小儿腹胀

　　一、发病原因

　　一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。

　　发生肠内积气积液，主要有3种情况：机械性肠梗阻、功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)、腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：

　　1、胃肠道疾病

　　（1）胃部疾病：常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等。

　　（2）肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。

　　（3）其他：胃肠神经官能症。

　　2、肝、胆与胰腺疾病

　　如急、慢性肝炎，肝硬化，慢性胆囊炎，胆石症及胰腺炎等。

　　3、腹膜疾病

　　常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。

　　4、心血管疾病

　　常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。

　　5、急性感染性疾病

　　如败血症、重症肺炎及伤寒等。

　　6、其他

　　可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等。

　　二、发病机制

　　1、机械性肠梗阻

　　近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍，肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超、钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠，即可确诊。

　　2、功能性肠瘀胀

　　主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调，如全身重症感染、败血症、肺炎、脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧，以致扩张无力而腹胀。腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹，气体吸收障碍亦可引起腹胀。特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。

　　3、腹腔积液

　　腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下、肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压、腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查、X线透视见肠管漂浮在腹水中。

　　视原发病因不同而不同。可并发出现恶心、呕吐、肠鸣音亢进、便秘等。肠鸣音亢进：肠蠕动增强时，肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大，肠壁胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。在进行体格检查时，通常可用右下腹部作为肠鸣音的听诊点，在正常情况下，肠鸣音大约每分钟4—5เช่น ความเร็ว ความดังและความเสียงเปลี่ยนแปลงมาก หลังจากกินอาหารมักเกิดบ่อยและชัดเจน ในระหว่างการพักแล้วมีความเร็วและความดังที่ละลายและหลาย มีเพียงแค่ความเรียกของผู้ตรวจเพื่อตรวจสอบว่ามีปกติหรือไม่

　　1. อาการแสดงออก

　　เด็กๆมักมีลักษณะเป็นอาการโรคระบาดและเชื้อโรค เช่น อากาศที่บวมมีระดับสูงกว่าอก อาการที่บวมรุนแรงอาจทำให้มีอาการเจ็บปวดที่ไม่สามารถนอนหมอบได้

　　มีสถานการณ์ที่อากาศหลุดเป็นสองประการ โดยทั่วไปเป็นอาการอาหารหรือหมากบวมของลำไส้ แต่มีบางครั้งเป็นอาการอากาศที่ติดตั้งในคลอด สองประการนี้ นอกจากการตรวจเห็นอากาศที่ติดตั้งในคลอดด้วยฟิลม์เอกซ์เรย์ตางของหลังคาเขาะแล้ว ในทางคลีนิก การกดตรวจที่แบบยอดหลังคาท้องเข้าได้รู้สึกว่าอากาศที่ติดตั้งในคลอดมีเนื้อเยื่อที่แข็งแรง และอากาศที่หลุดในลำไส้สามารถสัมผัสได้รูปลำไส้

　　二、相关检查

　　1、腹部检查

　　轻叩腹部，鼓音为气，实音为实性肿物，实音同时有传导性震颤为积液，腹部听诊机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。

　　2、临床体格检查

　　การตรวจสอบทางกายวิภาคของเด็กที่มีอาการท้องหล่อละลายมีความสำคัญมาก การตรวจสอบทางกายวิภาคที่มีความระมัดระวังและละเอียดอ่อนมักสามารถตรวจสอบโรคได้ หรือหาทางที่จะทำการตรวจสอบเอกสารเพิ่มเติม ที่ไม่มีการตรวจสอบอาจทำให้ผ่านโรคหรือทำให้ผิดการตรวจสอบ ทำให้เกิดความเสียหายหรือเสี่ยงต่อชีวิตของเด็ก

　　1、少食易在肠胃部制造气体的食物

　　เช่นมันพรรณ อาหารทางแผง และน้ำตาล มีความง่ายที่จะสร้างก๊าซในท้องที่และทำให้เกิดอาการท้องหล่อละลาย

　　2、不食不易消化的食物

　　อาหารที่ยากที่จะย่อยเช่นฝ้ายทอด หรือเนื้อทอดที่แข็งง่ายต่อการย่อย และอาหารที่อยู่ในท้องที่ยาวนาน อาจทำให้มีก๊าซมากขึ้นและเกิดอาการท้องหล่อละลาย

