门静脉高压性胃病

　　หลักการของโรคที่เกิดขึ้น

　　1ปัญหาการไหลเลือดเยื่อเท้ายืดเยื้อม:มีการขนส่งเฮลิยัมที่เยื่อเท้ายืดเยื้อมที่ปกติ100 ล้านเท่า ทำให้มีการเรียกกำลังการกระแสเชื้อเพลิงในช่องท้องและผนังท้องใต้ช่องท้องมีความสูงต่ำต่ำของเฮลิยัม มีการเรียกเลือดหลังจากผนังท้องโดยความเรียกกำลังการกระแสเลือดที่มีการกระแสเลือดที่มีความมากมาย ซึ่งสามารถกำจัดเฮลิยัมที่เข้าไปในผนังท้องได้ หลังจากที่ความดันหลอดเลือดเข็มมีการเพิ่มขึ้นมีการเปลี่ยนแปลงดนตรีและมีการเรียกกำลังการกระแสเลือด การขยายของหลอดเลือดด้านใต้เยื่อเท้ายืดเยื้อม และ-การขนส่งหลอดเลือดหลัง, หลอดเลือดและหลอดเลือดทางต่อเนื่องเกิดบาดแผล, หลอดเลือดหลังมีเลือดตกอยู่, การไหลเลือดด้านใต้เยื่อเท้ายืดเยื้อมเพิ่มขึ้น แต่การกระแสเลือดของเยื่อเท้ายืดเยื้อมลดลงทำให้เกิดการขาดอากาศและอากาศไม่เข้าไปในตัวอ่อนตาย

　　2、肝功能状态：肝功能正常或轻度受损者18.6％发生急性胃黏膜病变并出血，重度肝功能不全者达55.5％

　　3、胆汁反流：ในช่วงที่มีความดันหลอดเลือดทางประสาทเยื่อเท้ายืดเยื้อม การเกิดการตกอยู่ของหลอดอาหารและเลือดเลือดที่มีอัตราเบาหวานสูง หลอดอาหารจะปกคลุมโดยการกำจัดของซิลลิกิทีน และฮาลาตีนที่สามารถลดลงการปกคลุมของเลือดทางหลอดเลือด ทำให้เหลืองหลอดอาหารและสารสลายของหลอดอาหารกลับไปยังท้อง ทำให้เกิดโรคภาวะเนื่องจากการรักษาต่อมทางหลอดเลือดของท้องที่เปิดโล่ง และมีโรคภาวะภายในท้องที่เกิดขึ้น

　　4、内毒素血症：门脉高压症患者往往并发内毒素血症，肝功能失代偿者更常见，如急性肝衰时66％～100％并发内毒素血症；出现肝性脑病者并发率约93％；胃肠出血者并发率53.8％

　　5การติดเชื้อ：เซลล์ผิวเยื่อเท้ายืดเยื้อมของกระตือกระต่างมีไวรัสไบอส์โซน เนื่องจากการสร้างแอนตีเจน-ตัวแอนตี้บอดี้จะมีการสะสมในเยื่อรอบเลือดของเลือดเล็ก ทำให้เกิดปฏิกิริยาอาการอังก์ิต ทำลายการป้องกันของเยื่อเมื่อน้ำหลาย

　　6การตอบสนองต่อการเครียด：คนที่มีโรครุนแรง รวมทั้งคนที่มีโรคตับอักเสบรุนแรงมักจะมีการตอบสนองต่อการเครียด ทำให้การไหลเลือดในเยื่อเท้ายืดเยื้องของกระตือกระต่างลดลง การขาดอากาศและโรคทางทางเพิ่มขึ้นและหลักการปฏิกิริยาทางชีววิทยาที่เกิดขึ้นตามมา

