迷走胰腺

　　สาเหตุการเกิดอายุต์ตัวนอกเหนือจากที่มีอยู่มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการพัฒนาตัวอ่อนของมนุษย์ ในช่วงที่มีอยู่ของมนุษย์ตัวอ่อน6ถึง7ขณะที่ทิฐิยาวของตับและทิฐิยาทางด้านขวาของตับกำลังหมุนและผสมกันเมื่อมีการหมุนของอวัยวะทางเดินอาหารส่วนบน หากมีเซลล์ทิฐิยาวหนึ่งหรือหลายตัวหยุดอยู่ในผนังอวัยวะทางเดินอาหาร ด้วยการเจริญเติบโตทางตั้งแต่ของอวัยวะทางเดินอาหาร อาจนำทิฐิยาวไปด้วย หลังทิฐิยาวทางด้านหลังที่สร้างเซลล์และเนื้อเยื่อจะถูกนำไปยังอาหาร; ทิฐิยาวทางด้านหน้าที่สร้างจะถูกนำไปยังทางเดินอาหารเปลือง และกลายเป็นอายุต์ตัวนอกเหนือจากที่มีอยู่。หากทิฐิยาวของตับเข้าไปในผนังทางเดินอาหาร ระบบทราย หลอดเยื่อหุ้มอาหาร หรือตับหมาก จะมีเนื้อเยื่อตับปรากฏในองค์กระหว่างที่อยู่นี้ และก็เป็นอายุต์ตัวนอกเหนือจากที่มีอยู่。

　　อายุต์ตัวนอกเหนือจากที่มีอยู่มักไม่มีอาการแสดง อาจพบเรียกได้ที่การผ่าตัดหรือการตรวจสอบร่างกายตายอย่างไร้เจตนา。เนื่องจากเจริญเติบโตในตำแหน่งพิเศษบางแห่งหรือมีการเกิดการเปลี่ยนแปลงทางโรคภาพอื่น อาจปรากฏอาการแสดงอาการที่ซับซ้อนหลายรูปแบบ. 。เป็นความผิดปกติที่มีอาการติดตามต่อไปนี้: อาการอาหารตับอ่อนแบบเฉียบพลัน อาการอาหารตับอ่อนแบบเรื้อรัง หลอดเลือดตับอ่อน ตัวเรือนตับอ่อน มะเร็งตับอ่อน และอื่นๆ

　　อายุต์ตัวนอกเหนือจากที่มีอยู่มักไม่มีอาการแสดง อาจพบเรียกได้ที่การผ่าตัดหรือการตรวจสอบร่างกายตายอย่างไร้เจตนา。เนื่องจากเจริญเติบโตในตำแหน่งพิเศษบางแห่งหรือมีการเกิดการเปลี่ยนแปลงทางโรคภาพอื่น อาจปรากฏอาการต่อไปนี้:6ประเภทการแสดงอาการนี้ บางครั้งยังเรียกว่าหกประเภท:

　　1ประเภทการบรรเทาตัว

　　อายุต์ตัวนอกเหนือจากที่มีอยู่ที่เจริญเติบโตในระบบทางเดินอาหาร อาจทำให้เกิดการกดดันหรือแข็งง่ายขององค์กระหว่างที่อยู่ และปรากฏอาการของการบรรเทาตัวอาหาร หากตั้งอยู่ในช่องทางของอาหาร อาจทำให้เกิดการบรรเทาตัวของปากของอาหาร; หากตั้งอยู่ในช่องทางของวัตถุเวททิว อาจทำให้เกิดการบรรเทาตัวของทางเดินทราย; หากตั้งอยู่ในทางเดินอาหาร อาจทำให้เกิดการบรรเทาตัวของทางเดินอาหารหรือการเกิดการขว้างตัวของทางเดินอาหารต่อมหลังนั้น。

