小儿乳糜泻

　　小儿乳糜泻的致病因素是麦类中的麸质，俗称面筋，是一种复合的植物蛋白。它可分解为4种蛋白质，即麦胶蛋白、麦谷蛋白、白蛋白及球蛋白。其中麦胶蛋白是本病的致病因素。一级亲属中本病患病率约为2％～3％。如作小肠黏膜活检，10％的亲属小肠黏膜具有本病典型改变，明显高于一般人群。同卵双胎同时患病者约占70％。这些都说明本病发病与遗传相关。

　　小儿乳糜泻常并发营养不良、生长落后。腹泻加重时常伴脱水、酸中毒，甚至引起休克(乳糜泻危象)。患者尚可有关节炎、慢性原因不明的肝炎。

　　婴儿未吃麦食前不会发生小儿乳糜泻。本病各年龄均可发病，但以1～2岁为发病高峰。轻者可完全无症状，严重者表现为严重小肠吸收不良，典型病例表现如下：

　　1、消化道症状

　　多数病人具有慢性腹泻、脂肪泻等吸收不良症状，如粪便色淡、油脂状、恶臭。患者每天排便2～3次，也可每天1次，但便量很多。腹泻可间歇性加重，变为水样便，易致脱水、电解质紊乱。病儿多有厌食，但偶见食欲增加的症状。其他症状尚有呕吐、腹痛、腹胀及脱肛等。

　　2、生长发育落后

　　由于吸收不良，患儿身高、体重常明显落后，生长速度缓慢。患者肌肉消瘦，尤以肢体近端明显。约30% ของเด็กที่มีอาการขาดแขนงเคลืองเนื้อหาที่แย่

　　3อาการขาดสารอาหารอื่นๆ

　　เด็กที่มีการกินและดูดซึมธาตุเหล็กและฟอลิกัสแอซได้แย่ อาจทำให้เกิดอาการขาดสารอาหารเนื้อเยื่อ แสดงว่าผิวขาวเหลือง ด้วยการกินและดูดซึมโปรตีนและโรคหลอดอาหารที่สูญเสียโปรตีน อาจทำให้เกิดอาการเลือดเบา ในขณะที่มีอาการโรคกำลังเนื้อเยื่อที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการบวมและน้ำเนียดเนื้อเยื่อ การกินและดูดซึมไขมันที่แย่อาจทำให้เกิดอาการขาดวิตามินที่ย่อยตัวได้ด้วยไขมัน โดยเฉพาะวิตามิน A, D, E และ K ที่ขาดความเหนียวแน่น

　　4อาการทางจิต

　　ผู้ป่วยอาจมีอาการเคืองเคือง การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และอาการโรคหลอดหลังซึ่งทำให้หลับไม่ดี

　　ในการป้องกันโรคเมลิตเฟอร์ในเด็ก ต้องทำการปรึกษาทางพันธุกรรมด้วย ยังไม่มีความเห็นตรงกันกันในเรื่องว่าเมลิตเฟอร์ได้เกิดจากแอร์ที่แพร่หลายหรือไม่ แต่มีผลเสียเล็กน้อย แนะนำให้ป้องกันโรคอย่างสร้างกำลัง ไม่ได้รับมันโพลเท็น บาร์เวย์ และเมลิตเฟอร์

　　ในการวินิจฉัยโรคโรคเมลิตเฟอร์ในเด็ก นอกจากจะพึงพายามรับรู้การแสดงของเด็ก ยังต้องที่จะใช้การตรวจสอบเคมีอีกด้วย วิธีการตรวจสอบหลักได้แก่:

　　1ตรวจเลือดทั่วไปและตรวจชีวภาพ

　　การตรวจเลือดทั่วไปมักจะเป็นขาดเลือดใหญ่ ยังอาจเป็นขาดเลือดทั่วไปหรือเลือดผสม ภาวะประสาทเหล็กไฟลาวเมียน นatrium แคลเซียม มักจะลดลง โปรตีนเลือดทั่วไป โคเลสเตอรอล ฟอสฟอร์ไบต์ และโปรตีนเกลาตินด้วย ในรายงานที่รุนแรงอาจลดลงเช่นแวร์ทาฟอล วิตามินอี และวิตามินบี12สามารถลดลง

