慢性糜烂性胃炎

　　糜烂性胃炎的病因和发病原理尚未完全阐明。一般认为可能由于各种内源性或外源性致病因素引起粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用有关。

　　一、病因

　　1、内源性因素：包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。严重休克可致5-羟色胺及组胺等释放，前者刺激胃壁细胞释放溶酶体，直接损害胃粘膜，后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障。

　　2、外源性因素：某些药物如非甾体类消炎药、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。

　　3、病理生理：应激状态时去甲肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加，内脏血管收缩，胃血流量减少，不能清除逆向弥散的H+；缺氧和去甲肾上腺素使前列腺素合成减少，黏液分泌不足，HCO3-分泌也减少；应激状态时胃肠运动迟缓，幽门功能失调，造成胆汁反流，胆盐进一步损伤缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破坏，最终导致黏膜发生糜烂与出血。病变多见于胃底及胃体部，有时累及胃窦，胃黏膜呈多发性糜烂，伴有点片状出血，有时见浅小溃疡，覆以白苔或黄苔。组织学检查见糜烂处表层上皮细胞有灶性脱落，腺体因水肿、出血而扭曲，固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润。

　　二、发病机制

　　具体发病机制如下：

　　1、药物

　　(1）非甾体抗炎药，包括阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等。该类药物可通过胃黏膜直接损伤及抑制环氧合酶损伤。

　　(2）抗肿瘤药。

　　2、ตรวจตรวน:การบาดเจ็บรุนแรง การผ่าตัดที่ใหญ่ การเผาแผลใหญ่ การเปลี่ยนแปลงในสมอง การติดเชื้อที่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบที่รุนแรง และการล้มเหลวของหลายองค์ประกอบภายในร่างกายสามารถทำให้เกิดโรคนี้

　　(1）การปล่อยแอดรีแอนาลินและโนอร์แอดรีแอนาลินที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้การขยายของเลือดในเยื่อเท้าหลังของเยื่อเท้าหลังลดลง และทำให้เลือดไหลลง ทำให้เยื่อเท้าหลังขาดเลือด ทำให้การปล่อยน้ำหมึกและน้ำมันคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพียงพอ การปล่อยโปรสแตกติ้งที่ท้องถิ่นและความสามารถในการสร้างขึ้นใหม่ลดลง ทำลายการปกป้องของเยื่อเท้าหลัง ทำลายเยื่อเท้าหลัง

　　(2）การปล่อยแอดรีแอนาลีนและคอร์ติโซนที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้การปล่อยกรดอาหารเพิ่มขึ้น และเปลี่ยนให้เป็นปัจจัยที่เข้าถึงเยื่อเท้าหลัง

　　(3）การทำงานของกล้างเนื้อทางเนื้อเยื่อบริเวณท้องบนและการทำงานของหลอดทางท้องบนที่ผิดปกติสามารถทำให้เกิดการกลับกระแสของน้ำมันไขมะและน้ำมันตาลที่สามารถทำลายการปกป้องของเยื่อเท้าหลัง

　　3、อาลกอฮอล:คุณสมบัติที่ให้ความรักษาตัวเองของอาลกอฮอลและความสามารถในการละลายน้ำหมึกน้ำมันสามารถทำลายการปกป้องของเยื่อเท้าหลัง ทำลายเซลล์ผิวเยื่อเท้าหลัง และการเลือดออกในเยื่อเท้าหลังและการบวมยังสามารถทำให้การปล่อยกรดอาหารเพิ่มขึ้น ทำลายเยื่อเท้าหลัง

　　โรคนี้ปรากฏขึ้นอย่างปลอดฝัน ทางการรักษาในคลีนิกมีการปวดเลือดทางท้องบนเป็นอาการหลักของโรค ซึ่งมีอัตราการเกิดขึ้นประมาณของสาเหตุที่เกิดขึ้นทางท้องบนของโรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว1/4ดังนั้น มันมีอาการปวดเลือดทางท้องบนเป็นสาเหตุหลักของโรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งมีอัตราการเกิดขึ้นประมาณของสาเหตุที่เกิดขึ้นทางท้องบนของโรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยที่อาการเบาก็มีการเจ็บหลังหน้าท้องบน และหลายๆ ผู้ป่วยมีการรักษาเลือดทางท้องบนและหลังเรียน การปวดเลือดจะมีการเกิดขึ้นเป็นระยะหยุดหย่อน โดยทั่วไปอาการของโรคนี้เลวร้ายกว่าการปวดเลือดทางท้องบนของโรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แม้แต่ที่มีการรักษาด้วยการให้เลือดเป็นจำนวนมาก แต่แรงเลือดในเลือดยังคงลดลง

