1985Το έτος, οι McCormack και οι άλλοι συνοψίζουν τις ειδικές ενδοσκοπικές και ιστολογικές χαρακτηριστικές της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου των ασθενών με ηπατίτιδα, αναφέρουν ότι η παθολογική αλλαγή της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης είναι η διόγκωση της βλεννογόνου και των ενδοηλιακών αγγείων, δεν είναι βλάβη από φλεγμονή, και ονομάζεται αγγειομεγαλική γαστροπάθεια (congestivegastropathy, CG), και στη συνέχεια άλλαξε σε ηπατική υπέρταση του στομάχου (portalhypertensivegastropathy, PHG).
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
Η ηπατική υπέρταση του στομάχου
- Περιεχόμενο
-
1Τι είναι οι αιτίες της ηπατικής υπέρτασης του στομάχου
2.Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η ηπατική υπέρταση του στομάχου
3.Τι είναι τα τυπικά συμπτώματα της ηπατικής υπέρτασης του στομάχου
4.Πώς να προφυλαχθείτε από την ηπατική υπέρταση του στομάχου
5.Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν για την ηπατική υπέρταση του στομάχου
6.Τι πρέπει να αποφεύγεται και τι πρέπει να καταναλώνεται από τους ασθενείς με ηπατική υπέρταση του στομάχου
7.Τα συνηθισμένα μέθοδοι θεραπείας της ηπατικής υπέρτασης του στομάχου στη δυτική ιατρική
1. Τι είναι οι αιτίες της ηπατικής υπέρτασης του στομάχου
Πρώτο, η αιτία ανάπτυξης
1、μειωμένη ροή της βλένναςΗ φυσιολογική βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου μπορεί να συγκεντρώσει το H100 χιλιάδες φορές, διατηρώντας υψηλή ένταση H μεταξύ του κοιλιακού κενού και του τοιχώματος του στομάχου, η βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου εξαρτάται από την πλούσια ροή του αίματος για να καθαρίσει το H που εισέρχεται στο τοίχωμα του στομάχου. Μετά την αύξηση της πίεσης της θυρεοειδούς πύλης, η αλλαγή της δυναμικής της ροής του αίματος, η διόγκωση των ενδοηλιακών αγγείων, η κίνηση-Η διόγκωση των φλεβών, η διόγκωση των φλεβικών αγγείων και των κλασμάτων, η αιμορραγία των φλεβών, η αύξηση του αίματος υπό των ενδοηλιακών, αλλά η μείωση της αίμας υπό των ενδοηλιακών, προκαλεί έλλειψη οξυγόνου και ανεπαρκή οξυγόνωση.
2Πρόσφατα, κάποιες μελέτες έχουν σημειώσει ότι μετά την θεραπεία με σκληροθεραπεία της οισοφαγικής φλέβας, η συχνότητα της παθολογίας του στομαχιού από την αυξημένη πίεση της πορθμείου αυξάνεται. Μπορεί να είναι λόγω της αύξησης της αντίστασης της οισοφαγικής φλέβας μετά τη σκληροθεραπεία, της αλλαγής της δυναμικής του ροής του αίματος, της μεγαλύτερης διάστασης των αγγείων του υποδόριου ιστού, της αύξησης του ροής του αίματος, της περαιτέρω μείωσης του ροής του αίματος της μεμβράνης.}}、κατάσταση της λειτουργίας του ήπατος:18.6Η λειτουργία του ήπατος είναι καλή ή ελαφρώς βλάβη55.5%.
3、ροή χολής πίσω:Με την υπέρταση της θυρεοειδούς πύλης, η αιμορραγία του γαστρικού και η υπερπαραγωγή της γαστρίνης, η αναστολή της χορονορείας και της παροχής της πλάσματος, η χαλάρωση της σφιγκτήρα του πυλοκαρδίου και του σφιγκτήρα του Oddi, η ροή της χολής και των περιεχομένων του δωδεκαδάκτυλου πίσω στο στομάχι, προκαλώντας γαστρεντερίτιδα από αναστροφή της χολής.
4、内毒素血症:门脉高压症患者往往并发内毒素血症,肝功能失代偿者更常见,如急性肝衰时66%~100%并发内毒素血症;出现肝性脑病者并发率约93%;胃肠出血者并发率53.8%.
5Λοιμώξεις:Η βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου περιέχει το ιό της ηπατίτιδας Β, λόγω της δημιουργίας αντιγόνων-Οι αντισωματικές ενώσεις αποθέτουν στους μικροφλέβες του ενδοφλέβιου ιστού, προκαλούν φλεγμονή και καταστρέφουν το φραγμό του γαστρεντερίτιδα.
