ไขต้องการเกินในผู้สูงอายุ

　　โรคหลายๆ อาจมีติดตามโรคตับไขมันที่มีอายุ โดยเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์ หลักๆ แบ่งเป็นไขมันตับอักเสบเนื่องจากแอลกอฮอลและไขมันตับอักเสบไม่มีอาลกอฮอล.
　　1、ไขมันตับอักเสบเนื่องจากแอลกอฮอล
　　การดื่มแอลกอฮอลเป็นจำนวนมากและยาวนานต่อระบบทางเดินอาหาร ระบบประสาท และระบบหลอดเลือด มีอันตรายอย่างมาก โดยเฉพาะต่อตับ ระดับความเสียหายของตับมีความเกี่ยวข้องกับปริมาณแอลกอฮอลที่ดื่ม ระยะเวลาและวิธีที่ดื่ม. นักวิทยาศาสตร์บางคนได้ทำการวิจัยหน้าต่อหลังแสดงว่า การบริโภคแอลกอฮอลทุกวัน150g～200g แอลกอฮอล10～12หลังจากนั้น มีผู้ป่วยที่ก่อตัวตับไขมัน; มีการสำรวจที่แสดงว่า การดื่มแอลกอฮอลทุกวัน160g ขึ้น10ปี42％ มีไขมันตับอักเสบเนื่องจากแอลกอฮอล32％ มีโรคไขมันตับอักเสบ14％ มีโรคไขมันตับอักเสบ. การดื่มแอลกอฮอลกระตุ้นการปล่อยเครื่องระบาดของความรู้สึกเจ็บปวด ทำให้เนื้อเยื่อรอบตัวเพิ่มขึ้น นับว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยที่เพิ่มความรุนแรงของตับไขมัน; ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอลมากมักลดความต้องการทางอาหาร และมีปัญหาการหลักฐานและการกลั่นไขสารอาหาร ซึ่งสามารถเพิ่มความเสียหายของแอลกอฮอล.
　　2、ไขมันตาลที่ตับไม่มีอาลกอฮอล
　　1、ไขมันตาลที่ตับเนื่องจากอุดมัน: น้ำหนักเกินกำลังมากกว่าเกณฑ์มาตรฐาน20％～25％ ถือว่าเป็นอุดมัน ผู้ป่วยที่มีอุดมันรุนแรง อัตราการเกิดตับไขมันเป็นอุดมันสูง61％～94％ ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินนั้นมีเนื้อเยื่อไขมันรอบตัวมาก และจะปล่อยสารไขมันที่ยังไม่ถูกเจาะจงเพิ่มขึ้น ทำให้รวมไขมันในตับเร่งขึ้นมากกว่าการแตกสลาย ต่อมาผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินมักใช้อาหารที่มีโปรตีนต่ำและคาร์โบไฮเดรตสูง โปรตีน-ขาดแคลนพลังงาน สามารถนำไปสู่การก่อตัวตับไขมัน.
　　2、ไขมันตาลที่ตับเนื่องจากการขาดสารอาหาร: หลักๆ มาจากการผลิตพลังงานที่ไม่เพียงพอ และการบริโภคหรือการกลั่นไขระเหว่โปรตีนลดลง หรือการกลั่นไขไม่ดี; ในระหว่างอดอาหาร สารไขมันเสรีในเลือดเพิ่มขึ้น สามารถนำไปสู่การก่อตัวตับไขมัน; การผ่าตัดทางฝ่ายตับอ่อนและการแบ่งแยกอาหารของท้องเป็นวิธีทางการแพทย์ในการควบคุมน้ำหนักที่เกินกำลัง; ภายหลังการผ่าตัด ทุกคนมีอาการภายในตับเป็นไขมัน.
　　3、ไขมันตาลที่ตับเนื่องจากเบาหวาน: ประมาณ50% ของผู้ป่วยเบาหวานมีติดตามโรคติดเชื้อไขมันตาลที่ตับ. ผู้ป่วยเบาหวานประเภท 1 มีการแตกเชื้อเดือดเนื่องจากขาดสารหลักประกอบตับหลัง, การล้างลิโปโปรตีนในเลือดลดลง และนำไปสู่การก่อตัวตับไขมัน; ผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 หลักๆ มาจากการบริโภคสมาณสูง ทำให้เกิดอุดมัน.
　　4、药物及毒物性脂肪肝：引起脂肪肝的药物见于四环素、肾上腺皮质激素和抗肿瘤药物等。常见的致脂肪肝毒物有四氯化碳(CCl4)、黄磷、异丙醇、三氯化烯、砷、铅、汞等，上述药物及毒物可引起不同程度的肝损害。
　　5、其他：原发性肝脏疾病，如病毒性肝炎、炎症性肠病等。

