慢脾风

　　慢脾风即慢惊风的脾肾阳衰证，为虚极之侯,阳虚极而生内风。慢脾风主要是由于损伤脾胃，消化力减犹不知戒，中秋节后遂成慢脾风证。

　　慢脾风者，急惊传慢惊，慢惊而后成脾风，故脾风者，纯阴之症也。盖由慢惊，亦有虚热而便闭，痰塞气壅，便误为实热，妄用巴、黄，以下痰行便；或投脑、麝，以通窍凉脏，致使阴气愈盛，阳气愈虚，幸不死而成此候。又有一名虚风，因吐泻日久，风邪入于肠胃，乃大便不禁，面色虚黄，脾气已脱，真元已亏，继此发热，即是慢脾，故不必皆由急惊传至，男子以泻得之为重，女以吐得之为重，其候面青舌短，头低眼合，吐舌切牙，声音沉小，睡中摇头，四肢微搐，冷而不收，身则有冷有热，痰涎凝滞，神志昏迷，手空摸人，沉沉喜睡，逐风则无风可逐，疗惊则无惊可疗，乃至重之候，十难救一二也。其脉沉微迟缓，其纹红紫丝于风关者轻。若青丝紫丝黑丝，隐隐相杂于风关者重，于气关者为更重。治法大要，生胃养脾，回阳益志，镇心定魄，化痰顺气而已。若眼半开半合，手足不冷，二便皆难，此尚有阳症，须温和化痰理气，不可即用回阳。然亦不可因有阳症而用清凉之剂，此仅虚火往来，会成如阳症耳。若至身额汗多，频呕腥臭，泻遗黑色，气急殊常，是脾胃绝，及命关有青黑紫丝，隐隐相杂，或至射甲，纯黑色者，并皆不治。

　　凡诊三岁以上，须看男左女右，虎口三关。左手之纹应在心肝，右手之纹应在脾肺。青者，主惊。紫者，风邪在表。淡红者，寒热在表。深红者，伤寒痘疹，青而红者，惊热。纹乱则病久。纹细则腹前多啼，乳食不消。纹粗直射甲，惊风恶候。纹黑者，不救。见于风关为轻气关为重，过于命关，为难治。然介宾曰：三关乃手阳明之浮络，不足以候脏腑之气，且有病无病，纹色常见，难有浓淡之殊，何足辨其雷惊水惊，或风或食之确？近者习以为常，全不究脉，及考《内经》，并无三关名目，惟《脉经》云：有察手鱼之色，是概言诊法，非独小儿也。故诊小儿者，必察气口之脉，面部之色，呼吸之声，或兼察手鱼可也。但小儿三岁以下，纯阳之体，脉来周行驶而应指疾，七至为率，太过为数，不及为迟。且小儿易虚易实，动静之间，脉有变迁，故脉之七八，亦难为准，必于色候手鱼兼察可也。(寸口者，脉之大会，但小儿气血未定，其脉常大常小，常数常滑，寸口难凭。故取三关占之，亦谓此处为手太阴肺经散见之余耳。)

　　เด็กที่หลับแล้วเกิดความตื่นตระหนก เนื่องจากเนื้อเยื่อในร่างกายอ่อนไหว ลมเลือดยังไม่เรียบร้อย อาศัยในจิต และหลายครั้งเกิดจากความขาดแคลนของหัวใจและเคราะห์ร้าย ซึ่งความอาศัยของเทพองค์ของวงแหวนอยู่ในดวงอาทิตย์และดวงจันทร์ ความอาศัยของมนุษย์อยู่ในตา หลังจากตื่นขึ้นแล้วอาศัยในจิต หลังจากหลับแล้วก็กลับไปอยู่ที่ตับ หากหัวใจและเคราะห์ร้ายว่างเปล่า อาศัยและลมเลือดก็ไม่มีที่อาศัย ไม่สามารถปลอดภัยได้ ดังนั้นเมื่อหลับแล้วก็จะตื่นตระหนก ถ้าหากปกติได้ยินเสียงดังแล้วกระตุ้นตื่นหรือเกิดความตื่นตระหนกในระหว่างหลับ เนื่องจากหลังไข้และหลังอายุมีขาดแคลน จิตและลมเลือดได้รับบาดเจ็บ และจิตใจที่เสื่อม ควรแก้ไขหลังไข้และหลังอายุ ไม่ควรใช้ยาความตื่นตระหนก ที่เรียกว่าความตื่นตระหนกนั้นเกิดจากอาการไข้เรื้อน ซึ่งหัวใจมีความร้อนและหลังไข้มีลม สองอันดังกล่าวเป็นแกนของความร้อน สองแกนร้อนกันและกัน ลมและเพลิงต่อสู้กัน ลมและเพลิงกลายเป็นจิตและลมใจที่อาศัยอยู่นอกตัวเกิดขึ้น และควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควรนำเสนอว่าควร

