อายุเมคเคลล์มีอะไรในเด็ก

　　หนึ่ง สาเหตุที่ทำให้เกิดอายุเมคเคลล์มีอะไร

     1ในระหว่างการเจริญพันธุ์ของตับและเลือด หลอดอาหารเดิมเชื่อมกับหวงทางอาหาร ประมาณในระหว่างการเจริญพันธุ์ของตับและเลือด5หรือที่เรียกว่าอายุทางหน้าที่เริ่มที่ท้ายของท้องไปยังทางอาหาร หากท้ายของท้องหายไปแล้ว ทางอาหารยังไม่หายไป จึงก่อตัวเป็นหวงทางมดลูก ที่เรียกว่าอายุทางมดลูกทางท้ายของหลอดอาหาร

　　2วันสุดท้ายของสัปดาห์ ระบบประเพทธะของตับและเลือดของแผ่นท้องเรียบร้อยแล้ว ไม่ต้องการหวงทางอาหารแล้ว ดังนั้นหวงทางอาหารทางหลอดเลือดจะเริ่มแข็งตัวและปิดลงเรียบร้อย จนกลายเป็นสายเดียวหลังจากนั้นจึงถูกยับยั้ง18หรือ อายุทางหน้าที่เริ่มที่ท้ายของท้องไปยังทางอาหาร หากท้ายของท้องหายไปแล้ว ทางอาหารยังไม่หายไป จึงก่อตัวเป็นหวงทางมดลูก ที่เรียกว่าอายุทางมดลูกทางท้ายของหลอดอาหาร90

　　สอง อาจารย์ระดับต้น ระดับต้นของเมคเคลล์ (Meckel) อธิบายละเอียดอ้างอิงถึงอาการผิดพลาดทางหลังและทางคลีนิกในระหว่างการเจริญพันธุ์ ดังนั้นเรียกว่าอายุเมคเคลล์

　　1อายุทั่วไปตั้งอยู่ห่างจากบาญหลอดอาหารทางมดลูก20 ถึง100 เซนติเมตร ของหลอดอาหารทางมดลูกที่ด้านข้างของหลอดอาหารทางมดลูก2～5เซนติเมตร มีการกระแสเลือดเดี่ยวเดียว และมีเส้นเลือดเดี่ยวเดียว ของสมองส่วนต่าง ๆ ปลายด้านบนของอายุมักอยู่ภายในกระเพาะท้อง หรืออาจมีเส้นเลือดเหลืออยู่ที่หลังหู หลอดอาหารทางมดลูกสามารถหมุนตามสายหรือถูกสายแบบทำให้เกิดอุดตันอายุ ปลายด้านบนของอายุยังอาจติดกับอายุอื่น ๆ ทำให้เกิดอุดตันอายุ บางครั้งอายุจะเนรเอ็นเข้าไปภายในหลอดอาหารทำให้เกิดอายุติดตัว

　　2และผนังของอายุมี3เนื้อเยื่อหุ้มเนื้อเดินทางของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อหุ้มเนื้อเดินทางของตับและเนื้อเยื่อหุ้มเนื้อเดินทางของตับหลอดเลือด หลอดเลือดมักเป็นหลอดเลือดของหลอดอาหารทางมดลูก มีระยะทางประมาณ50％含迷生异位组织如胃黏膜和胰腺组织，以胃黏膜最多，这些组织能分泌盐酸和消化酶，可腐蚀憩室和其周围组织，使其发生溃疡出血与穿孔。

　　3、憩室也可因本身扭转、蛔虫或异物进入而发生梗阻、急性炎症、坏死和穿孔。

　　美克尔憩室也可伴发其他畸形，如 脐膨出 、肠旋转不良、 肠闭锁 、肠重复畸形以及 先天性心脏病 等，有文献报道其发生率可达8.4％。文献报道本症发生并发症者占15％ถึง30％，并发症可发生于任何年龄，10岁以前占半数。常见有 肠梗阻 、憩室 溃疡 出血、憩室炎或穿孔、憩室疝等并发症。