　　หลักการของโรคที่เกิดขึ้น

　　1ปัญหาการไหลเลือดเยื่อเท้ายืดเยื้อม:มีการขนส่งเฮลิยัมที่เยื่อเท้ายืดเยื้อมที่ปกติ100 ล้านเท่า ทำให้มีการเรียกกำลังการกระแสเชื้อเพลิงในช่องท้องและผนังท้องใต้ช่องท้องมีความสูงต่ำต่ำของเฮลิยัม มีการเรียกเลือดหลังจากผนังท้องโดยความเรียกกำลังการกระแสเลือดที่มีการกระแสเลือดที่มีความมากมาย ซึ่งสามารถกำจัดเฮลิยัมที่เข้าไปในผนังท้องได้ หลังจากที่ความดันหลอดเลือดเข็มมีการเพิ่มขึ้นมีการเปลี่ยนแปลงดนตรีและมีการเรียกกำลังการกระแสเลือด การขยายของหลอดเลือดด้านใต้เยื่อเท้ายืดเยื้อม และ-การขนส่งหลอดเลือดหลัง, หลอดเลือดและหลอดเลือดทางต่อเนื่องเกิดบาดแผล, หลอดเลือดหลังมีเลือดตกอยู่, การไหลเลือดด้านใต้เยื่อเท้ายืดเยื้อมเพิ่มขึ้น แต่การกระแสเลือดของเยื่อเท้ายืดเยื้อมลดลงทำให้เกิดการขาดอากาศและอากาศไม่เข้าไปในตัวอ่อนตาย ศูนย์การศึกษาของWomackและศึกษาของNishiwakiที่มีการเปรียบเทียบกับคนที่มีโรคปฏิสัมพันธ์ไขมันตับ ทั้งหมดยืนยันว่ามีการเปลี่ยนแปลงนี้ การขาดอากาศและอากาศไม่เข้าไปในเยื่อเท้ายืดเยื้อมของกระตือกระต่าง ความขาดแคลนของความผ่านฝาแขนงของเยื่อเท้ายืดเยื้อมเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทันสูตรและการรักษาที่ไม่เป็นที่นิยมของเยื่อเท้ายืดเยื้อม; การเข้าถึงของฮีลิยัมต่อข้างนอกเพิ่มขึ้น ฝาผนังของกระตือกระต่างมีค่าพีเอชที่ต่ำลง; การสร้างและการปล่อยสารเคลือดหลังเลือดที่มีสารอาหารและโพรแทีนมากที่สามารถป้องกันการทำลายของเฮมอลีทที่สามารถเสร็จสิ้นได้ในภาวะขาดอากาศ และเสียการป้องกัน; การขาดอากาศทำให้เกิดปัญหาในการเกิดพลังงาน การเกิดฟอสฟาไรเบิร์ดหลังออกและการขาดพลังงาน ขณะที่ขาดวิตามิน การลดลงของเปโลโปรตีน การลดลงของความต้านทานของเยื่อเท้ายืดเยื้อม การลดลงของการเกิดเซลล์ผิวเยื่อเท้ายืดเยื้อมและการทำลายเซลล์ ไม่สามารถรักษาความเป็นตัวตนของตนเองได้

　　近来一些学者注意到，食管静脉曲张经硬化治疗后，门脉高压性胃黏膜病变的发生率增加。可能是由于硬化治疗后食管静脉阻力增加，改变血流动力学，使黏膜下血管更加扩张，血流增加，黏膜血流进一步减少所致。

　　2、肝功能状态：肝功能正常或轻度受损者18.6％发生急性胃黏膜病变并出血，重度肝功能不全者达55.5％。Sato报道24例肝硬化病例，结果相似。肝功能不全时，代谢能力降低，如组胺在肝脏的灭活减少，门脉和末梢血液中组胺含量增加，促使胃酸分泌，胃蛋白酶在酸性条件下起作用，缺血而又有酸时，可增强对黏膜的自身消化，损伤黏膜，导致溃疡形成；肝硬化患者血浆胃泌素浓度高于对照组；血浆肠抑胃肽基础浓度稍低于对照组，进食后明显高于对照组；Orcoff等在实验性肝硬化动物中发现，肠道分泌一种肠相激素，促使胃酸分泌。门脉高压患者胃溃疡发生率高，主要与高胃泌素血症有关，胃泌素具有生理活性的残段（G4，G5）经肝脏清除，肝硬化时清除减少，同时生长抑素及胰高糖素失去对胃泌素的负性调节作用，且可减缓胃的运动使排空时间延长，加重胃黏膜损伤，而且生长抑素减少内脏血流量，胰高糖素增加局部代谢和耗氧量，更降低胃黏膜的防御能力。