　　少数老年脂肪肝患者可出现脾大，可有门脉高压(如腹水、水肿、上消化道出血)和急性脑病。脂肪肝继续发展将会产生肝硬化等重症，因此需要老年患者重视。

　　老年脂肪肝患者多无明显特异性症状，以下情况可提示脂肪肝的可能，有类似慢性肝炎症状而又可以排除慢性肝炎诊断者，包括：肝区隐痛或不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、阳痿、鼻出血、蜘蛛痣和男性乳房增大等，可有肥胖、饮酒及服药史。

　　患者体征可有肝大，触之边缘钝、光滑、柔软或韧硬，但脾不大，伴体重减轻或全身脂质沉着而体重增加。

　　由于单纯脂肪肝多无特异性临床症状，或其症状常与其他肝病尤其是慢性肝病相似，因而必须通过实验室、影像和病理组织学检查才可确诊。完整的诊断应包括病因、病理及分型等。

　　老年酒精性脂肪肝易发展为酒精性肝炎、肝硬化，并可发生肝功能衰竭；非酒精性脂肪肝分4个阶段，即脂肪肝、脂肪肝炎、脂肪肝炎伴纤维化、肝硬化，故脂肪肝可威胁人们的健康，做好预防可防止脂肪肝的发生。

　　1、一级预防

　　避免长期大量饮酒，合理膳食，控制体重，慎用或不用皮质激素、四环素等药物，避免接触黄磷、四氯化碳等。

　　2ป้องกันติดเชื้อตายตาย

　　ปฏิบัติการตรวจสอบเลือดและตรวจสอบตายตายด้วยB超 ให้กับกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงสูง

　　3ป้องกันติดเชื้อตายตาย

　　หากมีอาการเนื้อตายตายหรือเนื้อตายตายจากแอลกอฮอล์ ต้องนอนเกี่ยวและรักษาตายตายอย่างแข็งขัน เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะติดเชื้อตายตาย ภาวะติดเชื้อตายตายหนัก ภาวะตายตายตายและภาวะติดเชื้อตายตายและภาวะติดเชื้อตายตายติดต่อกัน

　　ปัจจัยที่เสี่ยงและมาตราการป้องกัน หากมีอาการเมาะ ท้องอ่อน ไข้ ไข้แดง ผิวหนังและตาแดง สามัญน้ำเนียบ ALT และ AST สูงอย่างมาก หรือมีอาการติดเชื้อตายและภาวะติดเชื้อตายติดต่อกัน ให้นอนเกี่ยวและอยู่ตามนอนทันที นำทางการปราบเชื้อ และให้ยาปกป้องตาย ให้ความสำคัญต่อการบริโภคน้ำตาย โปรตีน และวิตามินของความร้อนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะฟังก์ชันตายตาย หากมีอาการป่วยทางจิตวิทยาที่ผิดปกติ หรือมีอาการหลงทางหรือติดเชื้อตายตายติดต่อกัน ให้รักษาตามเอาะย์ที่เคยได้รับการรักษาดังกล่าว

