致肠细胞病变人孤儿病毒感染

　　1、发病原因

　　埃可病毒属于微小病毒科肠道病毒属的一个亚类，形态结构和理化特性与脊髓灰质炎和柯萨奇病毒相似。因为1和8ชนิดมีอายุตัวเดียวกัน10ชนิดได้ถูกจัดเข้าในกลุ่มไวรัสไซโรไพรโอไวรัส28ชนิดได้ถูกจัดเข้าในกลุ่มไวรัสไซโรไพรโอไวรัส34ชนิดเป็นคอซากิA24รุ่นของไวรัส ดังนั้นไวรัสเอคโคได้ถูกจัดเป็น34ชนิดของเลือดนี้ถูกแบ่งเป็น3ชนิดของเลือดนี้มีการตอบสนองทางการภูมิคุ้มกันที่มีร่วมกันระหว่างชนิดต่าง ๆ มี14ไวรัสเอคโคที่สามารถเก็บขาวเลือดของหมู่เลือดชาติ O ของมนุษย์ได้ ดังนั้นจึงสามารถแยกแยะด้วยการทดสอบการป้องกันการเก็บขาวเลือดด้วยเซลล์เลือด ปัจจุบันได้พิสูจน์แล้วว่าไม่ทุกไวรัสเอคโคที่มีความเสี่ยงต่อสัตว์เล็ก ๆ บางชนิดที่สามารถทำให้มนุษย์เป็นโรคกระจกหลังสมองของหมาง ไวรัสเอคโค9型病毒对新生小白鼠可引起感染。

　　虽然大多数埃可病毒可在猴肾细胞中生长，但相当一部分血清型的病毒在人组织细胞培养中生长更佳。

　　2、发病机制

　　与柯萨奇病毒感染基本相同，但其侵犯器官则有所侧重，以中枢神经系统感染最常见，呼吸道感染也多见。在世界卫生组织1967～1974年8年综合报道中，56％的致肠细胞病变人孤儿病毒感染侵犯中枢神经系统（脑膜炎为主），埃可4、6、9、30型病毒尤为常见，分别为81％、63％、68％与83％。在埃可1、11、13与22型病毒感染中，25％与呼吸道感染有关。

　　并发症可见胃肠炎，心肌炎，间质性肺炎，急性脊髓神经根炎，呼吸麻痹等。

　　1、肠胃炎：是胃黏膜和肠黏膜发炎，由食物中毒引起。症状包括：严重呕吐和腹泻，常连带有腹部痛性痉挛及绞痛、发烧、出汗。分急性肠胃炎和慢性肠胃炎两大类。

　　2、心肌炎：是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症，虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病。

　　3หนึ่ง โรคท้องปอดเนื้อเยื่อเป็นชื่อทั้งหมดของกลุ่มโรคที่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่เป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อท้องปอดเนื้อเยื่อที่มีหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่มีหลอดเลือด ด้วยอาการที่เป็นเหตุผลจากการหายใจที่ไม่มีพลัง ภาพทางเอกซ์เรย์ที่แสดงภาพเงาแพร่กระจาย การขาดการทำงานของหลอดเลือดที่มีหลอดเลือดที่มีหลอดเลือด การลดลงของการเคลือดอิสระ (DLCO) และการลดลงของออกซิเจนในเลือด

　　หนึ่ง โรคท้องเสียงสมองที่ไม่มีเชื้อ

　　เป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการท้องเสียงสมองที่เกิดบ่อยที่สุด นอกจากไวรัส Echovirus24，26，29和32รูปแบบ 0 และไวรัสอื่นที่ไม่ใช่รูปแบบ 0 สามารถก่อโรคหลอดเส้นประสาทสมอง โดยระยะทางของโรคปกติเป็น7～10วัน โดยไวรัส Echovirus4，6，9，11，16和3รูปแบบ 0 ของไวรัสเป็นที่พบบ่อยที่สุด ไม่ว่าจะเป็นการระบาดเป็นไข้งูหรือการระบาดอย่างรวดเร็ว ไวรัส Echovirus2～7，11，14～19，25，3031和33รูปแบบ 0 ของไวรัสได้ถูกแยกออกมาจากน้ำเสมอภาคสมองหลังหรือแหล่งท้องอื่น