　　3、胆汁反流：门脉高压症时，胃肠道淤血和高胃泌素血症，抑制缩胆囊素和促胰液素对幽门括约肌和Oddi括约肌的调节，使之松弛，胆汁和十二指肠内容反流入胃，引起胆汁反流性胃炎。黄自平在57ตัวอย่างที่พบในคดีของความดันสายเลือดต้นต่ำ13ตัวอย่าง จาก จริง ชิง138ตัวอย่างของโรคมะเร็งชาติตับเจ็บซึ่งมีเหตุมาจากโรคตับ8ของร่างกาย เนื้อเยื่อที่มีเจลีติ้งซอล อุดมระฆางเลือดและไซติลิเปียซิล และเมลานินสามารถเข้าไปที่ท้องอาหารเปลืองต่อผิวเยื่อเซลล์ของท้องอาหาร และเปลี่ยนแปลงลักษณะของเนื้อเยื่อชาย ทำให้เซลล์เผาะ และเพิ่มปริมาณของ H ที่มีการข้ามผ่านผิวเยื่อตามแนวตั้ง ทาวนาไวท์ จะกำจัดเนื้อเยื่อ Na และ K-ความเร็วของ ATP แอซิม ขัดขวางการเร่งเดินทางของเซลล์ ขณะที่ความสะสมของสารนั้นได้มีตัวเลข8มิลลิโมลต์ สามารถกำจัดเนื้อเยื่อ Na และ K ได้ทั้งหมด-ความเร็วของ ATP แอซิม สามารถช่วยในการดูดซับเจลีติ้งซอล และเร่งขึ้นการทำลายของเยื่อเซลล์ของเนื้อเยื่อระบาดานุสระ จนเกิดการตายของเซลล์

　　4、内毒素血症：门脉高压症患者往往并发内毒素血症，肝功能失代偿者更常见，如急性肝衰时66％～100％并发内毒素血症；出现肝性脑病者并发率约93％；胃肠出血者并发率53.8％。反之，内毒素血症患者中并发胃肠出血者约48.5％，多可达77.8％。Clemente7例肝硬化合并胃黏膜病变者，经LALT检查6例阳性。实际上，内毒素可干扰每个细胞，激起细胞反应，造成细胞代谢紊乱乃至破坏；内毒素除了直接作用致病外，内毒素血症时，体内产生很多可溶性调节物质起重要的作用。如内毒素可致活补体系统，C3และ C5หลังจากการหั่งดินแบบโดยเอนไซม์ จะก่อตัวเป็น C3a และ C5a สามารถเพิ่มความโปร่งอากาศของเลือดเล็กและการหดตัวของเนื้อเยื่อเงิน สารสาระสามารถกระตุ้นการหลั่งเอสโตรไกและการหลั่งผลของการหลั่งเอสโตรไกที่มีบทบาทในการหดตัวเลือดและมีความสำคัญในการทำให้โรคเกิดขึ้น

　　5การติดเชื้อ：โรคไข้หวัดตับและแผงหงส์มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือบาคทีเรียโฮลิกโพรบาคเตอร์ มอร์ริสและนีโฮลสันได้ให้ความสำคัญต่อความสมบูรณ์ของเยื่อเมื่อน้ำหลายและสารเคมีของเยื่อเมื่อน้ำหลายในช่วงที่ไม่มีอาหาร

　　ผู้ป่วยตับอักเสบที่มีตับอักเสบประจำชาติที่เกิดจากไข้หวัดตับประจำชาติ B มากมาย คิรค์ ได้ชี้ว่าการเกิดแผงหงส์ของเยื่อเมื่อน้ำหลายดูเหมือนว่ามีความเกี่ยวข้องกับHBsAgที่เป็นสัญญาณ และเพ็งเหลียว ได้ยืนยันว่าเยื่อเซลล์ของเยื่อเมื่อน้ำหลายมีไวรัสไข้หวัดตับประจำชาติ B ซึ่งเป็นองค์ประกอบของแอนตีเจน-ตัวแอนตี้บอดี้จะมีการสะสมในเยื่อรอบเลือดของเลือดเล็ก ทำให้เกิดปฏิกิริยาอาการอังก์ิต ทำลายการป้องกันของเยื่อเมื่อน้ำหลาย