6Αντιδράσεις στρες:Οι κρίσιμα ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σοβαρή ηπατίτιδα, συχνά εμφανίζουν αντιδράσεις στρες, προκαλώντας μείωση της ροής του αίματος στην βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρικού, έλλειψη οξυγόνου και μια σειρά από σοβαρές παθοφυσιολογικές αλλαγές.
Δεύτερον, η μηχανισμός ανάπτυξης
1、μειωμένη ροή της βλένναςΗ φυσιολογική βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου μπορεί να συγκεντρώσει το H100 χιλιάδες φορές, διατηρώντας υψηλή ένταση H μεταξύ του κοιλιακού κενού και του τοιχώματος του στομάχου, η βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου εξαρτάται από την πλούσια ροή του αίματος για να καθαρίσει το H που εισέρχεται στο τοίχωμα του στομάχου. Μετά την αύξηση της πίεσης της θυρεοειδούς πύλης, η αλλαγή της δυναμικής της ροής του αίματος, η διόγκωση των ενδοηλιακών αγγείων, η κίνηση-Η διόγκωση των φλεβών, η διόγκωση των φλεβικών αγγείων και των κλασμάτων, η αιμορραγία των φλεβών, η αύξηση του αίματος υπό των ενδοηλιακών, αλλά η μείωση της αίμας υπό των ενδοηλιακών, προκαλεί έλλειψη οξυγόνου και ανεπαρκή οξυγόνωση. Οι έρευνες των Womack και η έρευνα του Nishiwaki για τους ασθενείς με ηπατίτιδα και τους συγκριτικούς ασθενείς επιβεβαιώνουν αυτή την αλλαγή. Η έλλειψη οξυγόνου και η ανεπαρκής οξυγόνωση της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου προκαλούν αύξηση της διαπερατότητας, οίδημα και αιμορραγία; Η αύξηση της αναστροφής του H, η μείωση του pH του τοιχώματος του στομάχου; Η μείωση της δημιουργίας και της εκροής της βλέννας, η φυσιολογική βλέννα πλούσια σε σιταλανθρακικό οξύ μπορεί να αντισταθεί στην πέψη της πепσίνης, αλλά μπορεί να εξαντληθεί κατά την έλλειψη οξυγόνου, χάνοντας την προστατευτική της δράση; Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί διαταραχή της μεταβολιστικής, μείωση της οξυφωσφορικής, έλλειψη ενέργειας, ταυτόχρονα έλλειψη βιταμινών, μείωση της πρωτεΐνης, μείωση της αντοχής της βλεννογόνου μεμβράνης, μείωση της αναγέννησης των κύτταρων της βλεννογόνου μεμβράνης και αύξηση της καταστροφής τους, δεν μπορεί να διατηρήσει την ολοκλήρωσή της.
近来一些学者注意到,食管静脉曲张经硬化治疗后,门脉高压性胃黏膜病变的发生率增加。可能是由于硬化治疗后食管静脉阻力增加,改变血流动力学,使黏膜下血管更加扩张,血流增加,黏膜血流进一步减少所致。
2Πρόσφατα, κάποιες μελέτες έχουν σημειώσει ότι μετά την θεραπεία με σκληροθεραπεία της οισοφαγικής φλέβας, η συχνότητα της παθολογίας του στομαχιού από την αυξημένη πίεση της πορθμείου αυξάνεται. Μπορεί να είναι λόγω της αύξησης της αντίστασης της οισοφαγικής φλέβας μετά τη σκληροθεραπεία, της αλλαγής της δυναμικής του ροής του αίματος, της μεγαλύτερης διάστασης των αγγείων του υποδόριου ιστού, της αύξησης του ροής του αίματος, της περαιτέρω μείωσης του ροής του αίματος της μεμβράνης.}}、κατάσταση της λειτουργίας του ήπατος:18.6Η λειτουργία του ήπατος είναι καλή ή ελαφρώς βλάβη55.5% αναπτύσσουν αιμορραγία της μεμβράνης του στομαχιού και αιμορραγία, οι σοβαρές περιπτώσεις ηπατικής δυσλειτουργίας φτάνουν24% αναφέρει η Sato4,G5)αφαιρείται από τον ήπαρ, με ηπατίτιδα η αφαίρεση μειώνεται, ταυτόχρονα η αλανινοπεπτιδίνη και η γλυκοπρωτεΐνη χάπτωση της γαστρίνης χάνουν την αρνητική ρύθμιση, και μπορεί να επιβραδύνει τη κίνηση του στομάχου, να επεκτείνει το χρόνο του εναποθέματος, να αυξήσει τη βλάβη της μεμβράνης του στομαχιού, και μειώνει την αμυντική ικανότητα της μεμβράνης του στομαχιού. Επιπλέον, η αλανινοπεπτιδίνη μειώνει την αιμορροία των ενδοσυστημάτων, η γλυκοπρωτεΐνη αυξάνει την τοπική μεταβολιστική και οξυγονωτική κατανάλωση, μειώνει περαιτέρω την αμυντική ικανότητα της μεμβράνης του στομαχιού.
