1、การบำบัด
สำหรับผู้ป่วยโรคติดเชื้อเมาส์ที่ดื้อฮอร์โมน ควรทำการตรวจเบาะหวานติดเชื้อเมาส์เพื่อเข้าใจความเป็นไปของการเปลี่ยนแปลงในไตและนำไปใช้ในการบำบัด
1、วิธีบำบัดด้วยอาหาร:
หลักที่เหมาะสมคือเสริมด้วยด้านอาหารที่มีความร้อนที่เพียงพอและโปรตีนต่ำ โดยอัตราส่วนของอาหารเคลืองคาร์โบไฮเดรตต้องมากกว่า60% (ซึ่งมีกาโลไซต์น้อยกว่า1/3,อาหารที่มีเฟอร์มาเจนและคาร์โบไฮเดรตที่มีความสำคัญอย่างน้อย1/2);โปรตีน8%~10% (แม้ว่าจะมีปริมาณเป็นระยะทุกวัน)1.2~1.8g/kg ที่เป็นโปรตีนคุณภาพดีนั้นเหมาะสม)
2、การบำบัดด้วยยา:
(1)ยาสเตโรอิดแบบสารสมาชิกคาร์บอนเกลอน (เช่น: พอร์ทิสอลันด์ หรือพอร์ทิสอลอน): ยังคงเป็นยาที่ใช้ในการบำบัดโรคติดเชื้อเมาส์เป็นหลัก โดยทั่วไปใช้ยาสเตโรอิดของระดับปานกลาง พอร์ทิสอลันด์ (เพรดนิสอน) หรือพอร์ทิสอลอน (เพรดนิโซโลน) แผนการบำบัด:
①ระยะบำบัดสั้น:คือให้พอร์ทิสอลันด์ (ทุกวัน)2มิลลิกรัม/kg ที่สูงสุด60 มิลลิกรัม/วัน)4สัปดาห์ ผู้ป่วยที่ได้รับผลแก้ไขโรคที่เต็มทุกอย่างที่เปลี่ยนเป็นวิธีบำบัดประกาศวันละครั้ง (ยาปริมาณเดิมทุกวันเช้า) และลดจำนวนยาเรื่อยมาจนถึงจะหยุดใช้ยา ระยะทั้งหมด8~12สัปดาห์ เหมาะสมกับกรณีที่มีผลต่อฮอร์โมนที่เป็นครั้งแรก ถ้าการบำบัดล้มเหลว ควรเปลี่ยนไปใช้ระยะบำบัดปานกลาง-ระยะบำบัดยาวนาน,
②ใน-ระยะบำบัดยาวนาน:A.การบำบัดที่เริ่มต้น:ให้พอร์ทิสอลันด์ที่มีปริมาณเพียงพอ (ทุกวัน)2มิลลิกรัม/kg ที่เหมาะสม60 มิลลิกรัม/วัน)4~8สัปดาห์ (แม้ว่าจะมีผลต่อพอร์ทิสอลันด์มากยิ่ง ระยะบำบัดที่เหมาะสมอย่างน้อยต้องเป็น4สัปดาห์);ถ้ามีปริมาณตามที่เหมาะสม8สัปดาห์ หากยังมีโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่เคยลดลง สามารถขยายระยะบำบัดที่มีปริมาณตามที่เหมาะสมไปจนถึง10สัปดาห์ ยาวที่สุดไม่เกิน12สัปดาห์ บางกรณีสามารถได้รับผลแก้ไขโรคที่เต็มทุกอย่าง (ผลปฏิกิริยาล่าช้า),B.วิธีบำบัดประกาศวันละครั้ง:สำหรับกรณีที่มีผลต่อการบำบัดด้วยฮอร์โมน สามารถเปลี่ยนไปใช้วิธีบำบัดประกาศวันละครั้ง คือเรียกยาปริมาณเดิมทุกวันเช้า หลังจากนั้นใช้2สัปดาห์ ลดลงเป็น2.5~5มิลลิกรัม จนถึงจะหยุดใช้ยา ระยะทั้งหมด6เดือน (รอบบำบัดปานกลาง),สำหรับกรณีที่ไม่มีผลต่อฮอร์โมน สามารถใช้วิธีบำบัดประกาศวันละครั้งที่ลดจำนวนยาอย่างช้า โดยระยะทั้งหมด1ปีหรือยาวกว่า (รอบบำบัดยาวนาน)