　　1、肠梗阻

　　中国医科大学综合报道的83例小儿美克尔憩室中，憩室粘连所致肠梗阻无肠坏死29例，有肠坏死8例；憩室所致急性肠套叠8例，慢性肠套叠1例，共46例(55.4％)，最近我院遇到1例新生儿因美克尔憩室及索带嵌入肠管，而形成腹内疝绞窄，肠梗阻腹膜炎，肠穿孔，急诊手术，切除坏死肠管及憩室而治愈，一般报道美克尔憩室25％ถึง54％มีอาการขาดของเนื้อเยื่อ โดยทั่วไปจะเป็นขาดของเนื้อเยื่อต่ำ และหลายครั้งเป็นการขาดของเนื้อเยื่อที่หดเกลียด ซึ่งยากที่จะแยกจากการขาดของเนื้อเยื่อที่มีสายผ่านไปมาของเส้นเลือดเล็ก โดยทั่วไปจะเป็นการขาดของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการเปลี่ยนทิศทางของเนื้อเยื่อที่เปิดทางด้านใน ซึ่งมักจะต้องตรวจสอบเอาสิ่งเป็นอาการเว้นที่เป็นการผ่าตัดหรือหลังผ่าตัดเมื่อตรวจสอบตัวตนทางปาธธาน อาการที่มีการขาดของเนื้อเยื่อต่ำจากช่องร่องเมกเกิลมีที่มีอาการเป็นระเบิด อาการเจ็บท้อง โดยมีอาการร้ายแรง อาการทางเดินอาหารและการปล่อยเลือด บางครั้งมีอาการไข้และการปล่อยเลือดทางหลอดเลือดประสาทหลังจากการเจ็บท้อง มีการลดลงของการปล่อยเลือดและการปล่อยก๊ก หรือมีการหยุดปล่อยเลือดและการปล่อยก๊ก หากมีการขาดของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการขาดของเนื้อเยื่อ อาจปรากฏเลือดที่มีลักษณะเหมือนยางสาลี มีการสัมผัสกับเนื้อเยื่อที่มีลักษณะแบบหมักหรือหมักหวาน มีอาการเจ็บที่ล้อมรอบมดลูก หากมีการหมุนเอิบหรือการขาดของเนื้อเยื่อที่หดเกลียด อาการจะเลวร้ายอย่างรวดเร็ว มีอาการบวมและการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรลิท์ ในกรณีที่รุนแรงอาจปรากฏอาการกระตุ้นและฝีปาก

　　2และฝีปากร่อง

　　เนื่องจากมีเนื้อเยื่อปากมดลูกที่ตั้งอยู่ที่ที่ไม่เหมาะสมในช่องร่อง ซึ่งมีทีส์ที่เป็นไขมันหลังเจาะ และเซลล์หลังหมุน ซึ่งมีหน้าที่ปล่อยน้ำเกลืองและเซลล์หลังหมุนที่ปล่อยน้ำเกลืองและสารหลังเจาะ ซึ่งสารหลังเจาะจะกระตุ้นเซลล์หลังหมุนปล่อยน้ำเกลืองมากขึ้น ทำให้มีการกัดกร่อนของเนื้อเยื่อเยื่อและเลือดในช่องร่อง สามารถเกิดฝีปากและฝีแผลลอยโรค ที่มีผลทางการเลือดออกและท่อแผลลอยโรคที่แตก ในกรณีที่มีการปล่อยเลือดทางหลอดเลือดประสาทจากช่องร่องเมกเกิล อัตราการตรวจพบเนื้อเยื่อปากมดลูกที่ตั้งอยู่ที่ที่ไม่เหมาะสมสูง81％ถึง100%，และการรักษาแผลลอยโรคฝีปากประมาณ30%，สูงสุดได้ถึง70%，มักพบในเด็กและเด็กเล็ก โดยทั่วไปไม่มีอาการเฝ้าระวัง อาการทางระบบทางเดินอาหารเช่นการบวมและท้องอ่อน โดยทั่วไปจะปรากฏอาการปล่อยเลือดทางหลอดเลือดประสาทอย่างปลอดอาการเจ็บปวด มีเลือดเลือดที่มาก อาจมีอาการเจ็บท้อง ตั้งแต่เริ่มเป็นเลือดที่มีสีดำสีน้ำเงินหรือดำเข้ม ผสมกับเศษเจ็บ ในขณะที่มีการเลือดออกมาก ปล่อยเลือดจะมีสีดำสีน้ำเงินหรือสีแดงสด ในช่วงหนึ่งวันอาทิตย์นั้น3～5次，可持续2～3天，病儿很快出现面色苍白，口渴，烦躁不安，精神萎靡，脉细速无力，四肢凉，尿少等失血性休克表现，但此时腹部体征极少，偶有轻压痛，多数病儿在经过输血及其他支持疗法保守治疗后，便血可以暂时停止，但经过一些时间又重复出血，如出血不止，小儿则出现贫血现象，在我们收集的资料中，憩室出血者占25％。