　　2ประเภทการรัดเลือด

　　อายุต์ตัวนอกเหนือจากที่มีอยู่ง่ายต่อการทำให้เกิดการรัดเลือดทางเดินอาหาร สาเหตุอาจเป็นเนื้อเยื่อชั้นเศษของเส้นเลือดที่อยู่รอบอายุต์ตัวนอกเหนือจากที่มีอยู่มีการบวมและเสื่อม หรือทำลายเลือดทางเดินอาหารทำให้เกิดการรัดเลือดทางเดินอาหาร。

　　3ประเภทแผลเนื้อเยื่อ

　　อายุต์ตัวนอกเหนือจากที่มีอยู่ที่ตั้งอยู่ในระบบทางเดินอาหาร จะมีการปล่อยเอนไซม์ไปรวมกับเลือดเมือก ทำให้เกิดแผลและอาจทำให้เกิดแผลเนื้อเยื่อที่ตั้งอยู่ใต้เนื้อเยื่อชั้นเศษของเส้นเลือด อาจกดดันเนื้อเยื่อชั้นเศษของเส้นเลือดที่อยู่เหนือ ทำให้เนื้อเยื่อชั้นเศษของเส้นเลือดช่องย่อยเสื่อมและเกิดแผลเนื้อเยื่อต่อมหลังนั้น。

　　4ประเภทเนื้องอก

　　อายุต์ตัวนอกเหนือจากที่มีอยู่ หากตั้งอยู่ใต้เนื้อเยื่อชั้นเศษของเส้นเลือดหรือตับ อาจทำให้เนื้อเยื่อชั้นเศษของเส้นเลือดขยายตัวท้องที่; หากตั้งอยู่ในชั้นเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ อาจทำให้ผนังอาหารหรือผนังอาหารเพิ่มหนัก ง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งของระบบทางเดินอาหาร。บางครั้งอายุต์ตัวนอกเหนือจากที่มีอยู่อาจมีการเกิดตัวเรือนอินซูลิน ทำให้ระดับเบาหวานต่ำมาก; หากมีการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปแบบร้าย จะปรากฏอาการของมะเร็งตับอ่อน。

　　5、แบบห้องหุ้ม

　　ตับอ่อนที่ตั้งอยู่นอกที่แท้จริงสามารถตั้งอยู่ในห้องหุ้มหลังท้องของทางเดินอาหาร โดยเฉพาะที่ห้องหุ้มหลังท้องของเม็กเกิล (Meckel) ที่มีอาการอื่นเช่น อาการอักเสบห้องหุ้มหลังท้อง หรือการเลือดไหล และอื่น ๆ

　　6、แบบลึกลับ

　　เนื่องจากตับอ่อนที่ตั้งอยู่นอกที่แท้จริงเป็นการเกิดขึ้นก่อนเกิดที่เป็นความผิดปกติทางพฤติกรรม ดังนั้น บางครั้งบางคนอาจไม่มีอาการใดๆ หรือพบเป็นไปด้วยไฟลิ่งในการผ่าตัดหรือการตรวจเช็คตัวเย็น

　　หากตับอ่อนที่ตั้งอยู่นอกที่แท้จริงมีการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาทางปฏิบัติที่เห็นได้ชัดและทำให้เกิดอาการเหมือน ควรทำการผ่าตัดเพื่อรักษา อย่างเช่นการตัดหนังสือหน้าท้องตอนที่หนึ่ง การตัดหลังท้อง การตัดหนังสือหลังท้อง หรือการตัดหนังสือตับหรือหลังท้อง หากขนาดเล็ก สามารถตัดบางส่วนของหนังสือหน้าท้องหรือหลังท้องและนำมาปรับเทียบกัน ห้ามพยายามลบล้างตับอ่อนที่ตั้งอยู่นอกที่แท้จริงจากหนังสือหน้าท้องหรือหลังท้อง หากพบตับอ่อนที่ตั้งอยู่นอกที่แท้จริงในการผ่าตัดอื่น ๆ และผู้ป่วยไม่มีอาการของตับอ่อนที่ตั้งอยู่นอกที่แท้จริงก่อนผ่าตัด และไม่ส่งผลกระทบต่อการผ่าตัดและการตัดตับอ่อนที่ตั้งอยู่นอกที่แท้จริงไม่ยาก ควรทำการตัดตามเวลาที่เหมาะสม ในขณะที่ตรวจเช็คตัวเย็นเย็น หากพบการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง ควรตัดตามขนาดหรือทำการผ่าตัดทางเทคนิคที่แน่นอน