　　เมื่อมีอาการตาหมุนออกไป และเล็บเท้ามีสีม่วงและดำ ก็เป็นอาการที่ลมหลอดหลังเจ้าจางหมดไป ถ้ามีการปล่อยน้ำหลังเลือดที่ไม่หยุด ก็เป็นอาการที่ลมหลอดหลังเจ้าจางหมดไป ถ้ามีการปล่อยน้ำหลังเลือดที่หยุดแล้วแล้วปล่อยอีกครั้ง ก็เป็นอาการที่ลมหลอดหลังเจ้าจางหมดไป

　　เมื่อมีอาการตาไม่เปิดและไม่ปิด และออกเสียงเหมือนหนูนั้น ก็เป็นอาการที่ลมหลอดหลังเจ้าจางหมดไป ถ้ามีการปล่อยน้ำหลังเลือดที่เป็นน้ำหลังเลือดขาว ก็เป็นอาการที่ลมหลอดหลังเจ้าจางหมดไป หากมีการแข็งง่ายทั้งสี่ขา และหวาดหวาย และไม่มีการเตือนด้วยการสวน ก็เป็นอาการที่ไม่สามารถรักษาได้

　　อาการตื่นตระหนกช้า นั้นเกี่ยวกับความเปลี่ยนแปลงของไม้ ไฟและดิน หากไม่เปลี่ยนแปลง ก็จะมีการหลังและมีกำลังเล็ก หรือเหมือนที่จะหลังแต่ไม่หลังมาก ความเรียกว่า 'ไม้ไม่พอ' ความเรียกว่า 'ยาวะและอ่อน' คือ หลังมือและขาเลื่อน หางทางลงไป และใจหวานหวาน ถ้าไฟไม่พอ ก็จะมีอาการเหมือนที่มีอากาศเย็นและอากาศเย็น ถ้าดินไม่พอ ก็จะมีอาการที่จะปล่อยอากาศและปล่อยน้ำหลังเลือด ดังนั้น การรักษาควรใช้ยาที่อุ่นและบำบัดด้วยยาที่ช่วยบำบัด ถึงแม้ว่าจะมีอาการที่ช้า แต่ยังไม่ได้รับการแบ่งแยกในแนวที่ต่างกัน ดังนั้น ก็จะเรียกว่า 'ท้องและตะวันออก' ที่เป็นอาการที่อ่อนที่สุด ไม่มีชื่ออื่นนอกจากนี้

　　เมื่อมีอาการตื่นตระหนกที่มีการหลังมือและขาเลื่อนออกมา ไม่ควรที่จะกดดันลงไป หรือรอให้เหลืองเอง เพราะกำลังของลมเข้าไปในเส้นเลือดและเส้นน้ำเหลือง จึงจะหยุดด้วยตัวเอง โดยไม่ได้ทำให้เส้นเลือดและเส้นน้ำเหลืองได้รับบาดเจ็บ มันเป็นส่วนที่ร่วมกันของตับ ถ้าใช้กำลังกดดันลงไป ก็จะทำให้เส้นเลือดและเส้นน้ำเหลืองปิดลงโดยลมหลอดน้ำเหลือง และอากาศและน้ำหลังเลือดจะมีการแข็งง่าย จึงจะทำให้เกิดโรคที่เป็นปัญหา และยากที่จะรักษาในวัยมาก