3、ροή χολής πίσω:Με αυξημένη πίεση της πορθμείου, αιμορραγία του γαστρικού σωλήνα και αυξημένη συγκέντρωση γαστρίνης, εμποδίζει τη ρύθμιση της σφιγκτήρα του πυλωρού και του Oddi, τονίζοντας την χαλάρωση, την ροή της χολής και των περιεχομένων του δωδεκαδάκτυλου πίσω στο στομάχι, προκαλώντας γαστρική παθολογία από ροή χολής πίσω. Huang Ziping στο57Παράδειγμα περιπτώσεων με αυξημένη πίεση της πορθμείου13Παράδειγμα, Chen Shengjian κ.λπ.138Παράδειγμα περιπτώσεων γαστρικής παθολογίας από ροή χολής πίσω8%。 Οι περιεχόμενοι της δωδεκαδάκτυλου περιέχουν χοληστερίνη, λιποπρωτεΐνη και ένζυμα, επανεισφέρονται στο στομάχι και βλάπτουν τη μεμβράνη του στομαχιού, αλλάζουν τις ιδιότητες του στρώματος του σάλιου, αποσυνθέτουν τις επιθηλιακές細ες, αυξάνουν την H ανταλλαγή. Η ταυροχολική οξέωση μπορεί να ελέγξει το Na, K-Η δραστικότητα της ATP αζύμης, εμποδίζει τη μεταβολιστική δραστηριότητα των κυττάρων, όταν η συγκέντρωση φτάσει8mmol μπορεί να ελέγξει πλήρως το Na, K-Η δραστικότητα της ATP αζύμης. Ο γαστρικός έλαιος βοηθά στην απορρόφηση της χοληστερίνης και επιταχύνει τη βλάβη της μεμβράνης του επιθηλίου μέχρι και την κλοπή των κυττάρων.
4、内毒素血症:门脉高压症患者往往并发内毒素血症,肝功能失代偿者更常见,如急性肝衰时66%~100%并发内毒素血症;出现肝性脑病者并发率约93%;胃肠出血者并发率53.8%。反之,内毒素血症患者中并发胃肠出血者约48.5%,多可达77.8%。Clemente7例肝硬化合并胃黏膜病变者,经LALT检查6例阳性。实际上,内毒素可干扰每个细胞,激起细胞反应,造成细胞代谢紊乱乃至破坏;内毒素除了直接作用致病外,内毒素血症时,体内产生很多可溶性调节物质起重要的作用。如内毒素可致活补体系统,C3和C5经酶裂解后形成C3a和C5a能使毛细血管通透性增加和平滑肌收缩;内毒素还促使花生四烯酸的代谢,代谢产物中包括具有强烈血管收缩的血栓素等,均有重要的致病作用。
5Λοιμώξεις:Η εμφάνιση της γαστρεντερίτιδας και της έλκους έχει σχέση με τη λοίμωξη από Helicobacter pylori, ο Morris και ο Nieholson έδωσαν pH του γαστρεντερίτιδα και του κενού στομάχου
Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος στη Κίνα είναι συχνά δευτερογενείς από ηπατίτιδα Β, ο Kirk έχει σημειώσει ότι η εκδήλωση της γαστρεντερίτιδας του γαστρεντερίτιδα φαίνεται να έχει σχέση με το HBsAg θετικό, ο 彭晓君 έχει επιβεβαιώσει ότι υπάρχει ιός ηπατίτιδας Β στα κύτταρα του επιφανειακού ιστού του γαστρεντερίτιδα, επειδή σχηματίζεται αντιγόνο-Οι αντισωματικές ενώσεις αποθέτουν στους μικροφλέβες του ενδοφλέβιου ιστού, προκαλούν φλεγμονή και καταστρέφουν το φραγμό του γαστρεντερίτιδα.
