Fegato grasso nei anziani

　　Many diseases can be accompanied by senile fatty liver, in order to facilitate clinical diagnosis and treatment, it is mainly divided into alcoholic fatty liver and non-alcoholic fatty liver.
　　First, alcoholic fatty liver
　　Long-term and excessive alcohol consumption has serious harmful effects on the human digestive, nervous, and circulatory systems, especially on the liver, which has a direct toxic effect. The extent of damage is closely related to the amount of alcohol consumed, the duration of alcohol consumption, and the method of consumption. Some scholars have conducted prospective studies showing that daily intake150g～200g ethanol10～12days after, someone will develop fatty liver; another statistical shows, drinking alcohol160g or more,10within the year42％of people suffer from alcoholic fatty liver,32％of people suffer from alcoholic hepatitis,14％of people suffer from alcoholic cirrhosis. Alcohol stimulates the secretion of catecholamines by the adrenal glands, causing an increase in fat mobilization in peripheral tissues, which is considered one of the factors contributing to the progression of fatty liver. At the same time, alcoholics have a reduced demand for food, accompanied by nutritional digestion and absorption disorders, which can worsen the toxic effects of alcohol.
　　Second, non-alcoholic fatty liver
　　1Obesity fatty liver: weight exceeding the standard20％～25％are obese, the incidence of fatty liver in severe obese patients is61％～94％of obese patients have excessive peripheral fat tissue, releasing more unesterified fatty acids, the speed of fat accumulation in the liver exceeds the decomposition speed, in addition, obese patients often use low-protein and high-carbohydrate foods, protein-Caloric imbalance can lead to the occurrence of fatty liver.
　　2Nutritional deficiency fatty liver: mainly due to insufficient caloric supply and low protein intake or malabsorption, etc. During hunger, the serum free fatty acids increase, which can lead to the formation of fatty liver; Bypass surgery of the jejunum and ileum and gastric partitioning surgery are all surgical methods for controlling obesity, and their postoperative complications include fatty liver.
　　3Diabetic fatty liver: about50% of diabetic patients have fatty liver. Type 1 diabetics experience fat decomposition due to insulin deficiency, reduced clearance ability of plasma lipoproteins, leading to the formation of fatty liver; Type 2 diabetics are mainly caused by obesity due to excessive intake of carbohydrates.
　　4) farmaci e tossine epatiche: i farmaci che causano epatopatia grassa includono tetracicline, corticosteroidi e farmaci antitumorali. I tossici comuni che causano epatopatia grassa includono carbonio tetracloruro (CCl4) fosforo giallo, isopropanolo, tricloroetilene, arsenico, piombo, mercurio e altri, i farmaci e le sostanze tossiche menzionati possono causare danni epatici di diverso grado.
　　5Altri: malattie epatiche primarie, come epatite virale, malattie infiammatorie intestinali, ecc.

　　Un numero minore di pazienti anziani con epatopatia grassa può presentare ingrandimento della milza, possono verificarsi ipertensione portale (come ascite, edema, emorragia gastrointestinale superiore) e encefalopatia acuta. La progressione dell'epatopatia grassa può portare a complicazioni gravi come la cirrosi epatica, quindi i pazienti anziani devono prestare attenzione.

　　I pazienti anziani con epatopatia grassa non presentano sintomi specifici, i seguenti sintomi possono suggerire la possibilità di epatopatia grassa, simili ai sintomi dell'epatite cronica ma che possono essere esclusi dalla diagnosi di epatite cronica, inclusi: dolore o disagio addominale, anemia, nausea, vomito, distensione addominale, diarrea, impotenza, emorragia nasale, angiomi e aumento delle mammelle maschili, possono avere obesità, storia di consumo di alcol e farmaci.

　　I segni clinici dei pazienti possono includere ingrandimento del fegato, tocco margine appiattito, liscio, morbido o duro, ma la milza non è grande, con perdita di peso o aumento del grasso corporeo generale.

　　Poiché l'epatopatia grassa è spesso asintomatica o i suoi sintomi sono simili a quelli di altre malattie epatiche, in particolare le malattie epatiche croniche, è necessario确诊通过实验室、影像和病理组织学检查。La diagnosi completa dovrebbe includere causa, patologia e tipizzazione.

　　L'epatopatia grassa alcolica negli anziani è facile svilupparsi in epatite alcolica e cirrosi epatica, e può verificarsi insufficienza epatica; l'epatopatia grassa non alcolica si suddivide in4Questa fase, ossia epatopatia grassa, epatite grassa, epatite grassa con fibrosi, cirrosi epatica, quindi l'epatopatia grassa può minacciare la salute delle persone, fare una buona prevenzione può prevenire la formazione di epatopatia grassa.