　　3、良好进食习惯

　　แก้ไขประสบการณ์ที่กินอาหารเร็วเพราะการกินอาหารเร็วหรือกินอาหารขณะเดิน อาจทำให้มีอากาศเข้ามามาก และการใช้ท่อเทาะเลยก็อาจทำให้มีอากาศมากเข้ามาในท้อง ซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการท้องหล่อละลาย

　　4、防止不良情绪

　　รู้สึกเหนื่อยล้า ความวิตกกังวล ความเศร้าโศก ความลำบาก และความละลายละลาย อาจทำให้ภาวะทางทางเดินอาหารบกพิดเพียงน้อย หรือกระตุ้นการผลิตน้ำมันหรือน้ำมันที่มากเกินไปของท้อง

　　5、增强体质

　　ให้ความสำคัญกับการกระทำกีดวัง ดำเนินการกีดวังอย่างเรียบร้อยทุกวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดำเนินการกีดวังที่อยู่นอกบ้าน ไม่เพียงแต่ช่วยในการเอาชนะอาการรู้สึกรู้สึกเลวร้ายแต่ยังช่วยในการทำให้ระบบทางเดินอาหารประสบความสำเร็จตามที่ควร

　　6、适度补充纤维食物

　　อาหารสูงอาหารเฟอร์มต์มีประโยชน์ในการลดอาการท้องหล่อละลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่รับอาหารสูงไขมัน นี่เพราะอาหารสูงไขมันยากที่จะถูกย่อยและย่อย ดังนั้นเวลาที่อาหารอยู่ในระบบทางเดินอาหารก็มีเวลายาวขึ้น และเมื่อมีเฟอร์มต์เข้ามา ระบบทางเดินอาหารที่ถูกขวางอาจได้รับการระบาดรวดเร็ว

　　7、预防胃肠道疾患

　　สำหรับบางโรค อาการท้องหล่อละลายอาจเป็นอาการแนวหน้าหรือหนึ่งในอาการของโรค เช่น อาการอุจจิยะอักเสบแบบอัลลอร์จี อาการอุจจิยะอักเสบแบบแผลแผลง และอื่นๆ

　　一、血常规

　　การขยายท้องที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อสามารถดูได้จากหลักฐานทางเลือดที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ การเร่งการตายของเลือดเร่งเร็ว การปลูกยางเลือดที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อเป็นบวก และการเพิ่มขึ้นของโปรตีนแอคทีฟและโปรตีนเรสเพคติฟ การตรวจสอบเอกสารด้วยการส่งสัญญาณแบบบูลโล่และยางดินดอกทอง ภาพแบบระบาดทางประกาศศาสตร์หรือการส่งสัญญาณทางรังสี การตรวจสอบทางรังสีตางหลังหรือการส่งสัญญาณทางรังสีสามารถตรวจสอบการมีการมากขึ้นของของเหลวในอุจจิยะที่มีการขยายของอุจจิยะและการตรวจสอบการขวางของอุจจิยะทางกล้ามเนื้อ การมีการขยายของอุจจิยะที่มีการขยายของอุจจิยะและการมีการขยายของอุจจิยะที่มีการมากขึ้นของของเหลวในท้องที่

　　二、常规放射科检查

　　1、腹部平片

　　ภาพแบบระบาดทางประกาศศาสตร์ของท้องที่เป็นการตรวจสอบหลักของการตรวจสอบอาการท้องหล่อละลาย นอกจากนี้ ยังอาจแสดงให้เห็นขนาดและตำแหน่งของการเกิดภาวะการเก็บตัวในท้องที่ ภาพแบบระบาดทางประกาศศาสตร์ของท้องที่ยังง่ายต่อการแสดงให้เห็นภาวะแผลแบบฝากอุจจิยะและภาวะแผลแบบแผลแผลงและภาพกระดูกของฝากของต้นหนังสือทางตะวันออกที่สามารถช่วยในการตรวจสอบ

　　2、消化道造影

　　（1）ยางดินดอกทอง

　　ผ่านการใช้ยางดินดอกทองเพื่อตรวจสอบขนาดและตำแหน่งของการเกิดภาวะการเก็บตัวในท้องถิ่นของครอบครัว