　　1、ทำให้เกิดโรคอื่นๆ:หากโรคภาวะเจ็บง่ายติดเนื้อช้าไม่ได้รับการจัดการหรือรักษาทันที อาจมีการเกิดโรคภาวะเจ็บง่ายติดเนื้อช้าช้า ทำให้การซ่อมแซมของร่างกายลดลง และทำให้อาการของผู้ป่วยเลวร้ายขึ้น

　　2、มะเร็งอาหาร:หากโรคภาวะเจ็บง่ายติดเนื้อช้าไม่ได้รับการจัดการทันที จะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของแบคทีเรีย อาจมีการเปลี่ยนไปเป็นมะเร็งอาหาร และทำให้เกิดความเสียหายมากกว่าต่อผู้ป่วย พร้อมทั้งความยากลงในการรักษาก็จะเพิ่มขึ้น

　　3、แผลทางท้อง:หากโรคภาวะเจ็บง่ายติดเนื้อช้าไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว จะมีการเกิดการแย่ลงที่ตำแหน่งที่เจ็บง่าย และจะก่อให้เกิดโรคภาวะแผลทางท้อง ทำให้พื้นที่ที่เจ็บง่ายขยายตัวและอาการของโรคเลวร้ายขึ้น

　　4、ข้อผ่ายทางท้อง:หากโรคภาวะเจ็บง่ายติดเนื้อช้ามีการบาดเจ็บลึก อาจมีการเกิดข้อผ่ายทางท้อง และอาจเหมือนจะคุกคามสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย

　　一、อาการ

　　1、อาการของโรคภาวะเจ็บง่ายติดเนื้อช้าเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง หลักที่เกี่ยวข้องคือการรู้สึกชั่วร้าย การทิ้งน้ำหลางและอาการไม่สบายที่ท้องบน

　　2、ส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่มีอาการหรือมีอาการอายากินที่แตกต่างกันเช่นเจ็บหน้าท้องบนแบบลับ ริมหลัง ปากกระเพาะอาหารหลังจากกิน และการขาดการกิน ขณะที่โรคนี้พัฒนาเป็นโรคภาวะเจ็บง่ายติดเนื้อช้า ผู้ป่วยอาจมีอาการขาดเลือด อาการท้องเร็ว อาการปวดปล้ำและอาการน้ำหลังแห้ง ในบางผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของเยื่อเท้าหลังจะมีอาการปวดท้องบนเหลืองและอาจมีการเลือดออก

　　3、在原发病的病程中会突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。

　　4- ผู้ป่วยที่มีโรคชาติติ่งเล็กๆ ซึ่งมีการระเบิดออกมาจากโรคระบาดอาจมีอาการเลือดน้ำเลือดน้ำตาล ความขาดน้ำ อาการเปิดบานและปัสสาวะที่ผิดปกติ บางคนที่มีแผลบางบนเยื่อเนื้อเยื่อหนังอาจมีอาการเจ็บปวดที่อกหน้าท้องบนที่มีน้ำเลือดออกมา และอาจมีการเลือดออก

　　2. อาการทางทฤษฎี

　　1- อาการบวมท้อง หลักเพราะมีอาหารคงตัวในหลอดอาหาร หรือการขาดการหลั่งอาหารออกมา หรือการทำงานของหลอดอาหารที่ไม่ดี นอกจากนี้ อาจมีอาการที่ไม่อยากกิน การระแนกกรด การปลดปล่อย การระแนกน้ำหวาน อาการหมดแรง อาการปัสสาวะแบบป่วย หรืออาการปัสสาวะที่ผิดปกติ

　　2- อาการเจ็บปวดที่อกหน้าท้องบน นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในโรคชาติติ่งเล็กๆ ที่เป็นระยะแรก ส่วนใหญ่มีอาการเจ็บปวดแบบแพร่หลาย อาการเจ็บปวดที่ไม่ชัดเจน หรืออาการเจ็บปวดที่หนัก หากกินอาหารที่เย็นเกิน ร้อนเกิน หนัก หรือเป็นอาหารที่มีความรุนแรง อาการดังกล่าวอาจเลวร้ายลง

　　3- การกลายเป็นอากาศหลังเมื่อผู้ป่วยมีอากาศมากในหลอดอาหาร หลังจากที่ผ่านด้วยเลนโซโมโคโปสโกปี สามารถลดอาการท้องหน้าท้องบนได้