　　3、憩室炎或穿孔

　　中国医科大学综合报道有憩室炎，无坏死者2例，有坏死6例，憩室炎伴穿孔腹膜炎者17例，共25例(30.1％)，发生坏死穿孔者居多(23/25)占92％，多认为由于憩室内有异物而引起憩室炎，急性憩室炎临床表现与急性阑尾炎难以鉴别，疾病开始即出现右下腹疼，一般为持续性腹痛，无转移性右下腹疼病史，其肌紧张及压痛点比较靠近右侧脐旁，较一般阑尾偏高偏内，常常伴有腹泻或伴有便血，肛查直肠右侧壁触痛不明显，在憩室炎并发穿孔时引起腹膜炎，本组占90％ มีรายงานว่าเกิดขึ้น55％(Cobb) ในกรณีนี้เด็กอาจมีความเจ็บปวดรุนแรง อาการท้องอายาก ไข้ การเพิ่มขึ้นของเซลล์ของเลือดขาว การมีการแสดงอาการอักเสบทางเยื่อรอบท้องที่มีอาการชัดเจน อาจมีการปล่อยอากาศทางท้อง การมีการเจ็บปวดทางท้องอย่างชัดเจน การมีการบรรยากาศทางกล้ามเนื้อท้องที่ชัดเจน การสูญเสียของขอบเขตเสียงทางกล้ามเนื้อท้องและกล้ามเนื้อไต การลดลงหรือเพิ่มขึ้นของเสียงเสียงของเส้นเลือดท้อง อาจมีอาการบรรดาทางเดินอาหาร ซึ่งเกิดขึ้นจากอาการอักเสบทางเยื่อรอบท้องของอาการอักเสบทางเยื่อรอบท้องหรืออาการอักเสบทางเยื่อรอบท้อง หรืออาการอักเสบทางเยื่อรอบท้อง บางครั้งมีประวัติการป่วยที่มีอยู่ก่อนการที่มีการโรคปวดหลังเอวขาหลัง โดยทั่วไปจะมีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปวดหลังเอวขาหลังและรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

　　4、อื่นๆ

　　เมกกีลี่ยมสามารถเข้าไปในช่องทางของเอวขาหลัง หรือช่องทางของเอวหน้า ในจำนวนที่มากของด้านขวามากกว่าด้านซ้าย ชายมากกว่าหญิง การเข้าไปในช่องทางของเอวขาหลังมากกว่าการเข้าไปในช่องทางของเอวหน้า หรือเรียกว่าซิสเทมอะแตงหลังเอวขาหลัง หากเมกกีลี่ยมเข้าไปในช่องทางของเอวหน้าโดยเดี่ยวๆ จะมีความยากลงในการวินิจฉัย และง่ายในการติดวินิจฉัย ทำให้เลี่ยงไปจากการรักษา อาการแสดงที่ส่วนใหญ่จะรายงานว่ามีความเจ็บปวดที่ด้านเอวขาหลัง แต่ไม่มีการเจ็บปวดเมื่อกด บางคนมีการเจ็บปวดแนวนอกท้อง แสดงอาการเป็นการบรรดาทางเดินอาหารที่ไม่สมบูรณ์ ในการตรวจสอบ สามารถพบว่ามีวัตถุทรงกระบอกที่สามารถสัมผัสได้ที่ด้านเอวขาหลัง ซึ่งมีความเจ็บปวดและการสัมผัสเจ็บปวดชัดเจน ในกรณีนี้เชื่อว่ามีซิสเทมอะแตงหลังเอวขาหลัง ควรรักษาและวินิจฉัยทันที การวินิจฉัยเมกกีลี่ยมที่เป็นซิสเทมอะแตงหลังเอวขาหลังมีความยาก ดังนั้นในกรณีที่มีอาการอาการอักเสบทางด้านขวาล่าง การบรรดาทางเดินอาหารที่ต่ำ และการเลือดไหลทางทางเดินอาหารต่ำ (โดยเฉพาะในกรณีที่มีการซ้ำครั้ง) ควรตรวจสอบอย่างละเอียด2～3เมื่อมีประวัติการป่วย (ประวัติการป่วยที่มีอยู่) ควรจะให้ความสำคัญกับความเป็นไปได้ของความเจ็บปวดที่มีอยู่ ในการตรวจสอบสาเหตุของการเลือดไหลทางทางเดินอาหาร สามารถใช้สารกัมมันตภาพรังสีเทาเครียมเพื่อระบุ99mTc สแกน สำหรับผู้ป่วยที่มีหลังเมกกีลี่ยมมีหลังมดลูกที่อยู่ออกนอกที่สามารถแสดงว่ามีเขตการสะสมทางการยางในท้องของทางด้านขวาล่างหรือใกล้เอว ในกรณีที่มีการเกิดความเจ็บปวดหลายชนิดที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีทางการแพทย์ที่ไม่ใช้การผ่าตัด ต้องใช้วิธีการผ่าตัด ในกรณีที่พบว่าโรคป่วยที่มีอยู่ไม่ตรงกับการวินิจฉัยเดิม ต้องตรวจสอบอย่างละเอียดที่ตลอดทางท้องของเส้นเลือดทางกลับที่หลังเอว100cm ที่จะตรวจสอบว่ามีซิสเทมอะแตงหรือไม่