6Αντιδράσεις στρες:Οι σοβαρές ασθένειες, όπως οι σοβαρές ηπατικές ασθένειες, συχνά προκαλούν αντίδραση στρες, η οποία προκαλεί μείωση της αιμορραγίας του ενδοφλέβιου ιστού του γαστρεντερίτιδα, ανεπαρκία οξυγόνου και μια σειρά από παθοφυσιολογικές αλλαγές, προκαλούν βλάβη της ακεραιότητας του ενδοφλέβιου ιστού, προκαλούν σοβαρή γαστρεντερίτιδα, και οι ασθενείς με προϋπάρχουσα γαστρεντερίτιδα επιδεινώνονται γρήγορα. Η συχνότητα της σοβαρής γαστρεντερίτιδας της κίρρωσης του ήπατος είναι υψηλή, η αντίδραση στρες παίζει έναν ορισμένο ρόλο στην παθογένεια.
Συνοψίζοντας, η μηχανισμός ανάπτυξης της φλεβικής πίεσης της γαστρεντερίτιδας είναι πολύπλοκος, αλλά κυρίως λόγω αλλαγών στη δυναμική του αίματος, μείωση της αιμορραγίας του ενδοφλέβιου ιστού, αύξηση της καταστροφής των επιφανειακών κυττάρων του ενδοφλέβιου ιστού και μείωση της ικανότητας αποκατάστασης, βλάβη της μπαριέρας, ευάλωτη σε διάφορους παράγοντες παθογένειας.
2. Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η υπερτασική γαστρεντερίτιδα της θυρεοειδούς φλεβικής πίεσης;
Αυξημένη σplenική μάζα, υπερπλασία της σπλήνης, εμετός ή μαύρης κώλη, υδροσκόπηση ή μη συγκεκριμένα συμπτώματα του οργανισμού (όπως κόπωση, υπνηλία, ανορεξία). Όταν τα σπασμένα σπασμένα φλέβες της οισοφάγου και του κατώτερου μέρους του στομάχου διαρρεύσουν, προκαλούνται αμέσως αιμορραγικές αιμορραγίες, εμετός φρέσκου αίματος. Επειδή η βλάβη της ηπατικής λειτουργίας προκαλεί δυσλειτουργία της αιμοσφαιρικής συστολή, και επειδή η υπερπλασία της σπλήνης προκαλεί μείωση των αιμοπεταλίων, η αιμορραγία δεν είναι εύκολα ελεγχόμενη. Επειδή η αιμορραγία προκαλεί σοβαρή ανεπαρκία οξυγόνου του ηπατικού ιστού, είναι ευάλωτη στην ηπατική κώμα. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν άλλες εκδηλώσεις της κίρρωσης του ήπατος, όπως οι αρμονικές μώλωπες, οι χειροπλαστικές χείρες, η ανάπτυξη του μαστού στους άνδρες, η συρρίκνωση των όρχεων κ.λπ. Η κλινική εκδήλωση της σοβαρής φλεβικής γαστρεντερίτιδας είναι η αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερίτιδα. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι μικρές αιμορραγίες εμετού και μαύρης κώλη, μπορεί να συνοδεύονται από αναιμία, μερικοί από αυτούς εμφανίζουν μεγάλη αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερίτιδα, μπορεί να προκαλέσει σοκ από απώλεια αίματος και μπορεί να προκαλέσει συνδυαστικές επιπλοκές όπως η κίρρωση του εγκεφάλου, η λοίμωξη, η συνδυαστική κίρρωση του ήπατος και των νεφρών κ.λπ.
3. Τι είναι τα τυπικά συμπτώματα της υπερτασικής γαστρεντερίτιδας της θυρεοειδούς φλεβικής πίεσης;
Η PHG είναι για το πλειοστή μέρος ελαφρά, χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα κλινικής, συχνά ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης με το γαστροσκόπιο, με την πάροδο του χρόνου, η ελαφρά PHG μπορεί να αναπτυχθεί σε σοβαρή PHG, η κλινική εκφάνση της σοβαρής PHG είναι η αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, οι περισσότεροι είναι μικροί αιμορραγικοί εμετοί, μαύρες κεντρώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από αναιμία, λίγες περιπτώσεις με μεγάλη αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσει σοκ αιμορραγίας, μπορεί να προκαλέσει κίρρωση του εγκεφάλου, λοιμώξεις, συνδυαστικές ασθένειες του ήπατος και νεφρών, η πιθανότητα επαναληπτικής αιμορραγίας μετά την αιμορραγία είναι πολύ υψηλή.