　　4- การเลือดออกต่อเนื่อง

　　เมื่อเนื้อเยื่อทางท้องบนมีการปรากฏความเป็นแผลลายหลายแห่งที่มีรูปร่างที่เหมือนแผลลายที่มีหลังทางเขียวหรือรอยร้ายที่มีที่ติดหลอดอาหาร หรือรอยร้ายที่มีที่ติดหลอดอาหาร ความกว้าง5～10มีขนาดเล็ก ดูเหมือนการขายหน้าที่ของเยื่อเนื้อเยื่อหนัง หรือรอยลายทรงหมุนที่กลาง มีแผลบางหรือร่อง รอบแผลมักไม่มีสีแดง แต่มักมีรอยแผลขนาดเท่ากันด้วยสีแดง มักมีที่อกหน้าท้องบน แบ่งเป็นแบบเหนือความเร็วและแบบสูญทาง ในระบบประเภทชาติติ่งเล็กๆ ของนครซิดนีย์มันเป็นชาติติ่งเล็กๆ ที่มีความเฉพาะเจาะจง แบ่งประเภทด้วยเลนโซโมโคโปสโกปีเป็นชาติติ่งเล็กๆ ที่มีแผลบางและชาติติ่งเล็กๆ ที่มีแผลแบบเรียบ

　　มักแสดงออกด้วยรูปแบบแผลแบบจุดหลายๆ หรือแผลแบบอาฟ์เธอร์ โรคชาติติ่งเล็กๆ ที่ไม่มีแผลเปิดอาจเป็นเหตุโดยตรง หรือมาจากยา (โดยเฉพาะแอสปีรินและยาข้างเคียงของเธอ หรือยาข้างเคียงของเธอที่ไม่มีสเตโรอยด์ ดูในส่วนของการรักษาโรคระเบิดอาหาร) โรคโครน์ หรือการติดเชื้อไวรัส หลอดอาหารแหลมมิดเอียมไม่มีบทบาทในการสร้างโรค

　　อาการแสดงให้เห็นโดยไม่เฉพาะเจาะจง อาจรวมถึงการระแนก การปลดปล่อย และอาการไม่สบายที่อกหน้าท้องบน ภายในเวลาที่เข้าใจด้วยกันด้วยเลนโซโมโคโปสโกปี มีแผนที่บนเนื้อเยื่อหนังเจ็บและแผลที่มีรูปร่างเหมือนจุดบนเส้นทางที่หน้าท้องบน ในกลางมีแผลบางหรือร่อง การเปลี่ยนแปลงทางเชื้อเพลิงมีหลายๆ รูปแบบ

　　1- ปล่อยความตึงเครียด

　　ความตึงเครียดเป็นปัจจัยกระตุ้นโรคชาติติ่งเล็กๆ ครอนิก ควรหลีกเลี่ยง ความไม่สงบภาพและความรุนแรงในอารมณ์งาน สามารถเป็นเหตุที่ทำให้ผิวเยื่อเซลล์ที่เนื้อเยื่อหนังเจ็บและหลอดอาหารเสียงงาน ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการตอบสนองต่อการตึงเครียดในอารมณ์งาน ลบความตึงเครียดออกไป ในชีวิตประจำวัน ควรทำให้ตัวเองไม่เจ็บปวด ไม่หวาดกลัว ไม่ตึงเครียด ไม่หวาดเศร้า ทำให้สงบงามใจ มีประโยชน์มากต่อการซ่อมแซมโรคชาติติ่งเล็กๆ

　　2- รับยาแบคทีริโอไซด์

　　สายพันธ์แบคทีเรียหลอดอาหารแหลมที่สามารถสร้างโรคไข้หวัดลงในร่างกาย โรคชาติติ่งเล็กๆ และหลอดอาหารอื่น โดยรับยาแบคทีริโอไซด์สองสัปดาห์ก็สามารถเอาชนะสายพันธ์เหล่านั้นได้ สายพันธ์แบคทีเรียหลอดอาหารแหลมสามารถตรวจรับได้โดยตรวจเลือด หรือน้ำลายลูกฝาก

　　3- ใช้ยาป้องกันกรด

　　สำหรับการรักษาโรคชาติติ่งเล็กๆ โรคหลังไต ใช้ยาป้องกันกรดมากที่สุด ดังนั้นควรรับยาหลังจากกินอาหารประมาณ1-2หลังจากเริ่มรับยาในช่วงเวลานี้ กระแสกรดหมู่ไหลในกระเพาะอาหารสูงสุด ทำงานป้องกันกรดได้ดี ถ้าสามารถรับยาเวลาเย็นได้9-10点临睡前再服一次则效果更佳。