　　ผู้ป่วยเนื้อตายที่มีเนื้อไขมันไม่มีอาการปรากฏชัดเจน การวินิจฉัยเกิดขึ้นโดยการตรวจสอบฟังก์ชันติดต่อไข่หวายและผลการตรวจB超 รายการการตรวจสอบหลักประกอบด้วยรายการต่อไปนี้:
　　一、化验室检查
　　血浆球蛋白常增多，胆红素增高多只见于脂肪肝伴胆汁淤积者；谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶、碱性磷酸酶轻度增高；酒精性肝病时AST的增高较ALT明显，被认为是诊断酒精性肝病较为特异的指标；可有血脂增高，以胆固醇增高为主；部分患者凝血酶原时间延长。

　　一、影像学检查

　　1、B超示

　　（1）肝实质点状强回声的“明亮”肝。

　　（2）深层回声波衰减而肝外形大小变化较少。

　　（3）肝肾对比度增强。

　　（4）管腔结构不清。

　　2、CT准确性优于B超，主要表现为肝实质密度普遍或局限降低，门静脉内回声增强。

　　3、MRI(磁共振)其质子分光成像系统可清晰区分水和脂肪的信号的差异，有较大应用前景，但其价格昂贵。

　　4、99mTc放射性核素扫描有助于局限性脂肪肝与肝内占位性病变的鉴别。

　　二、肝穿刺检查

　　是确诊的重要办法，尤其对局限性脂肪肝，在B超引导下，抽吸肝组织活检，准确且安全。

　　老年脂肪肝患者合理的膳食应是高蛋白、适当热量和低糖类饮食；肥胖者在保证机体蛋白质及各种营养素的基本需要的基础上，造成一种热能消耗的负平衡状态；营养不良性脂肪肝应以高蛋白的饮食、足量糖类和脂肪为原则。.

　　一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时性治疗常可恢复正常。排除病因外，可练太极拳、气功、健美操及坚持适量的体育活动，可消耗适量的脂肪，达到减肥和降低血脂作用，可使肝组织学明显改变，有利于疾病恢复。脂肪肝的治疗主要有以下方法：

　　一、常规治疗

　　1、去除病因

　　针对不同的病因采取不同方法，酒精性脂肪肝患者应戒酒；营养不良性脂肪肝需合理加强营养；肥胖性脂肪肝应控制体重，着重减肥；糖尿病所致脂肪肝控制血糖后，脂肪肝即可得以改善；药物引起者停用引起脂肪肝的药物。

　　2、合理饮食

　　合理的膳食应是高蛋白，适当热量和低糖类饮食，肥胖者在保证机体蛋白质及各种营养素的基本需要的基础上造成一种热能消耗的负平衡状态，营养不良性脂肪肝应以高蛋白的饮食，足量糖类和脂肪为原则。

　　3、药物

　　（1）肝得健(Eseentiale)：含天然胆碱磷酸三酰甘油，不饱和脂肪酸，多种维生素，能改善脂肪在肝脏内的代谢，增加脂蛋白合成，降低肝细胞的脂肪浸润，降低炎症反应，促进细胞再生，减少结组织形成，有利于稳定胆汁，防止胆石生成及促进脂溶性维生素的吸收，用法2～4支/ครั้ง,1ครั้ง/d，静脉注射或滴注，疗程2～4สัปดาห์；ยาแบบกระแสแบบกระบวน:1～2ตะเกียก3ครั้ง/d。

　　（2）ซูลโปโรน (เคย์ซีเลย์): ยาปฏิรูปใหม่ที่ช่วยดูแลการหลั่งน้ำเหลืองและการกำจัดสารพิษ มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาสารเข้มข้นคาร์บอนไดออกไซด์ แอลกอฮอล์ และ D-การทำร้ายตับจากแกลากโทซ์แอมิโนและกวาสตาทริโนน ป้องกันการจับตัวของไขมันกรดไขมัน ปกป้องโครงสร้างไมโตคอนเดรีย และปรับปรุงฟังก์ชันของมัน ครั้ง1g～0.2g ฝังเยื่อหุ้มในเลือด ระยะเวลาการรักษา2～4สัปดาห์