　　6การตอบสนองต่อการเครียด：ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง รวมทั้งผู้ป่วยตับอักเสบรุนแรงมักจะมีการตอบสนองต่อการเครียด ทำให้การไหลเลือดของเยื่อเมื่อน้ำหลายลดลง การขาดอากาศและการเกิดปฏิกิริยาทางโรคภาพที่เกิดตามมา ทำลายความเป็นสมบูรณ์ของเยื่อเมื่อน้ำหลาย และทำให้โรคเยื่อเมื่อน้ำหลายเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยที่มีแผงหงส์ที่เกิดจากโรคตับอักเสบและมีความดันเลือดประสาทของมดลูกท้องจะมีอัตราการเกิดโรคเยื่อเมื่อน้ำหลายสูง และการตอบสนองต่อการเครียดมีบทบาทในการทำให้โรคเกิดขึ้น

　　โดยมีความรวมรวมในการที่โรคมะเร็งเลือดจมูกที่เนื่องมาจากความดันเลือดประสาทของมดลูกท้องในมีอาการประการงที่ซับซ้อนมาก แต่หลักแล้วเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงทางหลอดเลือด การลดลงของการไหลเลือดของเยื่อเซลล์ที่หุ้มเยื่อเมื่อน้ำหลาย การทำลายเยื่อเซลล์ที่หุ้มเยื่อเพิ่มขึ้นและการลดลงของความสามารถในการซ่อมแซม การทำลายการป้องกันของหลอดเลือด ทำให้ง่ายต่อการถูกโจมตีโดยสาเหตุที่เป็นตัวเช่นตัวแบคทีเรีย สารและสารเคมี

　　เพิ่มของตับบวม ฟังก์ชันของตับบวมเพิ่มขึ้น การทายเลือดหรือป่ายเลือดดำ น้ำบวมหรืออาการทั่วไปที่ไม่เป็นสูตร (เช่น อ่อนแรง หลับเย็น อาหารและน้ำเหลือง) รังสายเลือดของอาลงและมดลูกท้องที่เสื่อมตัวจะแตกเปิดและเกิดการเลือดออกมากในทันที โดยที่มีการถ่ายเลือดเหลืองและเลือดสีแดงเข้ม ซึ่งเนื่องมาจากความเสียหายของฟังก์ชันตับที่เป็นสาเหตุของการทำงานของระบบเลือดเกลืองเลือด รวมทั้งฟังก์ชันของตับบวมที่เพิ่มขึ้นที่ทำให้เลือดได้ตัวไม่ง่าย ด้วยเหตุที่ตับบวมที่เพิ่มขึ้นทำให้เลือดได้ตัวไม่ง่าย ดังนั้นการเลือดออกจึงไม่ง่ายต่อการหยุดลง โดยที่การเลือดออกมากทำให้ตับเจ็บปวดและไม่มีอากาศเข้าไปที่มีพฤติกรรมที่สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตได้ ยังมีอาการอื่นๆ ของโรคตับเจ็บปวดเช่น แผงหงส์ที่เห็นได้ด้วยตา แผงมือตับ การเจริญเติบโตของเต้านมในชาย การทำลายเยื่อหุ้มไล่ และอื่นๆ ซึ่งสาเหตุหลักของการเกิดโรคเป็นการเลือดออกทางเส้นเลือดของเส้นเลือดของทางเดินอาหาร โดยส่วนใหญ่เป็นการทายเลือดหรือป่ายเลือดดำ สามารถมีอาการขาดเลือด และบางครั้งเกิดการเลือดออกมากทางเส้นเลือดของทางเดินอาหาร ทำให้เกิดอาการอัมพาตเลือดและสามารถสร้างโรคหลอดเลือดสมองตับที่เกิดจากการเลือดออกมาก โรคหลอดเลือดสมองตับ ติดเชื้อ และโรคไต-ตับที่เกิดจากการเลือดออกมาก และอื่นๆ