　　ความรู้สึกของเด็กที่มีอาการอัมพาตและทางลงไป แม้ว่ามีสี่อาการ แต่หลักที่เป็นอยู่เพียงหนึ่งเพียงแค่นั้น อาการเกี่ยวกับความตื่นตระหนกคือ ไฟที่ยึดอากาศตะวันออกของต้นไม้ตายของตับ อาการเกี่ยวกับความอัมพาตคือ ความร้อนที่ยึดฝุ่นดินชาติชาติของตับอ่อน อาการเกี่ยวกับการปล่อยอากาศคือ ไฟที่ยึดอากาศของตับและทางของเข่าของตับอ่อนและเข่า อาการเกี่ยวกับการปล่อยน้ำหลังเลือดคือ ไฟที่ยึดตับอ่อนและเข่าของตับอ่อนและเข่า น้ำนมนั้น มันเป็นเลือดที่เปลี่ยนมาจากทองและเค็มอ่อน เด็กที่กินมัน กล้ามเนื้อของเขาจะมีความหนาแน่น แต่ร่างกายของเขาเป็นน้ำ ดังนั้น ถ้ากินน้ำนมมากเกินไป ก็จะมีการที่จะกลับมาจากฝุ่นดินชาติชาติของตับอ่อน น้ำร้อนและน้ำจับตัวกัน ก็จะมีการที่จะปล่อยอากาศและปล่อยน้ำหลังเลือด แพทย์ที่ใช้ยาแห้งและร้อนเกินไป ก็จะทำให้น้ำหลังเลือดหายไปและความร้อนยังคงอยู่ จึงจะมีการที่จะเกิดโรคร้อน หรือมีคนบอกว่าร่างกายของเด็กเป็นเพียงเพศยานามฝัน จึงใช้ยาเย็นเพื่อรักษา แต่นั่นก็เป็นความผิด มีคนบอกว่าเมื่อสตรีอายุสิบเจ็ดปี ชายอายุสิบแปดปี แล้วน้ำหลังเจ้าจางจะมาถึง น้ำหลังเจ้าจางนั้นเป็นความเย็น ความเย็นยังไม่มาถึง ดังนั้น ก็จะเรียกว่าเพียงเพศยานามฝัน แต่ไม่ได้กล่าวว่าความเรือนใจของเพศยานามฝันมาก แต่เพียงว่าเป็นเพศยานามฝันที่อ่อนไหวเท่านั้น ความเรือนใจของเพศยานามฝันที่อ่อนไหวนั้น ความเรือนใจของเขาเท่าไหร่ ถ้าความเรือนใจไม่ใช่จริง และใช้ยาเย็นอย่างผิด ก็จะทำให้ความเย็นขาดและทำลายความเรือนใจ จึงจะทำให้ความเย็นและความเรือนใจทั้งสองที่เสียหาย ตับและไตทั้งสองจะเสียหาย จึงจะไม่มีอะไรที่จะเชื่อมโยงกัน และหวังว่าจะเติบโตขึ้นได้ ดังนั้น จึงเป็นสิ่งที่ต้องทราบความแบ่งแยกของตัวเอง ที่มีความเย็นและความร้อนที่เกินกัน และบำบัดด้วยยาที่เท่าสม จึงจะไม่มีปัญหา

　　急惊多在初病，尚为实症。或因惊触，或因风热，或因痰热，或因食郁，随所因而施治，佐以惊门类药，从标清理。至于慢惊、慢脾，用投治未当，由客病而累及本病，客邪之去期难定，根据希之元气无几，苟罔顾本却邪，犹徒宅而忘身矣。此时绝不可用惊门类药。脾虚者，力补脾元；阴虚者，力滋真水；虚火旺者，甘温退之；虚寒甚者，温补保之。正气得力，微邪自解。治客病者，以其元气未甚虚，不必便为瞻顾，去病以保命也。扶正气者，以其元气既甚虚，不容再有迁延，以致命也。治病而罔顾人元气，徒存治病之名，而无保命之实，噫嘻。小儿惊风及泄泻，并宜用五苓散，以泻丙火，渗土湿，盖内有肉桂能抑肝风而扶脾土也。