　　（2）ยางดินดอกทอง

　　สามารถตรวจสอบโรคอุจจิยะทางยางดินดอกทองเพื่อดูถึงการปล่อยก๊าซในตำนาญติดและตรวจสอบว่าการขวางของทางอุจจิยะเป็นที่สมบูรณ์หรือไม่ รวมทั้งการตรวจสอบของเนื้องอกในหนังสือโคกและการเปลี่ยนแปลงในภายในตำนาญทางตะวันออกก็สามารถทำได้ด้วยยางดินดอกทอง

　　3、泌尿系造影

　　（1）静脉肾盂造影(IVP)：

　　常用来诊断泌尿系统先天性畸形或肿瘤，如肾积水和肾母细胞瘤的诊断。

　　（2）逆行膀胱造影：

　　对于诊断尿道瓣膜、输尿管口囊肿和膀胱肿瘤意义最大。

　　三、CT检查

　　通过本项检查不仅可测量肿物的大小，还可确定肿物为实性、囊性，确定囊壁的厚度及囊内容物大概性状。CT检查还常可提示肿物来源于某脏器或显示其与周围脏器的关系。

　　四、B超

　　彩色多普勒可显示脏器血液供应和脉管系统形态，并可提示血流方向及速度，与CT相比有独到之处。

　　一、小儿腹胀食疗方

　　1、萝卜酸梅汤

　　鲜萝卜250克左右，切薄片；酸梅二粒。加清水三碗煎成一碗半，去渣取汁加少许食盐调味饮用。有宽中行气，化积滞，下气生津，清热化痰作用。适用于饮食积滞或进食过饱引起的胸闷，烧心，腹胀，胁痛，烦躁，气逆等症。

　　2、治腹胀、厌食

　　取冬瓜皮100克，鲫鱼1条共煮，炖烂服食，隔日1次，连用3～5次。

　　3、鹌鹑粥

　　鹌鹑1只去毛及肠杂，切小块，大米100克，同煮粥，用适量油盐调味食用。有益气健脾，补气血，消湿积作用。可治小儿疳积，肚腹胀满，食欲不振，脾虚便溏，身体虚弱等症。可作早晚餐食用，每日或隔日食用一次。

　　สอง อาหารที่เหมาะสมสำหรับเด็กที่บวม

　　1ควรใช้อาหารที่มีไฟเบอร์สูง อาหารที่มีไฟเบอร์สูงนั้นไม่ได้ทำให้บวมแค่นี้ บางครั้งยังมีผลตรงกันข้าม ซึ่งมีผลลดบวม โดยเฉพาะหลังจากที่กินอาหารที่มีไขมันสูง นี่เพราะอาหารที่มีไขมันสูงยากต่อการยับยั้งและยับยั้ง ดังนั้นจึงมีระยะเวลาที่อยู่ในทางอายุยาวขึ้น และเมื่อมีไฟเบอร์เข้ามา ระบบทางอายุที่ถูกขวางอาจถูกขวางอย่างรวดเร็ว

　　2ควรใช้มะนาวทอง มะชีน โดยมาก โดยมากเพื่อระบายอายุ และกำจัดอายุ

　　สาม ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้บวมในเด็ก

　　1ควรหลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีแก๊ส อาหารที่มีแก๊สนั้นเช่น หมูเลี้ยง นม ครีมที่ทำให้แก๊ส และเมลิบูโทน นอกจากนี้ยังมีน้ำเครื่องดื่มบิ๊กซ์ บางคนคิดว่าการดื่มน้ำเครื่องดื่มบิ๊กซ์จะช่วยให้กลับความรู้สึกแก้ว แต่แท้จริงแล้วแก้วนั้นสามารถทำให้รู้สึกได้ แต่หลายแก๊สยังอยู่ในทางอายุ

　　2ควรหลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ง่ายต่อการผลิตแก๊ส อาหารที่ง่ายต่อการผลิตแก๊สนั้นมีเหมือน หอมซี ชาแก้ว หอมบาง ซีอิง พริกกะทีม แป้งหวาน มีเซล ยาว แก้วหมาก หอมตะไคร้ แก้ว และอื่น ๆ การกินหอมซีที่ทำให้บวมเป็นเพราะหอมซีมีสารชีวปรากฏที่เป็นระเหยซีเซนทรอยด์ หลังจากที่เร่งในทางอายุที่เร่งในทางอายุจะมีซีเฮดรอยด์และไซออล ซึ่งขวางการยับยั้งการยับยั้งคาร์บอนไดออกไซด์。แป้งหวานมีเอนไซม์ที่แปลงแก๊สและเซลลูลอส ดังนั้นจึงมีแก๊สในทางอายุ โดยเซลลูลอสนั้นยากต่อการยับยั้งและง่ายต่อการยับยั้งโดยบาคทีเรียเป็นคาร์บอนไดออกไซด์และไฮโดรเจน ส่วนอาหารที่ทำจากเหล็กถ่านที่มีสารเปลือกหวานและโซยาบิโอส สารเหล่านั้นไม่สามารถยับยั้งได้ ดังนั้นง่ายต่อการเร่งในทางอายุโดยไมโครบัว แต่เมื่อทำเป็นเหล็กถ่านนั้นสารเปลือกหวานและโซยาบิโอสนั้นจะหลุดออกไปเนื่องจากละลายในน้ำ ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะทำให้บวมน้อยลง