　　วิธีตรวจสอบที่ใช้ในระบบนี้คือการตรวจซีเรียม ความเฉพาะของซีเรียมเป็นสำคัญสำหรับการวินิจฉัย ลักษณะปกติของภาพซีเรียมที่แยกเป็นของตนเองคือ: ระยะที่หลังคอที่เลื่อนไปทางหน้าเป็นระยะที่หลังคอหลัง1/3，สูงสุดไม่เกิน1/2。ในพื้นที่ของหลังคอที่ตั้งอยู่นอกต่าง ๆ ไม่สามารถเห็นข้อเส้นที่ปกติได้

　　1、ความสัมพันธ์ระหว่างข้อต่าง ๆ ของข้อเส้นหลัง: ในขณะที่แสดงการเลื่อนข้อเส้นหลังที่ตั้งอยู่นอกกลาง ส่วนใหญ่จะเลื่อนไปทางข้างเดียวของข้อเส้นที่เลื่อน ภาพที่แยกสามารถแสดงข้อเส้นที่เลื่อนหรือ

　　2、ตับอ่อนที่ตั้งอยู่นอกที่แท้จริงส่วนใหญ่ไม่ทำให้เกิดอาการ ตอนนี้ยังไม่มีวิธีตรวจหรือวิธีวินิจฉัยเฉพาะ แต่บางครั้งเพราะตำแหน่งที่มีความเฉพาะเจาะจงและขนาดใหญ่เกินไป จึงสามารถวินิจฉัยได้

　　3、ตับอ่อนที่ตั้งอยู่ในพื้นที่หลังปากเจาะ สามารถก่อให้เกิดอาการขาดแคลนของปากเจาะ (อาการขาดแคลน) ในการตรวจรังสระเคลืองทางเดินอาหาร สามารถเห็นการขาดแคลนที่พื้นที่หลังปากเจาะที่มีพื้นผิวเรียบสมมาตร ขอบเขตชัดเจน ฐานกว้าง ไม่เคลื่อนตัว หากเห็นแสงเหล็กเล็กในกลุ่มขาดแคลน จะเรียกว่าสัญญาณรอยทราย ในภาพที่แยก บางครั้งสามารถเห็นภาพท่อแข็งที่ขยายเข้าไปในกลุ่มขาดแคลน จะเรียกว่าสัญญาณท่อ รอยทรายและสัญญาณท่อเป็นการแสดงที่เฉพาะของตับอ่อนที่ตั้งอยู่นอกที่แท้จริง

　　4、ตับอ่อนที่ตั้งอยู่ในตับหมาก ในขณะที่ทำภาพกระจายเทาของตับหมาก สามารถเห็นผนังตับหมากมีการขาดแคลนที่แข็งง่าย ภาพของหินไขข้อในตับหมากสามารถเคลื่อนตัวได้ จึงสามารถแยกเป็นของตนเองได้; แต่ยากที่จะแยกจากตับหมากนิวคาล

　　5、การตรวจเช็คและระบาดศพ: ตับอ่อนที่ตั้งอยู่นอกที่แท้จริงของอาหารในทางเดินอาหารหรือทางเดินไขข้อ สามารถตรวจด้วยเครื่องเฝ้าสังเกตเครื่องดูดภาพหรือเครื่องดูดไขข้อ มีเป้าหมายที่จะเข้าใจตำแหน่ง ขนาดและรูปร่าง และตรวจเห็นตับอ่อนที่มีอาการอื่นในทางเดินอาหารหรือทางเดินไขข้อ หากเห็นท่อตับอาจตรวจว่าเป็นข้อเท็จจริงได้ หากสำเนาเช็คระบาดศพแสดงว่าเป็นตับอ่อนที่ตั้งอยู่นอกที่แท้จริง จะสามารถเชื่อซื่อได้

