฉายทางเพศของชายเกือบทุกคน หญิงน้อย อาการหลักของช่องทางฉากฉายทางปากกลมสลุมเป็นการปล่อยก๊าซจากปากกลมสลุมและหลอดหลัง ไม่สามารถแยกได้ว่าเป็นช่องทางฉากฉายทางมดลูกหรือช่องทางฉากฉายทางเพศ แต่หากดูกลับมาก็อาจพบต่างอย่างชัดเจน ในช่องทางฉากฉายทางมดลูก เมื่อก๊าซเข้าไปในทางมดลูกและผสมกับน้ำเสีย ในระหว่างการปัสสาวะของเด็กจะมีน้ำเสียที่มีสีเขียว และสีดำมากขึ้นในส่วนท้ายของน้ำเสีย ในขณะที่สามารถปล่อยก๊าซที่ติดอยู่ในทางมดลูกได้ ตามที่ไม่มีการควบคุมโดยกล้ามเนื้อกั้น น้ำเสียจะออกมาด้วยการปัสสาวะ อาการดังกล่าวมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยช่องทางฉากฉายทางปัสสาวะ แต่เนื่องจากขนาดของช่องทางฉากฉายที่ต่างกัน หรือมักถูกบวมด้วยก๊าซเจือจาง จึงมีอาการปรากฏขึ้นแตกต่างกัน หรือไม่มีอาการปรากฏออกมาเลย ดังนั้นการตรวจว่ามีสารปัสสาวะในน้ำเสียของเด็กเป็นสิ่งจำเป็น การตรวจหนึ่งครั้งที่ผลดีไม่สามารถปฏิเสธการมีช่องทางฉากฉายทางปัสสาวะได้ จึงต้องตรวจหลายครั้ง บางกรณีสามารถวินิจฉัยได้จากภาพทางเอกซ์เรย์ ภาพทางฉากฉายทางอุากาศ-มดลูก หรือมดลูกที่มีก๊าซหรือแผ่นน้ำที่ฝากในช่องทางฉากฉาย หรือวินิจฉัยด้วยสารฉากฉายที่กระจายทั่วช่องทางฉากฉายหรือเข้าไปในหลอดหลัง

　　2、中间位畸形：约占15％，这一类畸形过去被一些人归入高位畸形，而另一些人则归纳入低位畸形，无瘘者直肠盲端在尿道球海绵肌边缘，或阴道下端附近，耻骨直肠肌包绕直肠远端，有瘘者其瘘管开口于尿道球部，阴道下段或前庭部，其肛门部位的外观与高位畸形相似，也可自尿道或阴道排便，探针可通过瘘管进入直肠，用手指触摸肛门部可触到探针的顶端，在X线照片上可见直肠末端的气泡影位于耻尾线的下方，女孩直肠前庭瘘较阴道瘘多见，瘘孔开口于阴道前庭舟状窝部，也称舟状窝瘘，瘘孔较大，能维持正常排便，能正常发育，仅在稀便时有失禁现象，如直肠前庭瘘的瘘口很窄，其临床表现与开口于外阴部的各种低位畸形相似，然而通过瘘口插入探针，则探针向头侧走行而非向背侧，婴儿期因经常有粪便流出，如护理不周，在阴道前庭部经常有便，可引起阴道炎或上行性感染，肛门直肠狭窄为罕见畸形，狭窄累及肛门及直肠下段，可能与肛门狭窄混淆，瘘管造影可确定诊断。