　　2ตรวจการทำงานของตับ

　　การวัดปริมาณของการทำงานของตับในการกินอาหารเรียกว่าการวัดการทำงานของตับ มีความมีสัมพันธ์ที่สูง แต่ในการทดสอบนี้ต้องรับประทานตะวันตกซึ่งต้องรับประทานแบบทางปากซึ่งมีความยากลำบากในการรับประทานตะวันตกของเด็กเล็กเพราะต้องรับประทานแบบทางปากซึ่งมีความยากลำบากในการรับประทานตะวันตกของเด็กเล็กเพราะต้องรับประทานแบบทางปาก1การทดสอบหมุนหมู่ของเลือดแบบเบอร์นแฮม

　　3ตรวจสมองของอางตา

　　การทดสอบเพื่อสังเกตการณ์การใช้สมองของเนื้อเยื่อที่หุ้มอางตาต่อความเป็นไปได้ของความเป็นอัติจารึกของเนื้อเยื่อของอางตา ซึ่งเป็นการทดสอบที่ไม่มีความเสียหาย แม้ว่าอัตราความมีสัมพันธ์ที่สูง แต่มีความเฉพาะทางต่ำ

　　4ตรวจแอนตี้โกเลอร์เกลิน

　　ด้วยการวัดของแอนตี้โกเลอร์เกลินในเลือด สามารถช่วยวินิจฉัยโรคนี้ได้ มีความมีสัมพันธ์ที่สูง ใกล้เคียง100％

　　5ตรวจเยื่อหุ้มอางตา

　　ใช้ท่อทดสอบเนื้อเยื่อของอางตาและผ่านปากใส่เข้าทั้งหมดของอางตาเพื่อเอาตัวตัวเยื่อหุ้มอางตาเพื่อตรวจเยื่อเยื่อมีชีวิตหรือใช้อางตาเพื่อดูอางตาของขาสมองและทวนหลังตาเพื่อดูและเอาตัวตัวเยื่อ เพื่อใช้ในการวินิจฉัย

　　ผู้ป่วยโรคมะเร็งนมตับเด็กควรเลือกอาหารที่เรียบง่าย ในอาหารจะต้องใส่ความสำคัญกับส่วนสูงของเปลือกของน้ำตาล ไขมัน และโปรตีน และใส่ความสำคัญกับปริมาณของวิตามินและสารอาหารที่ที่ร่างกายจำเป็น ห้ามรับประทานอาหารที่มีประจำเวลาที่ไม่เหมาะสม ห้ามรับประทานอาหารที่ไม่สะอาด ใช้ความระมัดระวังที่ดีต่อสุขภาพอาหาร และห้ามรับประทานอาหารที่แก่ หรือมีสารเสีย หากพบว่าอาหารมีสารเสีย ต้องขับออกและห้ามรับประทาน ห้ามรับประทานอาหารที่เย็นเกิน ร้อนเกิน หรือเย็นแข็ง

　　จนบัดนี้ยังไม่มียาที่สามารถรักษาโรคมะเร็งนมตับเด็กได้ แต่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งนมตับเด็ก วิธีเดียวที่สามารถป้องกันไม่ให้เสียริมไว้ของมะเร็งนมตับและอาการเกี่ยวข้องคือ การประกอบอาหารที่ปราศจากกลูตีน ผู้ป่วยต้องจำกัดอาหารที่มีกลูตีนซึ่งรวมถึงข้าวสาลี ข้าวโพด ข้าวสาลีดำ และเศษออตส์ ซึ่งกินข้าว ข้าวโพดไม่เป็นปัญหา หลังจากจำกัดอาหาร1ในสัปดาห์ โดยมากอาการจะดีขึ้น สูงส่วนเพศและน้ำหนักจะกลับเติบโตตามปกติ