　　1Prevenzione di primo livello

　　Evitare di bere alcolici a lungo termine e in grandi quantità, mangiare in modo razionale, controllare il peso, usare cautela o evitare di usare corticosteroidi, tetracicline e altri farmaci, evitare di venire a contatto con fosforo giallo, carbonio tetracloruro e altri.

　　2Prevenzione di secondo livello

　　Eseguire esami di biochimica del sangue e ecografia epatica per le persone a rischio.

　　3Prevenzione di terzo livello

　　I pazienti con epatite grassa o epatite alcolica devono riposare a letto, ricevere trattamenti attivi protettivi del fegato, evitare di sviluppare cirrosi epatica, epatite grave, encefalopatia epatica e sindrome epato-reno, ecc.

　　Fattori di rischio e misure di intervento: se si verificano nausea, vomito, febbre, ittero, ascite con un aumento significativo di ALT e AST, e si sviluppa epatite o cirrosi, è necessario immediatamente riposare a letto, rimuovere la causa, somministrare farmaci protettivi del fegato; prestare attenzione alla supplementazione di zucchero, proteine, calorie e vitamine, per prevenire la sindrome epatica di insufficienza; se si verificano sintomi mentali anormali, sonnolenza e sindrome epatica encefalopatica, somministrare trattamenti contro l'encefalopatia epatica basati sui trattamenti menzionati sopra.

　　I pazienti anziani con epatopatia grassa non presentano sintomi evidenti, la diagnosi viene effettuata principalmente attraverso esami di funzionalità epatica e risultati dell'ecografia. Gli esami di routine includono principalmente i seguenti tipi:
　　一、esami di laboratorio
　　La proteina sierica globulare aumenta spesso, l'aumento della bilirubina si vede spesso nei casi di sindrome epatica grassa con stasi della bile; l'enzima alanina aminotransferasi (ALT) e l'enzima aspartato aminotransferasi (AST), l'acetilcolinesterasi, l'enzima alcalino fosfatasi aumentano leggermente; durante la malattia epatica alcolica l'aumento dell'AST è più evidente rispetto all'ALT, considerato un indicatore specifico per la diagnosi della malattia epatica alcolica; può esserci un aumento dei livelli di lipidi nel sangue, principalmente l'aumento del colesterolo; alcuni pazienti possono avere un prolungamento del tempo di coagulazione del protrombina.

　　一、esami di imaging

　　1、ecografia

　　（1）fegato con eco puntiforme di alta intensità “lucente”.

　　（2）decadimento delle onde di eco ad alta profondità mentre la dimensione del fegato cambia meno.

　　（3）contrasto epato-renalico migliorato.

　　（4）struttura della cavità non chiara.

　　2、CT ha una maggiore accuratezza rispetto all'ecografia, si manifesta principalmente con una riduzione generalizzata o limitata della densità epatica e un aumento dell'eco nelle vene portali.

　　3、MRI (risonanza magnetica) il sistema di spettroscopia di protoni può distinguere chiaramente le differenze dei segnali di acqua e grasso, ha un gran potenziale applicativo, ma il suo prezzo è alto.

　　4、99La scintigrafia con radioisotopi mTc aiuta a distinguere la sindrome epatica grassa limitata e le lesioni occupazionali epatiche.

　　二、biopsia epatica

　　È un metodo importante per la diagnosi, soprattutto per la sindrome epatica grassa limitata, può essere biopsia di tessuto epatico aspirato sotto guida ecografica, precisa e sicura.

　　Una dieta razionale per i pazienti anziani con sindrome epatica grassa dovrebbe essere alta in proteine, con calorie appropriate e basso contenuto di zuccheri; gli obesi dovrebbero creare uno stato di squilibrio negativo di consumo di energia sulla base del fabbisogno di proteine e di vari nutrienti di base del corpo; la sindrome epatica grassa da营养不良应遵循高蛋白饮食、足量糖类和脂肪的原则。.