　　PHG多数为轻型，临床无特异症状，往往在胃镜检查时发现，随着时间推移，轻型PHG可发展为重型PHG，重型PHG临床表现主要为上消化道出血，多数为少量呕血，黑便，可伴有贫血，少数出现上消化道大出血，可致失血性休克，并可诱发肝性脑病，感染，肝肾综合征等合并症，出血后再出血率很高。

　　หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป จะทำให้มีการขาดเลือดทางหลอดเลือดของทางเดินอาหาร การปรับเปลี่ยนของการสร้างหนังเยื่อของทางเดินอาหาร จะทำให้เกิดโรคทางเดินอาหารหลายชนิด หลีกเลี่ยงการกินอาหารไม่เท่าสม

　　ผู้ป่วยตับหนังบวมมีอาการขาดเลือดที่มีระดับต่างกัน ส่วนใหญ่เป็นอาการขาดเลือดเนื้อเยื่อปกติหรือเลือดเล็ก บางครั้งเป็นอาการขาดเลือดเล็กๆ และในช่วงหลังอาจมีการลดลงของการสร้างเลือด ในช่วงหลังโรคหลอดเลือดในคอมเพียนเซ็น จะมีการลดลงของเลือดทั้งหมด และจะเพิ่มขึ้นการเลือดออก ระยะเวลาที่เลือดออกและเลือดเข้ามายาวลง ระยะเวลาที่ย่อยโปรตีนเจลาตินยาวลง โดยเฉพาะในช่วงโรคไข้หวัดตับที่มีสภาพไข้หวัดตับที่บวม บางครั้งผู้ป่วยจะใช้วิตามิน K ที่สามารถแก้ไขได้ ในช่วงที่มีการเลือดออกอัตราต่ำ หลังจากการหยุดเลือด หลังจากการเลือดออกมากและแพร่หลาย ต้องระวังโรคเดินอาหารที่มีเลือดออกอีกครั้ง หากจำนวนเลือดที่เกิดจากเลือดลดลงหรือลดลงต่อเนื่อง โปรตีนเจลาติน600mg/L3ผู้ที่ทดสอบ P มีผลบวกและเวลาที่ย่อยแบบเอลูโรโกโลบูลินลดลง สามารถกำหนดโรคได้ หากเวลาที่ย่อยโปรตีนเจลาตินยาวลง และเวลาที่ย่อยเอลูโรโกโลบูลินลดลงมาก และหลังจากจำนวนเลือดที่เกิดจากเลือดเป็นปกติ3ผู้ที่ทดสอบ P มีผลลบ จะเป็นโรคหลอดเลือดเนื้อเยื่อแบบเฟอร์มินิล หลังจากการเลือดออกอาจมีการเพิ่มขึ้นของอะมอนียา ปัญหาการสมดุลน้ำและเภสัชภาพ และการลดลงของฟังก์ชันไต

　　ตับหนังบวมที่ไม่ได้รับการปฏิรูป ชอลิเนต์เอสเตอร์ต่ำกว่าปกติ โปรตีนเจลาตินลดลง โปรตีนโลหิตเพิ่มขึ้น โปรตีนเจลาติน/โปรตีนเจลาตินมีระดับต่ำกว่าปกติ อัตราการแตกตัวอินทรีย์เล็กน้อย บางกรณีของไข้หวัดตับหลังจากการติดเชื้อ สามารถตรวจพบสารหมายเลขของไข้หวัดตับ B หรือไข้หวัดตับ C ในชาติเลือด ผู้ที่มีการเกิดเลือดเนื้อเยื่อภายในระบบทางเดินอาหาร ทดสอบเหล็กปลายท่อเลือดดินหลังอาจเป็นผลบวก