4. Πώς να προφύγουμε την πρεκαρδία της πόρτας του φακέλου
Αποφύγετε την υπερβολική κόπωση, μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή αιμοδότηση του γαστρεντερικού συστήματος, η διαταραχή της υδροπερικάρπιας του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί επίσης να προκαλέσει ποικίλα γαστρεντερικά προβλήματα. Αποφύγετε την αταξία της διατροφής. Η αταξία της διατροφής, το κενό του γαστρεντερικού στο σώμα κατά τη διάρκεια της πείνας, η υδροπερικάρπια του γαστρεντερικού συστήματος εκπέμπει γαστρικό οξύ και γαστρική πρωτεάση, αποτελεί κακή διέγερση για το τοίχωμα του γαστρεντερικού συστήματος; Η υπερβολική κατανάλωση και κατανάλωση μπορεί να προκαλέσει υπερβολική διαστολή του τοιχώματος του γαστρεντερικού συστήματος, η παραμονή των τροφών στο γαστρεντερικό σύστημα για πολύ καιρό, όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μεγάλο όγκο βλάβης στο γαστρεντερικό σύστημα.
5. Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν για την πρεκαρδία της πόρτας του φακέλου
Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος έχουν διάφορους βαθμούς αναιμίας, οι περισσότεροι είναι normochromic ή μικροcytic αναιμία, σπάνια εμφανίζεται μεγαλοκυτταρική αναιμία, στην τελική φάση μπορεί να εμφανιστεί φαινόμενο αναστοχής της ερυθροποίησης, η υπερπλασία του σplenός προκαλεί μείωση του πλήρους αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, και προκαλεί αιμορραγία, η διάρκεια της αιμορραγίας και της συγκράτησης της αιμορραγίας επεκτείνεται, η διάρκεια της θρομβοπλαστικής επεκτείνεται, ιδιαίτερα όταν υπάρχει στένωση της κίρρωσης του ήπατος, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να διορθωθούν με βιταμίνη K, κατά την περίοδο της αιμορραγίας αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων, επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά την σταμάτηση της αιμορραγίας, όταν η αιμορραγία είναι έντονη και εκτεταμένη, πρέπει να δοθεί προσοχή στη DIC, αν ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται ή μειώνεται συνεχώς, η πρωτεΐνη της πλάκτης600mg/L3Οι ασθενείς με θετικό αποτέλεσμα του δοκιμαστικού P και με συντομότερη διάρκεια διάλυσης της优球蛋白, μπορεί να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, αν η διάρκεια της θρομβοπλαστικής είναι παρατεταμένη, η διάρκεια διάλυσης της优球蛋白 είναι σημαντικά μειωμένη, ενώ ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικός3Οι ασθενείς με αρνητικό αποτέλεσμα του δοκιμαστικού P, είναι η πρωτοπαθής ινσουλινική λύση, μετά την αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της αμμωνίας, διαταραχή του υδροηλεκτρολυτικού ισορροπίου και υποχώρηση της νεφρικής λειτουργίας.
Η κίρρωση του ήπατος σε φάση αποτυχίας ανταπόκρισης, η χολεστερόλη είναι χαμηλότερη από το φυσιολογικό, η αλβουμίνη μειώνεται, η γλοβουλίνη αυξάνεται, η αλβουμίνη/Η αναστροφή της γλοβουλίνης, η ήπια αύξηση των ασπαράτων, σε ορισμένες περιπτώσεις κίρρωσης του ήπατος μετά τη γαστρεντερίτιδα, μπορεί να εντοπιστούν αντιδραστικά σημάδια του ιού της ηπατίτιδας Β ή της ηπατίτιδας C, οι ασθενείς με συνδυασμό ενδοτοξαμίας είναι θετικοί στον τεστ της τρίχωνας, οι ασθενείς με ενδοτοξαμία είναι θετικοί στον τεστ της τρίχωνας.