　　1、婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。

　　2,มารดาต้องหลีกเลี่ยงสาเหตุที่อาจเป็นอันตราย รวมถึงหลีกเลี่ยงควัน แอลกอฮอล์ ยา การรังสี สารเคมี เสียงดัง ก๊าซมีความเชื้อมเชื้อม ทางเหลือง ทางเหลืองที่มีพิษ และเหลืองที่มีพิษ ในระหว่างการดูแลสุขภาพก่อนครรภ์ ต้องทำการตรวจสอบความผิดปกติทางการเกิดที่มีระบบที่เป็นระบบ รวมถึงการตรวจสอบแสงเสียงตามปกติ การตรวจสอบเลือดและตรวจสอบเลือด และในกรณีที่มีความจำเป็น ต้องทำการตรวจสอบคริสตอมาโทสคอน

　　1,การตรวจสอบเลือดและเชื้อเลือดตามปกติเมื่อมีอาการอาธิวาส ขาวเซลล์และเซลล์เม็ดที่มีสารเคมีเพิ่มขึ้น ในกรณีที่มีเลือดขาด ขาวเซลล์และเซลล์เม็ดจะลดลง ในกรณีที่มีอาการระบาดทางเลือดที่รุนแรง จะมีการลดลงของเลือดเลือดที่มีเลือด การตรวจสอบเลือดและเชื้อเลือดจะมีการเพิ่มขึ้นของครีเนน อุริยาน ในกรณีที่มีปัญหาของระบบน้ำและเคลือดชนิดเจาะจง ควรตรวจสอบเลือดเนื้อเลือด และ pH ของเลือด การตรวจสอบตามปกติของเมล็ดนมจะพบเลือดและปัสสาวะที่มีเลือด

　　2,การตรวจสอบทางซิ่งภาพทางเงาของท้องที่ไม่สามารถพบการเปลี่ยนแปลงของการกั้นทางเดินอาหาร หากมีการทำแก้วซึมซ่อม จะมีก๊าซเสริมใต้หลังเท้า การตรวจสอบทางซิ่งและซิ่งทางเดินอาหารจะหลีกเลี่ยงการมีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งตับเม็ดและเนื้องอกเลือด