　　1การตรวจเชิงด้าน

　　การแสดงที่เห็นด้วยกับทางภายใน เป็นแผ่นหนังเยื่อแดงอ่อน หนังเยื่อที่มีโครงสร้างเล็กๆ ที่ขาวหรือเหลือง แบ่งหนังเยื่อที่บวมแดงหรือแดงน้ำเงินเป็นรูปแบบหมวกหงอฉาก หรือที่เรียกว่าสัญญาณหงอฉากหรือสัญญาณมาสเซิค นี่เป็นการแสดงที่เฉพาะเจาะจงของโรคนี้ ระดับที่รุนแรงอาจเห็นจุดแดงและเลือดออกที่แตกแยกกัน การจำแนกระดับทางภายในของ PHG ยังไม่มีการตรงข้าม แมคคอร์แมคค์ และคณะ ได้แบ่งการแสดงทางภายใน PHG ออกเป็นระดับเล็กและระดับใหญ่ ระดับเล็กแสดงด้วยหนังเยื่อแดงอ่อน แผ่นหนังเยื่อแดงสีแบบสาย หงอฉากหรือมาสเซิค ระดับใหญ่แสดงด้วยจุดแดงและเลือดออกที่แตกแยกกันหรือเป็นเนื้อเยื่อที่เลือดออกแบบแพร่หลาย แทนูเอ และคณะ ได้แบ่งการตรวจเชิงด้านออกเป็น3ระดับ：ระดับ Ⅰ สั้น แดงอ่อน และเส้นตายมาสเซิค; ระดับ Ⅱ มีการบวมเนื้อเยื่อระบาด; ระดับ Ⅲ มีการเลือดออกจากเนื้อเยื่อที่เลือดออกเป็นจุดเล็กๆ และเป็นเนื้อเยื่อที่เลือดออกเป็นแผ่นเล็กๆ ระบบการจำแนกนี้ได้แยกแบบเซอร์วิสแมคคอร์แมคค์ของระดับเล็กที่สุดเป็นสองระดับ จากที่ขอบเขตระดับระหว่างกันชัดเจนและง่ายต่อการจำจำ ตามรายงานของตำรา การตรวจเชิงด้านใน PHG มีจำนวนเกินครึ่งหนึ่งของโรคไข้หวัดตับบวม โดยมากเป็นระดับเล็ก และเส้นตายมาสเซิคเป็นที่พบบ่อยที่สุด。

　　2、超声内镜

　　胃壁弥漫增厚，有明显小静脉扩张为其特点。

　　3、组织学特征

　　黏膜下静脉扩张，无或仅有轻微炎性细胞浸润为其特征性表现，其他还有黏膜下小动静脉壁增厚，静脉动脉化，黏膜横断面毛细血管面积较正常增大，胃黏膜毛细血管发育不良，散在裸露于胃腔内，表面无上皮组织覆盖，胃黏膜小动脉变直，螺旋度减轻，小血管注射研究发现，黏膜下动静脉分流广泛开放，电镜观察显示毛细血管显著扩张，内皮小孔扩大，血管内皮与基底膜连接不紧密，出现间隔，血管基底膜不连续，毛细血管基膜与上皮细胞基膜之间距离变宽，上皮细胞肿胀变性，红细胞从破损的上皮处外渗，并出现于上皮间隙之间，因内镜活检取材小且表浅，仅有50% ของตัวอย่างทางจุลชีววิทยาที่มีการขยายของเลือดในรูปแบบที่เป็นตัวเฉพาะ

　　กำลังของโรคหลอดเลือดหลังจากตับที่เกิดจากโรคตับเลือด ควรใช้อาหารที่เป็นรสชาติเล็กน้อย ไม่มีไขมะ และไม่มีรสชาติขมขื่น อย่างเช่นข้าวเมล็ดขาว ข้าวเมล็ดเฟรม ข้าวเมล็ดแขนง และเมนเด้ง ควรปรับปรุงการขับเคลือด และหลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีรสชาติระลอกตาย

　　1. การรักษา

　　1และการใช้ยา

　　(1โปรตอยอยดิน (เพรนาโลล): โปรตอยอยดินสามารถลดการไหลของเลือดทางเม็ดเลือดแดงผ่านทางการขยายเลือดทางเลือดย่อยของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อภายใน และลดความดันของหลอดเลือดหลังจากตับ ซึ่งสามารถได้ผลควบคุมการเลือดออก ปรับปรุงสภาพเนื้อเยื่อทางเม็ดเลือดแดงของหมวกอาหารภายในมดลูกกล้อง และป้องกันการเลือดออกอีกครั้ง ตามที่ทดลองด้วยสัตว์ได้พบว่า โปรตอยอยดินสามารถลดอันตรายของหมวกอาหารที่เกิดจากอาลกอฮอลในช่วงที่มีความดันของหลอดเลือดหลังจากตับสูง การศึกษาที่ดำเนินการกับหนูแรดที่มีความดันของหลอดเลือดหลังจากตับสูงและผู้ป่วยติดเชื้อไข้หวัดตับขาวที่มีความดันของหลอดเลือดหลังจากตับสูง ได้แสดงให้เห็นว่า โปรตอยอยดินทำงานด้วยการลดความดันของหลอดเลือดหลังจากตับและการลดการไหลของเลือดทางเม็ดเลือดแดงของหมวกอาหาร การทดลองที่ไม่มีการรับรู้ความแตกต่างระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมยืนยันว่า โปรตอยอยดินเป็นยาเดียวที่ใช้ในการป้องกันการเลือดออกอีกครั้งที่เกิดจาก PHG มีผู้ป่วยบางคนที่มีการตอบสนองต่อโปรตอยอยดินแย่หรือไม่มีการตอบสนอง ตามข้อมูลที่แนะนำโดยหลักฐานต่างประเทศ จำนวนตัวเริ่มต้นของโปรตอยอยดินคือ10ถึง20 มิลลิกรัม2ถึง3ครั้ง/d จะเพิ่มจำนวนยาเรื่อยๆ80 ถึง160 มิลลิกรัม/d ในต่างประเทศจะเป็นตัวเลขที่ใหญ่ขึ้น. ตัวเลขที่เหมาะสมสำหรับชาวไทยยังต้องการการค้นหา และควรทำให้เป็นการใช้ยาที่เหมาะสมต่อแต่ละคน โดยทั่วไปจะมีความเร็วหัวใจลดลงหลังจากการใช้ยา25เป็นทางที่ดีที่สุด

　　(2โปรตอยอยดิน (เวนอแทรมโพรติน): โปรตอยอยดินหลังลูกหมากของฮอร์โมนส์หลังหลังฝีมือ ผ่านทางปฏิบัติการด้านหลอดเลือดหลังจากตับเพื่อช่วยปรับปรุงการไหลของเลือดในหลอดเลือดหลังจากตับ และควบคุมการเลือดออก。แต่ยาชนิดนี้ ในขณะที่ช่วยปรับปรุงการไหลของเลือดในหลอดเลือดหลังจากตับ ก็ลดการไหลของเลือดผ่านหลอดเลือดที่เป็นหลอดเลือดเนื้อเยื่อทางเม็ดเลือดแดง และลดความบวมและความมีออกซิเจน ทำให้เนื้อเยื่อทางเม็ดเลือดแดงของหมวกอาหารขาดอากาศและขาดออกซิเจน。ดังนั้น สำหรับการเลือดออกที่เกิดจาก PHG โดยทั่วไปคิดว่าการให้ยาด้วยปริมาณต่ำและให้เป็นการให้ยาต่อเนื่องผ่านทางเลือดเป็นทางที่ดีที่สุด。ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ยาเวนอแทรมโพรตินที่ทำขึ้นโดยการปฏิสังขานของเวนอแทรมโพรติน ตาลิกาโพรติน (ทริโปลิโปลีแลกตีกอนลิซีนเวนอแทรมโพรติน) มีผลลดการไหลของเลือดทางเม็ดเลือดแดงภายในร่างกายและลดความดันของหลอดเลือดหลังจากตับ โดยมีผลข้างเคียงน้อย แม้ว่าจะลดการไหลของเลือดทางเม็ดเลือดแดงของหมวกอาหารลงอย่างชัดเจน แต่การลดความมีออกซิเจนมีอย่างน้อย

　　(3）生长抑素：生长抑素（施他宁）及其类似物奥曲肽（善宁）降低肝静脉楔压和胃黏膜血流量，可用于PHG出血的治疗。生长抑素、奥曲肽作用机制以间接作用为主，它们经拮抗高血糖素等血管扩张物质，改善肝硬化门静脉高压时的高动力循环状态而起作用。