　　4、谨慎用药

　　应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。

　　5、适当的运动

　　适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法，能有效地促进胃排空，使胃肠分泌功能增强，消化力提高，有助于胃炎的康复。

　　6、戒烟

　　抽烟会促进胃痛发作。吸烟后，烟碱（即尼古丁）能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害刺激作用，过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱，引起胆汁返流，使胃粘膜受损，并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生，所以要戒烟。

　　7、戒洒

　　酒精可直接破坏胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂。

　　一、实验室检查

　　患者表现为呕吐和（或）柏油样便及部分病人急性大量出血时，血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。

　　二、其他辅助检查

　　1、X线检查：胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查；在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。

　　2การส่งเสริมทางกลางฉุกเฉิน:、24～48หลังจาก 3 ชั่วโมง ทำการส่งเสริมทางกลางฉุกเฉินด้วยกล้องจากในร่างกาย จะเห็นแผลลายและเกิดเลือดที่มีอาการปรากฏมากมาย ซึ่งมีความมีค่าในการตรวจวินิจฉัย หลังจากที่มีการเลือดออก

　　3การส่งเสริมทางกลาง:เมื่อเนื้อเยื่อทางท้องบนมีการปรากฏความเป็นแผลลายหลายแห่งที่มีรูปร่างที่เหมือนแผลลายที่มีหลังทางเขียวหรือรอยร้ายที่มีที่ติดหลอดอาหาร หรือรอยร้ายที่มีที่ติดหลอดอาหาร ความกว้าง5～10mm ดูเห็นชัดแสงผิวที่สูงขึ้นด้านบนมีรอยร้ายหรือรอยหุบที่เหมือนนิ้วหาง กลางมีแผลลาย รอบรองรับไม่มีริ้วแดง แต่มักมีริ้วแดงขนาดเท่ากัน มากที่มีที่ติดหลอดอาหาร แบ่งได้เป็นชนิดที่มีการปรากฏและที่หายไป ในระบบการจำแนกประเภทของโรคชาติอาการจากสมาคมซิดนีย์เกี่ยวกับโรคชาติอาการที่มีอาการไม่เฉพาะชื่อสาย การจำแนกชนิดด้วยกล้องจากในร่างกายแบ่งได้เป็นโรคชาติอาการที่มีแผลลายปรากฏและโรคชาติอาการที่มีแผลลายไม่ปรากฏ โรคชาติอาการไม่มีอาการเฉพาะชื่อสาย อาการรุนแรงของอาการที่มีอาการไม่เฉพาะชื่อสายไม่ได้ตรงกันกับระดับของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อทางท้องบน ส่วนใหญ่ของคนไข้มักไม่มีอาการหรือมีอาการขาดการย่อยสลายทางระบบทางเดินอาหารที่มีระดับต่างกัน เช่น ปวดท้องบนที่ไม่เป็นที่เห็นชัด การขาดการรับประทาน การรู้สึกบาดหน้าหลังทางบน และการเจาะหลอดอาหาร ผู้ป่วยที่มีโรคชาติอาการที่เนื่องมาจากการทำลาย อาจมีอาการเลือดปัสสาวะ ลดน้ำหนัก อาการอายากดิน ท้องเลือด และบางคนที่มีแผลลายที่มีอาการปวดท้องบนเหนือไปและอาจมีการเลือดออก

　　ในการส่งเสริมทางกลางเดินทางมักแสดงเป็นความเป็นเพลิงหลายจุดหรือแผลลายแบบอาฟเธอร์ตูส (aphthous ulcer) โรคชาติอาการเนื่องมาจากกระตุ้นโดยยา (โดยเฉพาะแอสปิรินและยาขับร้อยละไม่มีสเตโริด ดูในส่วนของการรักษาแผลลายเจาะหลอดอาหาร) โรคโครน์ หรือการติดเชื้อไวรัส หรืออาจจะไม่มีส่วนสำคัญของหอมบาคีลอส โรคนี้มักมีอาการไม่เฉพาะชื่อสาย ซึ่งอาจรวมถึงอาการระบาดเจ็บ ปวดท้องบน และความไม่สบายที่ท้องบน ในการส่งเสริมทางกลางมักแสดงเป็นจุดแผลลายที่มีที่ติดโดยเหล็กึ้งและเส้นริ้วที่หนา กลางมีแผลลายขาวหรือหุบ มีการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างทางซาสงคมหลากหลาย