　　（3）กวาสตาทริโนน (อะโทโทมอราน): สามารถเชื่อมต่อกับสารมลพิภาพที่มีฝากฝังที่ตับของอะลกอฮอล์ ฟรีรัดเออิลและฟรีเรดิกซาล จึงยับยั้งการสร้างตัวเสียดาวและการจับตัวของไขมันกรดไขมันในเซลล์ตับ ป้องกันการเกิดเซลล์ตับเน่าเนียด การเสียชีวิตเซลล์ตับและฝากฝังเนื้อตับ ใช้:1～2ครั้ง/d ในการฉีดยางเข้ากล้ามเนื้อ ครั้ง6g ฉีดยางเข้ากล้ามเนื้อหรือฝังเยื่อหุ้มในเลือด

　　（4）แก้วขาว: มีส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบของเล็ดเม็ดตะโพธิ์ มีความสำคัญในการกระตุ้นการสร้างฟอสฟอลิเปปติด ยกระดับการเคลื่อนย้ายไขมันในตับและการสร้างลิโปโปรตีน 0.1～1.0g/ครั้ง,3ครั้ง/d รับประทาน; ยาแก้วขาวที่ผสม:2ml/ครั้ง,1～2ครั้ง/d ฉีดยางเข้ากล้ามเนื้อ ยาที่กล่าวข้างต้นเหมาะสมกับตับหนักเนื่องจากการขาดสารอาหาร ไม่มีประสิทธิภาพต่อประเภทตับหนักอื่นๆ

　　（5）วิตามินกลุ่มบี: มีส่วนประกอบที่ปกป้องเซลล์ตับ

　　（6）แก้วขาว: มีสารประกอบเช่น แก้วขาวเดอกซิโอโดเลนิก แก้วขาวโก๊ะเดอกซิโอโดเลนิก และแก้วขาวเดอกซิโอโดเลนิก และลดระดับไขมะตับในเลือด กระตุ้นการหลั่งและการหลั่งยิ่งของไขมะและไขมะกรดไขมันในร่างกาย ใช้ในการรักษาโรคเลือดเข้มข้นสูงและตับหนัก ประจำตัวที่ใช้กัน 0.4g～1.2g,1～2ครั้ง/d รับประทานด้วยน้ำอุ่น

　　（7）สารประกอบแก้วขาว (ชิบิโตะโทะ): ส่วนประกอบหลักเป็นแก้วขาวและยาแก้วขาวธรรมชาติ มีความสามารถป้องกันการเกิดโรคเลือดเข้มข้นสูง ลดลิโปโปรตีนเจเนอริก ลิโปโปรตีนลดลง และลิโปโปรตีนต่ำเนียน ประจำตัวที่ใช้กัน:3หน่วย10.5g)/ครั้ง,3ครั้ง/d รับประทาน ระยะเวลาการรักษา4～8สัปดาห์

　　2. แผนงานที่เลือกเป็นที่ยอมรับ

　　1、ตับอักเสบไม่มีแอลกอฮอล์

　　（1）รับประทานอาหารที่เหมาะสม ลดน้ำหนัก หยุดใช้ยาที่กระตุ้นตับหนัก

　　（2）รับประทาน เอแอนท์เอส และวิตามินบี หรือเอแอนท์เอสที่แบ่งปันผ่านประสาทฝังเยื่อหุ้มในเลือด

　　2、ตับอักเสบแอลกอฮอล์

　　（1）รักษานั้นเป็นหลักคือการห้ามเดินทางแอลกอฮอล์และอาหารที่มีโปรตีนสูงและวิตามินสูง

　　（2）รักษายาสำหรับอาการอักเสบตับอักเสบแอลกอฮอล์: ① ซูลโปโรน (เคย์ซีเลย์) 0.2g ที่เข้า5％สารประกอบน้ำตาล250 มิลลิลิตร ใส่ประสาทฝังเยื่อหุ้มในเลือด ระยะเวลาการรักษา2～4สัปดาห์ ② กวาสตาทริโนน (อะโทโทมอราน)1.2g ที่เข้า5％หรือ10％สารประกอบน้ำตาล250 มิลลิลิตร ใส่ประสาทฝังเยื่อหุ้มในเลือด ระยะเวลาการรักษา2～4สัปดาห์