　　2การรักษาทางทางรังสี

　　(1）การดำเนินการฉีดทางหลอดเลือดในตับด้านในและทางหลอดเลือดมดลูกอาง (TIPS)：เป็นวิธีทางรังสีและการแทรซ์ที่ใช้ในการรักษาความดันหลอดเลือดมดลูกอาง มีความเหมาะสมสำหรับการรักษาความดันหลอดเลือดมดลูกอางที่ไม่สามารถควบคุมด้วยยาหรือการตรวจเบาะหวานของเลือดและการออกเลือดที่ยากที่จะรักษา และน้ำเนียดที่ยากที่จะรักษา ตามที่การดำเนินการ TIPPS สามารถลดความดันหลอดเลือดมดลูกอางได้เป็นระยะยาว และมีผลกระทบต่อร่างกายของผู้ป่วยน้อยกว่าการดำเนินการเลือดมดลูกอางทางแบบเก่าแก่ ในการเปรียบเทียบกับการดำเนินการเลือดมดลูกอางทางแบบเก่าแก่ การดำเนินการ TIPS มีหลักข้อเน้นโดยมาก ผู้ป่วยที่มี Child C ก็สามารถใช้ได้ การรายงานการใช้ TIPS รักษา PHG ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่อัตราการเกิดภาวะประสาทสมองเนื้อเยื่อตับหลังการดำเนินการสูง

　　(2）การฉีดละอองทางอาวุธสูง (TSAE)：การฉีดละอองทางอาวุธสูงสามารถลดการไหลของเลือดทางเลือดหลังมดลูกอาง ปรับปรุงด้านการไหลของเลือดทางเลือดมดลูกอาง ลดปริมาณเฮมโอกโรไบน์ของหลอดเลือดปากมดลูกอาง ลดระดับออกซิเจนในระดับขนาดเล็ก และปรับปรุง PHG อย่างชัดเจน สามารถใช้สำหรับการหยุดเลือดและการป้องกันรักษา PHG โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีหอบเลือดใหญ่และฟังก์ชันหอบเลือดเพิ่มขึ้น

　　3การผ่าตัดแพทย์

　　สำหรับการออกเลือดของหลอดเลือดปากมดลูกอางของ PHG การขาดของอายุดินที่นิ่งแบบเดียวกัน การตัดมดลูกอาง การตัดประสาทมดลูกอางเพื่อทำหน้าที่หน้าต่างเพื่อหน้าต่างหน้าต่าง และการตัดมดลูกอางไม่สามารถเป็นจุดหมายที่จะหยุดไหลเลือดได้ การตัดขาดเลือดสามารถเพิ่ม PHG และควรถูกจัดเป็นการห้าม การดำเนินการทางหลอดเลือดมดลูกอางและเมาส์สามารถลดความดันหลอดเลือดมดลูกอางได้ และมีประสิทธิภาพเชิงบวกสำหรับการรักษาการออกเลือดของเมาส์ของ PHG สำหรับผู้ป่วยที่ยาไม่มีประสิทธิภาพ การรักษาทางหลอดเลือดมดลูกอางหลังการดำเนินการทางหลอดเลือดมดลูกอางส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะกลับมาเป็นรูปทรงของหลอดเลือดปากมดลูกอางตามปกติ การรักษาทางหลอดเลือดมดลูกอางสำหรับ PHG มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ สามารถหยุดไหลเลือดได้รวดเร็วและยืดเยื้อ อันตรายที่เกิดขึ้นหลังการดำเนินการส่วนใหญ่เป็นภาวะประสาทสมองเนื้อเยื่อตับ

　　2. การรักษาทางหลัก

　　การรักษาภายหลังของ PHG ที่เกิดอีกครั้งหรือไม่ และสถานการณ์ที่ตับหนักไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้ มีความเกี่ยวข้องกับสาเหตุสำคัญของการทำการประเมินโดยเรียกว่าความยาวชีวิต หรือการปรับปรุงหรือกำจัดโรคต้นตอน