　　食欲大减，强食少许犹不能消化，医者犹投以消食开瘀之剂，脾胃益弱，浸至吐泻交作，间发抽掣，始求愚为诊视，周身肌肤灼热，其脉则微细欲无，昏睡露睛，神气虚弱。此证因脾胃虚寒，不能熟腐水谷消化饮食，所以作吐泻。且所食之物不能融化精微以生气血，惟多成寒饮，积于胃中溢于膈上，排挤心肺之阳外出，是以周身灼热而脉转微细，此里有真寒外作假热也。其昏睡露睛者，因眼胞属脾胃，其脾胃如此虚寒，眼胞必然紧缩，是以虽睡时而眼犹微睁也。其肢体抽掣者，因气血亏损，不能上达于脑以濡润斡旋其脑髓神经（《内经》谓上气不足则脑为之不满。盖血随气升，气之上升者少，血之上升亦少。可知观囟门未合之小儿，患此证者，其囟门必然下陷，此实脑为不满之明证，亦即气血不能上达之明征也），是以神经失其常司而肢体有时抽掣也。此当投以温暖之剂，健补脾胃以消其寒饮，诸病当自愈。

　　慢脾风是小儿惊风的一种，大多由于慢惊风进一步发展严重地损伤小儿阳气，出现阳气衰微的危象，常见于大病，久病之后以及先天禀赋不足，脾肾素亏的小儿，其临床表现以面色白或灰暗，精神萎靡或沉睡，口鼻气冷，额汗涔涔，抚之不温或四肢厥冷，手足震颤或蠕动为主。

　　其形成原因和证候属性早在《医宗金鉴-幼科心法》中云：“心主惊，肝主风，心热肝风作急惊，素虚药峻因成慢，吐泻后起慢脾风。急惊阳证有实象，慢脾阴证有虚形，慢惊半阴半阳证，虚实寒热要分明。”因脾为后天之本，气血生化之源，脾主肌肉与四肢，脾健则四肢得养，形体壮实。脾虚则气血生化泛源，引起血虚，血虚不能养肝则筋脉失养虚风内动。

　　笔者在病证中用固真汤加味治疗，每获良效，今介绍如下。固真汤出自《证治准绳》由人参，白术，茯苓，炙甘草，黄芪，炮附子，肉桂，山药八味药组成。方中肉桂，附子温阳救逆，人参，黄芪，白术，山药，茯苓，炙甘草均可健脾益气加阿胶，白芍养血柔肝。诸药合用，能使脾气健旺，生化有源，气血充盛，筋脉得养则虚风自平。

　　慢脾风即慢惊风的脾肾阳衰证，为虚极之侯，阳虚极而生内风。慢脾风应该做血液电解质检查，尿常规，血常规，便常规，肌电图，心电图，脑电图检查。

　　1、慢脾风吃哪些食物对身体好

　　宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

　　2、慢脾风最好不要吃哪些食物

　　忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

　　1、处方

　　赤石脂（一两研细）、生怀山药（六钱）、熟怀地黄（六钱）、焦白术（三钱）、乌附子（二钱）、广肉桂（二钱去粗皮后入）、干姜（钱半）、大云苓片（钱半）、炙甘草（二钱）、高丽参（钱半捣为粗末）药共十味，将前九味煎汤一大盅，分多次徐徐温服，每次皆送服参末少许。

　　2、อธิบายยา

　　ในยาที่ใช้ระยะยานหินไข่ไต นั้นเพราะในยอดสามารถยับท้องฉีด ในทางล่างสามารถหยุดท้องเลี้ยงได้ ยาเข็มขวางที่ใช้ตายงานเป็นยาแก้ท้องฉีดและท้องเลี้ยงมีลูกเล็กที่มีความเหมาะสมกับตับท้อง ทำให้ยาที่แก้ท้องฉีดและท้องเลี้ยงที่มีลูกเล็กที่มีความเหมาะสมกับตับท้อง ทำให้ยาที่แก้ท้องฉีดและท้องเลี้ยงที่มีลูกเล็กที่มีความเหมาะสมกับตับท้อง