致肠细胞病变人孤儿病毒感染

　　1、发病原因

　　埃可病毒属于微小病毒科肠道病毒属的一个亚类，形态结构和理化特性与脊髓灰质炎和柯萨奇病毒相似。因为1и8型抗原性相同，10型已归入呼肠孤病毒，28型已归入鼻病毒，34型是柯萨奇A24病毒的变种，因此埃可病毒已从原来的34个血清型重新分为3有0个血清型。不同型之间存在交叉免疫反应。14Экол病毒可以凝集人的O型红细胞，因此可以用红细胞凝集抑制试验来区分。现已证实并非所有埃可病毒都对动物无致病性，例如有些埃可病毒能引起猴子的脊髓灰质炎，埃可9Тип вирусов может вызывать инфекцию у новорожденных мышей.

　　Хотя большинство вирусов ЭCHO могут расти в клетках почек monkeys, но значительная часть серотипов вирусов растет лучше в культурах клеток человеческих тканей.

　　2Механизм развития

　　Практически идентичны инфекциям вируса Коксаки, но органы, которые они инфицируют, различаются, наиболее часто инфицируются центральную нервную систему, также часто инфицируются респираторные пути. В Организации здравоохранения19671974Год8Годовые отчеты показывают, что56% инфицирования вирусом цитопатии кишечника человека поражают центральную нервную систему (в основном менингит), ЭCHO4,6,9,3Тип 0 вирусов особенно часто вызывают цитопатию кишечника человека, среди которых81%,63%,68% связаны с83. В ЭCHO1,11,13с22Инфекции вирусом типа25% связаны с респираторными инфекциями.

　　Компликации могут включать энтероколит, миокардит, интерстициальную пневмонию, острый миелит и паралич дыхания и т.д.

　　1Энтероколит:Воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, вызванное отравлением пищей. Симптомы включают: сильная рвота и диарея, часто сопровождающиеся腹痛 и спазмами, лихорадка и потоотделение. Включает острую и хроническую энтероколит.

　　2Миокардит:Это воспаление сердца, вызванное различными причинами, ограниченное или диффузное, хотя некоторые миокардиты могут переходить в гипертрофию или ограниченное миокардит в конце и被视为 вторичным миокардитом某些学者.

　　3Интерстициальные заболевания легких:Это общее название клинико-патологической实体, состоящего из различных заболеваний, представляющих собой группу различных заболеваний с различным клиническим проявлением, такими как диффузное поражение паренхимы легких, пневмонит и фиброз интерстиция, с такими клиническими проявлениями, как активное затруднение дыхания, диффузное затемнение на рентгенограмме грудной клетки, ограничение вентиляции, снижение функции диффузии (DLCO) и гипоксия.

　　Первый раздел: септический менингит

　　является наиболее часто встречающимся заболеванием центральной нервной системы, кроме ЭCHO242629и32Тип вирусов, кроме вируса типа 0, могут вызывать менингит, течение болезни обычно710дней, с ЭCHO4691116и3Тип 0 вирусов является наиболее распространенным, он может вызывать как спорадические случаи, так и эпидемии, ЭCHO271114192530,31и33Тип вирусов был выделен из спинномозговой жидкости или других внекишечных источников.

　　Второй раздел: энцефалит

　　Эхо246791114161819и3Тип 0 вирусов могут вызывать симптомы энцефалита, подобного вирусному энцефалиту B, с69Два типа являются наиболее распространенными, среди которых26917и19Тип был выделен из спинномозговой жидкости или других внекишечных источников.

　　Третий раздел: парализующие заболевания

　　Эхо1467911141618193Тип 0 вирусов может вызывать парализующие заболевания, подобные полiomиелиту, но степень паралича легка, восстановление быстрое и полное, среди которых4691116193Тип 0 был выделен из спинномозговой жидкости или других внекишечных источников.

　　Четвертый раздел: лихорадка с высыпаниями

　　Вирус ЭCHO является主要的病原ом, вызывающим высыпания с лихорадкой, механизм развития экземы неясен, пока не было сообщений о выделении вируса из папул и петехий, поэтому неясно, вызывается ли это самим вирусом или иммунным механизмом, в настоящее время диагностика основана на выделении вируса из герпесов, крови, фекалий или слюны.

　　Инфекционная экзема вируса ЭCHO может служить признаком его распространения среди людей, так как легко перепутать с другими важными экзематозными инфекционными заболеваниями, поэтому её необходимо дифференцировать по имитируемым заболеваниям.

　　1Пятый. Псориаз или коревая сыпь:}}Эхо9Вирус является наиболее распространенным вирусом, связанным с кореподобной сыпью, проявляющийся мелкими макулопапулами, распространяется в летний период, характерными признаками являются одновременное возникновение с лихорадкой, сначала на лице (все случаи), затем распространяется на шею (75％), грудь (64％) и конечности (56％), количество высыпаний очень велико, розовый, диаметр13mm, не зудящая, не шелушащаяся, очень похожа на корь, Эхо241119и25Вирус также вызывал несколько небольших эпидемий.