　　3,99การตรวจสแกน mTcเนื่องจาก99mTc มีความเครื่องมือต่อเซลล์ผิวเท้าของหมวกอาหารที่มีความเป็นเฉพาะ สามารถถูกยับยั้งโดยหมวกอาหาร ทำให้บริเวณท้องเกิดการสะสมสารกัมมันตรังสี อัตราการวินิจฉัยที่แน่นอนสามารถเกิน 90%90% สารกัมมันตรังสีนี้ส่วนใหญ่จะมีการมีผลใช้และปล่อยทางผิวเท้าของหมวกอาหาร ในหลอดอาหารที่มีการเลือดออกจะมีหมวกอาหารที่อยู่ในที่ผิดปกติ ซึ่งสามารถฉีดทางเลือด99ไซเดนตริเอม99mTcO4-)1～3หลายๆ มิลลิกรัม15นาที ทำการสแกน1ครั้ง1～3h พบการสะสมสารกัมมันตรังสีที่ผิดปกติในท้อง ซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัย ซึ่งมีการรายงานโดย โจว อิงหมิง และคณะ13กรณีที่มีอาการเลือดออกทางทางเดินอาหารทำการภาพยนตร์กัมมันตรังสี99mTcO4-การตรวจเฉียงแสงกัมมันตรังสี11กรณีที่พบว่าเป็นเชิงบวกและได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด อัตราการวินิจฉัยเป็นเชิงบวก84.6% ในกรณีที่ตรวจพบว่าไม่มีสารกัมมันตรังสี หลังจากการฉีดแอตโซมาซินห้าปริมาณ ภาพยนตร์กัมมันตรังสีอีกครั้ง สามารถเพิ่มการวินิจฉัยโรคได้ ซึ่งมีการรายงานโดย ซาง ชางโบ้ และคณะ2เด็กที่มีอาการที่ไม่มีสารกัมมันตรังสีที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ผิดปกติของท้อง ในระหว่างที่ทำการภาพยนตร์กัมมันตรังสี หลังจากการฉีดแอตโซมาซินห้าปริมาณ ภาพยนตร์กัมมันตรังสีแสดงให้เห็นสารกัมมันตรังสีที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ผิดปกติ และได้รับการยืนยันโดยการผ่าตัดและการตรวจสอบทางจุลชีตวิทยา รูปแบบนี้มีผลเหมือนกันเมื่อมีการรวมกันของอาการที่มีการระบาดทางเนื้อเยื่อและการเลือดออกทางทางเดินอาหาร สำหรับเด็กที่มีอาการอาการแพ้แท้งท้องอยู่แล้ว ไม่สามารถทำการตรวจสอบนี้ได้ และไม่ช่วยในการวินิจฉัยโรค

　　อาหารของเด็กที่มีอาการซึมซ่อมเมคเคลอร์ควรเป็นอาหารที่ละลายเป็นน้ำ และมีสารอาหารที่มีประโยชน์ หลายๆ อย่าง กินอาหารที่มีวิตามินเป็นจำนวนมาก เช่น ผลไม้ แอปเปิ้ล มะพร้าว มันจันทร์ หมวก ชายตาล มะนาว และกินเนื้อเยื่อเน่าเนื้อ มากขึ้นเพื่อเพิ่มรสชาติของร่างกาย หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายแค้น และอาหารที่มีสารเคมีที่ระคายแค้น เช่น หอมหวาน พริกไทย พริกไทยแดง พริกไทยขาว พริกไทยแดง พริกไทยแดง และพริกไทยแดง หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ และกำนัญ และเครื่องดื่มที่กระตุ้น อย่างเช่น กาแฟ

　　一、手术前准备

　　在治疗美克尔憩室并发症时，多因肠梗阻和溃疡出血引起水及电解质紊乱和血容量及血小板减少，憩室炎或穿孔引起腹膜炎，可致严重感染，因此术前因病人病情而异，做好充分的术前准备，以保证病儿以最佳状态接受手术治疗，切除憩室以获得良好的治疗效果。

　　1、溃疡出血者：术前输血极为重要，以迅速纠正失血性休克，补充足够血容量，使血红蛋白恢复到9g以上，收缩压达到10.7kPa(80mmHg)以上，一般需准备6～12h，使病儿有足够的血容量才能不至在麻醉下缺氧，防止休克发生。

　　2、憩室致肠梗阻：病儿来院时应立即作血气分析观察水及电解质有否失衡，及时纠正，严重者给予输血浆或全血，一般准备4～6h，如有绞窄梗阻者应及早手术。有腹胀、腹膜炎者应给予胃肠减压，有高热和中毒症状者，应给予物理降温及人工冬眠合剂。同时应用广谱抗生素。

　　3、憩室炎或穿孔：应按阑尾炎或腹膜炎作术前准备。

　　二、手术疗法

　　手术中根据美克尔憩室的形状、大小、病理变化以及附着部回肠的病变情况，可作憩室切除或部分回肠切除术。常用术式有如下几种：

　　1、单纯结扎、切除及荷包缝合法：憩室类似阑尾大小、基底部不超过1cm者用此方法。

　　2、斜形切除术：如图3所示病变只限于憩室，憩室基底部较宽而无炎症者，切除后为避免发生肠狭窄，将基底部用两把直血管钳在憩室底部与回肠纵轴成45°角斜行钳夹后，切除憩室，消毒后不打开肠腔，切断作“U”字交锁全层及浆肌层缝合。

　　4、憩室同附近回肠切除术：该术式适合于憩室所致的套叠引起肠坏死者。憩室所致内疝、肠扭转、索带扭转打结所致肠坏死者；憩室基底部穿孔伴有较明显炎症浸润者；憩室基底部异常宽大或有较明显的迷生组织者，连同憩室行回肠切除，作端端吻合术。