③เทคนิคกระทบดินฝานด้วยเมทิโพโปรและน (เมทิลพอร์ทิโซโลน) คือยาที่มีประสิทธิภาพสูง มีระยะการบำบัดที่สั้น มีผลที่แข็งแกร่งในการระงับอาการอักเสบ ปราบภาวะปกป้องตนเอง และปรับปรุงฟังค์ชันไต แผนการบำบัดคือให้ยาเป็นครั้งละ15~30 มิลลิกรัม/kg ผสมลงใน10%สารละลายเปลืองก๊าซ(1ชั่วโมงเข้ามา)1ครั้ง/วัน3วันเป็นรอบบำบัด ระหว่างรอบบำบัด1~2สัปดาห์ ในบางกรณี สามารถทำรอบบำบัดเดิมอีกครั้ง2,เลข3รอบบำบัด ในระหว่างการบำบัดด้วยวิธีกระทบดินฝาน ต้องตรวจสอบหลังคาอากาศไฟฟ้า และต้องให้ความสำคัญต่อผลข้างเคียงของยาดังกล่าว
④เทคนิคบำบัดด้วยหางตาลาย:เมื่อนี้บางคนเสนอให้ใช้เทคนิคนี้สำหรับผู้ป่วยโรคติดเชื้อเมาส์ที่มีความรุนแรงต่อร่างกายเป็นระยะยาว ระดับของฮอร์โมนในการบำบัดนี้คือ ≤0.5มิลลิกรัม/kg(เช่น:5~10mg,隔天1次),此小剂量系>反复阈值量,长疗程维持,这种疗法副作用小,不仅减少了反复次数,而且一旦反复,病情易于控制达缓解。
(2)免疫抑制剂:免疫抑制剂的应用可明显降低肾病的复发,缓解时间延长,但免疫抑制剂的副作用不可忽略,需掌握适当剂量和时机,青春发育期慎用,
①环磷酰胺:是免疫抑制剂中首选药物,使用后可增加肾病患者对激素治疗的敏感性,即所谓的“软化”作用。
A、วิธีกิน: ใช้ประจำวัน2.5มิลลิกรัม/คริสตาลมามาตราที่ 11ครั้ง/วัน รับยาเช้า รวมยาทั้งหมดต่ำกว่า200 มิลลิกรัม/คริสตาลมามาตราที่ 1 (2~3ครั้ง (
B、วิธีฉีดเข้าช่องเลือด: ใช้ประจำวัน5g/m2ต่อเดือน1ครั้ง ระยะเวลาครึ่งปี (6ครั้ง มีผลต่อโรคไตแบบขาตัวน้อย ครั้ง ระยะเวลาครึ่งปี (
②เบนซิลิโนนิทริล (benzonitrile): ใช้ประจำวัน1ถึง2มิลลิกรัม/คริสตาลมามาตราที่ 1 กิน จำนวนทั้งหมด
③ไทโอโกวามิด (thioguanine): ใช้ประจำวัน1~3มิลลิกรัม/คริสตาลมามาตราที่ 1 ระยะเวลาการบำบัด3เดือน หรือธายอยา (thioguanine)6-TG): ใช้ประจำวัน1.5มิลลิกรัม/คริสตาลมามาตราที่ 1 ระยะเวลาการบำบัดยังต้องทำการวิจัย
④ซิโคโปรสเปอริน (ซิโคโปรสเปอรีน) (CS): ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีรายงานว่าใช้ยานี้ในการรักษาผู้ป่วยโรคทางไตที่ขึ้นแบบขึ้นกับฮอร์โมน การตรวจสอบพบว่า CS ระดับต่ำไม่เพียงแต่ลดอัตราการกลับมาของโรค แต่ยังส่งผลให้ความเติบโตของคนที่ส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบ และลดอาการของฮอร์โมนที่ทำให้เกิดอุดมน้ำตาลและเสริมตัวตาลที่ส่วนใหญ่ แต่ราคายาสูงและมีข้อเสียเช่นเป็นตัวแทนของฮอร์โมนที่มีอันตรายต่อไต ทำให้การใช้ยานี้มีจำกัด แผนการรักษาของ CS คือใช้ยาเริ่มต้นด้วย CS หลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมนที่มีผลตัวเลือกขึ้น ระดับของยาคือ3~5มิลลิกรัม/คริสตาลมามาตราที่ 1 แล้วปรับเปลี่ยนเป็น200 ถึง400 มิลลิกรัม/มิลลิลิตรเลือด ที่รักษาเป็นระยะเวลา6เดือน (ระดับสูงของยาเซลีคโซน); จากนั้นลดยาเซลีคโซนจนถึงระดับทุกวัน2.5มิลลิกรัม/คริสตาลมามาตราที่ 1 ใช้12เดือน (ต่อระดับลดลงของยาเซลีคโซน)。