　　1. อาหารที่ดีสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งหรือมะเร็งหลอดอาลงอก

　　15. ให้ความสำคัญกับสมบูรณ์ ซึ่งง่ายต่อการกินและทางด้านการทดสอบอาหารที่กิน ของมันควรหลังจากที่ผ่านมาแล้วก็ควรหมักหมัก ติดตายติด ทำให้เยื่อเซลล์ของท้องอ่อนทางด้านเล็ก และไม่ควรกินอาหารที่อ่อนหนักหรือมีหลังของเนื้อเยื่อมาก ต้องการให้อาหารเป็นแบบที่เป็นงานดีและมีสารอาหาร

　　24. รักษาสดชั่วโมงและแบบน่าจับตามองทุกอาหารควรเป็นแบบสดชั่วโมงที่ไม่ควรเก็บเก็บเก็บนานแล้วกิน กินอาหารที่สดและมีหลังของเนื้อเยื่อน้อย อย่างเช่นกล้วยอ่อน กล้วยขาว มะละกา มันโหง กล้วยเขียว อุ่นหนัง กล้วยแห้ง และผลไม้อย่างเช่นแก้ว แอบดอก มะนาว มะงา มะม่วง และน้ำเงิน กินอาหารที่แบบน่าจับตามองและน้อยน้ำนม

　　2. สิ่งที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งหรือมะเร็งหลอดอาลงอกไม่ควรกิน

　　ผู้ป่วยโรคมะเร็งหรือมะเร็งหลอดอาลงอกไม่ควรกินเครื่องดื่มแอลกอฮอลหรือเครื่องดื่มอื่นๆที่มีชาติอ่อน (เครื่องดื่มอื่นๆก็ควรกินน้อยหรือไม่กิน) บุหรี่ ชาแดง กาแฟ พริกไทย และแป๊ะ ซึ่งเป็นของแก้วที่มีพลังทางสารเคมีต่อเนื้อเยื่อในท้องอย่างหนัก ไม่ควรกินเสียงดัง หรือเสียงเย็น หรือเสียงร้อน หรือเสียงเม็ด หรือเสียงเข้ม หรือเสียงหนัก หรือเสียงหรอย ที่อาจทำลายเยื่อเซลล์ของท้องอย่างหนัก การดื่มเครื่องดื่มแคร์โบไฮเดรตที่มีปลายสุดเป็นคาร์โบไฮเดรตยังสามารถทำลายเยื่อเซลล์ของท้องได้ในระดับที่แตกต่างกัน

　　1. การปราบการปล่อยแกลลอน

　　13. H22. ยาต้านทานรีเซอร์โวเวอร์เช่นยาซิมิแทเดียน ยาเรนีแทเดียน ยาฟาโมเทดีน และอื่นๆ20mg ต่อวัน2ครั้ง

　　21. ยากดั้งปริมาณและแรงของหลอดเลือดตับเช่นยาโอเมโลแลซ20มิลลิกรัมต่อวัน กินเป็นครั้ง ครึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารต่อหลังอาหาร หรือยาลันโซโลแซล15มิลลิกรัมต่อวัน กินเป็นครั้ง ครึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารต่อหลังอาหาร

　　31. ปกป้องเยื่อเซลล์ของท้องยาแก้วเข้าและบิลลิด3กะท้อนต่อวัน3กินเป็นครั้ง ครึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหาร หรือยายักษ์บายลมตับขาว10มิลลิลิตรต่อวัน3กินเป็นครั้ง ครึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหาร

　　เลือกทั้งสองยาดังกล่าว ระยะเวลาครึ่งเดือนสามวัน-สองเดือน

　　2. ทำลายสแตฟโมโคลีโบแบคเตอร์หรือโรคลมตับ

　　ยาคลารามิซอล2เม็ดต่อวัน3ทางการกินเป็นครั้ง ยามีโนซอล2เม็ดต่อวัน3ทางการกินเป็นครั้ง ครึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหาร ระยะเวลาครึ่งเดือนสามารถใช้วิธีการบำบัดรักษาสี่สาย ได้แก่ ยาลันโซโลแซล ยาแก้วเข้าและบิลลิด ยามีโนซอล ยาคลารามิซอล หากไม่มีสแตฟโมโคลีโบโบแบคเตอร์แล้วไม่ต้องใช้ยามีโนซอล ยาคลารามิซอล สามารถทางการกินฟาโมเทดีน20mg ต่อวัน2ครั้ง