　　สอง โรคไข้งูหลัง

　　埃可2～4，6，7，9，11，14，16，18，19和3รูปแบบ 0 ของไวรัสสามารถก่ออาการไข้งูหลังที่เหมือนไข้งูประเภท B ด้วย6，9สองรูปแบบเป็นที่พบบ่อยที่สุด ในนั้น2，6，9，17和19รูปแบบ 0 ได้ถูกแยกออกมาจากน้ำเสมอภาคสมองหลังหรือแหล่งท้องอื่น

　　สาม โรคพลาสมกระจาย

　　埃可1～4，6，7，9，11，14，16，18，19，3รูปแบบ 0 ของไวรัสสามารถก่อโรคที่มีอาการพลาสมกระจายที่เหมือนโรคกระจายโรคกระจายสมองน้ำเหลือง แต่อาการพลาสมกระจายน้อยกว่า และการกลับหายได้เร็วและทั้งหมด ในแนวทาง4，6，9，11，16，19，3รูปแบบ 0 ได้ถูกแยกออกมาจากน้ำเสมอภาคสมองหลังหรือแหล่งท้องอื่น

　　สี่ การไข้แก้วและผื่น

　　ไวรัส Echovirus เป็นสาเหตุหลักของการมีอาการไข้แก้วและผื่น อย่างไรก็ตาม หลักการที่ก่อให้เกิดผื่นยังไม่เป็นที่ทราบ ยังไม่มีรายงานที่แยกไวรัสออกมาจากสลับผื่นและแผลและยังไม่ทราบว่าเป็นไปด้วยตัวไวรัสเองหรือโดยกลไกของการป้องกันตัว ในขณะนี้ การวินิจฉัยหลักของการวินิจฉัยหลักเป็นการแยกไวรัสออกมาจากน้ำเหลือง ลมหมายไข้ หรือเหลวของต่องน้ำหลางหมาย

　　ไวรัสที่ก่อโรคผื่นริมผิวที่ท้องอาจเป็นสัญญาณของการแพร่กระจายของไวรัส Echovirus ในประชาชน ด้วยเหตุผลที่ง่ายต่อการเข้าใจผิดกับโรคที่มีการแพร่กระจายด้วยผื่น ต้องมีการเปรียบเทียบ เพราะสามารถจำแนกได้ตามโรคที่เหมือนกัน

　　1、风疹或麻疹样皮疹：埃可9型病毒是最常见与风疹样皮疹相关的病毒，表现为细小的斑丘疹，在夏季流行，皮疹特征为与发热同时出现，首先发生于面部（所有病例），然后蔓延到颈部（75％），胸部（64％）和四肢（56％），疹子数量极多，粉红色，直径1～3mm，不痒不脱屑，与风疹极为相似，埃可2，4，11，19和25型病毒也曾引起多个小型暴发流行。

　　2、蔷薇疹样皮疹：埃可16型病毒所引起蔷薇疹样皮疹特征不在于外表，而在于出现时间，这种皮疹要到热退以后才出现，一般体温在38～39℃之间，持续24～36h，退热后即出现稀疏，不痒的，粉红色斑疹和丘疹，直径0.5～1.5mm，先发生在颜和上胸部，四肢较少见，皮疹持续1～5天后消退，出疹时间并非固定不变，由埃可16型病毒引起的皮疹也可与发热同时出现，埃可11，15型病毒也可引起类似临床表现。

　　3、疱疹样皮疹：埃可11型病毒可引起全身性疱疹样皮疹，除具有手，足，口腔病特征外，疱疹分批出现于头部，躯干和四肢，不发展成脓疱，也不结痂，可发生于免疫抑制的成年人，此外，曾有埃可6型病毒可引起类似于带状疱疹的皮疹，并从大疱中分离出该病毒的报道。