　　2Пятый. Розеола:Эхо16Пятый. Розеола: розеола, вызываемая вирусом, не проявляется внешне, а по времени возникновения, эта розеола появляется после исчезновения лихорадки, обычно температура3839℃ между, продолжается2436h, после исчезновения лихорадки появляется редкая, не зудящая, розовая макула и папула, диаметром 0.51.5mm, сначала возникает на лице и верхней части груди, на конечностях встречается реже, высыпания продолжаются15Дней после этого исчезают, время высыпания не всегда постоянное, зависит от Эхо16Высыпания, вызываемые вирусом, могут появляться одновременно с лихорадкой, Эхо1115Вирус также может вызывать аналогичные клинические проявления.

　　3Пятый. Герпесоподобные высыпания:Эхо11Вирус может вызывать системные герпесоподобные высыпания, помимо характерных для рук, ног и рта, герпес появляется порциями на голове, теле и конечностях, не превращается в гнойники и не образует корки, может возникать у взрослых с иммунодефицитом, кроме того,曾有 случаи Эхо6Вирус может вызывать высыпания, похожие на опоясывающий герпес, и сообщения о выделении этого вируса из пузырей.

　　4Пятый. Петехиальная сыпь и другие кожные проявления:Эхо9Вирус может вызывать петехии и экхимозы, и легко может быть спутан с эпидемическим менингитом, особенно при наличии асептического менингита.

　　Пятый. Острый гастроэнтерит

　　Многие вирусы Эхо, особенно111822и13691419Вирус может вызывать острый гастроэнтерит у детей, проявляющийся слабостью и диареей, водянистым стулом24h после этого возникает озноб, рвота,腹痛 и миалгия48h может быть лихорадка, жидкий стул с водой, желтый или желто-зеленый цвет,混有小量粘液, иногда с кровью, ежедневное опорожнение56Раз в10Остальные случаи различаются по продолжительности, клинически обычно не наблюдаются симптомы обезвоживания, в48h быстро восстанавливаются, только у некоторых детей病情较严重, возникают симптомы обезвоживания, ацидоза и т.д., вирус можно изолировать из промывных вод из горла, крови и фекалий, но время排毒 обычно кратковременно (не более36h).

　　Шестой. Инфекции дыхательных путей

　　Эхо4720 и25Вирус может вызывать эпидемии гриппоподобных заболеваний192Вирус 0 может вызывать пневмонию у детей9Вирус может вызывать бронхопневмонию у взрослых.

　　Седьмой. Миокардит и перикардит

　　Эхо14689141922253Вирусы 0 могут вызывать острую миокардит и перикардит.

　　Восьмой. Эпидемическая胸ная боль

　　Эхо-692532Вирус.

　　Девятый. Неспецифическая лихорадка

　　Эхо-181134Вирус.

　　Десятый. Хронический менингоэнцефалит у пациентов с агаммаглобулинемией и другими состояниями иммунодефицита

　　В患者中 без гаммаглобулинемии энтеровирусы могут вызывать хронические, даже смертельные инфекции中枢神经系统, желудочно-кишечного тракта и скелетных мышц.

　　11. Другое

　　Эхо49Тип вируса может вызывать гепатит,9Тип также может вызывать орхит; Эхо49162Тип вируса может вызывать лимфаденит.

　　Как и при инфекции вирусом Коксаки, в настоящее время нет вакцины.

　　Особое внимание уделяется детским садам и родильным домам; особенно беременным женщинам, если они страдают кишечными вирусными заболеваниями, это представляет значительную угрозу для новорожденных. Основная защита детей младшего возраста.

　　Развить хорошие гигиенические привычки:

　　1Вода из-под крана должна быть煮沸той перед употреблением.

　　2Избегать плавания в загрязненной воде.

　　3При контакте с больными следует носить маску.

　　4В период эпидемии уменьшить коллективные мероприятия, усилить дезинфекцию воздуха.

　　1Вирусный изоляция

　　Большинство вирусов Echoviridae можно изолировать в культурах клеток почек monkeys, например, с добавлением линии клеток легких человека эмбриона W138则效果更好。

　　2Серологическое исследование

　　Антитела в сыворотке крови в период выздоровления обычно выше, чем в остром периоде4具有诊断价值，中和实验是最常用的病毒鉴定方法，部分血清型如367111519212429Тип можно диагностировать с помощью теста на ингибирование агглютинации, метод полимеразной цепной реакции для обнаружения РНК вируса является быстродействующим и чувствительным.

　　У пациентов с пневмонией можно увидеть аномальные изменения на рентгене легких.

　　Внимание беременным женщинам, если они страдают кишечными вирусными заболеваниями, это представляет значительную угрозу для новорожденных. Основная защита детей младшего возраста. Развить хорошие гигиенические привычки: вода из-под крана должна быть煮沸той перед употреблением; избегать плавания в загрязненной воде. При контакте с больными следует носить маску; в период эпидемии уменьшить коллективные мероприятия, усилить дезинфекцию воздуха. Следует питаться жидкой пищей, пить много воды, обеспечить достаточный отдых, своевременно проводить исследования крови и кала.

　　1Лечение

　　В настоящее время нет специфического лечения, основным методом является симптоматическая и поддерживающая терапия. Внутривенное введение человеческого иммуноглобулина класса A может быть эффективным для тяжелых инфекций у новорожденных, диарея у детей младшего возраста также может привести к дегидратации и ацидозу, необходимо учитывать возможность инфузионной терапии.

　　2Прогноз

　　Кроме заболеваний,侵犯中枢神经系统者外，通常预后良好，恢复完全而罕见有后遗症。