　　In generale, la sindrome epatica grassa è una malattia reversibile, una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono spesso riportare alla normalità. Oltre ad escludere le cause, è possibile praticare Taijiquan, Qigong, ginnastica di bellezza e praticare una quantità adeguata di attività fisica, che può bruciare una quantità adeguata di grasso, raggiungere l'effetto di perdita di peso e riduzione del colesterolo, cambiare significativamente la struttura epatica, favorendo la ripresa della malattia. I metodi di trattamento della sindrome epatica grassa sono principalmente i seguenti:

　　一、trattamento di routine

　　1、rimuovere le cause

　　Adottare metodi diversi in base alle diverse cause, i pazienti con sindrome epatica grassa alcolica dovrebbero smettere di bere; la sindrome epatica grassa da营养不良应合理加强营养；肥胖性脂肪肝应控制体重，着重减肥；糖尿病引起的脂肪肝在控制血糖后，脂肪肝即可得到改善；药物引起的脂肪肝应停用引起脂肪肝的药物。

　　2、dieta razionale

　　Una dieta razionale dovrebbe essere alta in proteine, con calorie appropriate e basso contenuto di zuccheri, gli obesi dovrebbero creare uno stato di squilibrio negativo di consumo di energia sulla base del fabbisogno di proteine e di vari nutrienti di base del corpo; la sindrome epatica grassa da营养不良应遵循高蛋白饮食、足量糖类和脂肪的原则。

　　3、farmaci

　　（1）Eseentiale per il fegato sano: contiene fosfato trisolfato di colina naturale, acidi grassi insaturi, vitamine multiple, migliora il metabolismo dei grassi nel fegato, aumenta la sintesi di lipoproteine, riduce l'accumulo di grasso nelle cellule epatiche, riduce la risposta infiammatoria, promuove la rigenerazione cellulare, riduce la formazione di tessuto connettivo, favorisce la stabilità della bile, previene la formazione di calcoli biliari e favorisce l'assorbimento dei vitamine solubili in grassi, modo d'uso2～4confezione/volta,1volta,/d, iniezione endovenosa o infusione, durata del trattamento2～4settimana; soft capsule, ogni volta1～2grani,3volta,/d。

　　（2）Tiopronin (Kaixile): è un agente di miglioramento metabolico e disintossicazione nuovo, ha una forte prevenzione e trattamento del carbonio tetraidrico, etanolo e D-il danno epatico causato dall'acido氨基半乳糖, prevenire l'accumulo di trigliceridi, proteggere la struttura mitocondriale e migliorare la sua funzione, ogni volta 0.1g～0.2g in infusione, una疗程2～4Settimana.

　　（3）Glutathione (Atotomoran): può legarsi ai prodotti di metabolismo tossico del etanolo nel fegato, radicali liberi, inibire la produzione di perossidi e accumulo di trigliceridi nelle cellule epatiche, prevenire la变性, necrosi e fibrosi epatica, metodo di utilizzo:1～2volta,/d, ogni volta 0.6g, iniezione muscolare o infusione venosa.

　　（4）Colina: è parte del fosfolipide, ha un ruolo importante nel promuovere la sintesi dei fosfolipidi, accelerare il trasporto di grassi epatici e la formazione di lipoproteine, ossicolina: 0.1～1.0g/volta,3volta,/d, per bocca; complesso di colina:2ml/volta,1～2volta,/d, iniezione muscolare, i farmaci sopra menzionati sono adatti per l'epatite grassa nutrizionale, inefficaci per altri tipi di epatite grassa.

　　（5）Vitamine del complesso B: hanno un'azione protettiva sulle cellule epatiche.

　　（6）Polvere di bile di tigre: contiene acidi biliari come l'acido ursodesossicolico, l'acido chenodesossicolico e l'acido deossicolico, riduce il contenuto di colesterolo nel plasma, promuove la degradazione e il metabolismo degli acidi grassi e dei trigliceridi nel corpo, usato per trattare i pazienti con iperlipidemia e epatite grassa, dose comune 0.4g～1.2g,1～2volta,/d, bevanda calda.

　　（7）Extracto de Hongqu (Lipibao): il componente principale è il Hongqu e altri farmaci naturali, ha l'effetto di prevenire la comparsa di iperlipidemia, ridurre il colesterolo, i trigliceridi e il lipoproteina a bassa densità, la dose comune è:3compresse (10.5g)/volta,3volta,/volta4～8Settimana.

　　d, per bocca, durata del trattamento è

　　1Secondo, scelta ottimale

　　（1、epatite grassa non alcolica

　　（2）Assumere Ganodecor e vitamine del complesso B, o infondere Ganodecor.

　　2、epatite alcolica

　　（1）La cura primaria è l'astinenza rigorosa dall'alcol e una dieta ipoproteica ipovitaminica.

　　（2）Trattamento farmacologico durante la concomitante epatite alcolica: ①Tiopronin (Kaixile)0.2g aggiunto5％sucrose solution250ml in infusione, durata del trattamento2～4Settimana.②Glutathione (Atotomoran)1.2g aggiunto5％o10％sucrose solution250ml in infusione, durata del trattamento2～4Settimana.