　　3、ลำดับต่ำหรือผ่านกล้ามเท้าต่ำมดลูก ประมาณ40% กำลังหยุดพัฒนาในช่วงหลังของการพัฒนาอ่อนโต ตรายฝีมือ ท่อระบาย และมดลูกหลังเรียกว่ามีความพัฒนาทางเคลือบปกติ ตำแหน่งปลายตรายฝีมือต่ำ ใต้ชายรายหนึ่ง ช่วงๆของความผิดพลาดนี้มีการและซองกลมท่อ แต่ไม่มีความผิดพลาดอื่น ๆ ที่มีอาการที่มีแบบซองกลมปัสสาวะปกติ ซองกลมท่อที่หุ้มโดยเคลือบปกติ ในบางกรณีเคลือบอาจมีเส้นบาง และผ่านมันได้เห็นบวมที่ยังเหลืออยู่ในท่อระบาย มีสีน้ำเงินเข้ม เมื่อเด็กกู้กู้จะมีการเพิ่มปลายเคลือบเหนือของมันออกมาและมีการสัมผัสที่มีความกระทบต่อการเคลือบที่มีการตั้งตนเอง บางคนที่มีเคลือบที่หลุดออกมาแต่ไม่ทันที ขนาดเพียงโครงสร้าง2～3mm มีปัญหาในการปัสสาวะ มีการเปลี่ยนแปลงของบวมเล็กลง เหมือนการกดยางฝาย บางคนที่ซองกลมปัสสาวะปกติ แต่ตำแหน่งตั้งอยู่ข้างหน้า ระหว่างซองกลมปัสสาวะกับฐานของมดลูกหรือแผนกหลังของฝากลิ้ง หรือเรียกว่าซองกลมหลังหลังมดลูก ทั่วไปแล้วไม่มีอาการทางคลีนิก และไม่จำเป็นต้องรักษา หลายๆเด็กที่มีความผิดพลาดในตำแหน่งล่างของซองกลม มีซองกลมที่ปิดที่มีซองกลมสัยหรือซองกลมหลังมดลูก ซึ่งบวมแบบเจ็บบาด และมีเจ็บบาดที่สีน้ำเงินเข้ม บวมเจ็บบาดบางทีเปิดที่ซองกลมหลังมดลูก หรือยิ่งหน้าขึ้นบนฐานของมดลูกหรือข้างของเอ็ดหน้าของผู้หญิง ในผู้หญิง บวมแบบเจ็บบาดไม่เห็นชัด แต่หากเข้าตรวจด้วยท่อตัวสอบ ก็จะมุ่งหน้าเข้าไปในกลุ่มต่อไปของผิวหนัง ในผู้หญิง หลายๆคนที่มีความผิดพลาดในตำแหน่งล่างของฝากลิ้งมีจุดปิดที่ภายนอกใกล้กับแผนกหลังของฝากลิ้ง บางคนที่มีหน้าตาที่คล้ายซองกลมปัสสาวะปกติ หรือเรียกว่าซองกลมหลังหลังมดลูกหรือซองกลมหลังหลังผิวหนัง ซองกลมฝากลิ้งเป็นการแปลงทางโครงสร้างของซองกลมกลางของหลัง ในซองกลมหลังหลังกลางของหลัง ท่อระบายแบบหลังหลังกลางของหลังได้ผ่านหลังหลังเส้นหน้าของอาวุธนิยม หลังหลังปลายท่อได้ผ่านท่อซองกลมหลังหลังกลางของหลัง เมื่อมีการเข้าตรวจด้วยท่อตัวสอบ ท่อจะมุ่งหน้าไปทางหลังหรือไม่ใช่ทางหัว มีความง่ายที่จะสัมผัสได้ท่อตัวสอบที่ที่ปากซองกลมปัสสาวะปกติ

　　4、罕见畸形：另外尚有一些罕见畸形，如女孩的会阴裂隙，在肛门与阴道前庭之间有一湿润的具有上皮的裂隙，以及伴有正常肛门的直肠前庭瘘等，女婴还有少见的泄殖腔畸形，其外阴发育呈幼稚型，大阴唇瘦小，仅见一个开口，尿便自此口排出。

　　1、เชื่อว่ามีสาเหตุเกี่ยวกับการติดเชื้อวิรัสในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ อุณหภูมิที่สูงมาก การใช้ยา การส่องแสงรังสี และอาการแพ้ง่าย การตอบสนองของการภาวะภูมิคุ้มกันลดลง และหลายๆ ทางทางสายพันธุ์ จึงควรทำการดูแลสุขภาพทางการตั้งครรภ์และประสานงานด้านปรากฏทางพันธุกรรม

　　2、มารดาที่มีน้ำเกลืองมากและมีการเคลื่อนตัวของพ่อที่ผิดปกติต้องได้รับความสำคัญอย่างเพียงพอ ตรวจสอบก่อนการคลอดตัวตามตาราง การตรวจสอบแบบสุริยะน้ำดักก่อนการคลอดตัวทั่วไปสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะที่มีอาการผิดปกติ