1Ενδοσκοπική εξέταση
Η ενδοσκοπία κυρίως εκφράζεται από την ερυθρότητα της μεμβράνης, η μεμβράνη εμφανίζει λευκο-κίτρινη λεπτή δίμορφη δομή, διαχωρίζοντας την ερυθρή ή ανοιχτόκίτρινη υδροπερικάρπια σε μορφή ελαφιού, δηλαδή το ονομαζόμενο μοτίβο ελαφιού (snakesign) ή μοτίβο μο-Zaϊκού (mosaicsign), είναι η χαρακτηριστική εκφάνση της νόσου, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να δουν διάσπαρτα κόκκινα σημεία και αιμορραγικά σημεία, η κατηγοριοποίηση της ενδοσκοπικής PHG δεν είναι ενιαία προς το παρόν, οι McCormack κ.λπ. κατηγοριοποιούν την ενδοσκοπική εκφάνση της PHG σε ελαφρά και σοβαρές περιπτώσεις, οι ελαφρά περιπτώσεις εκφράζονται από ήπια ερυθρότητα της μεμβράνης, γραμμώδη ερυθρότητα, μοτίβο ελαφιού ή μοτίβο μο-Zaϊκού, οι σοβαρές περιπτώσεις εκφράζονται από διάσπαρτα κόκκινα σημεία ή εξάπλωτη αιμορραγική δυσλειτουργία, οι Tanoue κ.λπ. κατηγοριοποιούν την ενδοσκοπική PHG3Κατηγορία: Κατηγορία Ι, ήπια ερυθρότητα, μοτίβο μοザϊκού; Κατηγορία ΙΙ, σοβαρή υπεραιμία; Κατηγορία ΙΙΙ, με βασισμό στην Κατηγορία ΙΙ, με σημεία αιμορραγίας σε μορφή σημείων και σπανίων, η μέθοδος κατηγοριοποίησης αυτή διαιρεί την ελαφρά κατηγορία της Κατηγορίας McCormack σε δύο κατηγορίες, λόγω της σαφούς διαχωριστικής γραμμής μεταξύ των κατηγοριών και της ευκολίας μνήμης, οι αναφορές στην ενδοσκοπική PHG καλύπτουν πάνω από το ήμισυ της κίρρωσης του ήπατος, οι περισσότεροι είναι ελαφρά, το μοτίβο μο-Zaϊκού είναι το πιο συχνό.
2、ηχοενδοσκοπία
Η διάχυτη αύξηση της τοιχομετρίας του γαστρικού τοιχώματος, με σημαντική διόγκωση των μικρών φλεβών, είναι η χαρακτηριστική του.
3、οργανωτικές χαρακτηριστικές
Η διπλότυπη φλέβα στο υπογαστρικό τοίχωμα, χωρίς ή με ελαφρά εξωθήματα λεύκων κυττάρων, είναι η χαρακτηριστική εκδήλωση, άλλες είναι η δυστοπία των μικρών αρτηριολεβρών, η φλεβοαρτηριοποίηση, η διάτμηση της κύριας κεφαλής των μικρών αρτηριολεβρών, η μεγαλύτερη επιφάνεια των μικρών κεφαλαίων των μικρών αρτηριολεβών σε σύγκριση με το φυσιολογικό, η κακή ανάπτυξη των μικρών αρτηριολεβών του ενδογαστρικού τοιχώματος, τα μικρά κύτταρα που εκτίθενται στην κοιλότητα του γαστρικού, χωρίς κελύφη επιπλέον上皮ικών κυττάρων, οι μικρές αρτηρίες του ενδογαστρικού τοιχώματος γίνονται ευθείας, η σπείρα μειώνεται, η έρευνα της μικρής βρόχης του αίματος δείχνει ότι η διπλότυπη分流 είναι ευρέως ανοιχτή, η ηλεκτρονική οπτική παρατήρηση δείχνει ότι οι μικρές αρτηρίες είναι σημαντικά επεκταμένες, οι μικρές οπές των ενδοκαρδιακών τοιχών επεκτείνουν, η σύνδεση του ενδοκαρδιακού τοιχώματος με το υποκείμενο τοίχωμα δεν είναι στενή, εμφανίζονται διαχωρισμοί, η βάση του τοιχώματος του αίματος δεν είναι συνεχής, η απόσταση μεταξύ της βάσης του μικρού τοιχώματος του αίματος και της βάσης του κυττάρου είναι μεγαλύτερη, τα κύτταρα του επιπέδου της επιδερμίδας φουσκώνουν και μεταβληθούν, τα ερυθροκύτταρα εξέρχονται από τα φθαρμένα κύτταρα του επιπέδου της επιδερμίδας και εμφανίζονται μεταξύ των διαστημάτων της επιδερμίδας, επειδή η βιοψία ενδοσκοπίου είναι μικρή και表淺, υπάρχει μόνο50% των δειγμάτων βιοψίας έχουν επεκταθεί οι μικροφλέβες.