(3อื่นๆ:
①ยาสามัญ:
A、ยาตะเคียงทรงพันธ์ตามพื้นที่ (Tianma Du'anpian): ใช้ประจำวัน1มิลลิกรัม/คริสตาลมามาตราที่ 1 (
B、อินดาโมเลิล (Cinchona) (50 มิลลิกรัม/ยาแบบยาสามัญ: ใช้ประจำวัน10มิลลิกรัม/คริสตาลมามาตราที่ 1 ระยะเวลาการบำบัด3เดือนหรือยาวกว่า มีผลในการลดเลือดเฟรนไวน์ในปลายเลือด
C、อินดาโมเลิล (Cinchona):50 มิลลิกรัม/ยาแบบยาสามัญ: ใช้ประจำวัน10มิลลิกรัม/คริสตาลมามาตราที่ 1 ระยะเวลาการบำบัดยังต้องทำการวิจัย มีรายงานว่ายานี้สามารถลดระดับเบอร์เบิลของเลือดเมมโบแบร์เลนท์ขึ้นได้-2(IL-2ระดับ ช่วยให้โรคทางไตบวนที่มีระดับเบอร์เบิลขึ้นลง
②ยากระตุ้นการปฏิบัติการของระบบภูมิคุ้มกัน: ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อซ้ำโดยมาก
A、โมเลกุลข้างหลังตัวแทน:1บรรจุภัณฑ์/ครั้ง ในสัปดาห์2ครั้ง ฉีดเข้ามดลูก ระยะเวลาการบำบัด4~8สัปดาห์
B、ทายานิน (ทายานิด):5มิลลิกรัม/ครั้ง1ครั้ง/วัน ฉีดเข้าช่องเลือด ก่อนใช้ต้องทำการทดสอบผิว ระยะเวลาการบำบัด2~4สัปดาห์
③ยาลดระดับไขมัน: อย่างเช่น ยานิโคตินิลโอไลโนสซิเทรน 0.2/ครั้ง3ครั้ง/วัน
3และบำบัดช่วยเหลือตามอาการ:
(1ผลิตภัณฑ์โลหิตประสาท และโปรตีนหลังเลือดชาวมนุษย์เป็นต้น ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อซ้ำโดยมาก
(2ผลิตภัณฑ์ไดแอกซาเนียมเดกซ์โทรสซาล์:50 ถึง200 มิลลิลิตร/วัน1ครั้ง/วัน สามารถลดความหนาแน่นของเลือดได้ และป้องกันการก่อตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือด
(3ผลิตภัณฑ์เบอร์เบิลแบบเฉียบเฉียง: ให้ยาฟูเซมิด (ฟูเซมิด) ตามสถานการณ์ ในการฉีดเบอร์เบิล...1มิลลิกรัม/คริสตาลมามาตราที่ 1 คริสตาลมามาตราที่ 1
(4ผลิตภัณฑ์เบอร์เบิลและการฉีดเบอร์เบิลแบบเฉียบเฉียง: มีความขัดแย้งเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในอดีตเคยคิดว่าการฉีดเบอร์เบิลชาวมนุษย์สามารถบำบัดเสริมการเสียโปรตีนในปัสสาวะได้ หลังจากการฉีดเบอร์เบิลใช้ยาฟูเซมิด (ฟูเซมิด) สามารถเกิดผลตัวเลือกลงที่ดีได้ ข้อมูลล่าสุดรายงานว่าถ้าฉีดเบอร์เบิลชาวมนุษย์...20g/d สามารถนำไปสู่โรคไตเนื้อเยื่อเกี่ยวข้องกับโปรตีน ทำลายเซลล์เยื่อหุ้มตับเหลือง ผู้ป่วยที่มีโรคหอบหนังเล็กน้อยเมื่อถูกให้ยาเลือดเหลืองปลายของมนุษย์ อาจปรากฏผลข้างเคียงเลยสองประการ: หนึ่งคือ เนื่องจากการให้ยาเลือดเหลืองปลายของมนุษย์สะดวก ทำให้การตอบสนองต่อการรักษายาสเตียรอยด์ลดลง และที่สองอาจเป็นเนื่องจากการให้ยาเลือดเหลืองปลายของมนุษย์ทำลายเซลล์เยื่อหุ้มตับเหลือง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางหลักฐานที่ยาวนานและคงที่ แสดงให้เห็นด้วยการซ้ำโรคเรื้อนเรื่อยๆ
4) การรักษาโรคเกี่ยวข้อง:
(1)
(2) การกำจัดอาหาร: ต้องให้ความสำคัญในการประกันว่าอาหารของผู้ป่วยมีความสามารถเพียงพอและมีโครงสร้างที่เหมาะสม และให้ประกันว่ามีวิตามินและองค์กรวัตถุไม่เป็นทางเรียนที่จำเป็น
(3)
) การรักษาด้วยยาป้องกันเลือดเลือด: เมื่อมีผู้ป่วยที่มีอาการลดระดับโปรตีนในเลือดต่ำและอาการลดระดับไขมันเลือดต่ำมาก มักจะมีระดับเลือดโปรตีนเลือดเยื่อหุ้มไตที่สูง ต้องเก็บตรวจเวลาเหล็กโลหะของโปรตีนเลือด จำนวนเลือดเม็ดเลือดที่ไม่แข็งตัวและระดับเลือดโปรตีนเลือดเยื่อหุ้มไตเพื่อนำเสนอและตรวจสอบการใช้ยาป้องกันเลือดเลือดตามที่ต่อไปนี้ เพื่อป้องกันการประกาศระเบียงโรคหลายๆ
① ยาป้องกันเลือดเลือด: ฮีสตามีน วาฟาลิน ซาลฟานอล และอื่นๆ
② ยาที่ย่อยโลหิต: ยูริโนคลาซา แอนติไทโบรแมค แอซิด พาเพียม (เบอร์เกิลคอน) และอื่นๆ
③ ยาที่แยกเลือดเลือดเลือดที่ไม่แข็งตัว: ดิโพเท็ม (ปานเซียน) แอสปิริน และอื่นๆ
2. การประเมินผล5ครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา ยาป้องกันแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ ยาฝึกไตผิวเยื่อหุ้มไต และยาปราบภาวะอาการตายทางภายนอกเริ่มที่จะมีชื่อเสียง ทำให้การประเมินผลและการกลับหลังของโรคซองไตของเด็กมีการพัฒนาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น6ปี7ปี อัตราการเสียชีวิตจากยุคที่ไม่มียาป้องกันแบคทีเรีย ลดลงเป็น10% ที่ลดลงเป็นยอดของยาปอร์นิซอลินในยุคที่ใช้ยาปอร์นิซอลิน 0% ถึง 0%~1971)1~18ปีตามการตรวจสอบ การพัฒนาเป็นโรคไตอักเสบหรือเสียชีวิต โรคหอบหนังเล็กน้อย7% โรคไตหอบหนังแบบเรืองเยื่อหุ้มไตตามบริเวณ38% โรคไตหอบหนังแบบเรืองเยื่อหุ้มไต และโรคไตหอบหนังแบบเรืองเยื่อหุ้มไตเพิ่มขึ้น80%และ41.5%.