　　3、ควรป้องกันการท้องเสีย ในขณะที่ท้องเสีย ควรมีการควบคุมการกินอาหารอย่างเหมาะสม การท้องเสียเนื่องมาจากการบกพร่อง ควรลดปริมาณน้ำตาลและอาหารที่สร้างก๊าซเช่นนม

　　4、บางคนมีอาการท้องเสียตามเปรียบ นอกจากอาหารที่กล่าวข้างต้น ยังควรประมาณหาอาหารอื่นที่สร้างก๊าซในระบบทางเดินอาหาร และลดการกินอาหารนั้นด้วยเหตุผลที่มีความแตกต่างกันของร่างกาย ในแต่ละคนมีความอ่อนไหวต่ออาหารต่างกัน ดังนั้นจึงควรจับตาดูอย่างละเอียด

　　1、การกินน้อยอาหารที่สร้างก๊าซในระบบทางเดินอาหารเช่น มันฝรั่งเกาะ อาหารทางเดินอาหาร และน้ำตาล มักสร้างก๊าซในระบบทางเดินอาหาร และสุดท้ายก็ทำให้เกิดการของเนื้อเยื่อบวม

　　2、การไม่กินอาหารที่ยากที่จะย่อยและย่อยกินอาหารที่ยากที่จะย่อยและย่อยกินเช่น ทรงหย่อน และทรงทอดเป็นอาหารที่ยากที่จะย่อย อาจหลงอยู่ในระบบทางเดินอาหารยาว และอาจก่อให้เกิดก๊าซมากที่ก่อให้เกิดการของเนื้อเยื่อบวม

　　3、การกินด้วยการกินอย่างรวดเร็วการกินอย่างรวดเร็วหรือกินขณะเดิน อาจทำให้เอาอากาศหลายอันเข้าไปในท้อง ทำให้เกิดการของเนื้อเยื่อบวม

　　4、การป้องกันอาการอารมณ์เลวร้ายความกระหาย ความกังวล ความเศร้า ความเหนื่อย ความเมาะลง และอาการอารมณ์เลวร้ายอื่นๆ อาจทำให้ฟังก์ชันการหลังท้องบกพร่อง หรือกระตุ้นให้ท้องผลิตน้ำมันทางเหลืองเกินไป

　　5、การปรับปรุงสุขภาพร่างกายให้การกระทำกีฬาประจำวัน ไม่ว่าจะเป็นกีฬาอย่างระบบต่างๆ ช่วยลดอาการอารมณ์เลวร้าย และช่วยระบบทางเดินอาหารทำงานปกติ

　　6、การเพิ่มปริมาณอาหารที่มีเศษเนื้อบางชนิดอาหารที่มีเศษเนื้อสูงบางครั้งสามารถลดการของเนื้อเยื่อบวมได้ โดยเฉพาะที่หลังจากบริโภคอาหารที่มีไขมันสูง นี่เพราะอาหารที่มีไขมันสูงยากที่จะย่อยและย่อยกิน ดังนั้นเวลาที่อาหารหลงอยู่ในระบบทางเดินอาหารก็ยาวลง และเมื่อมีเศษเนื้อเข้ามา ระบบทางเดินอาหารที่บกพร่องก็อาจได้รับการแก้ไขโดยรวดเร็ว

　　7、การป้องกันโรคของระบบทางเดินอาหารและทางเดินซาลที่บางโรค การของเนื้อเยื่อบวมหรือเป็นสัญญาณหนึ่ง อย่างเช่น อาการอักเสบทางอาหารแบบแอลลอร์จี อาการอักเสบทางอาหารแบบโลบูลอยส์ และอื่นๆ