　　1、หลังเลือดขาว：เมื่อมีอาการป่วยเป็นภายในตัวเองและอาการป่วยทั่วไป หลังเลือดที่อยู่ด้านนอกจะมีเซลล์เลือดขาว โดยเฉพาะเซลล์เลือดที่เป็นสารเคมี และอาจมีอาการที่ต่ำลงของตัวเลือดปลายตามที่มีความจำเป็น

　　2、การตรวจสอบเลือดชีวเคมี：เมื่อมีอาการป่วยเป็นระบบเดินเนื้อเลือด โรคแบ่งละยะสารเคมีในเลือด เช่น ไนโตรเจนไขมัน โปรตีน และอื่น ๆ ตามที่มีความจำเป็น

　　3、การตรวจสอบ X-ray：การตรวจสอบความสูงของซี่ปากซี่ซี่หลัง ว่ามีซี่ปากซี่ซี่หลังซึ่งมีท่อน้ำเหลืองหรือไม่ การตรวจสอบ X-ray ไม่ใช่สิ่งที่จำเป็น บางกรณีอาจสามารถกำหนดการทรวจสอบด้วยภาพบลูกที่มีก๊าซหรือระดับน้ำของซี่ปาก บางคนบอกว่าภาพคาลเคียงที่ซี่ปากซี่ซี่หลังยังเป็นหลักฐานในการวินิจฉัยซี่ปากซี่ซี่หลังที่มีท่อน้ำเหลือง การฉีดยาที่มีภาพเพื่อตรวจสอบท่อน้ำเหลืองบางครั้งเป็นที่สามารถกระจายในปากดินและเป็นภาพคล้ายรอยเปิด ซี่ปากซี่ซี่หลังที่มีระยะทางหนากอยู่ด้านหลังของท่อน้ำเหลืองสามารถทำการเข้าไปในซี่ปากด้วยเส้นทางของท่อน้ำเหลือง ภาพท่อน้ำเหลืองสามารถยืนยันการวินิจฉัย ภาพที่มีขอบเขตที่ยังคงมีการใช้เป็นภาพที่แสดงตัวทางด้านข้างที่และตัวทางด้านล่างที่ยังไม่เคยถูกแก้ไข ตามขอบเขตที่เกิดขึ้นเมื่อเด็กเกิดมาแล้ว24h ในเด็กที่เปลี่ยนแปลงตัวลง มีลูกเหล็กเล็กหนึ่งที่ติดอยู่ที่มุมซี่ปาก ระยะทางของลูกเหล็กที่ติดกับซี่สะโพกกดหลังซี่สะโพกที่อยู่หน้าของซี่สะโพกเป็นความสูงของการปิดของซี่ปาก จากขอบด้านล่างของขากรรไกรสะโพกไปยังขากรรไกรหลังเป็นเส้นตรง ซี่สะโพกกดหลังซี่สะโพกที่อยู่ด้านบนของซี่ปากเรียกว่า ซี่หลัง ซี่สะโพก ซี่ปากที่มีภาพภายในซี่ปากที่ติดกับซี่หลังเป็นภาพหลอดกลมแบบภาพที่อยู่ด้านล่างของซี่หลัง ซี่ปากที่มีภาพที่สูงกว่าซี่หลังเรียกว่าเป็นอาการผิดปกติที่อยู่ในระดับสูง แต่บางครั้งผลลัพธ์ของภาพ X-ray อาจมีความผิดพลาด

　　4、การสแกนเครื่องคอมพิวเตอร์ (CT)：สามารถแสดงสถานะและทิศทางของกลุ่มกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกดหลังซี่สะโพก และยังสามารถใช้เป็นอุปกรณ์ตามตามการตรวจสอบหลังการผ่าตัดด้วย ในเด็กที่มีสภาพปกติ CT แสดงซี่สะโพกกดหลังซี่สะโพกเหมือนของเนื้อเยื่อที่บวม ตั้งตัวติดกับซี่สะโพกที่ด้านหน้า มีการเชื่อมต่อกับซี่สะโพกทั้งสองด้านและผนังหลังของซี่สะโพก ซี่กดหลังซี่สะโพกกลายเป็นของเนื้อเยื่อที่เป็นทรงกลม ทั้งสองไม่อาจแยกต่างกันได้ เด็กที่มีความผิดปกติทางซี่ปากซี่ซี่หลังที่มีประเภทต่างกันจะมีการแสดงทาง CT ที่ต่างกัน เช่น ซี่ปากซี่ซี่หลังเชื่อมต่อแบบสายของซี่สะโพกกดหลังซี่สะโพกและปากดินของซี่สะโพก ซี่กดหลังซี่สะโพกตั้งอยู่ใต้ซี่สะโพก