6. Τα προτιμήσεις και τα απαγορευμένα για τους ασθενείς με θυρεοειδική υπερπίεση του γαστρικού οργάνου
Η θεραπεία με τροφή για την θυρεοειδική υπερπίεση του γαστρικού οργάνου: ήπια, χωρίς λιπαρά, χωρίς πικάντικα. Όπως το λευκό ρύζι, το ρύζι με σιμιγδαλένιο, το λευκό ωμό. Αυτά πρέπει να δώσουν προσοχή στην πυρεξία. Αποφύγετε τη κατανάλωση πικάντικων και ερεθιστικών τροφών.
7. Η συνήθης μέθοδος θεραπείας της θυρεοειδούς υπερπίεσης του δυτικού συστήματος ιατρικής για την κίρρωση του ήπατος
一、θεραπεία
1、θεραπεία με φάρμακα
(1)Προναλοξιλίνη (Κονταμίνη): Η προναλοξιλίνη μπορεί να μειώσει τη ροή της φλέβες της θυρεοειδούς μέσω της συστολής των μικρών ενδοσυστημάτων, μειώνοντας την πίεση της φλέβες της θυρεοειδούς, να επιτύχει τον έλεγχο της αιμορραγίας, τη βελτίωση της κατάστασης του ενδοσκοπικού τοιχώματος του ενδογαστρικού και την πρόληψη επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας. Οι πειράματα ζώων έχουν δείξει ότι η προναλοξιλίνη μπορεί να μειώσει τη βλάβη του ενδογαστρικού τοιχώματος που προκαλείται από την αλκοόλη κατά τη διάρκεια της θυρεοειδούς υπερπίεσης. Οι έρευνες σε κατσίκες με θυρεοειδική υπερπίεση και ασθενείς με κίρρωση του ήπατος με θυρεοειδική υπερπίεση δείχνουν ότι η προναλοξιλίνη δρα μειώνοντας την πίεση της φλέβες της θυρεοειδούς και τη ροή του ενδογαστρικού τοιχώματος. Ο διπλότυπος έλεγχος έχει επιβεβαιώσει ότι η προναλοξιλίνη είναι το μοναδικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας από το PHG. Υπάρχουν και μερικοί ασθενείς που δείχνουν κακή ή καθόλου αντίδραση στην προναλοξιλίνη. Η αρχική δόση της προναλοξιλίνης που προτείνεται από τις διεθνείς πηγές είναι10~20mg,2~3θαλάσσης/d, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε80~160mg/d, η δόση στο εξωτερικό είναι γενικά μεγάλη. Η κατάλληλη δόση για τους Έλληνες πρέπει να ανακαλυφθεί, πρέπει να γίνει ατομική, συνήθως η καρδιακή ρυθμίδα μειώνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου.25Ποσοστό % είναι κατάλληλο. Οι ασθενείς που λαμβάνουν μακροπρόθεσμη θεραπεία με προναλοξιλίνη, αν διακόψουν τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, πρέπει να ληφθεί υπόψη.
(2Το ανθεκτικός ορμονίδιος (ανθεκτικός ορμονίδιος): Το οροπλασματικό ανθεκτικό ορμονίδιο μέσω της βελτίωσης της δραστικότητας της φλεβικής ροής της θυρεοειδούς, ελέγχει την αιμορραγία. Ωστόσο, αυτός ο τύπος φαρμάκων μειώνει επίσης την ροή του φλέβες του στόματος, μειώνει την συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης και την οξυγόνωση, προκαλώντας την έλλειψη οξυγόνου του ενδογαστρικού τοιχώματος. Επομένως, για την αιμορραγία από το PHG, συνήθως θεωρείται ότι η συνεχής ενδοφλέβια ένεση σε μικρή δόση είναι κατάλληλη. Οι πρόσφατα συνθετικά παράγωγα του ανθεκτικού ορμονιδίου, η τελεπρεξιδίνη (τριγλυκινικό λευκίνη ανθεκτικό ορμονίδιο), έχουν σημαντική μείωση της ροής του ενδοσυστημάτων, μείωση της πίεσης της φλέβες της θυρεοειδούς, λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και μειώνουν σημαντικά τη ροή του ενδογαστρικού τοιχώματος, αλλά η μείωση της οξυγόνωσης είναι ελαφριά.
(3) Αντισωματοθεραπεία: Η αντισωματοθεραπεία (Σταθαλέν) και τα παρόμοια της οκρεπτινίνης (Ξανά) μειώνουν την πίεση του κοιλιακού φλέβα και την ροή του αίματος του γαστρικού επιθηλίου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της αιμορραγίας του PHG. Η μηχανισμός δράσης της αντισωματοθεραπείας και της οκρεπτινίνης βασίζεται κυρίως στην εναλλαγή, αντιτίθενται στους αγγειακές διαστολές όπως η γλυκοκορτικοειδής, βελτιώνουν την υπερδραστική κυκλοφορία της πορθμίας φλέβας κατά τη διάρκεια της κίρρωσης του ήπατος.