　　อาหารต้องมีระบบและเหมาะสม คือใช้อาหารที่มีโปรตีนและวิตามินสูง หรือวัตถุที่มีสารอาหารดี อย่างเช่นนม ไข่ ปลา หน่วยงานเนื้อเยื่อ และผลไม้ที่มีวิตามินมากมาย มีค่าอาหารสูง

　　异位胰腺继发病理改变并引起明显症状时，应进行手术治疗。如胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等。病灶较小者可作部分胃壁或肠壁切除，再缝合胃壁或肠管。切忌试图从胃、肠壁上单纯剥离异位胰腺组织。

　　如果在其他手术中偶尔发现异位胰腺，且病人在术前也无异位胰腺引起的症状，在不影响原定手术和切除异位胰腺并不困难的情况下，应尽可能予以同时切除。术中还应作冰冻切片，如有癌变则应扩大切除范围或行根治术。

　　治疗本病的治疗包括以下几个要点：

　　1、牵引复位

　　颅骨牵引和枕颌带牵引是常用的复位方法。牵引时，头颈略屈曲（约30° น้ำหนักของการขับดันเป็น5ถึง6กิโลกรัม จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ แต่ไม่เกิน10กิโลกรัม ซึ่งจะป้องกันหรือเพิ่มปัญหาบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ในการฝังตัว เพื่อที่จะง่ายต่อการฝังตัว สามารถใช้เสาหน้าของเครื่องฝังตัวที่ถูกขังออกเพื่อทำให้เส้นหลังที่ได้รับบาดเจ็บบนท้องมีความเลี้ยวไปข้างเดียว และย้ายหลังหลังสันที่ถูกขังออก แล้วปรับทิศทางของการขับดัน จนกว่าจะฝังตัวได้ คล้ายกับการฝังตัวที่หลังหลังสันทั้งสองด้าน ในระหว่างการฝังตัว ต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงของสภาพทั่วไปของร่างกาย และตรวจสอบทุกๆ ช่วงเวลา10นาที ซึ่งจะทำภาพรังสีเพื่อจับตาดูการฝังตัว

　　2หรือหลังจากการฝังตัว

　　ใช้1ถึง2กิโลกรัม จนกว่าจะขับดัน3ถึง4สัปดาห์ แล้วใช้กระดูกฝังตัวของคอ หัวและอก2ถึง3เดือน ถ้ามีบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังของคอ ไม่ควรใช้กระดูกฝังตัว และสามารถใช้การขับดันอย่างต่อเนื่อง2ถึง3เดือน จนกว่าจะหายดี

　　3หรือการฝังตัวและแก้งตัว

　　ผู้ที่ไม่สามารถฝังตัวทางด้านหลัง อาจจะคิดถึงการฝังตัวทางด้านหน้า ใช้ขาตัดทางกลางหลัง แสดงหลังหลังสันที่ถูกขังอยู่ ตัดออกกระดูกและเนื้อเยื่อเชื่อมตัวของกระดูกหุ้มเนื้อ ใช้เครื่องถอดเนื้อเยื่อแบ่งกระดูกเพื่อทำให้เกิดการฝังตัวใหม่; หากมีปัญหา อาจต้องตัดออกหลังหลังสันด้านบนของเส้นหลังที่ถูกขังออก และปรับทิศทางของการฝังตัว โดยทั่วไปจะสามารถฝังตัวได้

　　4หากมีบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

　　ควรดำเนินการเลื่อนลำตับประสาทเพื่อปรับปรุงความเสถียรของเส้นหลังที่ได้รับบาดเจ็บ ในระหว่างการผ่าตัด สามารถใช้สายเหล็กมัดหลังหลังสัน และถอดกระดูกฝ่าเอวของตัวเองมาติดตั้ง วิธีติดตั้งกระดูกที่ตามปกติใช้คือ ติดตั้งกระดูกแบบ 'H' ระหว่างหลังหลังสันและใช้สายเหล็กแก้ง มีบางคนใช้วิธีติดตั้งกระดูกระหว่างหลังหลังสันด้านข้าง