　　4、瘀点样皮疹和其他皮肤表现：埃可9型病毒可引起瘀点和瘀斑，并容易和流行性脑膜炎相混淆，特别当无菌性脑膜炎同时存在时。

　　โรคหวัดปากและปากหวัด

　　มากมายของไวรัสเอ็กโคไวรัส โดยเฉพาะ11，18，22และ1，3，6，9，14，19ชนิดโลหิตเอ็กโคไวรัส สามารถเป็นสาเหตุของโรคหวัดปากและปากหวัด24หลังจาก48h ในเวลาที่แคบ อาจมีอาการไข้ อุจจาระที่ละลายน้ำ สีเหลืองหรือเหลืองเขียว ผสมกับน้ำตาลเล็กน้อย บางครั้งมีเลือด ปัสสาวะทุกวัน5～6ครั้งถึง10ไม่มีอาการขาดน้ำ โดยทั่วไปแล้วไม่มีอาการขาดน้ำ48h ในเวลาที่แคบ และมีเด็กบางคนที่อาการสาหัส แสดงอาการขาดน้ำ โรคมะเร็งหลอดเลือดเปลือกแข็ง และอื่นๆ ในน้ำปาก ลมเลือดและเมล็ดนม แต่เวลาที่เปลือกเชื้อส่วนใหญ่แล้วจะแคบลง (ไม่เกิน36h)

　　โรคติดเชื้อทางหายใจ

　　埃可4，7，2ชนิดโลหิตเอ็กโคไวรัส25ชนิดโลหิตเอ็กโคไวรัส สามารถเป็นสาเหตุของโรคหวัดปากและปากหวัด19，2ชนิดโลหิตเอ็กโคไวรัส สามารถเป็นสาเหตุของโรคหวัดปากและปากหวัด9ชนิดโลหิตเอ็กโคไวรัส สามารถเป็นสาเหตุของโรคหวัดปากและปากหวัด

　　โรคมะเร็งหัวใจและโรคมะเร็งหลอดหัวใจ

　　埃可1，4，6，8，9，14，19，22，25，3ชนิดโลหิตเอ็กโคไวรัสทุกชนิด สามารถเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งหัวใจและโรคมะเร็งหลอดหัวใจ

　　โรคเจ็บงอกหลอดเลือดที่แพร่หลาย

　　เอ็กโคไวรัส6，9，25～32ชนิดไวรัสที่เป็นสาเหตุ

　　โรคไข้แตกโลหิตที่ไม่เป็นระบบ

　　เอ็กโคไวรัส1～8，11～34ชนิดไวรัสที่เป็นสาเหตุ

　　โรคมะเร็งหลอดเส้นเลือดสมองและสมองแบบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในคนที่มีโรคโลหิตเซลล์อินทรีย์เนอร์พลาสมาและคนที่มีการป้องกันตัวอ่อนแรง

　　ในคนที่มีโรคโลหิตเซลล์อินทรีย์เนอร์พลาสมา ไวรัสที่ติดต่อตัวด้วยวิสัยทางเนื้อเยื่อเซลล์อาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่ยืดเยื้อในระบบประสาทกลาง ระบบทางเดินอาหารและกล้ามเนื้อกระดูก และอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่เหลือเชื้อเป็นเวลานาน หรือเป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่เหลือเชื้อเสียชีวิต

　　十一、其他

　　埃可4，9型病毒可引起肝炎，9型亦可引起睾丸炎；埃可4，9，16，20型病毒可引起淋巴结炎。

　　การป้องกันโรคที่ก่อให้เกิดโรคของเซลล์ลำไส้

　　เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสคอกซัคซี ยังไม่มีวัคซีน.