2Ενσωματωμένη θεραπεία
(1) Μεταστροφή της πορθμίας-πύλης μέσω της φλέβας του λαιμού (TIPS): Είναι ένας ακτινοδιαγνωστικός χειρουργικός τρόπος για τη θεραπεία της πίεσης της πορθμίας φλέβας, κατάλληλος για την αιμορραγία από την ροή της φλέβας του οισοφάγου που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα και το γαστροσκόπιο και την ανθεκτική ασθένεια της αβοήθητης κοιλιακής υγροποίησης. Επειδή η TIPPS μπορεί να μειώσει τη πίεση της πορθμίας φλέβας μακροπρόθεσμα και να έχει μικρή επίδραση στο σώμα του ασθενούς, σε σύγκριση με την παραδοσιακή στενάτωση της πορθμίας-πύλης, η TIPS έχει ευρείες ενδείξεις, είναι κατάλληλη για ασθενείς τουChildC, οι αναφορές για τη θεραπεία του PHG με TIPS αυξάνονται τα τελευταία χρόνια, αλλά η πιθανότητα εμφάνισης κίρρωσης του εγκεφάλου μετά τη χειρουργική είναι υψηλή. Για τους ασθενείς με κακή απόκριση στη θεραπεία με φάρμακα και επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, μπορεί να επιλεγεί η TIPS.
(2Σφραγίδα της σπλήνας μέσω της αρτηρίας της σπλήνας (TSAE): Η σφραγίδα της σπλήνας μπορεί να μειώσει την ροή του αίματος της σπλήνας, βελτιώσει τη δυναμική της ροής του αίματος της πορθμίας φλέβας, μειώσει τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης του γαστρικού επιθηλίου, αυξήσει την οξυγόνωση ελαφρώς, βελτιώσει το PHG, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την σταθεροποίηση της αιμορραγίας και την πρόληψη της αιμορραγίας του PHG, είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τους ασθενείς με μεγάλο σπλήνα και υπερφόρτωση της σπλήνας που έχουν PHG.
3Εξωτερική χειρουργική
Για την αιμορραγία του γαστρικού επιθηλίου που προκαλείται από το PHG, η απλή ραφητική της περιοχής, η απομάκρυνση του γαστρικού, η αποκοπή της βασικής νεύρου και η πλαστική της πύλης δεν μπορούν να επιτύχουν τον στόχο της σταθεροποίησης της αιμορραγίας, η διακοπή του ρεύματος μπορεί να επιδεινώσει το PHG, πρέπει να θεωρηθεί απαγορευτική. Η στενάτωση της πορθμίας-πύλης μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά την πίεση της πορθμίας φλέβας, έχει βέβαιο θεραπευτικό αποτέλεσμα για την αιμορραγία της ανώτερης γαστρικής οδού που προκαλείται από το PHG. Για τους ασθενείς που δεν απαντούν στη θεραπεία με φάρμακα, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία. Η παρακολούθηση με γαστροσκόπιο μετά την στενάτωση της πορθμίας-πύλης, η μορφή του γαστρικού επιθηλίου της πλειοψηφίας των ασθενών επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η θεραπεία με στενάτωση της πορθμίας-πύλης είναι ασφαλής και αποτελεσματική, μπορεί να σταθεροποιήσει την αιμορραγία γρήγορα και μακροπρόθεσμα, οι κύριες επιπλοκές της χειρουργικής είναι η κίρρωση του εγκεφάλου.
Δεύτερος παράγραφος, πρόγνωση
Η πιθανότητα επανεμφάνισης αιμορραγίας μετά την θεραπεία του PHG και η κατάσταση της ανεπαρκούς ανταπόκρισης της κίρρωσης του ήπατος είναι σχετική, οπότε η κρίσιμη απόφαση για την πρόγνωση είναι αν η πρωτοπαθής νόσος μπορεί να βελτιωθεί ή να αφαιρεθεί.
Επικοινωνία: Καρκίνος του οισοφάγου , Χρονοθετική χοληκίτιδα , Ο καρκίνος του πέψεως στους ηλικιωμένους , Εξωτικός παγκρεας , Chronic erosive gastritis , Σπλήνα κόπωσης