　　5、B ระบบสุริยะน้ำดักไม่มีข้อจำกัดเวลา ไม่ต้องทำการเตรียมพร้อมเฉพาะกิจก่อนที่จะตรวจสอบ วิธีนี้มีความปลอดภัยและง่ายต่อการใช้งาน ข้อมูลที่มีความน่าเชื่อถือ ความผิดพลาดต่อ X-ray น้อยกว่า สามารถทำซ้ำได้ และประสบการณ์ที่เลวร้ายของเด็กเล็กน้อย

　　6、磁共振(MRI)：在肛门直肠畸形中的应用，可以观察肛门周围肌群的改变，同时可以判断畸形类型和骶尾椎有无畸形，可从3个方面观察肛周肌群的改变，为了获得清晰影像，检查前可给镇静剂，肛门隐窝内放一标志物，必要时经瘘口注入气体充盈直肠盲端，使影像更清晰。

　　尽可能进食新鲜蔬菜，给予高营养食品，以补充机体消耗，多吃营养丰富、易消化吸收的食品，多喝水。多吃富含维生素c的食品或维生素c片剂。维生素c含量较高的食品有绿叶蔬菜、番茄、菜花、青椒、柑橘、草莓、猕猴桃、西瓜、葡萄等。尽量避免食用坚硬或油炸食品，如鱼肉制品应尽量去骨、刺，少食辛辣刺激性食物，应注意饮食卫生，避免食用生冷、隔夜或变质食品。

　　1、การรักษา：วิธีการรักษาฝีมือหลังซี่แบบสายพันธุ์ที่มีอาการทางปัสสาวะไม่มีปัญหา หากไม่มีการขวางฝีมือหลังซี่ก่อนเจริญตัว ทุกคนต้องรักษาด้วยวิธีผ่าตัด ฝีมือหลังซี่ต่ำเช่นการปิดฝีมือหลังซี่เป็นแผ่นหรือขวางฝีมือหลังซี่หรือฝีมือหลังซี่ซี่ซี่ซี่ต้องทำการสร้างฝีมือหลังซี่ที่มีอาการทางเมื่อตัวหรือฝีมือหลังซี่สูงเช่นฝีมือหลังซี่ทับทับหรือฝีมือหลังซี่สูง ต้องทำการสร้างฝีมือหลังซี่ที่มีอาการทางเมื่อตัวหรือฝีมือหลังซี่สูงเช่นฝีมือหลังซี่ทับทับหรือฝีมือหลังซี่สูง ที่เพื่อป้องกันการทำแผลหรือขวางฝีมือหลังซี่หลังการผ่าตัดฝีมือหลังซี่ ต้องทำการรักษาหลังผ่าตัด1เดือนทำการขยายฝีมือหลังซี่ ประมาณจะต้องใช้1ปีเป็นประมาณ

　　2、ความหวัดหนาว：ความหวัดหนาวของฝีมือหลังซี่และซี่ซี่ ขึ้นอยู่กับประเภทของฝีมือหลังซี่และเอาไว้ด้วยอุปกรณ์อื่นๆ ฝีมือหลังซี่ต่ำมักมีฟังก์ชันควบคุมการปัสสาวะดีหลังจากการผ่าตัด แต่ผลลัพธ์ของฝีมือหลังซี่สูงยังไม่ดี ถ้าเด็กหลังจากการผ่าตัดปัสสาวะทุกวัน1～3ครั้ง ไม่มีหนองเจ็บเป็นผลลัพธ์ที่ดี ความสามารถควบคุมการปัสสาวะจะดีขึ้นเนื่องจากอายุเพิ่มขึ้นและการฝึกปัสสาวะบ่อยครั้ง แต่บางปัญหาทางระบบสืบพันธุ์และเมืองไว้สาย ยังต้องติดตามตัวเองเป็นเวลานาน