　　สำคัญคือสถานที่รับดูแลเด็กเล็กและสถานที่ให้กำเนิด; ให้ความสำคัญมากกับผู้หญิงมีครรภ์ ถ้ามีโรคไวรัสทางลำไส้ เป็นการคุกคามที่สำคัญต่อทารกในโลกดังกล่าว หลักเป็นการปกป้องทารกเล็ก.

　　1ให้มีวิธีการรักษาทางสุขภาพและสุขอนามัยที่ดี:

　　2、น้ำประปาควรที่จะต้องถูกฝังเปล่าก่อนที่จะดื่ม.

　　3、หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในน้ำเสีย.

　　4、ตอนที่เข้าสู่ติดต่อผู้ป่วย ต้องใช้หน้ากากที่มีท่อง.

　　1การตรวจสอบที่ต้องทำสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ลำไส้

　　、การแยกไวรัส1～38ส่วนใหญ่ของไวรัสเอโคสามารถแยกตัวด้วยการเพาะเลือดเนื้อเท้าม้าของมุมมัน หากเพิ่มเอนไซม์แบบยีนแมนแบบ W ของเซลล์ลำไส้ที่มีอายุของมนุษย์

　　2ในบางกรณี การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น

　　、การตรวจเลือด4มีความมีนัยมากในการวินิจฉัย การทดสอบการผสมทดลองเป็นวิธีการที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการวินิจฉัยไวรัส บางชนิดของเลือดของผู้ป่วยหลังจากการฟื้นตัวจะมีประสิทธิภาพที่สูงกว่าช่วงเวลาที่ป่วย3，6，7，11～15，19～21，24，29ประเภทที่สามารถใช้การทดสอบหยุดขาดของเลือดเพื่อวิเคราะห์ และการตรวจวิธีการเซอร์วิสที่เร็วและมีความมีนัยมากคือการตรวจ RNA ของไวรัสด้วยการเรียงลำดับ DNA

　　ผู้ที่มีอาการปอดบวม จะเห็นความเปลี่ยนแปลงที่ผิวปากของปอด

　　ให้ความสำคัญกับผู้หญิงมีครรภ์ ถ้ามีโรคไวรัสทางลำไส้ เป็นการคุกคามที่สำคัญต่อทารกในโลกดังกล่าว หลักเป็นการปกป้องทารกเล็ก ให้มีวิธีการรักษาทางสุขภาพและสุขอนามัยที่ดี: น้ำประปาควรที่จะต้องถูกฝังเปล่าก่อนที่จะดื่ม; หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในน้ำเสีย. ตอนที่เข้าสู่ติดต่อผู้ป่วย ต้องใช้หน้ากากที่มีท่อง; ระหว่างช่วงเวลาที่ระบาด ลดการเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่ม และเพิ่มการฆ่าเชื้อทางอากาศ. ควรกินอาหารเป็นสารเคลืองน้ำมาก ดื่มน้ำมาก พักผ่อนอย่างเต็มที่ และตรวจสอบทั้งหมดเมื่อได้เวลาเช่น ตรวจเลือดปกติ ตรวจปุ๋ยปกติ และอื่นๆ

　　1、การรักษา

　　ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปใช้วิธีรักษาตามอาการและรักษาสนับสนุน การฉีดยาสายเลือดแก่ทารกที่มีการติดเชื้อระบบประสาทเลือดอาจมีประสิทธิภาพ ทารกเล็กที่มีอาการท้องเสียก็อาจมีโอกาสที่จะมีอาการขาดน้ำและมีอาการอาเมียวขาด จำเป็นต้องให้การใช้ยาแพ้ต่อสมาชิกเลือดยางสายเลือด ตามสถานการณ์

　　2、การผูกพัน

　　ยกเว้นโรคที่รุนแรงเข้าสู่ระบบประสาทกลาง โดยทั่วไปมีการผูกพันดี การฟื้นตัวทั้งหมดและหนาแน่นแน่นไม่มีผลข้างเคียงหลัง